幼兒園急救知識(shí)
急救的目的是保存生命──恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克。防止傷勢(shì)惡化──處理傷口、固定骨部。下面是百分網(wǎng)小編為大家整理的關(guān)于幼兒園急救知識(shí)，希望大家喜歡!
幼兒園十二種急救常識(shí)
燒傷
應(yīng)為燒傷的兒童做以下工作：
1、幼兒燒傷時(shí)有衣物附著在患處，要?jiǎng)內(nèi)ジ街�。如衣物貼在幼兒的皮膚上，千萬(wàn)不能強(qiáng)行撕下。
2、用冷水沖洗冷卻患處15分鐘左右或用冰塊敷患處。
3、不要用任何藥膏或藥水去涂患處，只能用無(wú)菌紗布覆蓋所有的患處，避免感染。
4、將幼兒的燒傷部位抬高，使患處的血流減少。
5、如果傷較嚴(yán)重，就要將幼兒平躺在床上，并抬高兒童的下肢，讓幼兒的頭部?jī)A向一側(cè)，以保證血流向往內(nèi)的重要器官，防止幼兒休克。
碰傷
應(yīng)為碰傷的幼兒做以下工作：
1、幼兒受到的碰擊不是很?chē)?yán)重，患處沒(méi)有出現(xiàn)腫脹或活動(dòng)困難等癥狀，可以在皮膚的淤血斑處進(jìn)行一小時(shí)左右的冷敷。
2、如果傷口出血，要用一塊消毒的棉墊或衛(wèi)生紙壓迫傷口十分鐘以上。如果傷口不大，在止血后，用冷開(kāi)水洗干凈患處，用創(chuàng)可貼蓋住患處。
3、如果傷口較大，或碰擊物可能帶有破傷風(fēng)桿菌，應(yīng)當(dāng)馬上帶幼兒去醫(yī)院對(duì)傷口進(jìn)行處理，必要時(shí)要注射破傷風(fēng)抗毒素，以防止破傷風(fēng)的發(fā)生。
4、如果癥狀較重，患處出現(xiàn)腫脹或活動(dòng)困難，或碰傷的部位是頭部或胸部，尤其是出現(xiàn)了頭暈、嘔吐、意識(shí)喪失、耳鼻有淡黃色的液體或血流出時(shí)，必須立即將幼兒送去醫(yī)院救治。
扭傷
應(yīng)為扭傷的兒童做以下工作：
1、將扭傷的幼兒平躺在床上.抬高患處，進(jìn)行冷敷，以減輕患處的腫脹。
2、在患處墊上棉花，再用繃帶將患處并節(jié)捆綁起來(lái)、注意不要使繃帶相得太緊，不利于血液循環(huán)。
3、不要觸動(dòng)受傷的關(guān)節(jié)。如果幼兒的患處有畸形或劇烈的疼痛，說(shuō)明幼兒病情不只限于扭傷，可能發(fā)生了骨折，這樣應(yīng)馬上送醫(yī)院治療。
鼻內(nèi)有異物
幼兒鼻內(nèi)有異物，如不及時(shí)取出，可能會(huì)導(dǎo)致幼兒的呼吸發(fā)生困難，甚至窒息。
家長(zhǎng)應(yīng)為鼻內(nèi)有異物的幼兒做以下工作：
1、動(dòng)物性異物進(jìn)入時(shí)，可能1%地卡因?qū)⑵渎樽砗笤儆帽倾Q取出。
2、較大異物進(jìn)人時(shí)，應(yīng)立即送入醫(yī)院急救。
切割傷
應(yīng)為切割傷的幼兒做以下工作：
1、傷口不深，只是劃破皮膚少量出血，只需用清水(或淡鹽水)和肥皂清洗好患處，消毒后用創(chuàng)可貼或消毒紗布敷蓋患處就可以了，這樣可防止傷口感染。在清洗傷口時(shí)要確保將所有的贓物從傷口處洗出。
2、不要將棉花或其他絨毛狀的物質(zhì)敷蓋在傷口處，因?yàn)樗鼈儠?huì)粘在傷口上面阻礙傷口愈合;
3、在包扎傷口時(shí)要保證傷口有較好的透氣性，不能包扎得太緊。
4、每天都要換一次敷料，夜間可以讓患處暴露在空氣中，有利于傷口的愈合。
5、傷口嚴(yán)重時(shí)，趕快送幼兒到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。
中暑
幼兒中暑時(shí)，體溫增高可達(dá)40℃以上，皮膚干燥、面色潮紅、無(wú)汗、頭暈、口渴、惡心、嘔吐、煩躁，精神恍格。有的因出汗過(guò)多而丟失大量鹽分引起肌肉酸痛甚至痙攣，嚴(yán)重的可有抽風(fēng)、昏迷、血壓下降、皮膚出血等。
應(yīng)為中暑的幼兒做以下工作：
1、幼兒中暑時(shí)，家長(zhǎng)可用冷水、冰塊或酒精擦體，或用低于體溫3—5℃的溫水洗澡�；蛟诨純阂赶�、腹股溝放冰袋，給幼兒進(jìn)冷飲，爭(zhēng)取使體溫降至38℃以下。
2、設(shè)法降低室溫。
3、多讓幼兒喝水�？山o幼兒服用藿香正氣膠囊等去暑藥。
4、重癥者趕快送醫(yī)院治療。
昆蟲(chóng)進(jìn)入耳道
昆蟲(chóng)等生物性異物，多在幼兒睡眼時(shí)進(jìn)人外耳道。昆蟲(chóng)類(lèi)異物因爬行騷動(dòng)而使幼兒產(chǎn)生難忍的疼痛和不知，幼兒表現(xiàn)為哭鬧、煩燥不安，偶爾可引起眩暈及耳鳴，嚴(yán)重者可致鼓動(dòng)膜損傷，影響聽(tīng)力。
應(yīng)為昆蟲(chóng)進(jìn)入耳道的幼兒做以下工作：
1、可用酒精或油類(lèi)液體滴入外耳道內(nèi)，將進(jìn)入的昆蟲(chóng)淹死，再固定幼兒用耳鑷將其取出，然后用棉簽擦凈耳道即可。
2、用此方法難以取出昆蟲(chóng)時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院處理。
眼內(nèi)有異物
應(yīng)為眼內(nèi)有異物的幼兒做以下工作：
1、仔細(xì)觀(guān)察異物是否植入眼內(nèi)。
2、如果異物沒(méi)有植入幼兒的眼睛，媽媽可以翻開(kāi)幼兒的'眼臉，讓幼兒向下看，用消過(guò)毒的棉簽輕輕地將異物撥去。
3、如異物植入眼內(nèi)，千萬(wàn)不要去動(dòng)它，用一塊消毒的紗布?jí)|蓋在幼兒受傷的眼睛上，并用紗布或布條加以固定，并立即就醫(yī)。
鼻內(nèi)有異物
應(yīng)為燙傷的幼兒做以下工作：
1、應(yīng)立即用冷水沖洗15分鐘以上，降低局部溫度，減少創(chuàng)面的進(jìn)一步損傷，減少疼痛。
