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2017年骨外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》考試題庫(kù)及答案解析
選擇題
01.正常的下肢負(fù)重力線為下列哪點(diǎn)連成的直線構(gòu)成
A.髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、內(nèi)踝下緣
B.髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、第一趾蹼
C.股骨大轉(zhuǎn)子、髕骨中點(diǎn)、內(nèi)踝下緣
D.股骨大轉(zhuǎn)子、髕骨中點(diǎn)、第一趾蹼
E.髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、踝關(guān)節(jié)中點(diǎn)
正確答案：B
答案解析：解析:踝關(guān)節(jié)中立位時(shí)髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、第一趾蹼點(diǎn)連成的直線為正常的下肢負(fù)重力線。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：正常生理及解剖結(jié)構(gòu)
02.有關(guān)擠壓傷的敘述，下列錯(cuò)誤的是
A.傷處有廣泛的組織破壞
B.重物擠壓人體某一肌肉豐富部位所致
C.常有局部明顯腫脹，甚至靜脈回流障礙
D.有大量的紅細(xì)胞破壞
E.可并發(fā)休克和急性腎衰竭
正確答案：D
答案解析：解析:擠壓傷累及肌肉豐富的部位，肌肉壞死，釋放大量代謝產(chǎn)物，其中有肌紅蛋白大分子物質(zhì)及其他離子，肌紅蛋白是診斷擠壓綜合征的重要依據(jù)。不會(huì)出現(xiàn)大量的紅細(xì)胞。
知識(shí)點(diǎn)1：擠壓傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
03.脛骨Pilon骨折時(shí)受到的暴力類型為
A.重物直接砸傷
B.縱向牽拉
C.垂直壓縮
D.剪切力
E.直接碾挫
正確答案：C
答案解析：解析:小腿Pilon骨折是小腿骨折的一種特殊類型，其受到的暴力為垂直壓縮。
知識(shí)點(diǎn)1：脛腓骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制
04.有關(guān)髖臼的構(gòu)成，以下正確的是
A.由髂骨、坐骨及恥骨共同構(gòu)成
B.僅有髂骨參與構(gòu)成
C.由坐骨及恥骨共同構(gòu)成
D.由髂骨與坐骨共同構(gòu)成
E.由髂骨及恥骨共同構(gòu)成
正確答案：A
答案解析：解析:恥骨形成了髖臼的前柱，坐骨構(gòu)成髖臼的后柱，髂骨構(gòu)成了髖臼的項(xiàng)部，三者均參與髖臼的組成。
知識(shí)點(diǎn)1：髖關(guān)節(jié)中心脫位
知識(shí)點(diǎn)2：正常生理及解剖結(jié)構(gòu)
05.下列踝部骨折的治療方法中，錯(cuò)誤的是
A.堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定
B.踝穴不宜過大或過小
C.骨折解剖對(duì)位
D.反復(fù)整復(fù)，爭(zhēng)取閉合復(fù)位，避免手術(shù)
E.早期功能鍛煉
正確答案：D
答案解析：解析:踝部骨質(zhì)較松，反復(fù)整復(fù)，容易造成骨折斷面不整齊，為手術(shù)治療也造成困難，如果手法整復(fù)不容易成功，則不要勉強(qiáng)，要爭(zhēng)取盡早手術(shù)。
知識(shí)點(diǎn)1：踝部骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
06.老年人粗隆間骨折常見的并發(fā)癥是
A.股骨頭缺血性壞死
B.不愈合
C.髖內(nèi)翻
D.骨折延遲愈合
E.髖關(guān)節(jié)僵硬
正確答案：C
答案解析：解析:股骨粗隆間骨折容易愈合，不容易出現(xiàn)股骨頭缺血壞死，關(guān)節(jié)功能一般恢復(fù)良好。無論保守或手術(shù)治療，常見的并發(fā)癥是髖內(nèi)翻，治療重點(diǎn)是防止髖內(nèi)翻。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨頸骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
07.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神經(jīng)損傷
A.腓淺神經(jīng)損傷
B.腓深神經(jīng)損傷
C.股神經(jīng)損傷缺損
D.閉孔神經(jīng)損傷
E.腓總神經(jīng)損傷
正確答案：E
答案解析：解析:腓總神經(jīng)繞過腓骨頭下方，最易損傷。
知識(shí)點(diǎn)1：脛腓骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
08.腓總神經(jīng)在腓骨小頭處位置表淺，易于損傷，關(guān)于其特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是
A.損傷后表現(xiàn)為足下垂內(nèi)翻，走路呈跨閾步態(tài)
B.同橈神經(jīng)一樣，腓總神經(jīng)也分成兩支，腓淺神經(jīng)(感覺支)與腓深神經(jīng)(運(yùn)動(dòng)支)
C.上石膏或夾板前要在腓骨小頭處加墊保護(hù)，防止壓迫損傷
D.感覺障礙位于小腿外側(cè)與足背
E.對(duì)于腓總神經(jīng)的壓迫傷可先觀察一段時(shí)間，視恢復(fù)情況再?zèng)Q定下一步的治療
