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2017口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師口腔頜面外科學(xué)試題及答案
試題一：
一、A1
1、繃帶包扎的作用包括
A.保護(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)部，防止繼發(fā)感染，避免再度受損
B.保溫、固定敷料
C.止血并防止水腫
D.防止或減輕骨折錯(cuò)位
E.以上都是
【正確答案】：E
【答案解析】：繃帶包扎的作用：
�、俦Ｗo(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)口，防止繼發(fā)感染，避免再度受損。
�、谥寡⒎乐够驕p輕水腫。
�、鄯乐够驕p輕骨折錯(cuò)位。
�、鼙瘛⒅寡�。
�、莨潭ǚ罅稀�
【該題針對(duì)“繃帶包扎作用及基本原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、碘酊用于口腔黏膜消毒常用的濃度為
A.0.5%
B.1.0%
C.2.0%
D.3.0%
E.5%
【正確答案】：B
【答案解析】：碘酊殺菌力強(qiáng)，但刺激性大，故在不同部位使用濃度不同：消毒頜面頸部為2%，口腔內(nèi)為1%，頭皮部為3%。使用后應(yīng)予脫碘，碘過(guò)敏者禁用。
【該題針對(duì)“消毒劑使用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、與CT比較，磁共振成像(MRI)的優(yōu)點(diǎn)是
A.圖像清晰
B.層面連續(xù)
C.可區(qū)分腫瘤的良惡性
D.不用造影劑增強(qiáng)即能避示肌、血管以及腫瘤的浸潤(rùn)范圍
E.對(duì)骨組織病變顯示好
【正確答案】：D
【答案解析】：MRI檢查屬于生物磁自旋成像技術(shù)，是利用收集磁共振現(xiàn)象所產(chǎn)生的信號(hào)而重建圖像的技術(shù)。MRI也是一種非創(chuàng)傷性檢查方法。其特點(diǎn)是顯示的解剖結(jié)構(gòu)逼真，病變同解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系明確，能使血管顯影，且具有三維圖像，因而更有利于病變的定位。
【該題針對(duì)“綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、腮腺區(qū)包塊通常不作術(shù)前病理檢查，而采取手術(shù)時(shí)作冰凍檢查的主要原因是
A.重復(fù)切口影響美觀
B.患者免受兩次手術(shù)痛苦
C.增加解剖面神經(jīng)的困難，并且不符合腫瘤治療原則
D.有面神經(jīng)不易取標(biāo)本
E.增加刀口感染機(jī)會(huì)
【正確答案】：C
【答案解析】：腮腺區(qū)包塊通常不作術(shù)前病理檢查，主要是防止腫瘤擴(kuò)散，及形成不易愈合的涎瘺。
【該題針對(duì)“綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、99mTC核素掃描對(duì)以下哪種腫瘤有特殊的診斷意義
A.多形性腺瘤
B.黏液表皮樣癌
C.腺樣囊性癌
D.腺泡細(xì)胞癌
E.沃辛瘤
【正確答案】：E
【答案解析】：99mTc核素掃描顯像對(duì)沃辛瘤有很好的診斷價(jià)值，表現(xiàn)為腫瘤區(qū)99mTc核素聚集，即所謂“熱結(jié)節(jié)”。
6、臨床區(qū)別頜下腺腫塊與頜下淋巴結(jié)的主要方法是
A.探診
B.聽(tīng)診
C.望診
D.叩診
E.口內(nèi)外雙合診
【正確答案】：E
【答案解析】：頜下腺腫塊在口內(nèi)、外觸診都有感覺(jué)，頜下淋巴結(jié)在口內(nèi)不容易觸診出來(lái)。需行口內(nèi)外雙合診檢查。
【該題針對(duì)“知識(shí)點(diǎn)：臨床檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、腮腺捫診的正確方法為
A.以示、中、無(wú)名指3指提拉式捫診為宜
B.以示、中、無(wú)名指3指平觸為宜
C.雙手雙合診
D.雙指合診
E.以拇指、示指擠觸
【正確答案】：B
【答案解析】：以示、中、無(wú)名指三指提拉式捫診為宜適用于唇頰部檢查;雙手雙合診適用于口底，下頜下檢查;雙指合診適用于唇，頰，舌部檢查;以拇指、示指擠觸適用于唇舌部檢查。
【該題針對(duì)“腮腺觸診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、下列哪種腫瘤一般不應(yīng)做活組織檢查
A.轉(zhuǎn)移性腫瘤
B.惡性黑色素瘤
C.惡性淋巴瘤
D.惡性肉芽腫
E.皮膚癌
【正確答案】：B
【答案解析】：惡性黑色素瘤活組織檢查可導(dǎo)致惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移。
【該題針對(duì)“綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、有關(guān)惡性腫瘤的診斷方法中，正確性最高的是
A.癥狀與體征
B.有關(guān)化驗(yàn)檢查
