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抗生素使用監(jiān)控制度
一、抗菌藥物（包括抗生素及化學(xué)制劑）是治療感染性疾病的特效藥物，在臨床工作中由于廣泛大量的使用抗生素，細(xì)菌耐藥性已成為突出問(wèn)題。為能有效的控制感染，不引起宿主體內(nèi)菌群的生態(tài)失調(diào)，并防止藥物毒副作用及避免耐藥菌株的產(chǎn)生，抗生素需規(guī)范使用。
二、臨床使用抗生素的基本原則
1、臨床醫(yī)師要熟悉所有藥物的抗菌譜，藥理作用，臨床適應(yīng)癥、禁忌癥及可能產(chǎn)生的毒副作用。
2、對(duì)病毒感染者不宜應(yīng)用抗生素治療，除非明確合并細(xì)菌感染方可適當(dāng)應(yīng)用。
3、對(duì)發(fā)熱原因不明的患者不宜急于應(yīng)用抗生素治療，如果高度懷疑為細(xì)菌感染且病情嚴(yán)重，應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查后方可開(kāi)始抗生素治療，否則易使病原菌難于查出，臨床過(guò)程不典型，而造成誤診或延誤正確治療。
4、積極盡快確立病原學(xué)診斷，用藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)臨床抗生素的應(yīng)用，同時(shí)根據(jù)藥物動(dòng)力學(xué)特征，嚴(yán)格給藥途徑，確保療效。
5、注意抗生素在老人、兒童等特殊人群或特殊生理、病理情況下的合理應(yīng)用，避免造成人身?yè)p害或二重感染。
6、嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥，嚴(yán)格控制抗生素的局部應(yīng)用和預(yù)防用藥，強(qiáng)調(diào)綜合用藥，不過(guò)分依賴(lài)抗生素。
三、各臨床科室應(yīng)成立抗生素質(zhì)控小組，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)
用指導(dǎo)原則》中 “非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則及抗生素給藥指癥，加強(qiáng)抗生素的使用管理，科主任要嚴(yán)格把關(guān)，杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。
四、臨床應(yīng)用抗生素必須經(jīng)醫(yī)院藥劑科購(gòu)進(jìn)，臨床醫(yī)生開(kāi)處方使用。使用“限制使用”的抗生素需經(jīng)科主任（或副主任以上醫(yī)師）簽字同意；使用“特殊使用”抗生素需科主任（或副主任以上醫(yī)師）親自開(kāi)具處方。特殊病情需要特種藥品，需科主任簽署意見(jiàn)后經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意方可外購(gòu)使用。
五、護(hù)士應(yīng)了解各種抗生素的藥理作用和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)。
六、藥劑科應(yīng)建立抗生素管理的規(guī)章制度，并具體落實(shí)，定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗生素信息。
七、檢驗(yàn)科應(yīng)積極開(kāi)展病原菌分離及藥敏實(shí)驗(yàn)業(yè)務(wù)，為臨床用藥提供參考依據(jù)。
八、感染科、質(zhì)控科應(yīng)定期或不定期檢查各臨床科室抗生素的使用情況，列入質(zhì)控檢查內(nèi)容。
九、臨床科研觀察用藥必須上報(bào)醫(yī)務(wù)科，經(jīng)批準(zhǔn)后方可應(yīng)用于臨床。任何科室不得以任何理由接受院內(nèi)外任何單位和個(gè)人推薦的藥物用于臨床觀察，違者要給予處罰。
漢源縣中醫(yī)醫(yī)院 二〇一一年六月一日
抗生素使用監(jiān)控制度 [篇2]
為加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，有效避免抗菌藥物濫用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少藥品不良反應(yīng)、細(xì)菌耐藥情況發(fā)生，按照省衛(wèi)生廳文件要求，定期對(duì)我院抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用進(jìn)行評(píng)價(jià)公示和相應(yīng)的處罰，目的是合理應(yīng)用抗菌藥物。
一、醫(yī)院藥事委員會(huì)下設(shè)醫(yī)院抗菌藥物管理工作組，負(fù)責(zé)對(duì)抗菌藥物進(jìn)行分析評(píng)價(jià)并及時(shí)采取干預(yù)措施，定期檢查，檢查結(jié)果及時(shí)公示、及時(shí)登記，堅(jiān)持原則。評(píng)價(jià)記錄由醫(yī)務(wù)科保存。
二、醫(yī)院抗菌藥物管理工作組至少半年對(duì)臨床科室應(yīng)用抗菌藥物情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，按照應(yīng)用抗菌藥物單品種總金額多少排序，對(duì)各臨床科室排在前三名的，結(jié)合科室特點(diǎn)、工作量和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)存在不合理應(yīng)用抗菌藥物和越級(jí)使用抗菌藥物的醫(yī)師，由醫(yī)務(wù)科及所在科主任對(duì)其進(jìn)行警示談話，并在醫(yī)務(wù)科備案。
三、按照應(yīng)用抗菌藥物單品種總金額多少排序，對(duì)抗菌藥物應(yīng)用不合理比例排在前十名的醫(yī)師要進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)。
四、醫(yī)務(wù)科將不合理應(yīng)用抗菌藥物的前三名醫(yī)師同期所有病例進(jìn)行封存，配合上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的進(jìn)一步評(píng)價(jià)。衛(wèi)生行政部門(mén)評(píng)價(jià)后，按照管理權(quán)限將被處理的醫(yī)師進(jìn)行社會(huì)公示和處罰。并要求其繼續(xù)學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>>必要時(shí)重新對(duì)其考核，合格后再繼續(xù)在臨床應(yīng)用抗菌藥物。
五、對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)評(píng)價(jià)抗菌藥物不合理比例小于20%的進(jìn)行警示談話，并在醫(yī)院內(nèi)部公示；不合理比例在20%-30%的給予通報(bào)批評(píng)，取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格；不合理比例在30%-40%的暫停3個(gè)月處方權(quán)，取消當(dāng)年專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升資格；不合理比例在40%-50%的暫停6個(gè)月處方權(quán)，低聘一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)一年；不合理比例在50%-60%的暫停6個(gè)月執(zhí)業(yè)活動(dòng)，低聘一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)三年；不合理比例大于70%的，吊銷(xiāo)其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，并在上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)網(wǎng)站上公示。
2012年10月15日
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