正確答案：B
答案解析：解析:腓淺神經(jīng)有運(yùn)動(dòng)支支配腓骨長(zhǎng)短肌。
知識(shí)點(diǎn)1：脛腓骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：正常生理及解剖結(jié)構(gòu)
09.腹股溝處外傷并股神經(jīng)及股血管暴露，受傷時(shí)間已達(dá)24小時(shí)。清創(chuàng)后傷口宜采取
A.一期縫合
B.不縫合
C.早延期縫合
D.晚延期縫合
E.以上都不是
正確答案：A
答案解析：解析:對(duì)神經(jīng)及血管外露的情況，經(jīng)清創(chuàng)后仍應(yīng)一期縫合，以免血管神經(jīng)外露時(shí)間過長(zhǎng)影響功能。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
10.成人右側(cè)股骨干近1/骨折時(shí)近折段主要移位方式是
A.前、外及外旋
B.內(nèi)、后旋
C.前、內(nèi)及外旋
D.內(nèi)、前旋
E.前、內(nèi)旋
正確答案：A
答案解析：解析:髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牽拉作用，股骨近段出現(xiàn)向前、外及外旋移位。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
11.股骨頸骨折最可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A.動(dòng)靜脈損傷
B.缺血性肌攣縮
C.損傷性骨化
D.缺血性骨壞死
E.周圍神經(jīng)損傷
正確答案：D
答案解析：解析:股骨頸骨折時(shí)，股骨頭的血液供應(yīng)被切斷，有可能發(fā)生缺血性股骨頭壞死。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨頸骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
12.股骨頸骨折愈合過程中不出現(xiàn)外骨痂的原因是
A.股骨頸骨折后血腫太多
B.股骨頸無骨外膜
C.股骨頸無骨內(nèi)膜
D.股骨頸血液供應(yīng)差
E.股骨頸骨折損傷嚴(yán)重，難以形成骨痂
正確答案：B
答案解析：解析:股骨頸外部由滑膜及關(guān)節(jié)囊覆蓋，無骨外膜，所以即使骨折愈合也不出現(xiàn)外骨痂。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨頸骨折
知識(shí)點(diǎn)2：骨折愈合過程
13.股骨頸囊內(nèi)骨折常見的和最嚴(yán)重的后期并發(fā)癥為
A.下肢短縮
B.髖內(nèi)翻畸形
C.股骨頭缺血壞死
D.髖關(guān)節(jié)半脫位
E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
正確答案：C
答案解析：解析:股骨頸囊內(nèi)骨折，早期容易發(fā)生骨折不愈合，晚期主要并發(fā)癥則是股骨頭缺血壞死。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨頸骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
14.跟腱斷裂的診斷依據(jù)中，不包括
A.患足單獨(dú)站立，足跟不能離開地面
B.患足不能主動(dòng)跖屈
C.跟腱部可捫及凹陷
D.患足背屈范圍超過健側(cè)
E.在跑跳過程中，突感跟后部劇痛
正確答案：B
答案解析：解析:跟腱斷裂一般不伴神經(jīng)損傷。
知識(shí)點(diǎn)1：跟腱斷裂
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
15.股骨頸干角平均為
A.120°
B.125°
C.127°
D.10°
E.140°
正確答案：C
答案解析：解析:股骨頸干角為110°～140°，平均為127°。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨頸骨折
知識(shí)點(diǎn)2：正常生理及解剖結(jié)構(gòu)
16.腘窩軟組織嚴(yán)重?fù)p傷伴有腘動(dòng)脈斷裂時(shí)，最簡(jiǎn)單直接的檢測(cè)手段是
A.觸診足背動(dòng)脈
B.B超檢查小腿和足的運(yùn)動(dòng)
C.觀察小腿和足的腫脹情況
D.檢查小腿和足的感覺及運(yùn)動(dòng)
E.X線檢查
正確答案：A
答案解析：解析:腘動(dòng)脈斷裂時(shí)觸診足背動(dòng)脈消失。
知識(shí)點(diǎn)1：脛腓骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
17.膝關(guān)節(jié)有扭傷及交鎖史，最可能的損傷是
A.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷
B.脛骨平臺(tái)骨折
C.半月板損傷
D.內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂
E.前十字韌帶撕裂
正確答案：C
答案解析：解析:半月板破裂多為膝關(guān)節(jié)扭傷引起，患肢運(yùn)動(dòng)時(shí)，如果半月板破裂的邊緣卷曲，即可發(fā)生交鎖。
知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)半月板損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
18.半月板損傷的特點(diǎn)中，不正確的是
A.多見于運(yùn)動(dòng)員與體力勞動(dòng)者