C.CT、MRI檢查
D.病理切片
E.腫瘤穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
【正確答案】：D
【答案解析】：穿刺及細(xì)胞學(xué)檢查區(qū)別良惡性腫瘤的確診率可達(dá)95%，但有時(shí)對(duì)腫瘤的組織學(xué)類型難以完全肯定。活組織檢查從病變部取一小塊組織制成切片，在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以確定病變性質(zhì)、腫瘤的類型及分化程度等。這是目前比較準(zhǔn)確可靠的診斷方法。從原則上說(shuō)：應(yīng)爭(zhēng)取診斷與治療一期完成，必須先行活檢明確診斷者，活檢時(shí)間與治療時(shí)間應(yīng)越近越好。
【該題針對(duì)“綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、顳部外傷出血進(jìn)行壓迫止血的有效部位是
A.耳屏前區(qū)
B.頸動(dòng)脈三角區(qū)
C.頜外動(dòng)脈走行區(qū)
D.下頜角區(qū)
E.咬肌前緣
【正確答案】：A
【答案解析】：顳淺動(dòng)脈在耳屏前區(qū)可摸到搏動(dòng)，因此顳部外傷時(shí)可以在耳屏前區(qū)壓迫止血。
【該題針對(duì)“術(shù)中常用止血法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)口幾小時(shí)內(nèi)尚未大量繁殖而易于清除
A.6～12小時(shí)內(nèi)
B.14小時(shí)內(nèi)
C.20小時(shí)內(nèi)
D.24小時(shí)內(nèi)
E.32小時(shí)內(nèi)
【正確答案】：A
【答案解析】：細(xì)菌在進(jìn)入創(chuàng)口6～12小時(shí)內(nèi)，多停留在損傷組織的表淺部位，尚未大量繁殖，容易清除。
【該題針對(duì)“軟組織清創(chuàng)術(shù)要求”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、去除負(fù)壓引流的指征是
A.術(shù)后2天
B.24h內(nèi)引流量不超過(guò)60～70ml
C.術(shù)后24h
D.24h內(nèi)引流量不超過(guò)20～30ml
E.24h內(nèi)引流量不超過(guò)40～50ml
【正確答案】：D
【答案解析】：引流的時(shí)間：引流物的放置時(shí)間應(yīng)因手術(shù)不同而異。污染創(chuàng)口或?yàn)榉乐?積血、積液而放置的引流物，多在24～48小時(shí)后去除;膿腫或死腔的引流物應(yīng)放置至膿液及滲出液完全消除為止;負(fù)壓引流的去除時(shí)間則視引流量的多少而定，一般24小時(shí)內(nèi)引流量不超過(guò)20～30ml時(shí)，即可拔除引流管。引流物為異物，在達(dá)到引流目的后，應(yīng)盡早拔除。
【該題針對(duì)“外科引流注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、男性，65歲，左舌緣潰瘍2個(gè)月余不愈合，為明確診斷需先進(jìn)行活檢，此時(shí)切取活檢組織的部位最好是潰瘍
A.表面滲出物
B.邊緣與正常組織交界處
C.邊緣處
D.深層組織
E.表面組織
【正確答案】：B
【答案解析】：為明確腫瘤的診斷，當(dāng)腫瘤位置表淺或有潰瘍時(shí)，最好在腫瘤的邊緣與正常組織交界處切除一塊楔形組織送病理檢查。
【該題針對(duì)“綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、女性，38歲，因頜面部皮膚癌入院手術(shù)治療。術(shù)中在作必要的組織切除后，出現(xiàn)創(chuàng)緣兩側(cè)厚薄不均，為盡量使縫合后皮膚平整，最適合的措施是
A.采用外翻縫合
B.作環(huán)式縫合
C.薄側(cè)作附加切口調(diào)整后縫合
D.厚側(cè)先作潛行分離調(diào)整縫合
E.縫合時(shí)組織在薄側(cè)稍多而深些，厚側(cè)稍少而淺些
【正確答案】：E
【答案解析】：口腔頜面外科手術(shù)的縫合技術(shù)中，處理創(chuàng)緣兩側(cè)薄厚不均的最基本也是最常用的方法就是薄側(cè)多縫組織，而厚側(cè)少縫組織。
【該題針對(duì)“縫合原則及要求”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、男性，46歲，右側(cè)腮腺區(qū)無(wú)痛性腫大4年，近半年起左側(cè)腮腺也顯腫大，兩側(cè)面部不對(duì)稱，并伴口干不適，在行腮腺捫診檢查時(shí)，正確的方法是
A.拇指、示指夾住作提拉式捫診
B.食指、中指、環(huán)指作平觸捫診
C.拇指、示指相對(duì)觸診捫診
D.拇指捫診
E.雙合診
【正確答案】：B
【答案解析】：雙指合診適用于唇、頰、舌部檢查。雙手合診適用于口底、下頜下的檢查，按“由后向前”的順序。腮腺和下頜下腺及其導(dǎo)管主要是采用捫診檢查。腮腺的捫診一般以食、中、無(wú)名指三指平觸為宜。
