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2017成考專升本醫(yī)學(xué)綜合病理生理知識(shí)點(diǎn)
成考是許多成考生升學(xué)的重要途徑，想要順利升學(xué)，考試之前一定要好好復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)點(diǎn)。那么關(guān)于成考專升本醫(yī)學(xué)綜合病理生理知識(shí)點(diǎn)有哪些呢?下面百分網(wǎng)小編為大家整理的成考專升本醫(yī)學(xué)綜合病理生理知識(shí)點(diǎn)，希望大家喜歡。
成考專升本醫(yī)學(xué)綜合病理生理知識(shí)點(diǎn)
(一)微循環(huán)的變化
1.微循環(huán)收縮期循環(huán)血量銳減，使血管內(nèi)壓力降低，刺激主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器，通過反射，作用于心臟、小血管和腎上腺等，使心跳加快，提高心排出量。腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放出大量兒茶酚胺，使周圍皮膚和內(nèi)臟如肝、脾等的小血管和微血管的平滑肌包括毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，動(dòng)靜脈短路和直捷通道開放，結(jié)果是微動(dòng)脈的阻力增高，流經(jīng)毛細(xì)血管的血液減少，靜脈回心血量尚可保持，因而仍可維持血壓不變，腦和心的微血管α受體較少，腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯，故腦、心等重要生命器官的血液灌流仍可得到保證。此期稱微循環(huán)收縮期，是休克代償期。
2.微循環(huán)擴(kuò)張期長時(shí)問的廣泛的微動(dòng)脈收縮和動(dòng)靜脈短路及直捷通路開放，使進(jìn)入毛細(xì)血管的血量繼續(xù)減少。組織灌流不足，氧和營養(yǎng)不能帶進(jìn)組織，組織代謝紊亂，乏氧代謝所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)如乳酸、丙酮酸等增多，不能及時(shí)移除，直接損害調(diào)節(jié)血液通過毛細(xì)血管的前括約肌，使其失去對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)能力。微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張。毛細(xì)血管后的小靜脈對(duì)酸中毒的耐受性較大，仍處在收縮狀態(tài)，引起大量血液滯留在毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)，使循環(huán)血量進(jìn)一步減少。毛細(xì)血管內(nèi)的靜水壓增高，水分和小分子血漿蛋白滲到血管外，血液濃縮，血的粘稠度增加。組織缺氧后，毛細(xì)血管周圍的肥大細(xì)胞受缺氧的刺激而分泌出多量組胺，促使處于關(guān)閉狀態(tài)的毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大開放范圍，這樣毛細(xì)血管容積大增，血液滯留在內(nèi)，使回心血量大減，心排出量進(jìn)一步降低。此即微循環(huán)擴(kuò)張期，表示進(jìn)入休克抑制期。
3.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)滯留在微循環(huán)內(nèi)的血液，由于血液黏稠度增加和酸性血液的高凝特性，使紅細(xì)胞和血小板容易發(fā)生凝集，在毛細(xì)血管內(nèi)形成微細(xì)血栓，出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。休克發(fā)展到出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，表示進(jìn)入微循環(huán)衰竭期，可出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向。
