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醫(yī)院成本核算存在的問題改進(jìn)措施
第一篇
一、醫(yī)院成本核算存在的問題
一直以來，我國的醫(yī)療單位和行政事業(yè)單位的成本計(jì)算都是按照實(shí)際成本來計(jì)算的，都是以實(shí)際成本原則和權(quán)責(zé)發(fā)生制原則為根基，依照國家統(tǒng)一規(guī)定的成本項(xiàng)目歸集和分配成本費(fèi)用，而且還按照醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度規(guī)定來合理劃分醫(yī)療成本和藥物成本，以算出一定時(shí)段內(nèi)的完全實(shí)際成本為基本任務(wù)。這樣計(jì)算的醫(yī)療成本，是用來控制醫(yī)院成本總量的，這種方法在醫(yī)療事業(yè)單位中一直被沿用到今天。隨著經(jīng)濟(jì)改革的不斷深入，尤其是最近幾年醫(yī)療體制改革不斷深化、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革快速發(fā)展的情況下，以前的經(jīng)營(yíng)管理方式下的成本計(jì)算方法已經(jīng)不適合現(xiàn)在醫(yī)院增加成本管理和提高經(jīng)濟(jì)效益的要求，存在以下問題：
（一）成本控制性差，計(jì)算繁瑣
成本核算的重點(diǎn)從曾經(jīng)的放在事前、事中的控制上，改成現(xiàn)在放在事后核算，核算的側(cè)重點(diǎn)也放在了“算”上，這和以前的放在“管”上已經(jīng)大相徑庭了。以前的大量勞動(dòng)都消耗在了意義不大的計(jì)算工作上，而沒有及時(shí)地對(duì)成分發(fā)生進(jìn)行成本差異的計(jì)算。事實(shí)上，醫(yī)院的服務(wù)性部門和各個(gè)使用性部門相互間的關(guān)系很不容易確定，只好使用具有一些假設(shè)性的分配標(biāo)準(zhǔn)。但是實(shí)際工作中，存在很多只計(jì)算不分配，又或者人為地讓醫(yī)院許多部門之間來回、不合理的分配等情況。前面的情況，在對(duì)成本計(jì)算的目標(biāo)和成本的有效掌握會(huì)出現(xiàn)困難；后面的情況不僅增加了工作人員的工作量，還讓得出的成本根本就不是各部門在實(shí)際中的成本。所以，根據(jù)這種做法計(jì)算得出的成本讓成本分析變得很困難，不能對(duì)成本進(jìn)行真正有用的分析。
（二）成本責(zé)任不清，負(fù)擔(dān)不合理
單一的計(jì)算出全部支出情況來計(jì)算出成本，不是實(shí)際操作中的真正成本，是脫離成本形成過程本身的，只能是事后籠統(tǒng)的反應(yīng)。這種成本計(jì)算說明不了成本的責(zé)任權(quán)限，還是之前計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體系下的成本。所以，獎(jiǎng)罰機(jī)制也就沒有辦法跟成本責(zé)任發(fā)生關(guān)聯(lián)。因此，醫(yī)院內(nèi)的各部門的醫(yī)生員工沒有任何動(dòng)力和壓力來降低成本，積極性受到了約束，導(dǎo)致成本核算工作好像只是少數(shù)財(cái)會(huì)工作人員的任務(wù)，局面非常尷尬。
（三）不便于醫(yī)院成本費(fèi)用的預(yù)測(cè)與決策
管理人員要想展望未來，進(jìn)行預(yù)防性管理的話，就一定要知道真實(shí)的成本。現(xiàn)在的成本計(jì)算方式不能讓醫(yī)院的服務(wù)成本和運(yùn)營(yíng)成本分離，不能確定投入和產(chǎn)出的真實(shí)函數(shù)關(guān)系。這樣的情況會(huì)讓管理人員對(duì)醫(yī)院全部收入和利潤(rùn)沒有基本的了解，當(dāng)市場(chǎng)發(fā)生改變時(shí)，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)就不能依據(jù)真實(shí)的成本費(fèi)用做出靈活的反應(yīng)，很多醫(yī)院的錯(cuò)誤決策都是基于此做出的。比如，增加一項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備，怎樣制定收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)才會(huì)達(dá)到預(yù)期的利潤(rùn)，如果制定低于醫(yī)療設(shè)備價(jià)值的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，就不應(yīng)該繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，但是取消這個(gè)醫(yī)療設(shè)備就會(huì)讓醫(yī)院的利潤(rùn)變少；如果制定高于醫(yī)療設(shè)備價(jià)值的`收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施起來比較困難，但是卻能讓醫(yī)院的盈利能力增加。
二、醫(yī)院成本核算問題的解決措施
在保證宏觀經(jīng)濟(jì)管理的需求得到滿足的同時(shí)，還要符合微觀經(jīng)營(yíng)管理的理念，要想最大程度地實(shí)現(xiàn)成本核算的使用價(jià)值，需要采取以下措施來進(jìn)一步完善成本核算的方式方法：
（一）將成本目標(biāo)管理和成本核算相結(jié)合
隨著我國醫(yī)療改革的全面普及，全國醫(yī)院開始逐漸推行醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及醫(yī)療體制的改革，由于醫(yī)院開始實(shí)施院內(nèi)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，那么有必要對(duì)成本控制進(jìn)行加強(qiáng)，需要把成本的目標(biāo)管理和核算方面進(jìn)行結(jié)合。為了保證成本目標(biāo)管理的正常進(jìn)行，原本重點(diǎn)是進(jìn)行事后核算的成本核算，就必須以事前和事中的核算控制為重點(diǎn)，以達(dá)到節(jié)約成本費(fèi)用的目的，進(jìn)一步擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)效益。按照成本目標(biāo)管理的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院在條件允許的情況下實(shí)行的是目標(biāo)成本會(huì)計(jì)，需要預(yù)先制定合理的計(jì)劃價(jià)格、消耗定額、費(fèi)用預(yù)算以及其他服務(wù)項(xiàng)目成本等，為成本控制提供依據(jù)基礎(chǔ)。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中一旦出現(xiàn)費(fèi)用消耗，就需要對(duì)成本差異及時(shí)地進(jìn)行核算，同時(shí)對(duì)成本差異出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，并實(shí)施合理措施來進(jìn)行成本控制，以實(shí)現(xiàn)預(yù)防性成本管理。實(shí)施成本會(huì)計(jì)核算制度后，醫(yī)院內(nèi)部的各實(shí)際成本就取決于成本差異與目標(biāo)成本。