【該題針對(duì)“腮腺觸診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、男性，25歲，因口腔頜面部創(chuàng)傷致舌體裂傷，出血明顯，口底腫脹，來(lái)院就診，最佳的止血方法是
A.注射止血針
B.指壓患側(cè)的頸總動(dòng)脈
C.用紗布?jí)K填塞止血
D.創(chuàng)口縫合止血
E.做頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
【正確答案】：D
【答案解析】：舌體是血液循環(huán)十分豐富的器官，裂傷后出血明顯而且容易致口底腫脹或血腫造成上呼吸道梗阻，因此最佳處理是創(chuàng)口縫合止血，其余方法如注射止血針、用紗布?jí)K填塞止血、指壓患側(cè)頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)均不是最有效方法。
【該題針對(duì)“術(shù)中常用止血法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、左側(cè)顳下間隙感染患者，已經(jīng)行顳部及下頜下區(qū)切口的上、下貫通式切開(kāi)引流術(shù)，流出大量膿性分泌物，應(yīng)選擇的引流方式是
A.pian狀引流
B.負(fù)壓引流
C.管狀引流
D.細(xì)紗條引流
E.碘仿紗條引流
【正確答案】：C
【答案解析】：片狀引流在口腔臨床中經(jīng)常采用，適用于膿腔較小、位置表淺的開(kāi)放式引流。負(fù)壓引流一般適用于閉式引流，也就是膿腔不是開(kāi)放的，一般在頜面部大手術(shù)如頸清后使用。管狀引流一般適用于創(chuàng)口大的開(kāi)放式引流，本題中為貫通式、創(chuàng)口大，所以適用。細(xì)紗條適用于創(chuàng)口小的開(kāi)放式引流。碘仿紗條引流適用于重度感染的稍大開(kāi)放式膿腔的引流。
【該題針對(duì)“外科引流分類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、某患者拔除上頜第二磨牙，2小時(shí)后仍出血不止。檢查發(fā)現(xiàn)到頰側(cè)牙齦撕裂，滲血明顯，最好采用以下哪種方法止血
A.結(jié)扎頸外動(dòng)脈
B.碘仿紗條填塞
C.全身應(yīng)用止血藥物
D.縫合撕裂牙齦
E.明膠海綿+紗球壓迫
【正確答案】：D
【答案解析】：縫合撕裂牙齦，可使微小血管管腔閉塞，從而達(dá)到止血效果。
【該題針對(duì)“術(shù)中常用止血法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、患者女性，45歲，因左側(cè)腮腺腫物局麻下行左側(cè)腮腺淺葉及腫物切除術(shù)，術(shù)后局部應(yīng)用繃帶加壓包扎，最好選用
A.三角帶
B.四頭帶
C.頭顱彈性繃帶
D.交叉十字繃帶
E.單眼交叉繃帶
【正確答案】：D
【答案解析】：交叉十字繃帶，適用于頜面和上頸部術(shù)后和損傷的創(chuàng)口包扎。包括雙側(cè)面部耳前區(qū)、耳后區(qū)、腮腺區(qū)、頜下區(qū)及頦下區(qū)傷口包扎。該方法固定范圍廣，加壓可靠、牢固，不易滑脫。
【該題針對(duì)“繃帶包扎作用及基本原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、B
1、A.無(wú)菌創(chuàng)口
B.污染創(chuàng)口
C.感染創(chuàng)口
D.一期愈合創(chuàng)口
E.延期愈合創(chuàng)口
【正確答案】：
【答案解析】：
【該題針對(duì)“創(chuàng)口分類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<1>、與口鼻腔相通或在口腔內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)口屬于
【正確答案】：A
【答案解析】：無(wú)菌創(chuàng)口系指未經(jīng)細(xì)菌侵入的創(chuàng)口，多見(jiàn)于外科無(wú)菌切口，早期灼傷和某些化學(xué)性損傷已經(jīng)及時(shí)處理者，也可以是無(wú)菌創(chuàng)口。
【該題針對(duì)“創(chuàng)口分類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<3>、雖有細(xì)菌侵入，但未引起化膿性炎癥的創(chuàng)口屬于
【正確答案】：C
【答案解析】：凡細(xì)菌已經(jīng)侵入、繁殖并引起急性炎癥、壞死、化膿的創(chuàng)口和在此情況下進(jìn)行手術(shù)的創(chuàng)口均為感染創(chuàng)口。
【該題針對(duì)“創(chuàng)口分類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、A.濾過(guò)除菌法
B.紫外線照射消毒法
C.γ射線處理法
D.高壓滅菌法
E.巴氏消毒法
【正確答案】：
【答案解析】：
【該題針對(duì)“超綱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<1>、細(xì)胞酶制劑的無(wú)菌處理，應(yīng)選擇
【正確答案】：D