(二)體液代謝改變
1.休克時(shí)，血容量和腎血流量減少，腎上腺分泌醛固酮增加，鈉的排出減少，以保存液體和補(bǔ)償部分血量。而低血壓、血漿滲透壓的改變和左心房壓力的降低，可使腦垂體后葉增加抗利尿激素的分泌，以保留水分，增加血漿量。
2.兒茶酚胺尚能促進(jìn)胰高糖素的生成，抑制胰島素的產(chǎn)生和其外周作用，故休克時(shí)血糖升高。
3.葡萄糖在細(xì)胞內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)向缺氧代謝，丙酮酸和乳酸的產(chǎn)生增多。肝灌流不足時(shí)乳酸不能很好地在肝內(nèi)代謝，體內(nèi)將產(chǎn)生乳酸聚積，引起酸中毒。
4.休克時(shí)，由于細(xì)胞缺氧，三磷酸腺苷減少，能量不足，細(xì)胞膜的鈉泵功能失常，以至細(xì)胞內(nèi)鉀進(jìn)入細(xì)胞外和細(xì)胞外鈉進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的量增多。液體隨鈉進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞發(fā)生腫脹。
5.休克可影響細(xì)胞膜、線粒體膜和溶酶體膜。溶酶體膜破裂后釋出組織蛋白酶，可使組織蛋白分解，生成多種具有活性的`多肽如激肽、心肌抑制因子和前列腺素等。
(三)內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害
由于微循環(huán)障礙的持續(xù)存在和發(fā)展，內(nèi)臟器官的部分組織可因嚴(yán)重的缺血缺氧而發(fā)生組織的變性、壞死和出血而引起內(nèi)臟器官功能衰竭。幾種臟器同時(shí)和相繼受損的情況，即為多器官衰竭。低血容量性休克一般較少引起內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害。休克持續(xù)時(shí)間超過10小時(shí)，容易繼發(fā)內(nèi)臟器官的損害。心肺腎的功能衰竭是休克死亡的三大原因。
(四)感染性休克
由于感染和細(xì)胞毒性作用，機(jī)體的細(xì)胞常很早發(fā)生損害，此外，感染性休克的微循環(huán)變化的不同階段常同時(shí)存在，并且很快即進(jìn)入彌散性血管內(nèi)凝血階段，不具有收縮期、擴(kuò)張期、彌散性血管內(nèi)凝血和內(nèi)臟器官功能衰竭的典型過程。故感染性休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟損害比較嚴(yán)重。感染性休克分為低排高阻型(低動(dòng)力型)和高排低阻型(高動(dòng)力型)兩種類型。高阻力型休克的特征是周圍血管阻力增加而心排出量降低。高排低阻型休克是感染灶釋放出某些擴(kuò)血管物質(zhì)，而使微循環(huán)擴(kuò)張，外周阻力降低，血容量相對(duì)不足，機(jī)體代償性地增加心排出量。革蘭氏陰性細(xì)菌引起感染可致低排高阻型或高排低阻型休克，而革蘭氏陽性細(xì)菌引起高排低阻型休克居多。
成考復(fù)習(xí)提綱
1、判斷生命價(jià)值的高低或大小可從兩個(gè)方面因素考慮：P130
1)生命的內(nèi)在價(jià)值，它是由生命的質(zhì)量所決定的，它是判斷生命價(jià)值的前提和基礎(chǔ)
2)生命的外在價(jià)值，它是由人格生命來體現(xiàn)的，即某一生命對(duì)他人、對(duì)社會(huì)和人類的意義它是對(duì)生命價(jià)值做出判斷的目的和歸屬。
2、生命的內(nèi)在價(jià)值與生命的外在價(jià)值并非一定呈現(xiàn)出正比例發(fā)展的趨勢。P130
3、衡量一個(gè)人的生命價(jià)值大小只能從生命的生物屬性和社會(huì)屬性相統(tǒng)一的原則出發(fā)，依據(jù)生命價(jià)值是一個(gè)價(jià)值過程的特性去判斷。只有這樣我們的行為才不偏離道德的軌跡，我們的職業(yè)才不偏離人道主義的航線。P130
4、現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)：P145