（二）將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任制與成本核算相結(jié)合
為了保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的正常實(shí)施，需要對(duì)醫(yī)院原本實(shí)行的重點(diǎn)計(jì)算總成本的核算制度進(jìn)行改革，把重心放到責(zé)任成本的核算上，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各責(zé)任單位實(shí)行成本費(fèi)用核算，這樣能夠直觀地表現(xiàn)出責(zé)任單位的經(jīng)濟(jì)和業(yè)績(jī)成果，為經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的實(shí)施提供科學(xué)的管理基礎(chǔ)。醫(yī)院內(nèi)部各單位依照經(jīng)營(yíng)方式、組織結(jié)構(gòu)、權(quán)利和責(zé)任分配制度，合理分配成本責(zé)任層次，實(shí)施成本責(zé)任體系，進(jìn)行清晰、明確的分配制度。為了正常實(shí)施目標(biāo)成本核算，需要把醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用和成本進(jìn)行預(yù)算，并合理分配于各責(zé)任單位，進(jìn)行責(zé)任成本預(yù)算，這樣能夠讓各責(zé)任單位更為清楚地認(rèn)識(shí)到自身需要完成的目標(biāo)任務(wù)和成本。在領(lǐng)用材料、提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，需要按照責(zé)任分清制，依照標(biāo)準(zhǔn)成本計(jì)算納入賬本，作為核算依據(jù)。在實(shí)施成本核算計(jì)劃時(shí)，需要依照責(zé)任歸屬原則來對(duì)所有成本差異進(jìn)行記錄、核算、整理和報(bào)告。過去的醫(yī)院對(duì)于成本的核算屬于整體攤派型，對(duì)于成本的核算也不重視，簡(jiǎn)單地把整個(gè)醫(yī)院的所有成本進(jìn)行大致估算，然后分?jǐn)偟较旅娓鱾�(gè)部門。這樣導(dǎo)致成本控制好的部門經(jīng)常無辜平攤到過多的成本費(fèi)用，而成本較高的部門經(jīng)常幸災(zāi)樂禍。對(duì)整個(gè)醫(yī)院的成本進(jìn)行科學(xué)的核算，有助于控制醫(yī)院成本，提高資金利用率，提高醫(yī)院?jiǎn)挝粫r(shí)間的營(yíng)收能力。要著手開始實(shí)行責(zé)任成本核算，把過去單純的計(jì)算整個(gè)醫(yī)院的成本變成計(jì)算各個(gè)部門的成本，把成本責(zé)任細(xì)化到每個(gè)單位每個(gè)部門。
�。ㄈ└鱾�(gè)部門的成本核算應(yīng)該分開進(jìn)行
由于醫(yī)院需要通過對(duì)成本進(jìn)行預(yù)測(cè)來決定自身將來的發(fā)展方向，所以把成本進(jìn)行細(xì)化核算非常有必要。一般的醫(yī)院分成服務(wù)部門和醫(yī)療部門。醫(yī)療部門是有業(yè)務(wù)收入的部門，而服務(wù)部門是以輔助性服務(wù)而像以營(yíng)收為目的的部門，隸屬于行政管理部門，也包括后勤保障部門。服務(wù)部門的成本對(duì)于醫(yī)院而言是間接性的成本支出，需要細(xì)化并且詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。而醫(yī)療服務(wù)部門掌控著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命脈，醫(yī)療部門的收入多少直接決定醫(yī)院的收入上限，就診人數(shù)越多，收入一般也就越高。而服務(wù)部門不與收入掛鉤，跟醫(yī)院的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)也沒有直接聯(lián)系。但對(duì)服務(wù)部門進(jìn)行成本核算也十分有必要。醫(yī)療部門和服務(wù)部門兩者的性質(zhì)不一樣，成本控制措施也不一樣，所以要把成本核算手段進(jìn)行細(xì)致劃分，找到各自適合的核算方法。
三、結(jié)語
綜上所述，本文根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況提出的成本核算改革試點(diǎn)策略，前期以計(jì)算目標(biāo)會(huì)計(jì)成本為根本，輔以計(jì)算責(zé)任成本，對(duì)各部門的成本進(jìn)行估算，把直接成本和間接成本統(tǒng)一核算，然后把成本均勻地?cái)偱傻礁鱾�(gè)部門。這種計(jì)算方法簡(jiǎn)單實(shí)用，會(huì)對(duì)醫(yī)院成本核算工作起到輔助作用，讓醫(yī)院的審計(jì)工作有條不紊地進(jìn)行，滿足了醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)宏觀管理的需求，也從微觀上對(duì)經(jīng)營(yíng)管理起到輔助作用。
作者:王XX 單位:XX省XX店市中心醫(yī)院
第二篇
一、傳統(tǒng)醫(yī)院成本核算問題研究
會(huì)計(jì)成本核算業(yè)務(wù)是為了便于對(duì)醫(yī)院內(nèi)部日常的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)方面的漏洞，但是目前的會(huì)計(jì)核算制度使得監(jiān)督人員只能夠從醫(yī)院會(huì)計(jì)部門的賬面來實(shí)行監(jiān)督工作，缺乏實(shí)際的日常財(cái)務(wù)管理工作。傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，不存在完備的會(huì)計(jì)活動(dòng)監(jiān)控體系，使得成本核算業(yè)務(wù)成為醫(yī)院會(huì)計(jì)之地的一個(gè)累贅。
二、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算概述