【答案解析】：高壓滅菌法可滅菌，也使蛋白變性酶活性喪失，適合培養(yǎng)基、生理鹽水和手術(shù)敷料的滅菌。
<3>、書本表面的污染，應(yīng)選擇
【正確答案】：C
【答案解析】：唇、腭裂手術(shù)時(shí)應(yīng)使病人處于頭后仰位。此時(shí)，聲門處于最高位，鼻咽腔處于最低位，血液積存在鼻咽腔而不致流入氣管內(nèi)。
【該題針對(duì)“手術(shù)中組織切開(kāi)要求”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2>、單側(cè)腮腺手術(shù)的體位是
【正確答案】：E
【答案解析】：口腔頜面部手術(shù)野的顯露好壞與手術(shù)切口設(shè)計(jì)、患者體位以及照明有直接關(guān)系。手術(shù)時(shí)應(yīng)選擇利于術(shù)野顯露的體位，頜下、頸部手術(shù)應(yīng)常規(guī)墊高肩部。
【該題針對(duì)“手術(shù)中組織切開(kāi)要求”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、A.下頜升支外側(cè)
B.下頜升支前緣向上
C.下頜磨牙舌側(cè)后下方和下頜支內(nèi)側(cè)面
D.乙狀切跡中點(diǎn)與顴弓中點(diǎn)之間
E.上頜結(jié)節(jié)后上方
【正確答案】：
【答案解析】：
【該題針對(duì)“超綱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<1>、顳肌前部觸診位置在
【正確答案】：C
【答案解析】：在口內(nèi)可按咀嚼肌的解剖部位，捫觸顳肌前份(下頜升支前緣向上)、翼外肌下頭(上頜結(jié)節(jié)后上方)和翼內(nèi)肌下部(下頜磨牙舌側(cè)的后下方及下頜支的內(nèi)側(cè)面)，進(jìn)行左右比較。
<3>、翼外肌上頭觸診位置在
【正確答案】：E
【答案解析】：肌肉的觸診位置是由肌肉的起止點(diǎn)和走行決定的，翼外肌起于蝶骨大翼的顳下面及翼突外側(cè)板的外側(cè)面，有兩個(gè)頭，纖維行向后外，止于下頜頸、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)囊。
5、A.0.1%
B.0.5%
C.1%
D.2%
E.3%
【正確答案】：
【答案解析】：
【該題針對(duì)“消毒劑使用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<1>、用于消毒頭皮部的碘酊濃度為
【正確答案】：D
【答案解析】：碘酊殺菌力強(qiáng)，但刺激性大，故在不同部位使用濃度不同：消毒頜面頸部為2%，口腔內(nèi)為1%，頭皮部為3%。使用后應(yīng)予脫碘，碘過(guò)敏者禁用。
【該題針對(duì)“消毒劑使用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<3>、用于消毒口腔黏膜的碘酊濃度為
【正確答案】：A
【答案解析】：洗必泰液為廣譜消毒劑，刺激性小，故使用廣泛。皮膚消毒濃度為0.5%，以0.5%洗必泰酒精(70%酒精)消毒效果更佳�？谇粌�(nèi)及創(chuàng)口消毒濃度為0.1%。
【該題針對(duì)“消毒劑使用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<5>、用于消毒皮膚的洗必泰液濃度為
【正確答案】：B
【答案解析】：碘伏含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮膚和手的消毒，同樣也可用于口腔粘膜的術(shù)前消毒，其作用優(yōu)于碘酊。具有消毒徹底、刺激性小、著色淺的優(yōu)點(diǎn)。
【該題針對(duì)“消毒劑使用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、A.現(xiàn)病史
B.既往史
C.個(gè)人史
D.月經(jīng)及婚育史
E.家族史
【正確答案】：
【答案解析】：
【該題針對(duì)“入院病史記錄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<1>、社會(huì)經(jīng)歷及習(xí)慣、嗜好應(yīng)記入
【正確答案】：B
【答案解析】：既往史：指患者過(guò)去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物過(guò)敏史等。
【該題針對(duì)“入院病史記錄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<3>、起病日期、發(fā)病情況及有關(guān)發(fā)病因素等應(yīng)記入
【正確答案】：A
【答案解析】：現(xiàn)病史是記述患者病后的全過(guò)程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過(guò)。
【該題針對(duì)“入院病史記錄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<5>、預(yù)防接種史及具體日期應(yīng)記入
【正確答案】：E
【答案解析】：家族史：父母、兄弟、姐妹健康狀況，有無(wú)與患者類似疾病，有無(wú)家族遺傳傾向的疾病。
