亚洲精品中文字幕无乱码_久久亚洲精品无码AV大片_最新国产免费Av网址_国产精品3级片

勞動能力鑒定申請表

時間:2023-02-18 23:42:24 評語大全 我要投稿
  • 相關推薦

勞動能力鑒定申請表

  勞動能力鑒定工作是工傷保險的重要環(huán)節(jié),運用現(xiàn)代管理理論和方法,對提高勞動能力鑒定的管理水平和提升勞動能力鑒定的質(zhì)量是尤為重要的。以下是小編為你整理的勞動能力鑒定申請表,希望能幫到你。

  被鑒定人: 身份證號碼:

  工傷認定書編號: 聯(lián)系電話:

  受傷部位:

  最終醫(yī)療診斷結(jié)論:

  申請鑒定類別:

  申請人:

  申請人身份證號碼:

  (申請人為用人單位的填注冊號)

  住所: 用人單位意見(蓋章)

  聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:

  申請日期:二〇〇 年 月 日 二〇〇 年 月 日

  勞動能力鑒定材料

  (一)、必送材料:

  1、《勞動能力鑒定申請表》;

  2、被鑒定本人身份證原件及復印件;

  3、工傷認定書(工傷鑒定的);

  4、前次鑒定結(jié)論復印件(非首次鑒定的);

  5、有關醫(yī)療資料(疾病診斷證明書、各種病歷、X光片、CT片、MRI片及各種檢驗報告單等);

  6、受傷畸形部位與上身4吋彩色照片1張。

  (二)、辦事程序及時限

  1、申請人向窗口提交必送材料;

  2、資料齊全的,受理并出具《勞動能力鑒定通知書》,自受理之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論;

  3、資料不齊的',暫不予受理,并出具《補齊材料通知書》,不符合受理范圍的,出具《不予受理決定書》。

  勞動能力鑒定須知

  一、鑒定類別包括:工傷傷殘等級首次鑒定、工傷傷殘等級復審鑒定、傷病因果關系鑒定、延期治療鑒定、舊傷復發(fā)鑒定、委托鑒定、工傷傷殘等級復查鑒定、非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定等。

  二、工傷傷殘等級鑒定應在傷情、病情治愈或相對穩(wěn)定。申請病退的,本人應寫出書面申請,所在單位簽明意見并蓋章(失業(yè)的`提交失業(yè)證復印件),填寫勞動能力鑒定申請表。

  三、申請或鑒定時應攜帶工傷認定書,被鑒定人的身份證原件及復印件、所有病歷資料和原有的影像及化驗資料、6張一寸近期免冠正面照片。并于鑒定之日后的20—40天內(nèi)到原申請受理部門憑鑒定回執(zhí)領取鑒定結(jié)論及相關資料。

  四、申請復審鑒定的,應向市勞動能力鑒定委員會辦公室交回原來所有鑒定結(jié)論文書。申請舊傷復發(fā)鑒定必須提供第一次鑒定結(jié)論或相關醫(yī)療資料。申請傷病因果關系鑒定必須提供疾病的明確診斷依據(jù)。申請延長治療期鑒定必須要有醫(yī)生的明確意見和治療方案。申請工傷傷殘等級復查鑒定須鑒定結(jié)論作出之日起1年后。

  五、申請職業(yè)病診斷或鑒定的,請到省及惠州市衛(wèi)生行政部門指定的機構(gòu)辦理。

  六、申請人為用人單位時填寫注冊號,個人填寫身份證號碼并提交復印件1份。

>>>下一頁更多精彩“勞動能力鑒定申請表”

  勞動能力鑒定申請書范本篇一

  工傷職工姓名:

  工傷職工姓名:XXX;性別:男;年齡:35 歲 ;籍貫: 云南省麗江 市;職業(yè):吊車裝卸工;身份證件號碼:533222197512304911; 家庭住址:云南省麗江市永勝縣大安鄉(xiāng)光美村委會下梓里村 21 號 申請人名稱: 申請人名稱:XXX 申請人聯(lián)系電話: 申請人聯(lián)系電話: 用人單位名稱及地址: 用人單位名稱及地址: 工傷職工所在單位是否參加工傷保險: 工傷職工所在單位是否參加工傷保險:否 工傷認定時間: 工傷認定時間:2009 年 9 月 21 日 收到初次鑒定結(jié)論時間及等級: 收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:2010 年 7 月 26 日,傷殘玖 級

