婷婷激情五月天在线视频,超碰caoprom亚洲分类

職業(yè)病預(yù)防措施推薦度：
防寒防凍預(yù)防措施推薦度：
醫(yī)院火災(zāi)預(yù)防措施應(yīng)急方案推薦度：
安全事故的預(yù)防措施及應(yīng)急預(yù)案推薦度：
新冠疫情防控預(yù)防措施推薦度：
相關(guān)推薦

暈厥的處理及預(yù)防措施

　　暈厥的處理及預(yù)防方法

　　運(yùn)動(dòng)疾病:暈厥暈厥是由于腦血流暫時(shí)降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的意識(shí)短暫紊亂和意識(shí)喪失。據(jù)了解,健康的青年男子中約有25%~30%的人都發(fā)生過暈厥;運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生昏厥并非少見,往往發(fā)生在大強(qiáng)度訓(xùn)練或激烈比賽中或比賽后。暈厥發(fā)生的危險(xiǎn)性不是引起暈厥的病變,而是在暈厥發(fā)生剎那間摔倒后的骨折或外傷。

　　運(yùn)動(dòng)的特殊環(huán)境如空中、水下和高原,以及運(yùn)動(dòng)時(shí)速度、力量和方位的迅速變化,突發(fā)的意識(shí)喪失會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,如頭顱外傷、溺水和窒息等。這些后果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過暈厥本身的危害。不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)人體的要求不同,如長時(shí)間耐力靜止?fàn)顟B(tài)與體位的迅速變換、胸腔壓力突然增加或閉氣動(dòng)作等對(duì)精神和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激,不僅刺激有病變的心臟,對(duì)健康的心臟也是一個(gè)巨大的沖擊。

　　(一)常見原因

　　1.人腦重量占體重的2%,腦血液供給占心臟排出量的1/6,腦耗氧量占全身耗氧量的20%,維持意識(shí)所需的腦血流的臨界值為每分鐘30ml/100g,當(dāng)腦血流量驟減至臨界值以下就可以發(fā)生暈厥。

　　2.血液中化學(xué)成分的改變?nèi)绲吞妓嵫Y或低血糖也可以引起意識(shí)喪失。不論何種原因引起的血糖水平下降都可出現(xiàn)由于自主神經(jīng)系統(tǒng)激動(dòng)和腎上腺素釋放的癥狀,當(dāng)血糖降至低水平時(shí)腦對(duì)葡萄糖攝取減少,對(duì)氧的利用能力下降。

　　3.運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生暈厥與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、訓(xùn)練水平、身體狀態(tài)、年齡和周圍環(huán)境有關(guān)。舉重運(yùn)動(dòng)員在舉重過程中胸腔內(nèi)壓可達(dá)21.3~29.3kPa(160~220mmHg),妨礙了左心室充盈,因此出現(xiàn)心排血量減少,血壓可降至3.33~6.67kPa(25~50mmHg),腦血流減少,出現(xiàn)短暫的暈厥狀態(tài)。進(jìn)行短距離和長距離跑步的練習(xí)者以及競(jìng)走和自行車練習(xí)者在劇烈的訓(xùn)練和比賽后突然停下來,血液淤積于下肢骨骼肌肉,回心血量驟減,造成重力性休克,這種暈厥常常發(fā)生在青少年練習(xí)者或訓(xùn)練水平差、無比賽經(jīng)驗(yàn)的練習(xí)者中。

　　4.血管減壓性暈厥也稱單純性暈厥,可以發(fā)生在正常人中,發(fā)病率占各類型暈厥的首位。發(fā)作前有情緒不穩(wěn)定或強(qiáng)烈的精神刺激等因素,引起動(dòng)脈壓和全身骨骼肌肉的阻力降低,大腦血液灌注量減少出現(xiàn)暈厥。年輕女性運(yùn)動(dòng)員以及新入隊(duì)的隊(duì)員參加大型比賽,賽前緊張狀態(tài)易促進(jìn)本病發(fā)生,運(yùn)動(dòng)員傷病恢復(fù)期、過度疲勞以及停訓(xùn)后突然參加大強(qiáng)度的訓(xùn)練和比賽易發(fā)生此種類型的暈厥。

