病案室管理例會制度

為了加強醫(yī)院病案管理，提高管理水平，促進醫(yī)院病案管理各項制度的落實，及時解決和處理發(fā)現(xiàn)的問題，經(jīng)病案管理委員會研究制定如下例會制度：

一、醫(yī)院病案管理委員會實行例會制度，原則上每季度（或每半年）召開一次，特殊情況時隨時招開。

二、醫(yī)院病案管理委員會會議由主任委員主持。主任委員不能出席時，由主任委員委托副主任委員主持。

三、醫(yī)院病案管理辦公室每年應(yīng)向醫(yī)院病案管理委員會匯報年度工作計劃及工作重點，年終應(yīng)向醫(yī)院病案管理委員會匯報醫(yī)院病歷質(zhì)量監(jiān)控情況及醫(yī)院病案管理改進措施的實施效果和落實情況。

四、會議周期前，醫(yī)院病案管理辦公室應(yīng)根據(jù)日常監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院病歷質(zhì)量中存在的問題及改進措施，提交主管院長審議。

五、醫(yī)院病案管理委員會應(yīng)定期評估醫(yī)院病案管理辦公室的工作，對醫(yī)院病案的監(jiān)控方案進行審議。

六、醫(yī)院病案管理委員會會議應(yīng)按時召開，會議中各委員應(yīng)匯報病歷質(zhì)量監(jiān)控中存在問題及需要其他部們協(xié)調(diào)解決的問題，并對所研究的問題充分發(fā)表意見，并認(rèn)真做好記錄，將意見提交院務(wù)會，經(jīng)院務(wù)會通過后，布置下一步的工作任務(wù)，做到持續(xù)質(zhì)量改進。

七、醫(yī)院病案管理委員會委員如連續(xù)三次無故不參加會議，則自動除名，并在全院周會通報。

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