【該題針對(duì)“入院病史記錄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、A.鉗夾、結(jié)扎止血法
B.區(qū)域阻斷止血法
C.填塞止血法
D.低溫、降壓止血法
E.電灼止血法
下列出血情況應(yīng)選用的正確止血方法是
【正確答案】：
【答案解析】：
【該題針對(duì)“術(shù)中常用止血法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<1>、外傷致上頜骨骨折，鼻腔發(fā)生明顯出血
【正確答案】：A
【答案解析】：鉗夾、結(jié)扎止血法是常用而可靠的止血方法。對(duì)于創(chuàng)口的活躍出血的血管斷端都應(yīng)該以鉗夾、結(jié)扎止血。
【該題針對(duì)“術(shù)中常用止血法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
試題二：
一、A2
1、男性，22歲，正畸轉(zhuǎn)科拔除44，用2%普魯卡因2.5ml作阻滯麻醉，重復(fù)1次后才獲麻醉效果。拔牙順利。術(shù)后5小時(shí)患者仍感下唇麻木而復(fù)診，其原因可能是
A.注射藥量過(guò)大
B.麻醉的藥濃度偏高
C.注射速度過(guò)快
D.神經(jīng)損傷
E.麻醉的藥過(guò)敏
【正確答案】：D
【答案解析】：根據(jù)普魯卡因作用時(shí)間分析，不含腎上腺素的普魯卡因的麻醉作用時(shí)間不會(huì)超過(guò)30分鐘。若麻醉后5小時(shí)仍有下唇麻木的表現(xiàn)，應(yīng)考慮為神經(jīng)損傷所致。此題中備選答案A是錯(cuò)誤的，因?yàn)榧词棺⑸?ml以上的麻醉的藥，其持續(xù)時(shí)間仍不可能達(dá)到5小時(shí)。
【該題針對(duì)“超綱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、男性，57歲，拔牙時(shí)注射局部麻醉的藥后立即發(fā)現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈快而弱、惡心，其發(fā)生的局部麻醉并發(fā)癥應(yīng)為
A.暈厥
B.過(guò)敏反應(yīng)
C.中毒
D.神經(jīng)損傷
E.頸交感神經(jīng)綜合征
【正確答案】：A
【答案解析】：暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。
臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識(shí)喪失。
【該題針對(duì)“局麻并發(fā)癥及其防治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、某患者需拔除右上第一磨牙殘根，在進(jìn)行了右側(cè)上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉及腭大孔麻醉后。分離其頰側(cè)牙齦時(shí)患者仍有痛感，最可能的原因是
A.患者過(guò)度緊張
B.患者過(guò)于敏感
C.解剖變異
D.分離牙齦時(shí)用力過(guò)大
E.未麻醉右側(cè)上牙槽中神經(jīng)
【正確答案】：E
【答案解析】：上頜第一恒磨牙拔除時(shí)麻醉需麻醉上牙槽中神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、腭前神經(jīng)。上6的感覺(jué)神經(jīng)支配：遠(yuǎn)中頰根和腭根由上牙槽后神經(jīng)支配，近中頰根由上牙槽中神經(jīng)支配。
【該題針對(duì)“浸潤(rùn)麻醉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、患者女性，23歲。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左側(cè)下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉后不久出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，最可能的原因是
A.發(fā)生了腎上腺索反應(yīng)
B.翼下頜間隙感染
C.患者過(guò)度緊張
D.麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉了面神經(jīng)
E.麻藥注入翼內(nèi)肌
【正確答案】：E
【答案解析】：可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，但比較罕見(jiàn)。由于注射不準(zhǔn)確，麻醉的藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi)，使肌肉失去收縮與舒張的功能，并停滯于收縮狀態(tài)，因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。一般都是暫時(shí)性的。
