外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：胰腺疾病

　　胰腺是人體內(nèi)僅僅次于肝臟的第2大腺體，可以分泌胰液和胰島素胰液，含有關(guān)節(jié)炎多種消化酶，在食物的消化過程中起著重要的作用;胰島素為內(nèi)分泌類激素，主要長期作用是調(diào)節(jié)血糖的濃度。

　　1急性胰腺炎的病因

　　病因：膽道疾病、過量飲酒、十二指腸液反流、創(chuàng)傷因素、胰腺血液循環(huán)障礙

　　2急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)：

　�、僮笊细垢雇� ②腹脹 ③惡心嘔吐 ④腹膜炎癥 ⑤休克、黃疸、發(fā)熱 ⑥出血、少尿

　　3急性胰腺炎的診斷

　�、賹�(shí)驗(yàn)室檢查：胰酶、血常規(guī)、血鈣、血糖、動脈血?dú)夥治?②影像學(xué)檢查：胸腹X光片、B超、增強(qiáng)CT、MRI ③穿刺檢查：B超或CT引導(dǎo)下 腹腔、胰腺穿刺

　　4急性胰腺炎的局部并發(fā)癥

　　①胰腺及胰周組織壞死 ②胰腺及胰周膿腫 ③急性胰腺假性囊腫 ④胃腸道瘺 ⑤出血

　　5急性胰腺炎的治療

　�、欧鞘中g(shù)治療：①禁食、腸胃減壓 ②補(bǔ)液、防治休克 ③鎮(zhèn)痛解痙 ④抑制胰腺分泌

　　⑤營養(yǎng)支持 ⑥抗生素的應(yīng)用 ⑦中藥治療 ⑵手術(shù)適應(yīng)癥：①不排除其他急腹癥 ②胰腺壞死繼發(fā)感染 ③非手術(shù)治療無效④爆發(fā)性AP ⑤合并膽道疾病 ⑥合并腸穿孔、大出血等

　　6慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)

　　四聯(lián)癥：①腹痛 ②體重下降 ③糖尿病 ④脂肪瀉

　　7胰腺假性囊腫：

　　AP、慢性炎癥和上腹外傷后，血液、滲透液或胰液積聚在網(wǎng)膜囊內(nèi)，刺激周圍組織纖維增生，形成假性囊腫，囊壁內(nèi)無胰細(xì)胞上皮。

　　8胰頭癌臨床表現(xiàn)和治療

　　臨床表現(xiàn)：①上腹疼痛、不適 ②黃疸 ③消化道癥狀 ④乏力和消瘦 治療：Whipple手術(shù)、PPPD、姑息性手術(shù)、輔助治療

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