1)、醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)化
2)、醫(yī)患關(guān)系的商業(yè)化
3)、醫(yī)患關(guān)系的民主化
4)、醫(yī)患關(guān)系的法律化
5、生物醫(yī)學(xué)最大的道德問題是臨床醫(yī)學(xué)的“失人性化”。如前所述，醫(yī)患關(guān)系的物化、分解與分離等技術(shù)化 的影響是臨床醫(yī)學(xué)失人性化的基礎(chǔ)，而主要表現(xiàn)在臨床活動(dòng)的醫(yī)患交往方面。P148
6、建立生物醫(yī)學(xué)中的人道的醫(yī)患關(guān)系必須堅(jiān)持以下一些原則：P148
1)確立臨床醫(yī)學(xué)人的價(jià)值原則。
2)堅(jiān)持對(duì)患者全面負(fù)責(zé)
3)發(fā)揚(yáng)人類共有的同情心。
一個(gè)醫(yī)生既要做能夠與病人交流情感的朋友，同時(shí)又要做超脫情感的冷靜的科學(xué)家
4)避免“科學(xué)主義”的影響
5)努力學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識(shí)
6)提高人際關(guān)系交往能力
7、醫(yī)患權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系P153
1)醫(yī)生權(quán)利與醫(yī)生義務(wù)的關(guān)系
首先，應(yīng)該肯定的是醫(yī)生的義務(wù)是醫(yī)生行使其權(quán)利的前提，即醫(yī)生行使其權(quán)利是為了盡一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)病人和社會(huì)應(yīng)盡的義務(wù)。其次，要對(duì)病人盡義務(wù)需保護(hù)醫(yī)生的權(quán)利的完整性，任何醫(yī)療之外的因素都不能干擾醫(yī)生獨(dú)立、自主地行使其權(quán)利。
2)醫(yī)生權(quán)利與病****利的關(guān)系
首先，醫(yī)生的權(quán)利和病人醫(yī)療權(quán)利應(yīng)該是一致的，而且醫(yī)生的權(quán)利服從于病人的醫(yī)療權(quán)利。其次，醫(yī)生的權(quán)利與病人的權(quán)利也可能不一致，這種不一致性是由于病****利與醫(yī)生義務(wù)沖突時(shí)造成的。
3)醫(yī)生義務(wù)與病****利的關(guān)系
醫(yī)生義務(wù)與病****利在總體上講應(yīng)該是一致的，病人的基本權(quán)利也就是醫(yī)生的義務(wù)。如病人享有醫(yī)療的權(quán)利，醫(yī)生有治療的義務(wù)，病人有知情同意的權(quán)利，醫(yī)生有解釋與說明的義務(wù)，病人有要求為其保守秘密的權(quán)利，醫(yī)生有不把病人隱私泄露給他人的義務(wù)等。
8、概括醫(yī)療傷害主要有以下一些種類：P156
1)技術(shù)性傷害
2)行為性傷害
3)經(jīng)濟(jì)性傷害
9、不傷害——醫(yī)學(xué)倫理的底線倫理 P157
不傷害原則即“臨床診治過程中不使患者受到不應(yīng)有的傷害的倫理原則，是一系列臨床倫理原則中的底線原則。
10、從原則優(yōu)先序列來說，在醫(yī)學(xué)生命倫理學(xué)的眾多原則中，“一般主次序列是：生命價(jià)值是最基本的，其次是有利與無傷原則，再次是公正的與公益原則，最后是病人自主原則”。P166
11、我們認(rèn)為，適合我國國情的`病****利基本內(nèi)容可歸納為以下幾個(gè)方面：P174
1)、病人享有必要的和相應(yīng)的醫(yī)療與護(hù)理的權(quán)利
2)、病人參與醫(yī)療和對(duì)疾病認(rèn)知的權(quán)利
3)、病人享有醫(yī)療自主和知情同意的權(quán)利
4)、病人享有保守個(gè)人秘密的權(quán)利
5)、病人享有拒絕治療和實(shí)驗(yàn)的權(quán)利
6)、病人有監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利