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，居民的生活水平得到了極大的提高，對(duì)醫(yī)療體系提出了更高的要求，在這種形式下，我國順勢(shì)提出新醫(yī)療改革，來迎合大眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求。為了配合新醫(yī)改的推進(jìn)步伐，我國財(cái)政部頒布實(shí)施了新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的成本核算體系進(jìn)行了調(diào)整。會(huì)計(jì)成本核算活動(dòng)在醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)發(fā)展中具有重要的地位，會(huì)計(jì)成本核算工作的順利開展有助于實(shí)現(xiàn)高效化的醫(yī)院服務(wù)以及日常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。隨著醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的頒布實(shí)施以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院面臨的外部環(huán)境也日趨多樣性，激烈程度也不斷提高。為了提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，在保證服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)降低成本的之處就顯得尤為重要，這時(shí)會(huì)計(jì)成本核算的地位就居于醫(yī)院會(huì)計(jì)活動(dòng)的前列。無論如何，醫(yī)院要想獲得良性發(fā)展，必須要以最小的成本支出來獲取高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這時(shí)醫(yī)院保持競(jìng)爭(zhēng)力的保障所在，也是醫(yī)院一直追尋的目標(biāo)。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，醫(yī)院必須要重視會(huì)計(jì)的成本核算，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)會(huì)計(jì)支出的監(jiān)督和管理。
三、新制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算的影響
1、新制度的實(shí)施有利于會(huì)計(jì)核算體系的進(jìn)一步完善
會(huì)計(jì)核算體系包括多方面的內(nèi)容，主要包括會(huì)計(jì)核算方法、會(huì)計(jì)檢查方法以及會(huì)計(jì)預(yù)測(cè)方法等，這些互相之間彼此獨(dú)立且又有聯(lián)系的會(huì)計(jì)方法有機(jī)的組合在一起就構(gòu)成了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系。與傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施使得會(huì)計(jì)核算體系進(jìn)一步得到完善，主要體現(xiàn)在:①會(huì)計(jì)科目的變化符合醫(yī)改進(jìn)程，更加適合醫(yī)院的現(xiàn)狀發(fā)展;②新制度對(duì)藥品進(jìn)銷差價(jià)核算體系做出了取消處理;③新制度對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提折舊進(jìn)行了規(guī)定要求，這在舊制度下是不存在的;④對(duì)收入支出類的會(huì)計(jì)核算科目進(jìn)行了調(diào)整，簡(jiǎn)化了科目，使得操作起來更加的簡(jiǎn)單方便;⑤對(duì)凈資產(chǎn)科目進(jìn)行改革調(diào)整，比如取消“固定基金”，增設(shè)“待沖基金”以及在“專用基金”中增設(shè)“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”等。
2、新制度使成本核算的流程更加合理規(guī)范
新制度對(duì)醫(yī)院的成本核算流程提出了具體的要求，這進(jìn)一步的規(guī)范了醫(yī)院的成本核算，從而提高了醫(yī)院成本核算的效率。主要包括三方面的內(nèi)容:①新制度進(jìn)一步細(xì)化了成本的核算對(duì)象，并提高了對(duì)成本核算的要求，比如規(guī)定了科室成本、項(xiàng)目成本等五個(gè)成本核算對(duì)象;②新制度對(duì)成本核算進(jìn)行了科室分類和費(fèi)用的歸集;③新制度進(jìn)一步細(xì)化了成本分?jǐn)傊贫�，�?shí)行三級(jí)成本分?jǐn)傊贫取?/p>
3、新制度的實(shí)施有利于醫(yī)院會(huì)計(jì)信息管理的提高
新制度的有關(guān)政策使得醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)會(huì)計(jì)信息的管理力度，極大的提高了信息的質(zhì)量水平，比如信息的可靠性、明晰性等都有了較以往顯著的提高。主要內(nèi)容包括:①新制度規(guī)定醫(yī)院務(wù)必要弄清楚內(nèi)部的具體負(fù)債情況，全面反映醫(yī)院資產(chǎn)的現(xiàn)狀，不得有任何的隱藏，比如新制度取消修購基金，并且對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，如實(shí)反映醫(yī)院的實(shí)際負(fù)債情況以及增設(shè)“待沖基金”科目;②新制度規(guī)定要加大對(duì)日常收支核算的力度，體現(xiàn)出全面準(zhǔn)確的資產(chǎn)信息，從而為最終財(cái)會(huì)報(bào)表的編制提供真實(shí)的信息，比如取消管理費(fèi)用的分?jǐn)傄约皩⒖平添?xiàng)目納入醫(yī)院的收支管理中去;③新制度規(guī)范了醫(yī)院會(huì)計(jì)部門對(duì)成本核算的標(biāo)準(zhǔn)和流程，同時(shí)還提出了較傳統(tǒng)制度下更加完備的成本核算體系，使得不同醫(yī)院之間以及同一醫(yī)院不同部門之間會(huì)計(jì)成本信息更具可比性，比如新制度對(duì)醫(yī)院成本如何進(jìn)行具體核算進(jìn)行了明確規(guī)定，規(guī)定了醫(yī)院成本核算的原則、成本支出標(biāo)準(zhǔn)以及具體的成本核算方法，使得各醫(yī)院之間的成本更具可比性;④新制度為了使醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息更加的透明，使廣大人民群眾以及政府部門能夠及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管，規(guī)定醫(yī)院要改善財(cái)務(wù)報(bào)表的編制程序，能夠準(zhǔn)確透明的反映出醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作;⑤新制度要求醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)和預(yù)算的平行核算，并將這些內(nèi)容體現(xiàn)在最終的財(cái)務(wù)報(bào)表中，能夠體現(xiàn)出預(yù)算執(zhí)行的信息，如照國庫管理改革要求，增設(shè)“零余額賬戶用款額度”、“財(cái)政應(yīng)返還額度”;⑥新制度規(guī)定醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門要在最終的財(cái)務(wù)報(bào)表中體現(xiàn)出政府的財(cái)政性資金的核算過程，如實(shí)反映政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償信息，政府的財(cái)政撥款、科教項(xiàng)目資金的結(jié)余部分不得用于年終分配，而應(yīng)結(jié)轉(zhuǎn)下年或上交財(cái)政。
