養(yǎng)老院承諾書
接(訪)須知:
1. 接(訪)人必須在院民完全自愿、同意的前提下進行接訪關(guān)系。
2. 接(訪)人必須在簽訂保證書前提下方可接(訪)敬老院的院民,否則負責所有責任和義務(wù)。
3. 接(訪)人員和車輛絕不能對院民造成傷害,必須保證毫發(fā)無損地領(lǐng)走、送回敬老院院民,否則負擔一切責任和義務(wù)。
4. 接(訪)人必須保證其所佩帶禮物等用品的安全,不傷害院民;保證在被接走的時期身體健康,不出現(xiàn)走失、智體傷害及發(fā)生意外事故等,否則負責所有責任和義務(wù)。
5. 接(訪)人在延長院民居住時間時,須爭取院長同意。
6. 接(訪)人在接(訪)過程中出現(xiàn)的事故〈例如:院民疾病、人身傷害、財產(chǎn)丟失等〉由接(訪)人完全負責。
有關(guān)養(yǎng)老院委托寄養(yǎng)協(xié)議書
甲方:____________________(養(yǎng)老機構(gòu))
乙方:進院人姓名: ,性別 , 年 月 日出生。
身份證號:
丙方:擔保人姓名: 電話:
家庭住址: 郵編:
身份證號: 與被擔保人關(guān)系:
工作單位: 電話:
通訊地址:
其他子女姓名: 電話:
其他子女姓名: 電話:
因乙方年須生活困難,需生活護理照顧,自愿向甲方提出申請,要求進進甲方院內(nèi)住養(yǎng),甲方經(jīng)家訪后同意乙方進院。根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國老年權(quán)益保***》等法律規(guī)定,經(jīng)甲、乙、丙三方自愿協(xié)商明確權(quán)利義務(wù),達成如下協(xié)議:
一、乙方系自費進住甲方院內(nèi)的養(yǎng)老職員,丙方自愿為乙方提供連帶責任的擔保并承擔付費義務(wù)。丙方保證按時支付乙方在甲方住養(yǎng)院內(nèi)期間所需要的一切用度。
二、乙方進院住養(yǎng) 生活護理區(qū),確定護理等級為 護理。
三、乙方進院按照昆山市物價局批復的收費標準承擔如下用度:
1、月床位費 元。
2、月護理費(生活護理) 元。
3、月伙食費 元。
4、預收醫(yī)藥費 元。(出院結(jié)賬時多退少補,不計利息)。
5、乙方接到進院通知后,兩日內(nèi)辦理進院手續(xù),并交進院用度。
6、凡當月進住或離院結(jié)算者所交生活護理費、床位費進院時間不足半月的(即不超過15天)應以半月計算,超過半月的(即超過15天),按全月計算。(計算方式:以當月一日至十五日為前半月;十六日至三十一日為后半月)。
7、以上各類用度均按先付后用原則由甲方收取。
8、甲方是非贏利性福利機構(gòu),乙方(或丙方)應按時交費。乙方若不按時交費的',則甲方按3%以天計算加收滯納金。
9、甲方的收費標準今后如經(jīng)昆山市物價局批復調(diào)整的,則在批復生效前一個月通知乙方或丙方,自動調(diào)整本協(xié)議第三條款的相關(guān)數(shù)額。
四、甲、乙、丙三方責任:
1、甲方按約定向乙方提供相應的護理服務(wù),不承擔監(jiān)護人之法定義務(wù)。
2、甲方根據(jù)乙方的身體狀況和自理能力確定和變更護理等級并按規(guī)定向乙方(或丙方)收取用度。
3、甲方根據(jù)乙方剛進院時的身體狀況、處理能力等情況確定護理等級。若乙方(或丙方)提出異議,甲方可在一至三個月內(nèi),由醫(yī)務(wù)職員觀察測定后,再確定其護理級別。在觀察期內(nèi),如甲方發(fā)現(xiàn)乙方不適宜,或隱瞞疾。劾***、老年癡呆(影響他人)、心臟。ㄈ绮环(wěn)定性心絞痛、腫痛、嚴重皮膚病等)]時,甲方有權(quán)解除本協(xié)議。
4、變更護理等級的,甲方應書面通知乙方或丙方。
5、甲方按不同的等級提供不同的服務(wù)內(nèi)容,負責做好乙方的日常生活起居護理工作。但由于護理范圍之外所發(fā)生的事故,甲方概不承擔責任。
6、乙方身體不適時應主動向護理職員陳述,按醫(yī)囑接受治療。甲方根據(jù)乙方的病情急需送醫(yī)院治療時可直接打120救護(120救護用度由乙方或丙方承擔)將其送往有關(guān)醫(yī)院治療,并及時通知丙方。
7、乙方住醫(yī)院治療期間所需辦理手續(xù)與用度均由丙方按該醫(yī)院的規(guī)定辦理,住院用度由乙方或丙方承擔。
8、乙方在醫(yī)院治療時病未痊愈前不得私自回xx-xx敬老院。如需回敬老院療養(yǎng),須經(jīng)所住醫(yī)院醫(yī)生出具準予出院證實,并經(jīng)甲方同意方能回敬老院,否則敬老院不接受乙方。
9、乙方在住院治療期間,甲方可保存乙方的床位一個月(特殊情況例外),床位費照收。乙方要求不保存的,則以書面申請為準。
10、乙方因故請假外出或其他原因暫時中斷住養(yǎng)的,中斷時間不得超過一個月,中斷時間連續(xù)在十五天以內(nèi)(含十五天),乙方或丙方應全額支付床位費、護理費;中斷時間在十五天以上一個月以內(nèi)的,超過天數(shù)只支付床位費,不支付護理費;無特殊原因,中斷時間超過二個月的作自動出院處置,甲方就此有權(quán)解除本協(xié)議。
11、乙方進院住養(yǎng)期間如發(fā)現(xiàn)有以下情況之一,甲方有權(quán)終止協(xié)議,乙方應無條件立即出院:(1)患有腫瘤;(2)患有精神病且病情不穩(wěn)定;(3)患有傳染疾;(4)心血疾病,如急性心肌梗塞,腦血管意外危險期,心力衰竭等;(5)老年性癡呆影響他人者;(6)嚴重皮膚病;(7)嚴重違反甲方規(guī)章制度的;(8)不適應集體生活的;(9)其他原因不宜繼續(xù)住院的;(10)發(fā)現(xiàn)隱瞞病史的。
12、乙方在住養(yǎng)期間,凡不服從甲方治理或違反院內(nèi)相關(guān)治理規(guī)定的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議。
13、乙方或丙方應按月交付乙方住養(yǎng)期內(nèi)的各項用度。如逾期不交,甲方有權(quán)按逾期天數(shù)收3%的滯納金。若乙方或丙方拖欠乙方住養(yǎng)用度超過30天的,則甲方可立即解除本協(xié)議。丙方應無條件接納乙方出院。否則,甲方有權(quán)向乙方或丙方立即提起訴訟;甲方也可將乙方送至丙方家中。
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