醫(yī)療保險(xiǎn)承諾書
姓名：性別：年齡：身份證號(hào): 就診醫(yī)院：重慶-紅嶺醫(yī)院住院時(shí)間： 科室：
家庭住址：
受傷詳細(xì)經(jīng)過：于年月 日時(shí)，在
（寫明受傷詳細(xì)地址、經(jīng)過等）過程中受傷或中毒。
我承諾以上受傷情況詳盡、屬實(shí)。
（注：若為虛假陳述、或者提供虛假證明的單位或個(gè)人，將按照重慶市人民政府令第 231 號(hào)《重慶市騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金處理辦法》規(guī)定，視為騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金行為。除追回所騙取基金外，個(gè)人處500元以上1000元以下的罰款、單位處2000元以上20000元以下的罰款，涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。） 承諾人：時(shí)間： 電話：
注：1、外傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由傷者本人全額墊付。外傷申報(bào)審批同意納入支付后，醫(yī)藥費(fèi)可部份預(yù)付，醫(yī)療終結(jié)到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理報(bào)銷手續(xù)；
2、因交通事故或糾紛等發(fā)生的外傷、傷者須提供駕駛證、行駛證復(fù)印件和交-警部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定書，公安部門證明；
3、申請表由病人或病人親屬入院后三天內(nèi)到醫(yī)保辦領(lǐng)取并完善相關(guān)手續(xù)，逾期未申報(bào)的.，責(zé)任自負(fù)。
醫(yī)保承諾書
為了進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)行業(yè)自律，打造醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店誠信經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，本店鄭重承諾：
一、 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保各項(xiàng)政策，切實(shí)履行《常州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書》。
二、 嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》。建立和完善藥品質(zhì)量管理制度，確保參保人員用藥安全。
三、 嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策，全力為參保人員提供價(jià)格優(yōu)惠的藥品。
四、 進(jìn)一步加強(qiáng)員工業(yè)務(wù)和醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，全面提高員工整體素質(zhì)，為參保人員做好醫(yī)保服務(wù)。
五、 全力維護(hù)醫(yī)�；鸢踩瑘�(jiān)決杜絕以藥換生活用品或保健品、代刷卡等有損基金安全的違規(guī)行為，在定點(diǎn)零售藥店中帶頭營造風(fēng)清氣正的醫(yī)保服務(wù)環(huán)境。
六、 誠信經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為守護(hù)參保人員的健康盡心盡力，為常州市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)順利發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。
單位：常州亞細(xì)亞大藥房有限公司 2015年1月1日
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