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2017成人高考醫(yī)學(xué)藥理學(xué)復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)

　　藥理學(xué)是成考醫(yī)學(xué)考試中非常重要的知識(shí)點(diǎn)，也是近年來成考醫(yī)學(xué)考試的重要考點(diǎn)。下面百分網(wǎng)小編為大家整理的成人高考醫(yī)學(xué)藥理學(xué)復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，希望大家喜歡。

2017成人高考醫(yī)學(xué)藥理學(xué)復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)

　　成人高考醫(yī)學(xué)藥理學(xué)復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)

　　1.什么是藥效動(dòng)力學(xué)

　　藥效動(dòng)力學(xué)(Pharmacodynamics)，又稱“藥效學(xué)”，是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用、作用原理及作用規(guī)律的一門分支科學(xué)

　　2.什么是藥代動(dòng)力學(xué)

　　藥代動(dòng)力學(xué)，全稱“藥物代謝動(dòng)力學(xué)“，是研究藥物在人體內(nèi)代謝過程的學(xué)科。比如藥物的吸收、分布、代謝轉(zhuǎn)化、排泄過程等。

　　成考藥物復(fù)習(xí)講義

　　阿托品可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗乙酰膽堿或膽堿能受體激動(dòng)藥對(duì)M受體激動(dòng)作用。阿托品與M膽堿受體結(jié)合后，由于其內(nèi)在活性小，一般不引起激動(dòng)效應(yīng)，反而能阻斷乙酰膽堿的作用，從而表現(xiàn)為抗膽堿作用。其作用部位主要在副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維。對(duì)這些纖維所支配的心肌、平滑肌、腺體、眼等組織器官的M受體有較高選擇性作用。但對(duì)M受體亞型的選樣性較低，即對(duì)M1、M2和M3，受體均有阻斷作用。在很大劑量時(shí)，阿托品對(duì)N1受體也有一定阻斷作用。

　　(一)腺體阿托品可抑制腺體分泌，其中以唾液腺和汗腺最為敏感。0.5mg阿托品即可明顯抑制腺體分泌，表現(xiàn)為口干和皮膚干燥。淚腺和呼吸道腺體分泌也可被抑制。較大劑量時(shí)，阿托品尚可減少胃液分泌，但對(duì)胃酸分泌影響較小。

　　(二)眼阿托品可阻斷瞳孔括約肌和睫狀肌的M受體，使瞳孔擴(kuò)大、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹。

　　1.擴(kuò)瞳阿托品使瞳孔括約肌松弛，使去甲腎上腺索能神經(jīng)支配的瞳孔擴(kuò)大肌功能占優(yōu)勢(shì)，引起瞳孔擴(kuò)大。

　　2.眼內(nèi)壓升高瞳孔擴(kuò)大后，虹膜退向四周外緣，使前房角間隙受壓變窄，阻礙房水經(jīng)前房角而流入鞏膜靜脈竇，導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高。

　　3.調(diào)節(jié)麻痹阿托品使睫狀肌松弛而退向外緣后，造成懸韌帶拉緊，而使晶狀體變平、折光度減低，只能視遠(yuǎn)物，不能看清近距離東西。這一作用稱為調(diào)節(jié)麻痹。(zl2002-1-089)

　　zl2002-1-089.用下列藥物給家兔滴眼后，可使瞳孔明顯擴(kuò)大的藥物是?

　　A.異丙腎上腺素?

　　B.新斯的明?

　　C.阿托品?

　　D.多巴胺?

　　E.毛果蕓香堿

　　答案：C?

　　(三)平滑肌阿托品能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，其對(duì)平滑肌的作用常取決于平滑肌的功能狀態(tài)及平滑肌的種類。當(dāng)平滑肌處于過度活動(dòng)或痙攣狀態(tài)時(shí)，阿托品松弛平滑肌作用較顯著。在不同平滑肌中，阿托品對(duì)胃腸平滑肌痙攣有明顯解痙作用，對(duì)膀胱逼尿肌亦有松弛作用;但對(duì)膽道、輸尿管和支氣管平滑肌解痙作用較弱。

　　(四)心臟

　　1.心率阿托品在治療劑量(0.4～O.6mg)時(shí)，可使一部分病人心率輕度短暫地減慢：此作用是由于阿托品可阻斷突觸前膜M1受體，使突觸中乙酰膽堿對(duì)遞質(zhì)釋放的抑制作用減弱，即阿托品可阻斷突觸前膜負(fù)反饋調(diào)節(jié)的M1受體，使內(nèi)源性乙酰膽堿釋放增加，從而導(dǎo)致心率減慢;較大劑量(1～2mg)可阻斷竇房結(jié)起搏點(diǎn)的M2受體，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快，其加快程度取決于迷走神經(jīng)張力，在青、壯年中，迷走神經(jīng)張力較高，因此其加快心率作用較明顯。而在老人、兒童，則阿托品加快心率作用不明顯。