【該題針對(duì)“局麻并發(fā)癥及其防治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、患兒，女，7歲，左下頜乳側(cè)切牙松動(dòng)Ⅲ°，側(cè)切牙已于舌側(cè)萌出牙冠的1/4，乳牙拔除時(shí)應(yīng)選擇的麻藥及麻醉方式
A.2%普魯卡因行唇、舌側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉
B.2%利多卡因行唇、舌側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉
C.2%含腎上腺素普魯卡因行左側(cè)下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)阻滯麻醉
D.2%含腎上腺素利多卡因行左側(cè)下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)阻滯麻醉
E.2%丁卡因行局部表面麻醉
【正確答案】：E
【答案解析】：表面麻醉：亦稱涂布麻醉，是將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面，麻醉的藥物被吸收而使末梢神經(jīng)麻痹，以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果的局部麻醉方法。本法適用于表淺的黏膜下膿腫切開(kāi)引流，拔除松動(dòng)的乳牙或恒牙，以及行氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉。常用的藥物為1%～2%丁卡因。
【該題針對(duì)“表面麻醉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、患者女性，68歲，右上第一磨牙殘冠需要拔除，有心律失常病史，但近2年病情平穩(wěn)，少有發(fā)作。拔牙時(shí)麻醉的藥宜選用
A.2%普魯卡因
B.2%含腎上腺素普魯卡因
C.2%利多卡因
D.2%含腎上腺素利多卡因
E.2%地卡因
【正確答案】：C
【答案解析】：利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的室性心律失常時(shí)效果顯著，因而對(duì)心律失常病員常作為首選的局部麻醉的藥。
【該題針對(duì)“常用局麻藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、男，28歲，拔牙前2%利多卡因局麻后，患者出現(xiàn)心悸、頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈搏快而弱、血壓下降。該患者情況屬于
A.中毒
B.暈厥
C.過(guò)敏反應(yīng)
D.癔病
E.腎上腺素反應(yīng)
【正確答案】：B
【答案解析】：暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識(shí)喪失。
【該題針對(duì)“局麻并發(fā)癥及其防治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A3/A4
1、女性，22歲。因右下智牙低位埋伏阻生，要求拔除。
【正確答案】：
【答案解析】：
【該題針對(duì)“綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<1>、常用的麻醉的藥物是
A.同側(cè)下頜骨
B.同側(cè)下頜牙
C.同側(cè)牙周膜
D.同側(cè)黏骨膜
E.對(duì)側(cè)下唇
【正確答案】：E
【答案解析】：麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(頰)側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。
<3>、在注射局部麻醉的藥后牙關(guān)緊閉，可能是發(fā)生了
A.立即停止注射
B.置患者于頭低位，解開(kāi)頸部衣扣
C.嗅聞氨水
D.吸氧
E.靜脈推注腎上腺素
【正確答案】：E
【答案解析】：腎上腺素劑量大或靜脈注射快，可引起心律失常，出現(xiàn)期前收縮，甚至引起心室纖顫。暈厥防治原則：做好術(shù)前檢查及思想工作，消除緊張情緒，避免在空腹時(shí)進(jìn)行手術(shù)。一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即停止注射，迅速放平座椅，置病員于頭低位;松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢;芳香氨酒精或氨水刺激呼吸;針刺人中穴;氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液。
<5>、下列不正確的是
【正確答案】：B
【答案解析】：利多卡因又名賽洛卡因，局麻作用較普魯卡因強(qiáng)，維持時(shí)間亦較長(zhǎng)，并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，故亦可用作表面麻醉。臨床上主要以1%～2%溶液含1：100000腎上腺素用于口腔手術(shù)的阻滯麻醉，目前是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的窒性心律失常時(shí)效果顯著，因而對(duì)心律失�；颊叱Ｗ鳛槭走x的局部麻醉的藥。本品毒性較普魯卡因大，用作局麻時(shí)，一次最大用量為300～400mg，使用時(shí)應(yīng)分次小量注射。