B.男性多于女性
C.慢性階段總感到關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)有彈響
D.有時(shí)在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖
E.所有患者均有外傷史
正確答案：E
答案解析：解析:半月板損傷患者，只有部分急性損傷病例有外傷病史，慢性損傷病例無明確外傷病史。
知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)半月板損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
19.正常成年人股骨頸前傾角為
A.5°～10°
B.10°～12°
C.12°～15°
D.15°～18°
E.20°～25°
正確答案：C
答案解析：解析:正常成年人股骨頸前傾角為12°～15°。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨頸骨折
知識(shí)點(diǎn)2：正常生理及解剖結(jié)構(gòu)
20.股骨干中1/骨折，由于哪一肌肉的牽拉，常使骨折向外側(cè)成角
A.內(nèi)收肌群
B.髂腰肌
C.股四頭肌
D.闊筋膜張肌
E.腓腸肌
正確答案：A
答案解析：解析:股骨干中1/骨折，常因內(nèi)收肌群的牽拉，使股骨向外側(cè)成角。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制
21.前交叉韌帶損傷，哪項(xiàng)試驗(yàn)可能陽(yáng)性
A.軸移試驗(yàn)
B.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)
C.Apley試驗(yàn)
D.Allen試驗(yàn)
E.4字試驗(yàn)
正確答案：A
答案解析：解析:軸移試驗(yàn)用來檢查前交叉韌帶斷裂后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
22.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，哪項(xiàng)試驗(yàn)可能陽(yáng)性
A.軸移試驗(yàn)
B.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)
C.Apley試驗(yàn)
D.Allen試驗(yàn)
E.4字試驗(yàn)
正確答案：B
答案解析：解析:側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)用來檢查側(cè)副韌帶是否損傷。
知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
23.右膝內(nèi)側(cè)副韌帶挫裂傷。治療宜采取
A.手術(shù)
B.牽引
C.推拿及理療
D.局部封閉
E.石膏外固定
正確答案：E
答案解析：解析:內(nèi)側(cè)副韌帶挫裂傷需關(guān)節(jié)制動(dòng)。
知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷
知識(shí)點(diǎn)2：治療
24.外側(cè)半月板破裂。治療宜采取
A.手術(shù)
B.牽引
C.推拿及理療
D.局部封閉
E.石膏外固定
正確答案：A
答案解析：解析:如明確診斷半月板破裂，常進(jìn)行半月板切除術(shù)或半月板部分切除術(shù)治療。
知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷
知識(shí)點(diǎn)2：治療
25.男性，5歲。車禍傷致右髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不能天，經(jīng)檢查診斷為右髖關(guān)節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復(fù)位。傷后1年開始出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，跛行。最可能的診斷是
A.右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
B.右股骨頭缺血性壞死
C.右坐骨神經(jīng)炎
D.右髖關(guān)節(jié)僵硬
E.右髖關(guān)節(jié)感染
正確答案：B
答案解析：解析:股骨頭缺血壞死是髖關(guān)節(jié)脫位后期并發(fā)癥，特別是在24小時(shí)內(nèi)沒有復(fù)位的髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率更高。
知識(shí)點(diǎn)1：髖關(guān)節(jié)后脫位
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
26.男性，2歲。左小腿撞傷后疼痛、出血、異�；顒�(dòng)，經(jīng)檢查診斷為小腿中下段開放性骨折，傷口長(zhǎng)1cm，為骨折斷端刺破皮膚所致。X線照片顯示骨折為短斜形骨折。根據(jù)患者情況，正確而又最簡(jiǎn)單的處理方法是
A.清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定
B.清創(chuàng)后交鎖髓內(nèi)針固定
C.清創(chuàng)后小夾板固定
D.清創(chuàng)后外固定架固定
E.清創(chuàng)后鋼板固定
正確答案：A
答案解析：解析:傷口較小的開放骨折，污染不嚴(yán)重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。
知識(shí)點(diǎn)1：脛腓骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