四、新會(huì)計(jì)制度下完善醫(yī)院成本核算的對(duì)策
雖然新會(huì)計(jì)制度已經(jīng)實(shí)施兩年多了，但是在一些縣級(jí)醫(yī)院或者偏遠(yuǎn)落后的地區(qū)，醫(yī)院的會(huì)計(jì)成本核算仍然存在較多的`問題和不足之處，如何結(jié)合新會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算的規(guī)范化，保證醫(yī)院資金的高效使用，從而保證醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為病人提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，體現(xiàn)出醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。如何完善醫(yī)院的成本核算體系和流程，使得成本核算活動(dòng)更好的為醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)保駕護(hù)航，總結(jié)起來，主要有四方面的對(duì)策:①要仔細(xì)閱讀并領(lǐng)會(huì)新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算業(yè)務(wù)的規(guī)定，醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門要組織培訓(xùn)工作，對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員進(jìn)行新制度的培訓(xùn)，在不影響醫(yī)院日常會(huì)計(jì)活動(dòng)的前提下，順利完成從舊制度到新制度的轉(zhuǎn)變;②構(gòu)建并完善醫(yī)院的成本核算體系，提高醫(yī)院的成本核算效率，從而保證醫(yī)院資金的正確合理的使用，防止一些會(huì)計(jì)人員利用職務(wù)之便盜用醫(yī)院日�；顒�(dòng)資金或者是醫(yī)院預(yù)算資金使用效率低下，造成醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的換亂;③提高醫(yī)院會(huì)計(jì)部門財(cái)務(wù)活動(dòng)參與人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，可以通過定期培訓(xùn)的方式以及與兄弟醫(yī)院參觀交流的形式來實(shí)現(xiàn)，這樣不僅可以體現(xiàn)出醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，而且還能夠保證成本核算的正確性和高效率;④要加強(qiáng)醫(yī)院的監(jiān)督管理職能，必要時(shí)可以專門在會(huì)計(jì)部門中設(shè)置一個(gè)崗位———財(cái)務(wù)監(jiān)督員，定期對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行檢查，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)所存在的問題，并且督促有關(guān)部門進(jìn)行修正，防止出現(xiàn)更大的危機(jī)漏洞。新制度的頒布實(shí)施對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門來說，既是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇。如何順利的適應(yīng)新制度的要求和規(guī)定，將直接關(guān)系到醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。所以，各大醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí)和會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)工作，使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)成本核算工作能夠更好的為新醫(yī)改的順利推進(jìn)做好保駕護(hù)航工作。
作者:張XX 單位:XX市XX區(qū)人民醫(yī)院
第三篇
一、當(dāng)前我國醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀
在新舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度更替的時(shí)期，我國醫(yī)院成本核算存在著過渡期較長(zhǎng)，部分醫(yī)院不能合理調(diào)整科室，從而導(dǎo)致新的核算制度不能順利實(shí)施。舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響較深，想要改變費(fèi)用分?jǐn)倷C(jī)制存在困難。過去醫(yī)院的費(fèi)用分?jǐn)偡椒ㄖ挥兄苯雍烷g接這2種，部分醫(yī)院在實(shí)施這2種方案進(jìn)行費(fèi)用分?jǐn)倳r(shí)，情況比較混亂。有些醫(yī)院的費(fèi)用分?jǐn)傇谶^去一直采用間接分?jǐn)偡ǎF(xiàn)在轉(zhuǎn)變?yōu)槿?jí)分?jǐn)倷C(jī)制就存在賬目難以理清的困難。若不及時(shí)進(jìn)行費(fèi)用分?jǐn)偅謺?huì)導(dǎo)致得醫(yī)院的費(fèi)用無法控制，但短時(shí)期內(nèi)它們又難于實(shí)現(xiàn)三級(jí)分?jǐn)�，�?duì)于新的分?jǐn)偡椒ɡ斫獠磺�，就�?huì)出現(xiàn)對(duì)收支與結(jié)余把握不準(zhǔn)的現(xiàn)象。因?yàn)樗季S慣性，對(duì)于醫(yī)院成本核算缺乏重視：如今，仍然有醫(yī)院認(rèn)為成本核算工作的目的只是為了最終核算，對(duì)于成本核算的重要性了解不夠。這些醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員不重視成本核算的過程，忽視成本核算前、中期的數(shù)據(jù)核對(duì)，后期數(shù)據(jù)考核上也馬虎應(yīng)對(duì)。因而當(dāng)“新兩制”出臺(tái)之后，他們無法在成本核算時(shí)完成整個(gè)流程，既有的成本核算科目不完善也缺乏科學(xué)性，進(jìn)而導(dǎo)致成本核算技術(shù)滯后，即使有了“新兩制”做指導(dǎo)，也難以在短期內(nèi)進(jìn)行有效的成本核算控制。
二、依據(jù)“新兩制”成本核算實(shí)施的具體流程
