- 相關(guān)推薦
醫(yī)院手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施
手術(shù)部位感染（SSI）是外科患者最常見的醫(yī)院感染，包括淺表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不僅增加病人痛苦，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長住院時間，導(dǎo)致死亡率和再次住院率明顯高于未感染者。I類切口指手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。為有效預(yù)防與控制手術(shù)部位感染特別是I類切口感染，結(jié)合我院實際，特制定以下措施：
一、手術(shù)前患者準(zhǔn)備
1、積極治療原發(fā)疾病，特別是感染性疾病。
2、控制感染危險因素，提高患者的抵抗力。如糾正低氧血癥、低蛋白血癥，控制血糖、鼓勵病人戒煙等。
3、盡量縮短病人術(shù)前等待日。
4、提倡手術(shù)前夜用抗菌藥皂洗澡。
5、采用正確的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備方法：①用消毒皂沐浴。②盡可能不除毛發(fā)，如果需除毛發(fā)盡可能在術(shù)前剪毛。③嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒，注意消毒范圍與順序。④鋪無菌巾之前應(yīng)對手術(shù)部位做標(biāo)記，鋪巾后不得移動無菌巾。無菌巾力求干燥，提倡使用防滲透材質(zhì)的無菌巾。
6、對于腸道手術(shù)需要做腸道準(zhǔn)備的患者，應(yīng)口服抗菌藥物。
二、手術(shù)工作人員準(zhǔn)備
1、進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油
2、正確穿戴口罩、帽子、手術(shù)衣、無菌手套和規(guī)范的外科刷手；
3、有感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)操作。
三、圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的使用
1、I類切口：手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：（1）手術(shù)范圍大、時間長、污染機(jī)會增加；（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；
（3）有植入物的手術(shù)，如骨折固定器植入等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。
2、需用抗菌藥物預(yù)防感染者，在術(shù)前0.5～2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。手術(shù)時間超過3小時，或失血量大(>1500 ml)，可手術(shù)中給予第2劑，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術(shù)時間較短(<2小時)的I類切口，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。 3、圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物選用品種和注意事項參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》執(zhí)行。
四、手術(shù)中預(yù)防控制措施
1、手術(shù)病人安置遵循感染性和非感染性分開的原則，如果選擇同一手術(shù)室應(yīng)該先非感染性后感染性手術(shù)。
2、特殊感染病人（如氣性壞疽等）手術(shù)須安置在“特殊感染手術(shù)間”進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格控制操作人數(shù)，并執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定，手術(shù)結(jié)束后 對手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。
3、手術(shù)室溫度22-25℃，維持病人正常體溫，必要時使用溫?zé)猁}水，保溫墊進(jìn)行保暖。4、手術(shù)室至少保持換氣15次/每小時，減少手術(shù)室內(nèi)空氣中塵
埃粒子和細(xì)菌濃度，如控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量、保持手術(shù)室出入門關(guān)閉狀態(tài)、減少人員出入、避免不必要的走動和交談。
5、正確消毒手術(shù)部位的皮膚。
6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和手術(shù)規(guī)程，不斷提高手術(shù)技巧，保持有效的止血、最小的組織損失和異物存留以及消除手術(shù)部位死腔，盡量縮短手術(shù)時間。
7、手術(shù)過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。手術(shù)器械、物品等如遇污染隨時更換。
8、糖尿病和血糖不穩(wěn)定者應(yīng)在圍術(shù)期監(jiān)測并采取措施保持血糖穩(wěn)定；
9、需引流的切口，首選閉式引流，根據(jù)病情盡早拔除引流管。