12、醫(yī)生干涉權(quán)是醫(yī)療中相對(duì)于醫(yī)生一般權(quán)利而言的一種特殊的權(quán)利。醫(yī)生一般的診斷治療的權(quán)利是服從于病****利的基本要求，而醫(yī)生干涉權(quán)這一特殊權(quán)利正好相反，它是在一些特定情況下，用來限制病人自主權(quán)利以達(dá)到完成醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人盡義務(wù)的目的的。醫(yī)生干涉權(quán)也包含有父權(quán)主義的兩個(gè)特點(diǎn)：即一是醫(yī)生的行為是慈善的，一切都是為了病人的利益;二是有關(guān)決定由醫(yī)生代替病人作出，而不是由病人自己作出。P180
成考醫(yī)學(xué)綜合必備考點(diǎn)
舌：舌體、舌根、舌尖。
舌的黏膜：絲狀乳頭(最多)——感受觸覺;菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭——含有味覺感受器(味蕾)
頦舌�。簝蓚�(cè)的頦舌肌同時(shí)收縮——舌頭前伸，一側(cè)收縮——舌間伸向?qū)?cè) 一側(cè)癱瘓——偏向患側(cè)
口腔腺(唾液腺)：腮腺(腮腺管：開口于平對(duì)上頜第2磨牙的峽粘膜處)、下頜下腺(頜體的內(nèi)面，腺管開口與舌下阜)、舌下腺(開口于舌下阜)
咽：上起顱底，下至第6頸椎下緣水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽側(cè)壁上有咽鼓管咽口，口咽處有腭扁桃體，喉咽處有梨狀隱窩。
食管：頸部、胸部、腹部。三個(gè)生理狹窄：咽與食管相續(xù)處，15cm;食管與左主支氣管交叉處，25cm;食管穿膈的食管裂孔處，40cm.
胃：上緣——胃小彎(最低處稱胃切跡); 下緣——胃大彎 上口——賁門 下口——幽門
幽門部和小彎附近是胃潰瘍的好發(fā)部位。 胃的'大部分位于左季肋區(qū)
小腸：十二指腸(上部、降部、水平部、水平部。左側(cè)與幽門相連處稱十二指腸球，潰瘍好發(fā)部位。降部的后內(nèi)側(cè)壁粘膜面有十二指腸大乳頭，膽總管和胰管開口處。 十二指腸懸肌是空腸起始的重要標(biāo)志。 吸收在空腸
大腸：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管。盲腸與結(jié)腸的三個(gè)特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶，結(jié)腸袋，腸脂垂
闌尾：為一蚯蚓狀盲腸，6——8cm，附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，其尖端游離。根部3條結(jié)腸帶匯集點(diǎn)，臍與右髂前上棘連線的中外1/3出，
直腸：兩個(gè)彎曲，上部的稱骶曲，下部稱會(huì)陰曲。直腸壺腹：腔內(nèi)常有三個(gè)直腸橫劈，有滯留糞便的作用。
肛管：肛柱的下端形成齒狀線，上下不一樣，胚胎來源不同。
肝：可分泌膽汁，肝門——肝固有動(dòng)脈，肝門靜脈，肝管，神經(jīng)和淋巴管出入肝的部位
位置：右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)，在右鎖骨中線平第5肋弓。在左右肋弓可觸及肝
肝門：前方——方葉 后方——尾狀葉
膽囊：在肝的膽囊隱窩內(nèi)，有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能。膽囊底，膽囊體，膽囊頸，膽囊管四部分。
膽囊管，肝總管和肝的臟面圍成——膽囊三角。 肝左、右管——肝總管 肝總管，膽囊管——膽總管
肝胰壺腹——十二指腸降部，胰頭之間與胰管匯合而成。
胰：消化腺，內(nèi)分泌腺。
腹膜：壁腹膜和臟腹膜，相互移行圍成的間隙：腹膜腔(內(nèi)無任何臟器，有少量漿液)男性完全密閉，女性與外界相通。
腹膜內(nèi)位器官：胃，有系膜的腸管(空腸、回腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、闌尾)卵巢、輸卵管等
腹膜間位器官：肝、膽囊、膀胱、子宮等
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