意外承諾書
參加本次自駕游活動的隊(duì)員,均已事前通過電話及其它方式知道活動計(jì)劃及行程安排,充分了解活動可能出現(xiàn)的各種意外風(fēng)險(xiǎn)。在自愿選擇參加本活動時(shí),做出并確認(rèn)遵守下列承諾。
在簽署本承諾書前,本人已明確悉知:自駕游路途遙遠(yuǎn),戶外活動匿藏風(fēng)險(xiǎn);雖然隊(duì)員主動防備可能發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn),但事故隱患仍然不能完全排除。因此,經(jīng)謹(jǐn)慎思考后,本人鄭重承諾如下:
一、 自駕游是自由集約式的戶外活動,因共同的愛好和理念自由組合,自主活動。本人根據(jù)自己的能力(體能戶外技能和經(jīng)濟(jì)能力等)謹(jǐn)慎決定參加本活動,并自主關(guān)注自身的人身及財(cái)產(chǎn)安全;顒又校(duì)員之間只有相互關(guān)心幫助和遇險(xiǎn)施救的道義責(zé)任。因此,除因隊(duì)員故意或重大過失導(dǎo)致本人人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失外,僅因一般過失(包括自己或其他隊(duì)員過失)導(dǎo)致的傷害和損失,愿意由本人承擔(dān)責(zé)任,同時(shí)放棄對其他隊(duì)員提出民事賠償?shù)臋?quán)利。
二、 活動組織者是活動項(xiàng)目的信息提供者,也是參加活動的隊(duì)員,受全體隊(duì)員委托,組織者按全體隊(duì)員最終確定的活動方案指導(dǎo)活動。在活動中,組織者僅對活動的計(jì)劃行程負(fù)責(zé),并向隊(duì)員謹(jǐn)慎提醒合理限度范圍內(nèi)的安全注意事項(xiàng),但不承擔(dān)隊(duì)員在活動中的事故出險(xiǎn)責(zé)任(包括意外事故,組織者為侵權(quán)人之外的侵害事件和無過錯責(zé)任事故)。本人充分理解并尊重此項(xiàng)共識,做好自身安全防范措施,并對活動中的事故風(fēng)險(xiǎn)自負(fù)其責(zé)。
三、 活動中,車主及駕駛員是受全體隊(duì)員的委托無償提供活動車輛及義務(wù)駕駛服務(wù)的'隊(duì)員,其車輛及駕駛服務(wù)為全體隊(duì)員所共享。因此,活動途中意外發(fā)生交通事故給本人造成傷害的,除非經(jīng)專業(yè)鑒定確定事故是因故意行為所致外,本人放棄對車主及駕駛員的損害賠償請求;作為損害救濟(jì),意外事故造成車輛或本人人身傷損的,由保險(xiǎn)公司按車損保險(xiǎn)或駕乘座位保險(xiǎn)賠付,并以此為限,本人不要求隊(duì)友承擔(dān)補(bǔ)充賠償責(zé)任。
四、 活動中,意外事故是因隊(duì)員之外的第三者責(zé)任造成的,則由第三者負(fù)責(zé)對受損車輛及受害隊(duì)員(包括本人)賠償。同時(shí),本人和其他隊(duì)員有義務(wù)協(xié)助(包括協(xié)助調(diào)查、作證等)獲得此種賠償。
五、 本人確認(rèn)已自購人身意外傷害保險(xiǎn)。
六、 (增補(bǔ)承諾或保留條款)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
七、 本人確認(rèn):本承諾是本人的真實(shí)意思表示,不以任何理由撤銷本承諾。
簽署人:
年 月 日簽署
意外傷害承諾書
為保障參合患者的正當(dāng)權(quán)益,杜絕騙取新農(nóng)合補(bǔ)償資金現(xiàn)象地發(fā)生,明確違法行為的法律責(zé)任,根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定,簽訂本承諾書,本承諾書作為意外傷害(不屬于交通事故、工傷、打架斗毆等情況)辦理新農(nóng)合補(bǔ)償時(shí),確認(rèn)無第三方責(zé)任人的書面承諾,按照新農(nóng)合政策規(guī)定,對以下條款進(jìn)行確認(rèn)承諾:
一 、本人通過學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策,知曉新農(nóng)合意外傷害有第三方責(zé)任人不予補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)規(guī)定。