2、如果起泡，小泡可以不做任何處理。對(duì)黃豆大小的水泡，如果創(chuàng)面也比較淺，可以用消毒剪刀剪開(kāi)水泡，用消毒棉球或紗布蘸干。為避免感染，最好還是到醫(yī)院做進(jìn)一步治療。
3、由于幼兒皮膚特別嬌嫩，耐受力較差，燙傷后往往比較嚴(yán)重，更容易發(fā)生感染引起合并癥。因此，最好不要自行用藥，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
錯(cuò)誤處理：
1、用麻油、醬油涂抹傷口。
2、用牙膏涂抹傷口。
3、在沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)下，涂抹藥膏。
休克
休克是一種很危險(xiǎn)的癥狀，如果患者未能得到及時(shí)的救治，可以致命。
應(yīng)為休克的幼兒做以下工作：
1、必須盡快設(shè)法與醫(yī)院取得聯(lián)系，或請(qǐng)醫(yī)生來(lái)急救。
2、讓幼兒平躺著.除頭部外傷者外，要注意讓他取頭低腳高位，以增加腦部有足夠的血液供應(yīng)，否則一旦腦部缺氧3—4分鐘，就會(huì)對(duì)腦部造成永久性的損傷。
3、注意保證幼兒的呼吸道暢通。千萬(wàn)不要給幼兒熱敷，因?yàn)闀?huì)使血液迅速?gòu)捏w內(nèi)的器官中流出，造成危險(xiǎn)。
4、隨時(shí)檢查幼兒的脈搏，密切注意幼兒病情的變化。
驚厥
驚厥是由于大腦反應(yīng)性異常引起的一種突然發(fā)生的癥狀，患者短時(shí)間的全身抽搐或局部肢體抽搐。驚厥發(fā)生前幼兒可能大聲哭鬧，接著意識(shí)喪失，全身發(fā)紫，同時(shí)屏氣，幾秒鐘后四肢開(kāi)始節(jié)律地屈曲抖動(dòng)，可能伴有大小便失禁發(fā)生。這種癥狀可能持續(xù)幾分鐘之久。
應(yīng)為驚厥的幼兒做以下工作：
1、讓患兒平臥，頭惻向一邊，以防舌后墜和口腔分泌物反流而堵塞氣管。
2、在上下牙齒間可填墊毛巾或手帕，防止咬破舌頭。
3、給予頭部物理降溫。
誤用藥物
幼兒誤服藥物可表現(xiàn)為：用藥后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生灼熱感、胸悶、心慌、面色蒼白、口唇發(fā)紫、呼吸困難、血壓下降，甚至神志昏迷。用藥數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生固定性紅斑(紫紅色圓形或橢圓形，中央常有殖)，兼有發(fā)熱。突發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡等癥狀。
幼兒園常備急救藥品
一、中樞神經(jīng)興奮藥
尼可剎米(可拉明)
[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。
[用法]常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)。極量：1.25g/次。
[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。
山梗菜堿(洛貝林)
[藥理及應(yīng)用]興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法]常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg/日。
[注意]不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈;大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。
二、抗休克血管活性藥
多巴胺
[藥理及應(yīng)用]直接激動(dòng)α和β受體，也激動(dòng)多巴胺受體，對(duì)不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(2～5μg/kg?min)低速滴注時(shí)，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。同時(shí)激動(dòng)心臟的β1受體，也通過(guò)釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力作用;中等劑量(5～10μg/kg?min)時(shí)，可明顯激動(dòng)β1受體而興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)也激動(dòng)α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg /kg?min)時(shí)，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)。用于各種類(lèi)型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周?chē)茏枇υ龈叨蜒a(bǔ)足血容量的患者更有意義。
[用法]常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開(kāi)始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過(guò)0.5mg/分。
[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等;大劑量或過(guò)量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時(shí)不能外溢。
腎上腺素(副腎素)
