心理咨詢的過程

　　導(dǎo)語：心理咨詢借助語言、文字等媒介，給咨詢對象以幫助、啟發(fā)、暗示和教育的過程。心理咨詢可以使咨詢對象在認(rèn)識、情感和態(tài)度上有所變化，解決其在學(xué)習(xí)、工作、生活、疾病和康復(fù)等方面出現(xiàn)的心理問題/障礙，促使咨詢對象的自我調(diào)整，從而能夠更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康。

　　心理咨詢的成功關(guān)鍵，說實(shí)在的不是在于一個(gè)咨詢員技術(shù)多么高超，而是在于他這個(gè)人所給予來談?wù)叩?ldquo;真實(shí)感”及“安全感”。技術(shù)是可以“做”出來，可以是虛假的，也許它可以一時(shí)的讓人產(chǎn)生信任，但久了，這種信任終究會崩潰。那里來談?wù)卟粌H不信任咨詢員，反而會產(chǎn)生反感與懷疑。透過對咨詢員的信任，來談?wù)呖梢宰杂勺栽诘睾翢o戒心地分享內(nèi)心的一切痛苦。分離本身就是一個(gè)很好的治愈方法，一個(gè)良好的信任的咨詢關(guān)系，原是不需要?jiǎng)澐蛛A段或程序，但是為了幫助初學(xué)的咨詢員，我將其分成四個(gè)階段來說明。在細(xì)說這四個(gè)階段之前，我要說的是，這四個(gè)階段不是硬性的1.2.3.4.這樣的排列，而可能是混同的，亦有可能循環(huán)或交替，這就要靠咨詢員的經(jīng)驗(yàn)、成長程度、觀察力、自我意識及智慧了。

　　第一階段：建立良好的關(guān)系：

　　“信任”是第一階段原基礎(chǔ)，這個(gè)基礎(chǔ)若不穩(wěn)固，咨詢關(guān)系就會發(fā)生困難。所以在這個(gè)階段，我們用“同理心”(empathy )、專注(attending)、聆聽(active ane and deep listening )來讓來談?wù)唧w驗(yàn)到咨詢員的真心與誠意，尤其是初層次同理心的表達(dá)。為什么說初層次的同理心比高層次的同理心好?因?yàn)閬碚務(wù)吲c咨詢員剛剛認(rèn)識不久，許多的問題與情緒尚處在“隱涵”的狀態(tài)，待他試試咨詢員是否有能力考核成績有效地幫助他，他才能敞開心扉暢所欲言。所以這個(gè)階段要進(jìn)行得較為緩慢，有耐性，不要太快地想幫助來談?wù)哌M(jìn)到問題的根本所在，或是進(jìn)一步的給建議解決它，如此很可能會讓來談?wù)呔o張或焦慮。另外，尊重、真誠亦是很重要的因素，可以助建立良好的關(guān)系。因?yàn)橐话闳丝磥韥碚務(wù)咄�往是�?ldquo;問題”、“困惑“、”失敗感”、“挫折”等等情況的產(chǎn)生，才會見咨詢員，尤其在中國大陸心理咨詢尚未發(fā)展得很健全，許多人對心理咨詢的看法是停留在為“病人”或“心理有障礙”而存在的專業(yè)。難免來談?wù)邥�有一些�?dān)心咨詢員會把他們看成是沒有能力的，軟弱的，愚笨的或是有病的人，所以一個(gè)令他“信賴”的環(huán)境是很重要的。而溫暖的感受、接納及沒有判斷的態(tài)度，會有很大的幫助來建立這個(gè)信賴。在這兒要說明一點(diǎn)的是，在此階段當(dāng)來談?wù)叩哪承┬袨槊黠@地讓咨詢員產(chǎn)生了不舒服的感覺，例如遲到數(shù)次，而咨詢員并不須要“容忍”，不表態(tài)，不舒服的感覺是要表達(dá)的，因?yàn)樗��?ldquo;真誠”的一個(gè)表示。但如何表達(dá)非常重要，它不是指責(zé)或判斷，而是須用一個(gè)了解的態(tài)度及積極的語言來表達(dá)自己的感受。

　　第二階段：(1)問題的探索：

　　一旦良好的關(guān)系建立了，就可以開始進(jìn)入到問題的探討。例如探討來談?wù)邔θ�、事、物的期待、期望、或是探索一個(gè)問題的發(fā)生、過程、及其根源。同理心仍是此階段的重要方法及技術(shù)，隊(duì)了初層次之外，也要開始運(yùn)用高層次的同理心，以幫助來談?wù)呖吹阶约盒袨榈拿�點(diǎn)、矛盾點(diǎn)或是理清一堆糾纏不清的事件，或是隱藏在內(nèi)心深處的壓抑及痛苦。在進(jìn)行問題探討的時(shí)候，要記得越具體越好。其實(shí)在生活中，我們常�？床坏絾栴}的所在。人多半有未意識到的逃避責(zé)任的傾向，因?yàn)樨?zé)任太學(xué)生因此用具體的方法來使來談?wù)咛ぬ��?shí)實(shí)地“看到”問題的所在，這是很重要的。另外澄清也是主要的技術(shù)之一，人與人之間有許多的問題是不溝通或不良的交流而造成的，所以澄清也能幫助問題的透明化。在探討過程要來談?wù)咧v“事實(shí)”而非觀念或感受。例如：我真的很不喜歡行政工作，以便問題具體化。