27.男性.28歲。跑步時(shí)摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍能夠行走。查體：膝關(guān)節(jié)腫脹，髕骨前方有空虛感。臨床可診斷為
A.前交叉韌帶損傷
B.髕骨骨折
C.內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)骨折
D.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
E.外側(cè)半月板損傷
正確答案：B
答案解析：解析:摔倒后膝部著地，加上股四頭肌牽拉，容易發(fā)生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走，骨折后斷面出血，膝關(guān)節(jié)腫脹，移位骨折時(shí)局部觸摸有空虛感，所以首先應(yīng)當(dāng)考慮髕骨骨折。
知識(shí)點(diǎn)1：髕骨骨折
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
28.男性，16歲。車禍致右髖部疼痛，活動(dòng)受限小時(shí)。X線檢查：右股骨頸骨折，移位明顯。目前，治療方法宜采取
A.切開復(fù)位內(nèi)固定
B.閉合復(fù)位內(nèi)固定
C.牽引治療
D.人工股骨頭置換
E.全髖關(guān)節(jié)置換
正確答案：B
答案解析：解析:對(duì)于青少年有移位的股骨頸骨折，應(yīng)盡量達(dá)到解剖復(fù)位，應(yīng)采用手術(shù)治療。閉合復(fù)位不切開關(guān)節(jié)囊，對(duì)股骨頭血運(yùn)干擾較少。在x線監(jiān)視下復(fù)位及固定均可靠，術(shù)后骨折不愈合及股骨頭壞死的發(fā)生率均較低。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨頸骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
29.女性，1歲。膝關(guān)節(jié)外側(cè)撞傷。查體發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸。X線檢查提示左側(cè)腓骨小頭骨折。正確的診斷應(yīng)是
A.左側(cè)腓骨小頭骨折合并脛神經(jīng)損傷
B.左側(cè)腓骨小頭骨折合并坐骨神經(jīng)損傷
C.左側(cè)腓骨小頭骨折合并腓總神經(jīng)損傷
D.左側(cè)腓骨小頭骨折合并脛前肌損傷
E.左側(cè)腓骨小頭骨折合并腓骨長(zhǎng)短肌撕裂傷
正確答案：C
答案解析：解析:腓總神經(jīng)緊貼腓骨小頭下方，腓骨小頭骨折容易造成腓總神經(jīng)損傷，使踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸。
知識(shí)點(diǎn)1：腓骨小頭骨折
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
0.男性，0歲。車禍傷致右小腿脛腓骨骨折。入院行閉合復(fù)位石膏外固定，個(gè)月后去除外固定。復(fù)查X線片見骨折已經(jīng)愈合。但經(jīng)4周功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳�？赡艿脑蚴�
A.關(guān)節(jié)僵硬
B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
C.損傷性骨化
D.缺血性骨壞死
E.缺血性肌痙攣
正確答案：A
答案解析：解析:骨折后，鄰近的關(guān)節(jié)經(jīng)過長(zhǎng)期固定，容易造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織攣縮，關(guān)節(jié)僵硬，稱為骨折病。
知識(shí)點(diǎn)1：脛腓骨骨折
知識(shí)點(diǎn)2：手術(shù)后遺癥并發(fā)癥
31.女性，8歲。糖尿病患者，股骨頸頭下型骨折，擬選擇人工股骨頭置換術(shù)治療。主要的理由是
A.采用內(nèi)固定治療，常常導(dǎo)致失敗
B.一般情況下，人工股骨頭置換手術(shù)時(shí)間比全髖置換短，對(duì)患者打擊輕，更安全
C.對(duì)老年股骨頸頭下型骨折，不宜做全髖置換
D.人工股骨頭比全髖價(jià)格低
E.不適宜做牽引治療
正確答案：B
答案解析：解析:選擇人工股骨頭置換術(shù)主要是因?yàn)樵摶颊哂袃?nèi)科疾病，身體條件差。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨頸骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
32.男性，4歲。摔傷致右股骨干中段橫形骨折，骨折端重疊移位。治療方法宜采取
A.垂直懸吊皮膚牽引
B.手法復(fù)位小夾板固定
C.手法復(fù)位小夾板固定加皮膚牽引
D.切開復(fù)位內(nèi)固定
E.手法復(fù)位骨牽引
正確答案：C
答案解析：解析:歲以上兒童股骨干骨折多采用手法復(fù)位、小夾板固定，皮膚牽引的方法治療。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
33.女性，75歲。摔傷致右側(cè)股骨頸骨折，Garden分型為Ⅳ型。合理的治療方案是
A.人工髖關(guān)節(jié)置換
B.三翼釘內(nèi)固定術(shù)
C.保守治療
D.加壓空心釘內(nèi)固定
E.人工股骨頭置換術(shù)
正確答案：E
