外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：膿腫切開(kāi)引流術(shù)

　　膿腫是急性感染過(guò)程中，組織、器官或體腔內(nèi)，因病變組織壞死、液化而出現(xiàn)的局限性膿液積聚，四周有一完整的膿壁。常見(jiàn)的致病菌為黃色葡萄球菌。膿腫可原發(fā)于急性化膿性感染，或由遠(yuǎn)處原發(fā)感染源的致病菌經(jīng)血流、淋巴管轉(zhuǎn)移而來(lái)。往往是由于炎癥組織在細(xì)菌產(chǎn)生的毒素或酶的作用下，發(fā)生壞死、溶解，形成膿腔，腔內(nèi)的滲出物、壞死組織、膿細(xì)胞和細(xì)菌等共同組成膿液。

　　【 適應(yīng)證 】

　　1.淺表膿腫已有明顯波動(dòng)。

　　2.深部膿腫經(jīng)穿刺證實(shí)有膿液。

　　3.口底蜂窩組織炎、手部感染及其他特殊部位的膿腫，應(yīng)于膿液尚未聚成明顯膿腫前施行手術(shù)。

　　【 禁忌證 】

　　結(jié)核性冷膿腫無(wú)混合性感染。

　　【 術(shù)前準(zhǔn)備 】

　　1.洗凈局部皮膚，需要時(shí)應(yīng)剃毛。

　　2.器械準(zhǔn)備：膿腫切開(kāi)引流包、手套、治療盤(碘酒、酒精、棉簽、局部麻醉藥等)。

　　【 操 作 】

　　1.局部皮膚常規(guī)消毒、戴手套和鋪無(wú)菌巾。

　　2.淺部膿腫：

　　(1)一般不用麻醉。

　　(2)用尖刀刺入膿腔中央，向兩端延長(zhǎng)切口，如膿腫不大，切口最好達(dá)膿腔邊緣。

　　(3)切開(kāi)膿腔后，以手指伸入其中，如有間隔組織，可輕輕地將其分開(kāi)，使成單一的空腔，以利排膿;如膿腔大，可在膿腫兩側(cè)處切開(kāi)作對(duì)口引流。

　　(4)松松填入濕鹽水紗布或碘仿紗布，或凡士林紗布，并用干紗布或棉墊包扎。

　　3.深部膿腫：

　　(1)先適當(dāng)有效地麻醉。

　　(2)切開(kāi)之前先用針穿刺抽吸，找到膿腔后，將針頭留在原處，作為切開(kāi)的標(biāo)志。

　　(3)先切開(kāi)皮膚、皮下組織，然后順針頭的方向，用止血鉗鈍性分開(kāi)肌層，到達(dá)膿腔后，將其充分打開(kāi)，并以手指伸入膿腔內(nèi)檢查。

　　(4)手術(shù)后置入碘仿紗布條，一端留在外面，或置入有孔的橡皮引流管。

　　(5)若膿腫切開(kāi)后，腔內(nèi)有多量出血時(shí)，可用碘仿紗條按順序緊緊地填塞整個(gè)膿腔，以壓迫止血，術(shù)后2天，用無(wú)菌鹽水浸濕全部填塞敷料后輕輕取出，改換煙卷或凡士林紗布引流。

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