- 相關推薦
溶血及脂血標本對生化檢驗項目的影響
你知道什么是溶血嗎?你知道什么是脂血嗎?你知道溶血及脂血標本對生化檢驗項目有哪些影響嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P于溶血及脂血標本對生化檢驗項目的影響的知識，歡迎閱讀。
標本溶血可因以下原因造成：
1、脫水、休克等疾病使得穿刺困難而溶血;
2、抽血器質量不合格導致溶血;
3、血清分離不當導致溶血;
4、患者紅細胞有先天或獲得性缺陷而易破壞溶血;
5、患者罹患溶血性疾病。
溶血的干擾機理包括：
1、血細胞中濃度遠高于血清濃度：血細胞中高濃度物質溢出，測定結果偏高。如K、CK、DH、AST等，輕度溶血即可有很大影響。
2、血細胞中濃度低于血清濃度：此時溶血相當于血清稀釋而結果偏低。如血糖、r-GT等。
3、檢測大多是檢測化學反應前后顏色變化程度來計算待檢物濃度。血紅蛋白的紅顏色會造成干擾。
因此嚴格控制標本溶血是保證檢測質量的關鍵之一。
脂血對生化檢測產(chǎn)生干擾，是因為乳糜顆粒增多引起脂濁。脂濁對生化檢測常用的比色或比濁法有極大干擾。
脂濁可以散射光線，使?jié)岫仍黾�，透光度下降，吸光度升高，從而產(chǎn)生正干擾，檢測結果偏高，此時即使使用兩點法或者連續(xù)監(jiān)測法也不能排除干擾。
在pH10以上的環(huán)境中，乳糜中的甘油三酯會皂化而使血清變清，使許多比色法測定如Cr、AP、TP等產(chǎn)生負誤差，此時可用雙波長法或樣本空白消除干擾。
為排除脂血的干擾，有時可以用乙醚處理血清，排除脂濁對AT、AST、TP的影響，但AB、r-GT、DH、BUN、GU的干擾仍存在。日常工作中脂血對TB、DB、TG、GU的影響較大。當脂血導致檢測超過線性范圍時，可以稀釋樣本檢測，但誤差容易產(chǎn)生。
生化檢驗前要求患者禁食，就是為了防止食物中的脂類吸收導致脂血發(fā)生。
溶血
溶血是臨床生化檢驗中最常見的一種干擾因素，是指血液中的紅細胞破裂，紅細胞的內容物進入到血清當中，因此對所檢測項目濃度或活性造成影響。
溶血影響生化檢測常見機制：
1）紅細胞中的鉀離子、乳酸脫氫酶、天冬氨酸氨基轉移酶含量較高，當標本發(fā)生溶血時，會導致血清中濃度升高，對結果有明顯的影響；
2）紅細胞中的血紅蛋白在540nm處有較強吸收峰，對于使用終點法檢測的項目（例如總蛋白，540nm波長檢測吸光度值）有較明顯的干擾；
3）紅細胞中的化學物質釋放后與血清當中的化學成分進行化學反應，影響檢測項目的濃度或者活性。
常見受干擾項目：
升高：血清鉀、血清磷、丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫氫酶、總蛋白等。
降低：堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶等。
2. 黃疸
黃疸是由于血清當中膽紅素過高而出現(xiàn)的標本顏色異常，膽紅素本身是一種還原劑，能夠中和試劑中具有氧化性的成分或者中間反應產(chǎn)物，導致試劑不足或中間產(chǎn)物消耗，影響反應的進行，最終影響檢測結果。
常見受干擾項目：
降低：血清肌酐、高密度脂蛋白-、低密度脂蛋白、血糖（葡萄糖氧化酶法）、前白蛋白。
3. 脂血
生化項目的檢測主要依靠反應后產(chǎn)物顏色不同，在特定的波長有較強的吸光度值，以此來判斷所檢測物質的濃度或活性，當血液中的乳糜顆粒含量較高時（脂血），會使標本發(fā)生渾濁，干擾光的散射，致使最終的吸光度值產(chǎn)生變化，影響檢測結果。
常見受干擾項目：
降低：丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉肽酶、白蛋白、磷
升高：總膽紅素、總蛋白、血清鉀、血清鈉、血清氯、血糖等。