內科主治醫(yī)師輔導：糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)

　　上個世紀八十年代后，有兩個被全世界無數(shù)醫(yī)生稱道的糖尿病研究，這就是哈佛學者David Nathan專家團隊所作的“糖尿病控制與并發(fā)癥”(DCCT)和牛津學者RobertTurner專家團隊所作的“前瞻性糖尿病研究”(UKPDS)。他們使用更高頻率的監(jiān)測和干預，使原來粗放的降糖控制導致的并發(fā)癥發(fā)生率得到了推遲。然而這兩個研究之間似乎存在著“不共戴天”的差別。比如在控制視網(wǎng)膜病變發(fā)病率的結論上，哈佛組推遲了76%，而牛津組則推遲了21%.實際上這種差別是因為(1)DCCT研究組面對的是更易發(fā)生眼病患者群，因而可以看到這種更明顯的推遲作用，但看不到避免眼病的發(fā)生;(2)兩個研究的治療組和對照組都可以使用胰島素：對照組都是病情難以控制的患者，治療組則是使用胰島素后相對穩(wěn)定的患者。

　　這兩個實驗表明，糖尿病視網(wǎng)膜病變的威脅遠沒有解除。隨著胰島素的廣泛應用，糖尿病患者的壽命明顯延長，糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)已成為21世紀人類失明的主要病因。

　　“到2020年全球60歲以上失明人數(shù)將達到5400萬。全球90%的由糖網(wǎng)病導致的失明發(fā)生在發(fā)展中國家，及時的治療可使98%的糖網(wǎng)病患者免于失明。但是，只有不到一半的糖尿病患者能定期進行視網(wǎng)膜病的定期眼部檢查。”

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