　　(2)探討目標(biāo)及期待：來談?wù)邅碚易稍儐T一定有個(gè)目的及期待，或是想對其所面對的困境、問題、挫折有所解決，或是在生活中沒有人聆聽，內(nèi)心感到很大的痛苦，須要傾訴一下即可，或是被虐待想求得保護(hù)，或是知識缺乏想要得到知識上的補(bǔ)充……等等。了解來談?wù)咦稍兊钠诖�是極為重要的，否則就會漫無方向了。一旦咨詢過程沒有一個(gè)方向，則來談?wù)摺⒆稍儐T很容易無聊而不想繼續(xù)下去。若是來談?wù)叩哪繕?biāo)及期待超過咨詢員的能力范圍，例如，一個(gè)來談?wù)�，是一個(gè)爸爸。他需要咨詢員來改變他的孩子，此咨詢員如果認(rèn)識到自己一方面必須要見到這個(gè)孩子，而又是不可能的(孩子不愿意來)，二方面只有能力幫助此家長來探討問題的所在，而其又不愿意合作(不認(rèn)為自己有問題)，則要很誠實(shí)地、很清楚地與其交流或是轉(zhuǎn)介，或是結(jié)束彼此的咨詢關(guān)系。若來談?wù)叩哪繕?biāo)及期待是受到保護(hù)(如受虐者)，這也是超過咨詢者的服務(wù)范圍，則其亦有必要告知其何處可以受到保護(hù)。

　　第三階段：更具體地進(jìn)到問題的核心，去幫助來談?wù)哌M(jìn)到擴(kuò)展其意識感(self-awareness)的狀況：

　　來談?wù)叩谋砻鎲栴}與核心問題可能是要改變孩子的例子吧，來談?wù)卟⒉涣私庾约旱钠诖�是不合理的，此時(shí)可以幫助他了解他之所以要改變孩子的體會、感受及行為，而這些往往是他未意識到的層次。來談?wù)呗�慢地意識到了他自己“真正”的問題所在后，咨詢員就可以分離自己類似的經(jīng)驗(yàn)(至今已解決或向積極的方面進(jìn)行)來支持來談?wù)�，使其覺得有人既有相似的情況而且已經(jīng)得到處理或解決，他不會覺得自己孤軍奮斗，而會有希望。一旦希望燃起，則此咨詢的過程就已成功了一半。咨詢員至此，就可與來談?wù)吖餐�探求來談�(wù)咴谂c子女的關(guān)系上能做些什么來改變現(xiàn)狀。

　　第四階段：這時(shí)，由于問題已經(jīng)澄清得較為清楚，是可以擬定對問題情況改善或處理或解決問題的步驟：

　　這個(gè)方案的提出，原則上使來談?wù)卟扇≈鲃?dòng)，而咨詢員只是協(xié)助與支持者，畢竟來談?wù)呤翘幚韱栴}的主體，而且他要學(xué)習(xí)“相信”自己有能力來處理這個(gè)問題。擬定了一個(gè)計(jì)劃之后，并且來談?wù)咭�定好具體的步驟，當(dāng)這些具體的步驟逐一完成時(shí)，也就是咨詢關(guān)系結(jié)束的時(shí)候。

　　走筆至此，我愿意再針對此次四個(gè)階段非硬性的劃分并可以交互使用，做一點(diǎn)說明：

　　A.有時(shí)候，當(dāng)來談?wù)哌M(jìn)到咨詢室后，與咨詢員尚未建立關(guān)系，而且有些不知所措的時(shí)候，咨詢員除了用溫暖的態(tài)度來幫助來談?wù)叻潘芍�外，也可以探討其來咨詢的目的。有了清楚的目的之后，來談�(wù)咭灿辛艘粋�(gè)交談的重點(diǎn)，則這種一開始的不自在就容易減輕了。

　　B.來談?wù)叩膯栴}，有時(shí)是一個(gè)問題最為重要，就先針對性優(yōu)先的問題來進(jìn)行探討。等第一個(gè)問題處理完之后，其它的問題是在人生的道路上不斷的求突破，則這個(gè)咨詢關(guān)系就超過了這四個(gè)階段的范圍，而進(jìn)入了轉(zhuǎn)化提升的超個(gè)人咨詢領(lǐng)域。

　　C.有時(shí)候來談?wù)呤谴筮诌值娜�，一進(jìn)門尚未進(jìn)入 “良好關(guān)系的建立”就一下子談到了他問題，則此時(shí)就一下子談到了他問題，則此時(shí)就要記得在探索問題、期待的過程，同時(shí)也是建立信任關(guān)系的時(shí)候。千萬別立刻跳入針對“問題”就處理了的情況，要知道來談?wù)邥�借著問題提出來測試一下咨詢員的“能力”，然后才決定會不會繼續(xù)來見咨詢員，所以要告別注意。

　　同道們，人生的情況變化無常，咨詢關(guān)系也是如此，無論咨詢過程如何的改變，切記要有彈性，自主性，也要記得“無條件”的愛與關(guān)心是咨詢關(guān)系成功的基礎(chǔ)。祝福你們!

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