土地用途變更申請書

申請單位（個人）_________法人代表_________身份證號_________電話_________

變更前土地權(quán)屬_________變更后土地權(quán)屬_________

變更前土地用途_________變更后土地用途_________

變更前使用權(quán)類型 _________變更后使用權(quán)類型_________ 土地總面積_________變更后面積_________

建筑面積_________變更形式_________

用地位置_________

變更理由_________申請人(單位)蓋章_________（注明日期）

原使用土地單位（人）意見_________蓋章（注明日期） 現(xiàn)使用土地單位（人）意見_________蓋章（注明日期） 土地出讓合同編號_________土地使用權(quán)證編號_________

申請單位需要補充說明的`事項：__________________

申請人承諾：

本表填報的內(nèi)容及提交的所有材料的原件或復(fù)印件及其內(nèi)容是真實的。如因虛假而引致的法律責(zé)任，概由申請人承擔(dān)，與審批（或核準(zhǔn)）機關(guān)無關(guān)。

申請單位（人）（簽章）： 法定代表人：

年 月 日

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