[藥理及應(yīng)用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加;興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高;興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過(guò)敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。
[用法]1.搶救過(guò)敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9%鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5%葡萄糖液250～500ml中靜滴。2.搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增(1～5mg)重復(fù)。3.與局麻藥合用：加少量(約1：200000—500000)于局麻藥內(nèi)(<300μg)。
[注意]1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2.高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
備選藥：間羥胺(阿拉明)
三、強(qiáng)心藥
西地蘭(去乙酰毛花甙)
[藥理及應(yīng)用]增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。
[用法]常用量：初次量0.4mg，必要時(shí)2～4小時(shí)再注半量。飽和量1～1.2mg。
[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺(jué)、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心�；颊呓�;并禁與鈣劑同用。
四、抗心律失常藥
利多卡因
[藥理及應(yīng)用]在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過(guò)速和室早。
[用法]靜注：1～1.5mg/kg/次(一般用50～100mg/次)必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分�？偭�<300mg。
[注意]1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺(jué)異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見(jiàn)低血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。
心律平(普羅帕酮)
[藥理及應(yīng)用]延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動(dòng)過(guò)速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過(guò)速或房顫患者。
[用法]首次70mg稀釋后3～5分鐘內(nèi)靜注，無(wú)效20分鐘后重復(fù)1次;或1次靜注后繼以(20～40/小時(shí))維持靜滴。24小時(shí)總量<350mg。
[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺(jué)改變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時(shí)可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。
五、降血壓藥
利血平
[藥理及應(yīng)用]能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點(diǎn)為緩慢、溫和而持久;并有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者(精神緊張病人療效尤好)。
[用法]常用量：肌注或靜注，1mg/次，無(wú)效6小時(shí)后重復(fù)1次。
[注意]1.不良反應(yīng)常見(jiàn)有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長(zhǎng)期應(yīng)用，則能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。
硫酸鎂
[藥理及應(yīng)用]注射后，過(guò)量鎂離子舒張周?chē)芷交�，引起交感神�?jīng)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，特點(diǎn)為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。
[用法]常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射(緩慢)。
[注意]1.注射速度過(guò)快或用量過(guò)大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等(鈣劑解救);2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。
六、血管擴(kuò)張藥
硝酸甘油
[藥理及應(yīng)用]具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈(容量血管)比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。