答案解析：解析:高齡、完全移位的不穩(wěn)定股骨頸骨折復(fù)位及固定困難，發(fā)生股骨頭壞死的幾率較大。因此，選擇人工股骨頭置換，可減少臥床時(shí)間，避免并發(fā)癥。全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)相對(duì)較復(fù)雜，不適于高齡，活動(dòng)量少的患者。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨頸骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
34.女性，24歲。右膝撞擊傷后劇痛6小時(shí)。查體：浮髕試驗(yàn)(+)。側(cè)方應(yīng)力下X線檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙張開達(dá)cm。對(duì)這種損傷的處理是
A.屈膝20°長(zhǎng)腿石膏固定
B.吸出積血，加壓包扎
C.內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)
D.用半腱肌重建內(nèi)側(cè)副韌帶
E.抽出積血+物理治療
正確答案：C
答案解析：解析:X線檢查示膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙張開達(dá)cm，提示內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂，急性期需行內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)術(shù)。
知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷
知識(shí)點(diǎn)2：治療
35.女性，40歲。外傷致股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.6cm。雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變。其最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是
A.骨化性肌炎
B.褥瘡
C.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
D.膝關(guān)節(jié)僵硬
E.膝關(guān)節(jié)外翻
正確答案：C
答案解析：解析:股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，長(zhǎng)期摩擦，晚期并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
36.男性，2歲。右足部扭傷后疼痛劇烈，尚堅(jiān)持步行上班。次日發(fā)現(xiàn)右踝腫脹，踝關(guān)節(jié)前外側(cè)足背青紫。查體：外踝前下方壓痛，被動(dòng)內(nèi)翻時(shí)疼痛。最可能的損傷是
A.腓骨肌腱脫位
B.第5跖骨基底部骨折
C.外踝骨折
D.踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷
E.脛骨前唇骨折
正確答案：D
答案解析：解析:患者傷后仍然能夠行走，骨折的可能性較小，而踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷是常見的損傷，表現(xiàn)為外踝前外下方腫脹，壓痛，局部淤血。
知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
37.男性，4歲。左膝關(guān)節(jié)屈曲位時(shí)脛骨前方受到外力，傷后膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹。X線檢查提示右側(cè)脛骨平臺(tái)前方有游離骨塊，前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。治療常用的手術(shù)內(nèi)固定方法是
A.螺釘固定
B.鋼絲固定
C.克氏針固定
D.摘除游離骨塊
E.以上都不是
正確答案：B
答案解析：解析:該患者診斷為前交叉韌帶損傷，脛骨撕脫骨折，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行韌帶重建，常用鋼絲將骨塊復(fù)位固定。
知識(shí)點(diǎn)1：脛骨平臺(tái)骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
38.男性，0歲。外傷致髕骨中份橫形骨折，移位2cm。最佳的治療方法是
A.手法復(fù)位石膏外固定
B.切開復(fù)位張力帶鋼絲固定
C.手法復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定
D.切開復(fù)位鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定
E.髕骨切除術(shù)
正確答案：B
答案解析：解析:髕骨中份橫斷骨折，移位超過0.5cm，多采用切開復(fù)位、張力帶鋼絲內(nèi)固定治療。
知識(shí)點(diǎn)1：髕骨骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
39.女性，55歲。車禍傷致右股骨干骨折l天。下午突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺癥狀。首先應(yīng)考慮的情況是
A.肺部感染
B.脂肪栓塞綜合征
C.休克
D.心肌梗死
E.氣胸
正確答案：B
答案解析：解析:長(zhǎng)骨干骨折后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)高度懷疑脂肪栓塞綜合征的發(fā)生。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