五、手術(shù)后的預(yù)防控制措施
1、切口縫合后覆蓋吸附能力較好的敷料，滲濕后立即更換。對無敷料的開放性傷口不可用水沖洗。
2、手術(shù)后24~48h內(nèi)須用敷料覆蓋封閉的傷口，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視切口變化 情況并及時報告給主管醫(yī)生，不提倡覆蓋時間超過48h。
3、換藥應(yīng)遵循“先清潔切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。
4、在病程中須做好切口情況記錄。做好術(shù)后護(hù)理，強(qiáng)調(diào)正確的咳嗽方法和引流管的處理。
5、嚴(yán)密觀察有無手術(shù)部位感染征象和臨床表現(xiàn)，并積極防治。
6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
醫(yī)院手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施 [篇2]
一、手術(shù)前患者的準(zhǔn)備
1.積極治療或糾正可能引起感染的疾病或危險因素，如糾正低氧血癥、低蛋白血癥、控制病人血糖等，提高機(jī)體抵抗力；
2.縮短擇期手術(shù)的術(shù)前住院日，應(yīng)盡量少于3天；
3.若無禁忌癥，術(shù)前應(yīng)洗澡并建議術(shù)前兩天用2%洗必泰免洗擦浴巾全身擦��；
4.避免不必要的術(shù)前脫毛，毛發(fā)不影響手術(shù)視野時不需脫毛。必須脫毛時，首選不損傷皮膚的方法如專用的脫毛器、化學(xué)性脫毛劑。如使用常規(guī)普通脫毛方法，必須采用一次性的刀片。脫毛須在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行；
5.對于腸道手術(shù)需要做腸道準(zhǔn)備的患者，應(yīng)口服抗菌藥物。
二、手術(shù)工作人員的準(zhǔn)備
1.進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油；
2.正確穿戴口罩、帽子、手術(shù)衣、無菌手套和規(guī)范的外科刷手；
3.患有明顯皮膚感染的工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)操作。
三、手術(shù)中的預(yù)防控制措施
1.需用抗菌藥物預(yù)防感染者，必須術(shù)前半小時開始靜脈點滴，手術(shù)時間超過所用藥物半衰期的2倍以上(通常為3h)，術(shù)中應(yīng)該追加一次，術(shù)后原則不用，最長不得超過48h；
2.正確消毒手術(shù)部位的皮膚；
3.盡量采取加溫措施，如熱氣墊床，保持病人正常體溫；
4.對糖尿病和血糖不穩(wěn)定者應(yīng)在圍術(shù)期監(jiān)測并采取措施保持血糖穩(wěn)定；
5.減少手術(shù)室內(nèi)空氣中塵埃粒子和細(xì)菌濃度，如控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量、保持手術(shù)室出入門關(guān)閉狀態(tài)、減少人員出入、避免不必要的走動和交談；
6.需引流的切口，首選閉式引流；
7.盡量縮短手術(shù)持續(xù)時間；
8.感染性和非感染性病人應(yīng)該在不同的手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，如果選擇同一手術(shù)室應(yīng)該先非感染性后感染性或在感染性病人手術(shù)后徹底清潔消毒手術(shù)房間才可進(jìn)行非感染病人手術(shù)；
9.特殊感染病人(如氣性壞疽等)手術(shù)安置在隔離手術(shù)間進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定，手術(shù)后徹底清潔消毒手術(shù)房間；
10.手術(shù)過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。
四、手術(shù)后的預(yù)防控制措施
1.換藥應(yīng)遵循“先清潔切口、再污染切口、最后感染切口”的次序；
2.手術(shù)后24～48h內(nèi)須用敷料覆蓋封閉的傷口，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視切口變化情況并及時報告給主管醫(yī)生，不提倡覆蓋時間超過48h；
3.對無敷料的開放性傷口不可用水沖洗；
4.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
5.嚴(yán)格做好環(huán)境及儀器設(shè)備等高頻接觸表面的清潔消毒工作。
五、其他措施
1.對醫(yī)務(wù)人員和病人陪護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防控制措施的宣教；
2.監(jiān)測、分析、報告手術(shù)部位感染。
【醫(yī)院手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施】相關(guān)文章：
醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施10-09
什么是外科手術(shù)部位感染07-06
預(yù)防手術(shù)室感染的措施（通用5篇）11-18
醫(yī)院預(yù)防感染測試題及答案08-18
手術(shù)室醫(yī)院感染工作總結(jié)11-22
小麥倒伏原因及預(yù)防控制措施05-11
口腔門診感染的預(yù)防措施04-13