  申請再次鑒定的事實與理由2009 年 1 月 8 日 11 時左右,申請人在開縣水電建筑開發(fā) 有限公司工作過程中, 因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱 板上受傷。 事故發(fā)生后, 申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。 2009 年 9 月 21 日,江麗市勞動和社會保障局認定申請人為因工 受傷,并出具麗工認【2009】552 號工傷認定通知書。 2010 年 7 月 9 日,麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞 鑒辦【2010】86 號勞動能力鑒定審批通知,認定申請人傷情如 下:1、左第 2 肋骨折,右第 1 肋骨折;2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定 申請人為玖級傷殘。 申請人認為,麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦 【2010】86 號勞動能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請人傷 情,具體表現(xiàn)為:1、申請人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒 定申請人肋骨兩處受傷;2、對申請人的`認知功能損害、四肢麻 木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定;谏 述原因,申請人特提出重新鑒定申請。

  此致 云南省勞動能力鑒定委員會

  申請人:

  二一年八月三日

  勞動能力鑒定申請書范本篇二

  深圳市勞動能力鑒定委員會: 傷(患)者: 身份證號碼: 受傷部位: 個人社保號: 現(xiàn)申請做: 所在單位: 鑒定。 申請人簽名: (或單位蓋章) 年 月 日

  第 一 聯(lián) 社 保

  性別:

  年齡:

  受傷時間:

  工傷認定書編號:

  申請須知: 1、申請時提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片;□ 印件一份;□ 2、工傷認定書原件及復

  部 門

  3、申請人和被鑒定人的身份證原件及復印件一份;□

  4、存 根

  與工傷有關所有原始病歷資料;□ 件 份及復印件二份;□

  5、復審鑒定須提供首次鑒定結(jié)論所有原

  6、舊傷復發(fā)鑒定須提供:①所屬工傷部門介紹

  信;②第一次工傷鑒定結(jié)論;③與工傷有關的所有病歷資料;□7、因病(非因 工受傷)勞動能力鑒定,需提供單位委托書或解除(終止)勞動合同證明;□

  勞動能力鑒定結(jié)論送達方式選擇

  單位名稱: 郵 寄 送 達 郵寄地址: 被鑒定人: 郵寄地址: 注意事項: 注意事項:申請人如因填寫錯誤或地址不詳導致鑒定結(jié)論無法有效送達的,視為 鑒定結(jié)論已送達。 申請人簽名: 單位蓋章: 注意事項: 注意事項:⑴ 自鑒定之日起 20 日至 40 日內(nèi)前往深圳市福田區(qū)彩田南路海天大 廈 4 樓, 深圳市勞動能力鑒定委員會辦公室業(yè)務窗口領取鑒定結(jié)論。 ⑵ 逾期未領取的視為送達; ⑶ 委托他人代領的.須出具委托書及有效證件。 申請人簽名: 單位蓋章: 聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話: 郵政編碼: 郵政編碼:

  □自 行 領 取

  □深圳市勞動能力鑒定申請書

  深圳市勞動能力鑒定委員會: 傷(患)者: 身份證號碼: 受傷部位: 個人社保號: 現(xiàn)申請做: 所在單位: 鑒定。 申請人簽名: (或單位蓋章) 年 月 日

  第 二 聯(lián) 申 請

  性別: :

  年齡: 受傷時間: 工傷認定書編號:

  申請須知:

  1、申請時提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片;□ 印件一份;□

  2、工傷認定書原件及復印件

  3、申請人和被鑒定人的身份證原件及復印件一份;□

  4、與工傷有關所有原始病歷資料;□ 件 份及復印件二份;□

  5、復審鑒定須提供首次鑒定結(jié)論所有原

  6、舊傷復發(fā)鑒定須提供:①所屬工傷部門介紹信;②第一次工傷鑒定結(jié)論;③與工傷有關的所有病歷資料;□7、因病(非因 工受傷)勞動能力鑒定,需提供單位委托書或解除(終止)勞動合同證明;□

  勞動能力鑒定結(jié)論送達方式選擇

  單位名稱: 郵 寄 送 達 郵寄地址: 被鑒定人: 郵寄地址: 注意事項: 注意事項:申請人如因填寫錯誤或地址不詳導致鑒定結(jié)論無法有效送達的,視為 鑒定結(jié)論已送達。 申請人簽名: 單位蓋章: 注意

  申請人簽名:(或單位蓋章)

  年 月 日


【勞動能力鑒定申請表】相關文章:

勞動能力鑒定08-03

工傷勞動能力鑒定08-03

勞動能力鑒定表08-02

勞動能力鑒定程序08-03

勞動能力鑒定的程序08-03

喪失勞動能力鑒定08-03

職工勞動能力鑒定08-03

勞動能力等級鑒定08-03

工傷鑒定申請表08-03