根據(jù)新財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，現(xiàn)有的醫(yī)院要完善成本核算需要先對(duì)科室進(jìn)行重新梳理和整合。科室應(yīng)當(dāng)科學(xué)地依照“臨床服務(wù)類”“醫(yī)療技術(shù)類”“醫(yī)療輔助類”“行政后勤類”這4類來進(jìn)行劃分，從3個(gè)環(huán)節(jié)來實(shí)現(xiàn)成本核算。首先要進(jìn)行的是一級(jí)分?jǐn)偂Ｒ患?jí)分?jǐn)偟膶?duì)象基本上集中于行政科室，而技術(shù)科室、輔助科室和臨床科室聯(lián)合起來分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用，要根據(jù)每個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)某些科室的分?jǐn)偟燃?jí)實(shí)施調(diào)整。其次，二級(jí)分?jǐn)傄唧w細(xì)分�？梢砸罁�(jù)誰受益誰分?jǐn)偟脑瓌t，如，將手術(shù)室、麻醉科、體外循環(huán)、恢復(fù)室等科室劃入臨床科室，成本分?jǐn)傇谂R床科室中；而輔助科室因?yàn)樵谀承┉h(huán)節(jié)并不參與工作，便可根據(jù)實(shí)際工作中臨床科室和技術(shù)科室的人員數(shù)量配備而進(jìn)行成本核算。最后的三級(jí)分?jǐn)�，主要指的是怎樣將技術(shù)科室內(nèi)部成分具體分?jǐn)傇谂R床科室中。這需要醫(yī)院根據(jù)各個(gè)原有科室的具體情況全面進(jìn)行調(diào)整和等級(jí)劃分，在分?jǐn)偝杀镜倪^程中力求不會(huì)出現(xiàn)重復(fù)分?jǐn)偟膯栴}。認(rèn)真實(shí)施三級(jí)分?jǐn)偰軌驇椭t(yī)院加強(qiáng)對(duì)各級(jí)科室的成本進(jìn)行統(tǒng)籌劃分，進(jìn)一步掌控各類科室的成本。
三、成本核算的`具體改進(jìn)措施和實(shí)施方案
提高管理層對(duì)于“新兩制”的理解和認(rèn)識(shí)：強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)于“新兩制”內(nèi)容的全面理解，包含以下幾個(gè)方面：提高領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)于成本管理體系的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理意識(shí)，學(xué)習(xí)并建立科學(xué)的成本管理理念。要做到這幾個(gè)方面，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層可以定期進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提升各自的管理意識(shí)，要學(xué)會(huì)靈活應(yīng)用，深入理解，多和同行管理層進(jìn)行交流。只有深入理解并將相關(guān)理論知識(shí)融會(huì)貫通，適當(dāng)?shù)馗淖児ぷ魇侄�，各部門共同努力加強(qiáng)管理，從各環(huán)節(jié)的成本控制和成本風(fēng)險(xiǎn)出發(fā)，細(xì)致地展開成本審核工作，不浪費(fèi)資源，節(jié)約成本，才有可能讓成本審核體系逐漸健全起來。完善醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)成本管理體系，提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)：①確保財(cái)務(wù)成本核算內(nèi)容的準(zhǔn)確性、正確性和真實(shí)性。準(zhǔn)確的核算，正確的數(shù)據(jù)以及真實(shí)的成分分析和統(tǒng)籌，是完善成本管理體系的基礎(chǔ)；②以小組為單位開展成本核算工作，選派組長(zhǎng)分別監(jiān)管每個(gè)小組的工作，讓大家嚴(yán)格依照“新兩制”的要求實(shí)施成本核算，注意無形資產(chǎn)的估算，重視各科室的成本數(shù)據(jù)，可以每周每月每季度提出1次數(shù)據(jù)報(bào)告，交給管理層核查；③必須徹底理解“新兩制”規(guī)定的成本核算內(nèi)容，不懂的地方提出來，在小組中進(jìn)行探討；④醫(yī)院科室劃分不科學(xué)的，建議財(cái)務(wù)人員在科室重新劃分之后再進(jìn)行財(cái)務(wù)成本核算，工作上要考慮到實(shí)際情況，不要過于激進(jìn)。確保成本核算的真實(shí)性，提高成本核算的效率和準(zhǔn)確率：在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，我們?cè)卺t(yī)院成本核算上務(wù)必要事先做好準(zhǔn)備，搞清楚成本核算的各個(gè)要素，以及成本核算的重要原則。完善準(zhǔn)備工作和理論指導(dǎo)，能夠幫助我們實(shí)現(xiàn)成本合算的真實(shí)性，減少資源浪費(fèi)，并提高成本合算的效率和準(zhǔn)確率。①界定各科室的詳細(xì)費(fèi)用，進(jìn)行劃分?jǐn)偱�，�?yīng)當(dāng)是哪個(gè)科室承擔(dān)的費(fèi)用，直接計(jì)入本科室成本；較難界定的費(fèi)用，可依照誰受益誰分?jǐn)偟脑瓌t實(shí)施分?jǐn)�。②明確財(cái)務(wù)人員各自的責(zé)任，在確定就診患者和出院患者的費(fèi)用時(shí)，需要認(rèn)真界定各類費(fèi)用，避免費(fèi)用前后不一致的情況；提前和主治醫(yī)生溝通，核對(duì)患者的各項(xiàng)住院費(fèi)用，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的情況，要及時(shí)通知患者和患者家屬，保證最真實(shí)、最準(zhǔn)確地計(jì)算患者就診、住院的醫(yī)療成本。③在患者是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)某些服務(wù)費(fèi)用的問題上，醫(yī)院需要給予清晰的界定，不能混淆定義。醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)對(duì)醫(yī)院的成本審核體系提出了更高的要求，為了獲得更廣闊的發(fā)展空間，醫(yī)院必須及時(shí)提高自身的財(cái)務(wù)管理水平，而成本核算正是其中至關(guān)重要的一環(huán)。因此，要想迅速提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，改進(jìn)醫(yī)院成本核算的機(jī)制迫在眉睫。
作者:潘XX 單位:XX大學(xué)附屬醫(yī)院
第四篇
一、全成本模式在醫(yī)院核算中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)