　　2.房室傳導(dǎo) 迷走神經(jīng)過度興奮可引起心率減慢和傳導(dǎo)阻滯，阿托品可拮抗迷走神經(jīng)興奮，使心率加快及傳導(dǎo)加快。

　　(五)血管與血壓治療量阿托品對(duì)血管及血壓無顯著影響。因?yàn)樵S多血管缺少膽堿能神經(jīng)支配。但大劑量阿托品具有小血管解痙作用，尤其以皮膚血管擴(kuò)張較為顯著，可引起顏面潮紅、皮膚溫?zé)�。其作用機(jī)制未明，但與抗膽堿作用無關(guān)，可能是阿托品直接舒張血管作用，也可能為阿托品引起體溫升高后機(jī)體的代償性散熱所致。(zy2008-1-125)

　　(六)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 較大劑量(1～2mg)阿托品可輕度興奮延腦和大腦，增加劑量時(shí)(2～5mg)興奮作用加強(qiáng)，可出現(xiàn)焦慮不安、多言、譫安。中毒劑量(10mg以上)可致幻覺、定向障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)和驚厥，也可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，并可導(dǎo)致昏迷及呼吸麻痹。

　　成考醫(yī)藥化學(xué)復(fù)習(xí)資料

　　第一節(jié)　糖的`分類

　　單糖是多羥基醛或酮，是組成糖類及其衍生物的基本多元。習(xí)慣上將單糖Fischer投影式中距羰基最遠(yuǎn)的不對(duì)稱碳原子的構(gòu)型定為整個(gè)糖分子的絕對(duì)構(gòu)型，其羥基向右的為D-型，向左的為L(zhǎng)-型。

　　根據(jù)成環(huán)的C原子多少，可分為五碳糖(呋喃糖)、六碳糖(吡喃糖)。單糖成環(huán)后新形成的一個(gè)不對(duì)稱碳原子成為端基碳，生成的一對(duì)差向異構(gòu)體有αβ兩種構(gòu)型。

　　常見的單糖有：五碳醛糖(如D-核糖、D-木糖、L-阿拉伯糖)、六碳醛糖(如D-葡萄糖、D-甘露糖、D-半乳糖)、甲基五碳醛糖(如D-雞納糖、L-鼠李糖、D-夫糖)、六碳酮糖(如D-果糖)、糖醛酸(D-葡萄糖醛酸、D-半乳糖醛酸)等。

　　由2～9分子個(gè)單糖通過苷鍵結(jié)合而成的直鏈或支鏈聚糖稱為低聚糖，或寡糖。常見的二糖有：龍膽二糖、麥芽糖、冬綠糖、蠶豆糖、昆布二糖、槐糖、蕓香糖、新橙皮糖等。龍膽二糖、麥芽糖、蕓香糖和新橙皮糖需要了解其結(jié)構(gòu)。

　　由10個(gè)以上單糖通過苷鍵連接而成的糖稱為多聚糖，或多糖。分兩類：一類是動(dòng)植物的支持組織，該類成分不溶于水，分子呈直鏈型，如纖維素;一類是動(dòng)植物的貯存養(yǎng)料，可溶于熱水成膠體溶液，多數(shù)分子呈支鏈型，如淀粉。其中，淀粉由直鏈的糖淀粉和支鏈的膠淀粉組成。糖淀粉遇碘顯藍(lán)色，膠淀粉遇碘顯紫紅色。

　　第二節(jié)　苷的分類

　　苷類又稱配糖體，是糖或糖的衍生物如氨基糖、糖醛酸、去氧糖等與另一非湯武之通過糖的端基碳原子連接而成的化合物。其中糖部分稱為苷元或配基，其連接的鍵叫苷鍵

　　一、按苷元的化學(xué)結(jié)構(gòu)分類

　　可分為：氰苷、香豆素苷、木脂素苷、黃酮苷、蒽醌苷、吲哚苷等。

　　二、按苷類在植物體內(nèi)的存在狀況分類

　　存在于植物體內(nèi)的苷稱為原生苷，水解后失去一部分糖的稱為次生苷�？嘈尤受帐窃眨夂笫ヒ环肿悠咸烟嵌傻囊皺衍站褪谴紊�。

　　三、按苷鍵原子分類

　　1.O-苷 (最常見的一類苷)

　　(1)醇苷：通過醇羥基與糖端基羥基脫水而成的苷，如具有致適應(yīng)原作用的紅景天苷，殺蟲抗菌作用的毛莨苷，解痙止痛作用的獐芽菜苦苷等都屬于醇苷。

　　(2)酚苷：通過酚羥基而成的苷，如苯酚苷、萘酚苷、蒽醌苷、香豆素苷、黃酮苷、木脂素苷等。如天麻苷。

　　(3)氰苷：主要是指α-羥腈的苷。此類苷多數(shù)為水溶性，易水解，生成的苷元α-羥腈很不穩(wěn)定，立即分解為醛(酮)和氫氰酸。在堿性條件下苷元容易發(fā)生異構(gòu)化。如苦杏仁苷。

　　(4)酯苷：以其苷元的羧基和糖的端基碳相連接而成，酯苷的苷鍵既有縮醛性質(zhì)又有脂的性質(zhì)，易為稀酸和稀堿所水解。如山慈菇苷A。