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檢驗技師考點：直接涂片檢查
正常范圍：陰性。
檢查介紹：在正常人的血、尿、腦脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，均無細(xì)菌存在。
臨床意義
采樣后，經(jīng)過涂片、染色進(jìn)行顯微鏡檢查。本法簡便、報告迅速、無須特殊藥品和器材等。一般采用最常用的革蘭(Gram)氏染色法，可報告革蘭氏陽、陰性球菌或桿菌，如能密切結(jié)合臨床資料，仍有一定診斷參考價值。
(1) 咽壁涂片 疑有咽白喉時，如涂片檢出白喉棒狀桿菌對診斷意義很大。咽、喉結(jié)核有時涂片(用抗酸染色法)或可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。在發(fā)生壞疽性口炎時，涂片檢到梭形桿菌亦有助于診斷。
(2) 鼻分泌物涂片 鼻白喉或疑為瘤型麻風(fēng)伴有鼻粘膜損害時，從鼻粘膜取粘液涂片，前者可找到白喉棒狀桿菌，而后者或可發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)桿菌。
(3) 膿液涂片 以膿液作涂片或培養(yǎng)，找到致病菌，有助于分析細(xì)菌的致病作用和選擇抗菌藥物。常見的化膿性細(xì)菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等。
(4) 皮膚采得組織液涂片 疑似流行性腦脊髓膜炎者，在皮膚淤斑劃痕，取滲出組織液涂片，找腦膜炎奈瑟菌。高度疑似麻風(fēng)病人，可選擇最活動的皮膚損害，用刀劃到真皮，刮取組織液涂片，如能查到麻風(fēng)桿菌則有助診斷。
(5) 胸腔、心包腔、腹腔和關(guān)節(jié)囊液涂片 在病理情況下，常可檢到致病菌，最常見的如革蘭氏陽性球菌和陰性桿菌。疑為結(jié)核性胸膜炎時，取胸水涂片或可找到結(jié)核分枝桿菌。
(6) 痰涂片 如遇咯血病人，弄不清是患支氣管擴(kuò)張還是肺結(jié)核時，作一痰液涂片，查找結(jié)核分枝桿菌，有鑒別診斷意義。
(7) 尿沉渣涂片 可留中段尿標(biāo)本，置于無菌容器內(nèi)，及時檢查。在膀胱炎、腎盂腎炎等疾患時，取沉渣涂片常可見革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌。疑是結(jié)核分枝桿菌感染對，可留24小時尿標(biāo)本，取其沉渣涂片或可找到結(jié)核分枝桿菌。
(8) 腦脊液涂片 取腦脊液涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)致病菌，對臨床診斷價值較大。常見的致病菌有腦膜炎奈瑟菌、結(jié)核分枝桿菌，革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌以及新型隱球菌等。
(9) 糞便涂片 在偽膜腸炎時，作糞便涂片，染色檢查，如發(fā)現(xiàn)大量革蘭氏陽性球菌，而革蘭氏陰性桿菌明顯減少或消失，可作早期診斷的參考。在腸道真菌感染時，以白色念珠菌感染最為多見，糞便涂片鏡檢可找到酵母樣芽生孢子和假菌絲。
(10) 陰道分泌物涂片 若有霉菌性陰道炎時，刮取分泌物少許，涂片、染色、鏡檢找霉菌菌絲、孢子，最可靠方法是進(jìn)行念珠菌培養(yǎng)。疑是淋病奈瑟菌所致白帶增多，應(yīng)取宮頸或前庭大腺分泌物涂片、染色、鏡檢，如找到細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌，很有診斷意義。
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