全成本模式的應(yīng)用，不僅使得醫(yī)院的日常支出降到了最低，而且也使得醫(yī)院的收入水平得到了最大限度的提升，從而使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)了最大化。一般來說，醫(yī)院的體系較為復(fù)雜，各個(gè)部門有著自身獨(dú)立的核算系統(tǒng)，每個(gè)部門在日常的工作中都有著自身的成本支出和收入，因此，想要對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行精確的核算，具有一定的難度。而傳統(tǒng)的醫(yī)院核算模式已經(jīng)無法適用于現(xiàn)今醫(yī)院核算的發(fā)展，因此，需要引進(jìn)新型的核算模式，而全成本模式的應(yīng)用則有效解決了傳統(tǒng)核算模式中的不足，這種模式的應(yīng)用不僅使得醫(yī)院各個(gè)階層的責(zé)任更更加的明確，而且也使得醫(yī)院成本核算變得更加的簡(jiǎn)潔，核算的結(jié)果也更加精確，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到了明顯的提升。
二、醫(yī)院核算中引入全成本模式的方法和策略
醫(yī)院在發(fā)展的過程中，為了能夠適應(yīng)現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，開始將全成本這種新型的核算模式應(yīng)用到醫(yī)院核算中，而且在不斷的實(shí)踐中，這種核算模式得到了極大的發(fā)展，在現(xiàn)今的醫(yī)院核算中得到了廣泛的應(yīng)用。醫(yī)院發(fā)展的最終目的也是為了能夠盈利，醫(yī)院在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的過程中，其與各個(gè)方面的利益都有牽涉，這就使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算具有一定的復(fù)雜性，而傳統(tǒng)的核算模式已經(jīng)無法適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展水平，因此，應(yīng)用這種新型的全成本核算模式能夠有效的推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
1.做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作
該院在引進(jìn)全成本模式之前，也做好了相應(yīng)的基礎(chǔ)工作，首先，該院對(duì)其臨床病人進(jìn)行了詳細(xì)的特征記錄，并且采用正交組合的形式對(duì)病人的病情進(jìn)行了全面的分析，有分析可以得出，該院的在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，主要采用治療和護(hù)理相結(jié)合的方式，這樣的治療方式使得該院的患者的康復(fù)速度明顯快于其他的醫(yī)院，而在該院進(jìn)行手術(shù)的過程中，對(duì)手術(shù)的效果造成影響的因素包括很多種，其中最主要的影響因素就是各種組合治療的方式以及病人的病情發(fā)展?fàn)顩r，病人的病情很可能在治療的期間出現(xiàn)反復(fù)以及惡化的現(xiàn)象，這樣患者的治療時(shí)間就是大大延長(zhǎng)，在這種情況下，就要對(duì)患者進(jìn)行綜合性分析，根據(jù)病人的病況來選擇是以的治療手段，從而減輕患者的痛苦，達(dá)到有效治療的目的。
2.成立全成本模式核算小組，明確管理責(zé)任和核算原則
要想使得醫(yī)院核算中的全成本模式應(yīng)用效果得到最大限度的提升，就需要建立專業(yè)的核算小組，并且明確該小組的責(zé)任，使得其能夠參與到醫(yī)院核算管理中，將核算工作落實(shí)到實(shí)處，從而保障全成本模式應(yīng)用的合理性和科學(xué)性。而在將全成本核算引入到醫(yī)院核算中時(shí)，需要遵守一定的核算原則，在核算原則的確立上要注重對(duì)各個(gè)部門的具體責(zé)任進(jìn)行具體分析，各個(gè)部門中應(yīng)該確立不同的核算原則，根據(jù)不同部門的不同特點(diǎn)和職能，來明確具體的核算原則，從而保障醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性。在明確了醫(yī)院的核算對(duì)象以及核算原則后，才能夠有效的將全成本核算模式引入到醫(yī)院核算中，只有這種，相關(guān)的醫(yī)院核算小組，才能夠有序的對(duì)醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)收入和經(jīng)濟(jì)投入進(jìn)行核算，使得核算工作的開展變得更加規(guī)范和合理，進(jìn)而保障核算的準(zhǔn)確性。
3.明確全成本核算的對(duì)象
醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)涉及的內(nèi)容比較多，醫(yī)院核算所涉及的范圍也相對(duì)較廣，這就使得醫(yī)院的核算相對(duì)比較復(fù)雜，要想使得醫(yī)院的核算更加的準(zhǔn)確，就需要采用全成本核算模式。在應(yīng)用這種核算模式的過程中，要注意明確核算的具體對(duì)象，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全面的`調(diào)查和了解，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行過程中的各種資金的輸出和收入進(jìn)行全面的分析，再有專業(yè)的核算小組成員對(duì)資料進(jìn)行全面的整理和匯總，從而按照核算的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)投入和支出進(jìn)行精確的核算，以此為標(biāo)準(zhǔn)來確定相應(yīng)的醫(yī)院核算對(duì)象。一般來說，一般在核算對(duì)象的確立上，主要是以醫(yī)療服務(wù)部門、保障服務(wù)部門、藥品部門以及行政管理部門為依據(jù)，由于這些部門都具有自身的職能以及發(fā)展特點(diǎn)，因此，在確立核算對(duì)象時(shí)，需要對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行全面的分析，根據(jù)醫(yī)院收入和支出的實(shí)際情況，來確定具體的核算對(duì)象。
4.強(qiáng)化成本預(yù)測(cè)，降低成本