[用法]用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開(kāi)始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入�；颊邔�(duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。
[注意]1.不良反應(yīng)常見(jiàn)有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。
七、利尿劑
速尿(呋喃苯胺酸)
[藥理及應(yīng)用]抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過(guò)程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。
[用法]肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日～2次，從小劑量開(kāi)始。
[注意]長(zhǎng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低血鈉、低血氯)而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等;偶有皮疹、瘙癢、視力模糊;有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽(tīng)力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。
八、脫水藥
甘露醇
[藥理及應(yīng)用]在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時(shí)增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。
[用法]靜滴：20%溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。
[注意]1.不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。
九、鎮(zhèn)靜藥
安定(地西泮)
[藥理及應(yīng)用]具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。
[用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg。24小時(shí)總量以40～50mg為限。
[注意]1.不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無(wú)力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。
備選藥：苯巴比妥(魯米那)
十、解熱藥
安痛定(含安基比林、安替比林、巴比妥)
[藥理及應(yīng)用]具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風(fēng)濕痛。
[用法]常用量：肌注，2～4ml/次。
[注意]偶見(jiàn)皮疹或剝脫性皮炎，極少數(shù)過(guò)敏者有粒細(xì)胞缺乏癥;體質(zhì)虛弱者防止虛脫;貧血、造血功能障礙患者忌用。
十一、鎮(zhèn)痛藥
杜冷丁(哌替啶)
[藥理及應(yīng)用]作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。用于各種劇痛，心源性哮喘，麻醉前給藥。
[用法]常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)。
[注意]本品具有依賴(lài)性。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過(guò)量可致瞳孔散大、血壓下降、心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制、幻覺(jué)、驚厥、昏迷等。
備選藥：?jiǎn)岱?/p>
十二、平喘藥
氨茶堿
[藥理與應(yīng)用]對(duì)支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組織胺等過(guò)敏物質(zhì)的釋放，緩解氣管黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及輕度利尿、強(qiáng)心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。
[用法]常用量：靜注，靜滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。
[注意]靜注過(guò)快或濃度過(guò)高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化患者忌用。
十三、止吐藥
胃復(fù)安(甲氧氯普胺)
[藥理與應(yīng)用]具有阻斷多巴胺受體，抑制延腦的催吐化學(xué)感受器而發(fā)揮止吐作用，并促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加快胃內(nèi)容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動(dòng)障礙。
[用法]常用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超過(guò)0.5mg/kg。
[注意]1.不良反應(yīng)有體位性低血壓、便秘等，大劑量可致錐體外系反應(yīng)，也可引起高泌乳血癥。2.禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、進(jìn)行放射性治療或化療的乳癌患者。