40.男性，24歲。踢球時(shí)左膝關(guān)節(jié)扭傷后內(nèi)側(cè)腫痛和活動(dòng)受限。保守治療1個(gè)月后癥狀減輕，但時(shí)有關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征(+)、抽屜試驗(yàn)(-)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)(-)。最可能的診斷是
A.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體
B.內(nèi)側(cè)半月板損傷
C.骨軟化癥
D.內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂
E.前交叉韌帶斷裂
正確答案：B
答案解析：解析:內(nèi)側(cè)半月板損傷的典型體征為打軟腿，McMurray征陽(yáng)性為其特異表現(xiàn)。
知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)半月板損傷
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
41.男性，51歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“浮髕征”陽(yáng)性，表明膝關(guān)節(jié)存在
A.少量積液
B.中等量積液
C.大量積液
D.滑膜增生
E.關(guān)節(jié)內(nèi)粘連
正確答案：B
答案解析：解析:正常膝關(guān)節(jié)內(nèi)液體約5ml，當(dāng)液體達(dá)中等量時(shí)浮髕試驗(yàn)呈陽(yáng)性，積液太多太少時(shí)均不能呈陽(yáng)性。
知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)半月板損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
42.男性，75歲。不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感髖部疼痛，不能行走，檢查發(fā)現(xiàn)右下肢外旋90°畸形，肢體短縮。最可能的診斷是
A.股骨頸骨折
B.股骨粗隆間骨折
C.股骨干骨折
D.髖關(guān)節(jié)脫位
E.髖臼骨折
正確答案：B
答案解析：解析:老年人常見的髖部骨折是股骨頸或粗隆間骨折，都出現(xiàn)肢體外旋、短縮，有時(shí)股骨頸骨折后能夠行走。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨頸骨折
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
43.男性，2歲。打籃球時(shí)扭傷右膝關(guān)節(jié)，傷后感右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，經(jīng)過休息即理療后好轉(zhuǎn)，能正常上班。個(gè)月后經(jīng)常出現(xiàn)交鎖、彈響，肌肉萎縮。該患者最可能的損傷是
A.半月板囊腫
B.側(cè)副韌帶損傷
C.半月板損傷
D.盤狀半月板
E.交叉韌帶損傷
正確答案：C
答案解析：解析:患者有明確的外傷史，有典型的半月板損傷的表現(xiàn)，首先考慮半月板損傷。
知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)半月板損傷
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
44.男性，2歲。打籃球時(shí)扭傷右膝關(guān)節(jié)，傷后感右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，經(jīng)過休息即理療后好轉(zhuǎn)，能正常上班。個(gè)月后經(jīng)常出現(xiàn)交鎖、彈響，肌肉萎縮。為明確診斷和及時(shí)治療，最佳的檢查是
A.X線檢查
B.CT
C.MRI
D.關(guān)節(jié)造影
E.關(guān)節(jié)鏡
正確答案：E
答案解析：解析:關(guān)節(jié)鏡是診斷半月板損傷的最直接有效的方法，其他方法都不如關(guān)節(jié)鏡。
知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)半月板損傷
知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查
45.男性，41歲。右髖部撞擊傷后疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定。最可能的診斷是
A.骨盆骨折
B.股骨頸骨折
C.髖關(guān)節(jié)脫位
D.股骨干骨折
E.髖臼骨折
正確答案：C
答案解析：解析:患者傷后髖部疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定，符合髖部后脫位的臨床表現(xiàn)。
知識(shí)點(diǎn)1：髖關(guān)節(jié)脫位
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
46.男性，41歲。右髖部撞擊傷后疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定。目前首先要做的檢查是
A.X線檢查
B.DSA
C.MRI
D.CT
E.B超
正確答案：A
答案解析：解析:X線檢查是最基本的、首選的檢查手段。
知識(shí)點(diǎn)1：髖關(guān)節(jié)脫位
知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查