醫(yī)院發(fā)展的最終目的也是為了獲取更大的經(jīng)濟(jì)利益，由這一點(diǎn)出發(fā)，醫(yī)院也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的一部分，醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中發(fā)展，使得其與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的其他經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域也有著一定的聯(lián)系，如藥品生產(chǎn)廠家以及醫(yī)療器械制造廠家等，這樣的聯(lián)系使得醫(yī)院的發(fā)展形成了一條有序的產(chǎn)業(yè)鏈。醫(yī)院在發(fā)展的過程中，受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的制約，醫(yī)院要想得到進(jìn)一步的發(fā)展就需要對(duì)自身進(jìn)行有效的改革，將全成本模式應(yīng)用到醫(yī)院核算中，而要想使得這種模式能夠全面、有效的引入到醫(yī)院核算中，就需要對(duì)醫(yī)院的成本預(yù)測(cè)進(jìn)行強(qiáng)化處理，同時(shí)要有效的降低醫(yī)院的成本投入和支出。而要做到這點(diǎn)，就需要對(duì)成本核算的各個(gè)對(duì)象進(jìn)行全面的分析，將成本核算中有所關(guān)聯(lián)的對(duì)象都有效的連接起來，進(jìn)行綜合分析，總結(jié)出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平，定期召開醫(yī)院成本分析大會(huì)，對(duì)各個(gè)科室的成本核算指標(biāo)進(jìn)行了解，從而根據(jù)市場(chǎng)的變化對(duì)醫(yī)院的各個(gè)項(xiàng)目成本進(jìn)行有效的調(diào)整，使得醫(yī)院的成本可以得到有效的降低。
作者:李X 高XX 單位:XXXX醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院
第五篇
1醫(yī)院全成本核算管理的意義
對(duì)醫(yī)院而言，使用全成本核算管理是醫(yī)院根據(jù)自身的總體謀化和發(fā)展目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行預(yù)算管理、分解管理、控制管理、核算管理、最后通過分析和考核，達(dá)到用最小的成本開支來獲取最佳社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的手段之一。
�。�1）全成本核算有利于將醫(yī)療技術(shù)與經(jīng)濟(jì)責(zé)任聯(lián)系起來。從全成本核算的角度制訂經(jīng)濟(jì)目標(biāo)、責(zé)任和權(quán)利的實(shí)施與科室的技術(shù)責(zé)任、權(quán)利和利益的實(shí)施是密切相關(guān)的，二者有互相促進(jìn)、協(xié)同發(fā)展的作用。
�。�2）全成本核算可大大提高廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性。醫(yī)院內(nèi)部可實(shí)行多勞多得的利益分配制度，全成本核算能把醫(yī)院與科室之間的經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系起來，可鼓勵(lì)各科室提高本部門的管理和效益，從而強(qiáng)化廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院的主人翁意識(shí)。
�。�3）全成本核算有助于提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院的管理最終是以提高社會(huì)效益為目的，是以提高經(jīng)濟(jì)效益為保障。要提高醫(yī)院效益必須將全成本核算這一經(jīng)濟(jì)手段貫穿到醫(yī)院整體管理活動(dòng)的全過程，才能保證提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2醫(yī)院全成本核算必須遵循的原則
醫(yī)院全成本核算管理的主要原則是“哪兒受益，哪兒承擔(dān)成本”。全成本核算是從成本的發(fā)生過程入手，本著對(duì)成本預(yù)算化、全成本化、責(zé)任明確化、分?jǐn)偩_化和核算科學(xué)化的原則對(duì)所承擔(dān)的成本而分?jǐn)偟狡渌鶎?duì)應(yīng)的成本對(duì)象上。切實(shí)實(shí)行科學(xué)合理的醫(yī)院全成本核算應(yīng)遵循以下五個(gè)基本原則。
�。�1）院長(zhǎng)要對(duì)醫(yī)院全成本核算進(jìn)行統(tǒng)籌管理和監(jiān)管。要對(duì)全成本核算過程中出現(xiàn)的浪費(fèi)現(xiàn)象，以及不正常的經(jīng)濟(jì)效益下滑現(xiàn)象負(fù)主要責(zé)任。
�。�2）科室要對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中盲目提出采購醫(yī)療設(shè)備后造成的效益不佳負(fù)責(zé)。
（3）物資供應(yīng)部門要對(duì)醫(yī)療物資供應(yīng)不及時(shí)及質(zhì)量不過關(guān)而造成經(jīng)濟(jì)損失負(fù)責(zé)。
�。�4）財(cái)務(wù)部門要對(duì)醫(yī)院資金使用不善，造成的采購物資積壓及業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)開支浪費(fèi)現(xiàn)象負(fù)責(zé)。成本分?jǐn)偩_化原則。醫(yī)院全成本核算管理要遵循“哪兒受益，哪兒承擔(dān)成本”原則。全成本核算是從成本的發(fā)生源頭入手、控制成本，并通過分析成本構(gòu)成元素，實(shí)行全成本管理，使每項(xiàng)成本按“哪兒受益，哪兒承擔(dān)”成本的原則分?jǐn)偟狡渌鶎?duì)應(yīng)的成本對(duì)象上，切實(shí)形成科學(xué)合理的成本分?jǐn)倷C(jī)制。
�。�5）成本核算科學(xué)化原則。醫(yī)院成本核算必須使用多種方法進(jìn)行核算，以實(shí)際支出為依據(jù)，以實(shí)際消耗為標(biāo)準(zhǔn)，以全成本核算為目標(biāo)，以降低成本為目的，對(duì)科室直接成本采取比例分?jǐn)偡ê投糠謹(jǐn)偡ㄟM(jìn)行結(jié)合；對(duì)間接成本要根據(jù)管理的特點(diǎn)，通過目的性、相關(guān)性、整體性分析進(jìn)行分?jǐn)�，從而使醫(yī)院運(yùn)行做到技術(shù)精湛、經(jīng)濟(jì)合適、成本最小、效益最高的效果。
3醫(yī)院全成本核算中存在的問題
提高質(zhì)量、降低成本、增加效益是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的永恒主題。目前，大多數(shù)醫(yī)院全成本核算沒有全方位、多層次展開，而是將重點(diǎn)放在了大型醫(yī)療設(shè)備的采購、藥品的購入和科室外包上。雖在短期內(nèi)見效，但從長(zhǎng)期來看有很多負(fù)面效應(yīng)，如很多醫(yī)院成本核算停留在獎(jiǎng)金分配上。醫(yī)療成本核算也僅僅是將臨床科室收入、費(fèi)用的簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)歸集到獎(jiǎng)金核算中，未能通過科學(xué)的成本核算把成本控制在醫(yī)療行為的全過程、全方位上。