二、本人或委托人保證所提供的意外傷害證明資料(不屬于交通事故、工傷、打架斗毆等情況)真實(shí)合法有效。
三、本人所發(fā)生的意外傷害責(zé)任,如有虛假,愿意承擔(dān)一切法律后果。
四、本承諾書由本人委托代理人 全權(quán)代理簽訂,所做出的承諾和本人的意愿完全一致。
五、代理人對委托人的無第三方責(zé)任人書面承諾書,愿承擔(dān)連帶責(zé)任。
患者(代理人)簽名:
年 月 日
意外傷害責(zé)任承諾書
**班學(xué)生**自愿放棄意外傷害險(xiǎn)投保權(quán)利,保證自今日起一切意外傷害事故責(zé)任均由**學(xué)生本人及家長承擔(dān),學(xué)校不對該生的意外傷害事故承擔(dān)法律責(zé)任。
承諾人:**(學(xué)生)
**(家長)
年 月 日
意外傷害賠償協(xié)議書
甲方:xx-x性別:x民族:x年齡:xx身份證號:xx-xx戶口所在地:x市x縣x鎮(zhèn)x村x號戶口性質(zhì):xx-x聯(lián)系電話:xx-x
乙方:xx-x
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂后x日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣x元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。
五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。甲方(簽字):xx-x乙方:xx-x
xx年x月x日xx年x月x日
員工安全及意外傷害險(xiǎn)承諾書
一、安全承諾:
我是 ,家住 ,身份證號碼是 ,電話號碼 ,發(fā)生意外第一聯(lián)系人是 (電話: )。為配合公司做好安全生產(chǎn)工作,切實(shí)維護(hù)自身的安全,我鄭重承諾:
1. 積極參加公司組織的各項(xiàng)安全制度學(xué)習(xí),遵守公司制訂的廠規(guī)廠紀(jì),工作中嚴(yán)格按照崗位操作流程、規(guī)范進(jìn)行操作。
2. 做到在車間內(nèi)不吸煙,不打架罵人。
3. 嚴(yán)格遵守考勤制度,上下班路線一般為 ,無特殊情況應(yīng)提前 分鐘上班,下班 分鐘后到家(下班時(shí)間以打卡時(shí)間為準(zhǔn))。在此特定的時(shí)間范圍、上下班路線之外所發(fā)生的一切變故均由自己負(fù)責(zé),承擔(dān)一切責(zé)任。
4. 保證做到:駕駛汽車、摩托車必須有相應(yīng)等級的駕駛證;騎電動車、摩托車必須戴頭盔;騎摩托車、電瓶車和自行車決不逆向行駛、曲線行駛;路口、轉(zhuǎn)彎前讓行其他車輛,不猛拐,不爭道搶行。若違反本條款所列內(nèi)容,一切后果由自己承擔(dān),與公司無關(guān)。
5. 本人提供給公司的所有資料均真實(shí)無誤,若有任何差錯愿承擔(dān)由此引發(fā)的一切責(zé)任。
二、意外傷害險(xiǎn)承諾:
為了強(qiáng)化安全管理,分散企業(yè)的事故風(fēng)險(xiǎn),保障個人人身安全,本人同意:
1. 由公司辦理人身意外傷害保險(xiǎn)。
2. 團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)受益人是公司。若發(fā)生工傷事故或意外傷害,由公司統(tǒng)一向保險(xiǎn)公司理賠,理賠款項(xiàng)用于抵消部分或全部工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。
3. 保險(xiǎn)費(fèi)180元從其工資中一次性扣除,以后逐月返還(每月返還1/12)。若本人辭職或由于自身原因被開除則不再退還保費(fèi)余額。
本人承諾:如果因本人違反安全操作規(guī)程,違反安全法律法規(guī)而導(dǎo)致的工傷事故,除上述保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)外,不向公司主張任何權(quán)利。
其他事項(xiàng)按公司有關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。
本人簽字:
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