47.女性，25歲，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員。訴跟腱起點(diǎn)近端4cm處的足跟疼痛1年5個(gè)月，起跑時(shí)疼痛加重。檢查發(fā)現(xiàn)跟腱梭形增粗伴有壓痛，前足呈下垂位。進(jìn)一步詳細(xì)檢查，還可能并存下列哪一項(xiàng)體征
A.小腿不等長(zhǎng)
B.跟腱攣縮
C.跟腱缺損
D.跟骨外翻
E.跟腱鈣化
正確答案：B
答案解析：解析:慢性跟腱損傷修復(fù)過程中常伴跟腱攣縮。
知識(shí)點(diǎn)1：跟腱斷裂
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
48.女性，25歲，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員。訴跟腱起點(diǎn)近端4cm處的足跟疼痛1年5個(gè)月，起跑時(shí)疼痛加重。檢查發(fā)現(xiàn)跟腱梭形增粗伴有壓痛，前足呈下垂位。如果疼痛加重，治療方法宜采用
A.鎮(zhèn)痛氣霧噴劑
B.物理療法
C.局部封閉
D.石膏制動(dòng)
E.按摩
正確答案：C
答案解析：解析:局部封閉治療慢性跟腱損傷引起的疼痛非常有效。
知識(shí)點(diǎn)1：跟腱斷裂
知識(shí)點(diǎn)2：治療
49.骨盆骨折的并發(fā)傷中，以下錯(cuò)誤的是
A.骨盆為松質(zhì)骨，鄰近有許多動(dòng)靜脈叢，骨折可引起廣泛出血
B.骶管內(nèi)為馬尾，骶骨骨折可損傷骶神經(jīng)
C.坐骨神經(jīng)從閉孔穿出時(shí)，可因恥骨骨折而傷及
D.恥骨下支和坐骨支骨折可刺破直腸、肛管和陰道形成開放骨折
E.恥骨聯(lián)合分離和恥骨支移位常合并尿道、膀胱損傷
正確答案：C
答案解析：解析:坐骨神經(jīng)從梨狀肌孔穿出，可因坐骨支骨折而損傷，恥骨支骨折可傷及閉孔神經(jīng)或股神經(jīng)，故C錯(cuò)誤，其他所述均正確。
知識(shí)點(diǎn)1：骨盆骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
50.骨盆骨折最重要的體征是
A.畸形
B.反�；顒�(dòng)
C.局部壓痛及擠壓分離試驗(yàn)
D.骨擦音及骨擦感
E.腫脹及瘀斑
正確答案：C
答案解析：解析:骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反�；顒�(dòng)均不明顯，骨擦音與骨擦感有時(shí)可查到，而局部壓痛及擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性最具診斷意義，為本題答案。腫脹及瘀斑對(duì)骨折無診斷及鑒別意義。
知識(shí)點(diǎn)1：骨盆骨折
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
51.骨盆環(huán)由下列哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成
A.髂骨與骶尾骨
B.恥骨與骶尾骨
C.髖骨與骶尾骨
D.髖骨與尾骨
E.恥骨、坐骨與骶骨
正確答案：C
答案解析：解析:髖骨的髂骨、坐骨、恥骨與骶尾骨共同構(gòu)成了骨盆環(huán)，故C為正確答案。
知識(shí)點(diǎn)1：骨盆骨折
知識(shí)點(diǎn)2：正常生理及解剖結(jié)構(gòu)
52.雙側(cè)恥骨上、下支骨折，無明顯移位，最理想的治療方法是
A.蛙式石膏固定
B.臥床休息
C.骨盆懸吊牽引
D.切開復(fù)位
E.手法復(fù)位骨盆外支架固定
正確答案：B
答案解析：解析:恥骨骨折屬穩(wěn)定骨折，無其他并發(fā)癥的情況下不需特殊處理，臥床即可。
知識(shí)點(diǎn)1：骨盆骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
53.有關(guān)頸髓脊髓休克的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是
A.脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)，進(jìn)入暫時(shí)的無反應(yīng)狀態(tài)
B.脊髓休克期內(nèi)損傷平面以下呈弛緩性癱
C.反射恢復(fù)后屈肌反射往往增強(qiáng)
D.反射恢復(fù)的順序是由近及遠(yuǎn)，由高至低
E.脊髓休克期的長(zhǎng)短與年齡有關(guān)，小兒較成人短
正確答案：D
答案解析：解析:脊髓休克是脊髓遭受創(chuàng)傷后功能抑制的狀態(tài)。休克期過后，反射漸恢復(fù)，順序是由低到高，由遠(yuǎn)及近，休克后期神經(jīng)系統(tǒng)查體常能提示脊髓損傷的程度，如伸肌很早出現(xiàn)痙攣，提示損傷是不完全性的，屈肌出現(xiàn)痙攣性癱瘓則表明是完全性損傷。
知識(shí)點(diǎn)1：脊髓損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
54.胸部脊髓橫斷傷刺激足部皮膚時(shí)，出現(xiàn)脊髓自主反射，表現(xiàn)為
A.伸髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)
B.伸髖、伸膝、背屈踝關(guān)節(jié)
C.屈髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)
D.屈髖、伸膝、跖屈踝關(guān)節(jié)
E.屈髖、屈膝、跖屈踝關(guān)節(jié)
正確答案：C
答案解析：解析:脊髓自主反射表現(xiàn)為占優(yōu)勢(shì)肌的運(yùn)動(dòng)，在下肢表現(xiàn)為屈髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)。