�。�1）醫(yī)院全成本核算意識(shí)不強(qiáng)。目前，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)全成本核算認(rèn)識(shí)不夠，習(xí)慣上將內(nèi)部核算看做是醫(yī)院成本核算部門的事情，對(duì)本部門、本科室成本控制的問題不關(guān)心、不重視。事實(shí)上，醫(yī)院全成本核算是一個(gè)貫穿于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療行為全過程的管理活動(dòng)，這項(xiàng)工作涉及面非常廣泛，許多活動(dòng)需要詳細(xì)了解各個(gè)流程的細(xì)節(jié)，應(yīng)選擇多種成本核算方式確定醫(yī)院成本核算方法。
�。�2）醫(yī)院成本核算出現(xiàn)偏差。實(shí)施醫(yī)院全成本核算是提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)其社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的必然要求。目前，很多醫(yī)院內(nèi)部還沒有形成一個(gè)全成本核算運(yùn)行體系，全成本核算工作沒有貫穿到醫(yī)院各各環(huán)節(jié)中，醫(yī)院的全成本核算制度與措施沒有成為醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問題解決問題的手段，而是成為各個(gè)科室追求經(jīng)濟(jì)利益的手段。
�。�3）醫(yī)院全成本核算不夠科學(xué)。當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院在機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)療服務(wù)方式上還是不太先進(jìn)。醫(yī)院在發(fā)展過程中總認(rèn)為為采購大型醫(yī)療設(shè)備，增加新形醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目才能提升效益，但卻忽視了成本效益的分析，致使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金滯留，資金的利用率緩慢，降低了醫(yī)院的盈利水平。
4建立健全科學(xué)的醫(yī)院全成本核算體系
醫(yī)院的全成本核算理論性和業(yè)務(wù)性都比較復(fù)雜，在全成本核算之前必須建立一套操作性較強(qiáng)的全成本核算的.體系，以保證全成本核算的順利進(jìn)行。
�。�1）加強(qiáng)全成本核算人員的培訓(xùn)。醫(yī)院全成本核算順利進(jìn)行必須依靠專業(yè)的全成本核算人員來完成。培養(yǎng)一批專業(yè)人員對(duì)醫(yī)院的成本計(jì)劃、決策、控制、核算、分析和考核等進(jìn)行核算，核算人員的質(zhì)量直接影響醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策。
（2）建立健全全成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的重要內(nèi)容，它涉及醫(yī)院的存亡及各部門、各科室，甚至每名職工的切身利益。為了保證成本核算的順利進(jìn)行，應(yīng)建立一個(gè)成本核算組織機(jī)構(gòu)，保證從上到下成本核算的順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。組織機(jī)構(gòu)中以經(jīng)濟(jì)核算部門為中心，形成從領(lǐng)導(dǎo)到職工、從行政到后勤相互配合的成本核算組織體系。
�。�3）制定合理的內(nèi)部?jī)r(jià)格結(jié)算體系。醫(yī)療服務(wù)是非常復(fù)雜的社會(huì)活動(dòng)。為了完成某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)必須有好幾個(gè)科室參與完成，因此醫(yī)院內(nèi)部以勞務(wù)費(fèi)用內(nèi)部?jī)r(jià)格結(jié)算的方式來反映成本核算和管理。醫(yī)院全成本核算過程中建立內(nèi)部?jī)r(jià)格結(jié)算體系對(duì)下一階段醫(yī)院全成本核算起著至關(guān)重要的作用。
�。�4）運(yùn)用科學(xué)的手段進(jìn)行成本分析。醫(yī)院工作的復(fù)雜性要求醫(yī)院必須采取科學(xué)有效的手段對(duì)醫(yī)院各級(jí)成本進(jìn)行歸集、分?jǐn)�，這樣醫(yī)院全成本核算才能真實(shí)反映各部門的生存狀況，為醫(yī)院今后的決策提供有效的依據(jù)。
5醫(yī)院全成本核算過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)
（1）加強(qiáng)成本預(yù)算管理。全成本核算中預(yù)算管理是成本控制的主要手段之一，對(duì)于醫(yī)院新設(shè)備購置、基建項(xiàng)目投資、科研教學(xué)投入、宣傳經(jīng)費(fèi)等執(zhí)行�？顚Ｓ�、包干限額管理，強(qiáng)化預(yù)算約束管理。此外，預(yù)算管理能防止設(shè)備重復(fù)購置與盲目投資建設(shè)，提高設(shè)備利用率與資金流動(dòng)。
�。�2）加強(qiáng)制度化管理。在全成本核算過程中對(duì)核算的收入、費(fèi)用分解進(jìn)行合理的歸集與分配。屬于單一部門發(fā)生的費(fèi)用直接歸口，屬于多個(gè)部門發(fā)生的費(fèi)用按科學(xué)的比例加以分配。
�。�3）處理好經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的關(guān)系。醫(yī)院不僅是給民眾提供醫(yī)療服務(wù)的團(tuán)體，同時(shí)也以提高社會(huì)效益為最終目標(biāo)。提高經(jīng)濟(jì)效益是為了更好服務(wù)大眾。醫(yī)院進(jìn)行全成本核算是提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的唯一途徑。在成本核算過程中必須二者兼顧，切不能顧此失彼，要讓二者進(jìn)行良性循環(huán)。綜上所述，醫(yī)院全成本核算的管理是醫(yī)院醫(yī)療體制改革的重點(diǎn)方向，其自身的復(fù)雜性和系統(tǒng)性需要全方位的成本管理。醫(yī)院管理者應(yīng)重視、了解和分析成本核算的發(fā)展趨勢(shì)，加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算、降低醫(yī)療成本、切實(shí)減輕病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)，制訂適合本單位實(shí)際情況的成本管理制度，不斷完善和優(yōu)化成本核算管理體系，才能使醫(yī)院在日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
作者:查X 單位:XXXXX總隊(duì)醫(yī)院
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