十四、促凝血藥
6-氨基己酸
(氨甲環(huán)酸)
[藥理及應(yīng)用]通過(guò)抑制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如產(chǎn)后出血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟術(shù)后出血。
[用法]常用量：靜滴，初用量為4～6g，稀釋后靜滴，維持量1g/h。
[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等，靜注過(guò)快可引起低血壓、心動(dòng)過(guò)緩。過(guò)量可發(fā)生血栓。2.有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者減量或慎用。
備選藥：止血芳酸(氨甲苯酸) 止血敏(酚磺乙胺) 立止血
十五、解毒藥
解磷定
[藥理及應(yīng)用]在體內(nèi)能與磷�；憠A酯酶中的磷�；Y(jié)合成無(wú)毒物質(zhì)由尿排出，恢復(fù)膽堿酯酶活性。用于有機(jī)磷農(nóng)藥的解救。
[用法]常用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：0.4g/次，必要時(shí)2～4小時(shí)重復(fù)1次。2.中度中毒：首次0.8～1.2g，以后每2小時(shí)0.4～0.8g，共2～3次;3.重度中毒：首次用1～1.2g，以后每小時(shí)0.4g。
[注意]因含碘，有時(shí)可引起咽痛及腮腺腫大。注射過(guò)速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐，甚至呼吸抑制。忌與堿性藥物配伍。
阿托品
[藥理與應(yīng)用]為M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快等外，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。用于1、緩解各種內(nèi)臟絞痛。2、迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒。5、全身麻醉前給藥。
[用法]常用量：肌注或靜注，0.5～1 mg/次，總量<2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時(shí)，1～2 mg(嚴(yán)重時(shí)可加大5～10倍)，每10～20分鐘重復(fù)，維持有時(shí)需2～3天。
[注意]1.劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗;1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大;2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊;5mg，上述癥狀加重，并有語(yǔ)言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少;10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺(jué)、驚厥等;嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動(dòng)過(guò)速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門(mén)梗阻及前列腺肥大者禁用。
備選藥：山莨菪堿(654-2)
兒童誤食藥物后如何搶救
兒童誤食尼群地平后治療原則
尼群地平是二氫吡啶類(lèi)鈣離子通道阻滯劑，可抑制血管平滑肌和心肌的跨膜鈣離子內(nèi)流，主要作用部位為血管，引起冠狀動(dòng)脈及腎小動(dòng)脈的擴(kuò)張，而起到降壓的作用。較少見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅，頭暈、惡心、低血壓、足踝部水腫等。大劑量時(shí)可引起血壓明顯降低，心肌收縮力下降引起低灌注導(dǎo)致休克危及生命，有文獻(xiàn)報(bào)道也有導(dǎo)致心肌受損、藥物性肝損害、皮疹等病例�？诜幬锖蠹s30分鐘收縮壓開(kāi)始下降，約60分鐘舒張壓開(kāi)始下降，約1.5小時(shí)血藥濃度達(dá)到高峰，半衰期為10-22小時(shí)。
兒童誤食后基本治療原則是活性炭催吐洗胃，擴(kuò)容、升壓，保心保肝治療等，必要時(shí)給予血濾治療，有條件的醫(yī)院可以測(cè)定血藥濃度。本例患兒由于發(fā)現(xiàn)及就醫(yī)都比較及時(shí)，考慮誤食量較小，因此血壓沒(méi)有明顯降低。
兒童誤食藥物，最重要的是要防患于未然
在此提醒家長(zhǎng)，兒童誤食藥物，最重要的是要防患于未然。6歲以前尤其是3歲前的幼兒及學(xué)齡前兒童，由于好奇心及對(duì)新鮮事物的探索，發(fā)生誤食的病例比較多。常見(jiàn)的有藥物、紐扣、硬幣、打火機(jī)、玻璃球等。對(duì)于藥物誤食來(lái)言，平時(shí)不要逗孩子藥品是糖豆，特別是帶顏色的藥片、膠囊。要把藥品放置在兒童不易接觸到的地方。一旦發(fā)現(xiàn)兒童誤食，第一時(shí)間在家催吐，可摳咽部，壓舌后根，同時(shí)聯(lián)系急救中心，保留誤食的藥品標(biāo)本以便于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分析。
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