知識(shí)點(diǎn)1：脊髓損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
55.在對(duì)各級(jí)肌力的表述中，下列錯(cuò)誤的是
A.1級(jí)：肌完全不能收縮，為完全癱瘓
B.2級(jí)：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力
C.級(jí)：能有關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力
D.4級(jí)：能對(duì)抗一定阻力，但肌力較弱
E.5級(jí)：肌力正常
正確答案：A
答案解析：解析:肌力分級(jí);0級(jí)指肌力完全消失，無活動(dòng);1級(jí)指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)不活動(dòng);2級(jí)指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)稍有在水平面活動(dòng)但不能對(duì)抗肢體重力;級(jí)是指能對(duì)抗重力但不能對(duì)抗阻力;4級(jí)是指能對(duì)抗外來阻力使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌力較弱;5級(jí)指肌力正常。
知識(shí)點(diǎn)1：脊髓損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
56.有關(guān)骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的正確處理程序是
A.骨盆骨折-尿道損傷-休克
B.休克-尿道損傷-骨盆骨折
C.休克-骨盆骨折-尿道損傷
D.尿道損傷-休克-骨盆骨折
E.同時(shí)處理尿道損傷和休克、骨盆骨折
正確答案：B
答案解析：解析:抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道損傷若不及時(shí)處理也將出現(xiàn)尿外滲、感染等情況，后期修復(fù)效果差，故先于骨盆骨折的處理。
知識(shí)點(diǎn)1：骨盆骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
57.有關(guān)脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系，下列錯(cuò)誤的是
A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致
B.胸椎較固定，胸椎的脫位多無脊髓損傷
C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線檢查卻無骨折脫位
D.屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見
E.椎管狹窄者，脊柱骨折更易發(fā)生脊髓損傷
正確答案：B
答案解析：解析:由于脊髓節(jié)段與椎骨節(jié)段不對(duì)應(yīng)，故A是正確的;無骨折脫位型脊髓損傷并不少見，多由一過性脫位造成，外力消失后重又復(fù)位;屈曲型骨折脫位較伸直型多見，故造成脊髓損傷者也最多;椎管狹窄患者，由于緩沖空間小，更易出現(xiàn)脊髓損傷，故CDE也均正確。胸椎脫位常合并脊髓損傷，故B的描述是錯(cuò)誤的，為本題答案。
知識(shí)點(diǎn)1：脊柱外傷
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
58.胸12壓縮骨折的保守治療，正確的臥床體位是
A.側(cè)臥位
B.仰臥屈曲位
C.俯臥過伸位
D.仰臥過伸位
E.半坐臥位
正確答案：D
答案解析：解析:脊柱壓縮骨折保守治療的患者，一般損傷較輕，采用仰臥過伸位，可避免進(jìn)一步損傷脊髓，又可利用過伸時(shí)的牽張力使骨折處復(fù)位。
知識(shí)點(diǎn)1：胸腰椎骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
59.有關(guān)中央脊髓損傷綜合征的特點(diǎn)，以下不正確的是
A.損傷多由頸椎過屈性損傷造成
B.頸椎損傷時(shí)引起的根動(dòng)脈及脊前動(dòng)脈受阻，可加重該損傷
C.上下肢癱瘓嚴(yán)重程度不一，上肢重于下肢，或一側(cè)上肢癱瘓，或雙下肢癱瘓
D.手部功能障礙多明顯，手內(nèi)在肌萎縮
E.損傷平面以下可有觸覺及深感覺障礙
正確答案：A
答案解析：解析:中央脊髓損傷綜合征多由伸直型損傷造成，備選答案中除A外，其他均是其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。
知識(shí)點(diǎn)1：脊髓損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
60.C2～骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷可造成
A.立即窒息死亡
B.四肢全癱
C.上肢屈肘動(dòng)作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱
D.下肢痙攣性癱
E.下肢弛緩性癱
正確答案：A
答案解析：解析:此處脊髓損傷由于波及呼吸中樞而出現(xiàn)呼吸麻痹、呼吸困難或呼吸道機(jī)械堵塞，可迅速致命。
知識(shí)點(diǎn)1：脊髓損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
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