中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：青霉素類

　　青霉素類抗生素包括天然青霉素，如青霉素G等;耐酶青霉素，如苯脞青霉素等;廣譜青霉素，如氨芐青霉素、悛芐青霉素、羥氨芐青霉素(阿莫西林)等。因其結(jié)構(gòu)中有β-內(nèi)酞胺環(huán)，故又稱為β-內(nèi)醚胺抗生素。青霉素類的作用是干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而哺乳類動物的細(xì)胞沒有細(xì)胞壁，所以青霉素對人體的毒性很低，達(dá)到有效殺菌濃度的青霉素對人體細(xì)胞幾無影響。

　　(一)芐青霉素(青霉素G)

　　作用機(jī)制：阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的基礎(chǔ)成分――粘肽的合成。

　　主要用于大多數(shù)G+菌、G-球菌、螺旋體和放線菌感染。

　　特點：抗菌作用強(qiáng)，療效高和毒性低。

　　治療敏感菌感染的首選藥。

　　用途：溶血性鏈球菌、敏感葡萄球菌、氣性壞疽、淋病、梅毒、鼠咬熱首選

　　草綠色鏈球菌和腸球菌引起的心內(nèi)膜炎首選

　　(二)半合成青霉素

　　1、耐酶青霉素(苯唑青霉素，鄰氯青霉素，苯唑西林)

　　特點：抗菌譜同上，抗菌強(qiáng)度弱于芐青霉素。用于金葡菌

　　耐酸

　　苯唑西林――不易產(chǎn)生耐藥的青霉素

　　2、廣譜青霉素

　　(1)氨芐青霉素

　　作用：對G-菌桿菌作用較強(qiáng)。

　　對綠膿桿菌無效，對多數(shù)耐芐青霉素的金葡菌無效。

　　(2)羥氨芐青霉素

　　作用：對肺炎球菌與變形桿菌作用較氨芐青霉素強(qiáng)。

　　(3)羧芐青霉素(羧芐西林)

　　作用：抗綠膿桿菌感染的廣譜青霉素代表藥

　　用途：用于全身性綠膿桿菌感染

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