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2018門診醫(yī)保怎么報銷
門診費是指到門診去就診所產(chǎn)生的費用。下面是小編為大家整理的明年門診醫(yī)保報銷的具體操作方法，希望大家喜歡!
2018使用醫(yī)保卡進行門診費報銷
在一個保險年度內(nèi)，參保居民在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)�；鹬Ц�30%，個人支付70%;100元以上的由個人自理;單位參保的參保人醫(yī)�？ㄉ系膫�人賬戶不全都是自己個人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶，可以用于支付門診費用，就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外)。
單位和個人所繳納的錢劃分為兩部分：一、個人賬戶(俗稱醫(yī)保卡);二、統(tǒng)籌賬戶。每月都會從所繳費用當中按比例分配到這兩個賬戶，換句話講醫(yī)保卡就是所繳保費中一部分的累計，可以供個人自由支配，支付門診、到定點藥店購買藥品，以及支付住院費用當中自付額部分。同時，因病住院治療需要統(tǒng)籌賬戶支付費用時，醫(yī)�？ň褪且粋�記賬憑證(前提是有持續(xù)繳費)。一般醫(yī)院的做法是入院時憑醫(yī)�？ǖ怯�，所有的屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用直接由社保中心設在醫(yī)院的結(jié)算中心直接與醫(yī)院結(jié)算，自己只需支付自付額部分就行。當然、假如醫(yī)�？▋�(nèi)有足夠的余額(一般得累計很長時間)，就用醫(yī)�？ㄋ⒖ㄖЦ�，如果不夠，就由現(xiàn)金支付。
其實在職員工醫(yī)保同樣的是不可以報銷門診花費的，雖然醫(yī)�？ㄖ杏绣X，買藥看病可以刷卡，但實質(zhì)上卡中的錢還是自已年繳醫(yī)保個人賬戶部分，這個錢還是自已的，用完了也就沒得刷了!疾病門診這塊目前無論是商業(yè)保險還是社保都基本上很難覆蓋到位。
在一個保險年度內(nèi)，參保居民在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)�；鹬Ц�30%，個人支付70%;100元以上的由個人自理。
單位參保的參保人醫(yī)�？ㄉ系膫�人賬戶不全都是自己個人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)�？ㄉ蠌娜ツ觊_始也有每月15元個人賬戶，可以用于支付門診費用，就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外)。
普通門診費用報銷條件
不連續(xù)參保，普通門診定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)
居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干，2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用。當年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內(nèi)，可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是：普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)�；�，不屬于個人所有。對沒有連續(xù)參保繳費的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。
還可享受哪些報銷
可定點在基層醫(yī)療機構(gòu)按比例報銷100元
2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎上，還可享受基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報銷，其報銷標準為：在基層醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機構(gòu))定點并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用的參保人員，居民醫(yī)�；鸢�60%的比例報銷，年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機構(gòu)定點的參保人員，發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用，居民醫(yī)�；鸢�60%的比例報銷，年報銷限額60元/人。
大學生2016年9月-2017年8月學年度的普通門診按100元/人定額標準由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌安排，�？顚Ｓ�。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關規(guī)定執(zhí)行。
市人社局提醒，參保人員對我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
目前參保后能報銷多少
一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)扣除100元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔80%、二檔85%;乙類藥品先自付10%，再按80%、85%比例報銷;
二級定點醫(yī)療機構(gòu)扣除300元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔60%、二檔65%;乙類藥品先自付10%，再按60%、65%的比例報銷;
三級定點醫(yī)療機構(gòu)扣除800元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔40%、二檔45%;乙類藥品先自付10%，再按40%、45%的比例報銷;
計算辦法：報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用-門檻費)×報銷比例
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