【該題針對(duì)“常用局麻藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2>、比較理想的表面麻醉劑是
【正確答案】：E
【答案解析】：氯乙烷具有冷凍麻醉作用，從而使局部產(chǎn)生快速鎮(zhèn)痛效果。
【該題針對(duì)“常用局麻藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<4>、心律失�；颊呤走x的局部麻醉的藥是
【正確答案】：D
【答案解析】：一般多見(jiàn)于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，由于注射針偏向外后不能觸及骨面，或偏上越過(guò)乙狀切跡，而致麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)而發(fā)生暫時(shí)性面癱;也偶見(jiàn)于咀嚼肌神經(jīng)注射過(guò)淺所致。這種情況待麻醉的藥作用消失后，神經(jīng)功能即可恢復(fù)，故勿需特殊處理。
【該題針對(duì)“局麻并發(fā)癥及其防治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2>、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生煩躁不安，多話，循環(huán)衰竭等現(xiàn)象，可能是由于
【正確答案】：D
【答案解析】：腭前神經(jīng)阻滯麻醉麻醉區(qū)域及效果;同側(cè)磨牙、雙尖牙腭側(cè)的粘骨膜，牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時(shí)，注射麻藥不可過(guò)多，注射點(diǎn)不可偏后，以免同時(shí)麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。
【該題針對(duì)“局麻并發(fā)癥及其防治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<4>、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)刺破翼靜脈叢引起血腫，可能是由于
【正確答案】：D
【答案解析】：鼻腭神經(jīng)麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭側(cè)遠(yuǎn)中部分因有腭前神經(jīng)交叉分布，所以，該處不能獲得完全的麻醉效果。必要時(shí)應(yīng)輔以局部浸潤(rùn)麻醉或腭前神經(jīng)阻滯麻醉。
【該題針對(duì)“各類牙拔除術(shù)麻醉選擇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2>、分布于上87654│45678腭側(cè)牙齦及黏骨膜的神經(jīng)是
【正確答案】：C
【答案解析】：上牙槽后神經(jīng)麻醉區(qū)域及效果：除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜。注意第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙時(shí)，尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應(yīng)部位的移行溝黏膜轉(zhuǎn)折處補(bǔ)行浸潤(rùn)麻醉。
【該題針對(duì)“各類牙拔除術(shù)麻醉選擇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<4>、下唇麻木是什么神經(jīng)注射成功的主要標(biāo)志
【正確答案】：B
【答案解析】：第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙時(shí)，尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應(yīng)部位的移行溝黏膜轉(zhuǎn)折處補(bǔ)行浸潤(rùn)麻醉。
【該題針對(duì)“各類牙拔除術(shù)麻醉選擇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<6>、有時(shí)上3│3腭側(cè)牙齦為鼻腭神經(jīng)與哪一神經(jīng)共同分布
【正確答案】：E
【答案解析】：腭前神經(jīng)麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭側(cè)遠(yuǎn)中部分因有腭前神經(jīng)交叉分布，所以，該處不能獲得完全的麻醉效果。必要時(shí)應(yīng)輔以局部浸潤(rùn)麻醉或腭前神經(jīng)阻滯麻醉。
【該題針對(duì)“各類牙拔除術(shù)麻醉選擇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核]
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