多重耐藥菌預(yù)防與隔離措施

一、多重耐藥菌的預(yù)防首先是合理使用抗生素

目前臨床濫用抗生素的現(xiàn)象，對多重耐藥菌的流行起了一定的擴散作用，因此，在選擇抗生素時應(yīng)慎重，以免產(chǎn)生多重耐藥菌菌株。   

二、早期檢出帶菌者,臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例，應(yīng)及時送檢標(biāo)本，及早明確病原學(xué)診斷，及州發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，并做好消毒隔離與治療等工作，以防止多重耐藥菌傳播與流行。

三、檢驗科細(xì)菌室檢出多重耐藥菌時，須及時電話報告醫(yī)院感染管理科，以便能及時指導(dǎo)臨床開展預(yù)防控制工作；細(xì)菌室每季度負(fù)責(zé)對檢出的多重耐藥菌資料進(jìn)行統(tǒng)計、匯總分析，上報醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科整理審核后，將結(jié)果公布，供臨床參考。

四、各病區(qū)主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例或定植病例，須及時報告本科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生，同時填寫“多重耐藥菌感染病例報告卡”報醫(yī)院感染管理科。監(jiān)控醫(yī)生應(yīng)在《醫(yī)院感染管理手冊》的相應(yīng)欄目內(nèi)進(jìn)行登記。發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》和醫(yī)院《醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度》規(guī)定的時限報告醫(yī)院感染管理科。

五、各臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時，應(yīng)通知全科人員積極采取如下預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播措施：

(一)加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生

1．醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理活動過程中．應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《手衛(wèi)生制度》和《手衛(wèi)生實施規(guī)范》。

2．醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。

3．手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。

(二)嚴(yán)格實施隔離措施

1.將患者隔離于單間，同類多重耐藥菌感染或定檀患者可安置在同一病房。不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。

2.病房和“患者～覽表”須設(shè)黃色隔離標(biāo)志，并在病歷夾封面粘貼黃色隔離標(biāo)簽。

3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作服，實施診療護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有可能接觸多重耐藥菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和休液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，須戴手套，必要時穿隔離衣，完成對多重耐藥菌感染患者的診療護(hù)理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣，并嚴(yán)格洗手或手消毒，妥善處置使用后隔離衣。

4.減少患者的病房轉(zhuǎn)換和轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應(yīng)盡量減少對其他患者和環(huán)境表面的污染。

5.減少不必要的人員出入病室和接觸患者，嚴(yán)格限制探視人數(shù)，提醒進(jìn)入者應(yīng)注意預(yù)防隔離，在出病室前做好手衛(wèi)生。

6.當(dāng)患者感染治愈，且連續(xù)3個標(biāo)本(每次間隔>24小時)培養(yǎng)均為陰性時，方可解除隔離。

(三)切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素。

(四)加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《消毒滅菌膈離制度》，對收治多重耐藥菌感染患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品(如拖把、抹布)進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面。每天上、下午應(yīng)進(jìn)行清潔和擦拭消毒，出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。

2、工作人員、診療物品及儀器設(shè)備應(yīng)相對固定，診療物品及儀器設(shè)備用后應(yīng)及時清潔、消毒或滅菌。送檢標(biāo)本應(yīng)置于密閉容器內(nèi)密閉運送。

3、嚴(yán)格按照醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理制度》要求處理患者的醫(yī)療廢物，應(yīng)單獨收集。

4、患者出院、轉(zhuǎn)出或死亡后，病室及床單元應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

六、加強抗菌藥物的合理應(yīng)用，預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生

認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》和醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》與《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理規(guī)范》，合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格控制萬古霉素、碳青霉烯類抗生素等“限制使用抗菌藥物”的臨床應(yīng)用，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。藥劑科應(yīng)加強對“限制使用抗菌藥物”審批手續(xù)的監(jiān)管，避免濫用。

多重耐藥菌預(yù)防與隔離措施 [篇2]

1、隔離患者 標(biāo)識明確 收治科室應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和細(xì)菌定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類細(xì)菌感染或定植者安置在同一病室，隔離病室不足時可考慮進(jìn)行床邊隔離。多重耐藥菌感染患者或定植患者不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制的患者住同一病室。

按照醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2017年4月1日頒布）的要求，設(shè)置隔離病室時，應(yīng)在門上粘貼隔離標(biāo)識，多重耐藥菌感染為接觸隔離，應(yīng)為藍(lán)色標(biāo)識。隔離病室須限制、減少人員出入。進(jìn)行床旁隔離時，接觸隔離標(biāo)識可貼在床尾床號牌上。醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療護(hù)理的各項操作，應(yīng)遵循先非感染患者后感染患者的原則，避免因醫(yī)護(hù)操作造成交叉感染。

患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次細(xì)菌培養(yǎng)陰性(每次間隔>24 小時)方可解除隔離。

2、醫(yī)務(wù)人員著裝 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免交叉污染，減少感染的危險因素。接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套。在從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣。進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和護(hù)目鏡。

3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 醫(yī)務(wù)人員實施診療護(hù)理時，須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。在直接接觸患者前后；對患者實施診療護(hù)理操作前后；接觸患者體液或者分泌物后；摘掉手套后；接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時；手部皮膚如有明顯污染（接觸患者血液、體液、分泌物），應(yīng)當(dāng)用皂液和流動水洗手，手部皮膚無明顯污染，可以使用含酒精的快速手消毒劑做手消毒。

4、常規(guī)消毒措施 隔離病室患者接觸過的一切物品，如被單、衣物、各類醫(yī)療器械等應(yīng)先行消毒處理，然后再清潔（洗）、消毒、滅菌。

進(jìn)行床旁檢查（如便攜式照片、心電圖、B超）的儀器在檢查完成后須用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。

如患者離開隔離病室到醫(yī)技科室做檢查，主管醫(yī)師應(yīng)電話通知該診療科室或在檢查單上標(biāo)注患者感染情況，便于檢查科室作好相關(guān)準(zhǔn)備，防止感染的傳播�；颊邫z查完畢后，其接觸過的物體表面要及時進(jìn)行消毒處理；如感染患者轉(zhuǎn)送至其他科室時，須向轉(zhuǎn)診科室說明針對患者采用的接觸傳播預(yù)防措施。

隔離病室須固定專用的保潔工具（抹布、拖布）進(jìn)行室內(nèi)清潔和消毒，避免與其他病室的保潔工具交叉使用。患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，每日進(jìn)行清潔和擦拭消毒，使用過的抹布、拖布用專用的水池或桶清洗、消毒處理。

5、嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理 患者用過的所有敷料、一次性醫(yī)療器械等醫(yī)療廢物須放入專用黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳利器具用后及時放入專用利器盒內(nèi),由專業(yè)的環(huán)衛(wèi)公司統(tǒng)一收集，進(jìn)行無害化處理。

【多重耐藥菌預(yù)防與隔離措施】相關(guān)文章：

預(yù)防野生菌中毒教案范文09-15

預(yù)防哮喘的措施04-25

冬季預(yù)防跌倒措施11-08

學(xué)校預(yù)防墜樓措施09-28

預(yù)防機械傷害的措施10-17

小學(xué)預(yù)防近視的措施10-12

火災(zāi)預(yù)防的基本措施08-08

上火的預(yù)防措施10-17

地震預(yù)防措施10-25

肥胖的預(yù)防措施03-21