　　5.練習(xí)者直立性低血壓性暈厥(體位性),多發(fā)生在由水平位突然變?yōu)橹绷⑽粫r(shí),由于體位的突然變動(dòng),肌肉泵和血管調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙,致使回心血量驟減和動(dòng)脈血壓下降,出現(xiàn)了一時(shí)性腦缺血,可發(fā)生在完成游泳比賽后的站立位。

　　6.發(fā)作性肌無力,也稱突發(fā)性無力。中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)閾值降低造成四肢抗重力伸肌的暫時(shí)性損害而出現(xiàn)猝倒,這種暈厥發(fā)生在劃船比賽的運(yùn)動(dòng)員中。

　　7.突發(fā)的原發(fā)性意識(shí)喪失,往往發(fā)生在激烈比賽和大強(qiáng)度訓(xùn)練后,發(fā)生原因不同于重力性血量分布和反射性血管擴(kuò)張引起的暈厥,是由于腦干部網(wǎng)狀組織缺氧和低碳酸血癥引起神經(jīng)傳導(dǎo)方向發(fā)生異常而出現(xiàn)暈厥。這種暈厥發(fā)生在長距離賽跑過程中。

　　8.潛水和水下游泳發(fā)生意識(shí)喪失,是引起溺死的主要原因。閉氣游泳和潛水前的過度通氣是為閉氣做準(zhǔn)備,過度通氣使過量空氣進(jìn)入肺泡,降低了體內(nèi)PCO2,導(dǎo)致堿中毒;動(dòng)脈血的PO2降低至一定程度時(shí),腦組織不能工作,發(fā)生意識(shí)喪失和肌肉松弛,出現(xiàn)呼吸暫停(窒息)和自發(fā)的呼吸運(yùn)動(dòng),吸入相當(dāng)量的水后可導(dǎo)致淹溺死亡。其可能經(jīng)歷的過程為:缺氧、意識(shí)喪失、肌肉松弛、呼吸暫停、吸入水分最后溺死。

　　9.長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后,體內(nèi)血糖消耗產(chǎn)生的低血糖,反應(yīng)多見于長跑、馬拉松、長距離滑雪、滑冰和公路自行車等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。有器質(zhì)性或功能性低血糖病史的人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)易誘發(fā)低血糖。

　　10.心原性暈厥可發(fā)生在足球、籃球、自行車、網(wǎng)球、冰球、馬拉松和慢跑等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中。青年和中老年均有發(fā)生,以中老年為多見。激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌需氧量增加,使已狹窄的冠狀動(dòng)脈供血不足發(fā)生心肌缺血。此外,體育運(yùn)動(dòng)可激發(fā)動(dòng)脈壁的敏感性增強(qiáng)或兒茶酚胺分泌增多,引起冠狀動(dòng)脈痙攣產(chǎn)生心肌供血不足,尤其在劇烈運(yùn)動(dòng)后心肌處于特殊易損期,心肌灌注不穩(wěn)定,此時(shí)立刻洗澡或淋浴會(huì)造成心肌缺血,心排量減低初腦供血不足而發(fā)生暈厥。

　　運(yùn)動(dòng)可激發(fā)沒有器質(zhì)性心臟病的人發(fā)生心律失常,如在陣發(fā)性心動(dòng)過速期間發(fā)生短暫的暈厥,主動(dòng)脈瓣或瓣下狹窄的人常在運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生暈厥,先天性心臟病人運(yùn)動(dòng)后由于明顯的動(dòng)脈低氧可導(dǎo)致暈厥。

　　11.腦原性暈厥發(fā)生在腦血管先天性畸形、粥樣硬化和頸椎病的練習(xí)者和教練員中,運(yùn)動(dòng)時(shí)腦部血管可發(fā)生一時(shí)廣泛缺血而出現(xiàn)暈厥,有高血壓的人參加激烈運(yùn)動(dòng)可引起腦內(nèi)小動(dòng)脈痙攣、水腫和意識(shí)喪失。

　　12.練習(xí)者中暑昏厥。在炎熱夏天進(jìn)行長距離的訓(xùn)練和比賽易發(fā)生暈厥,尤其在夏季無風(fēng)或濕度較高的條件下,運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)產(chǎn)熱較多,此時(shí)通過蒸發(fā)、對(duì)流、傳導(dǎo)和輻射等方式不能有效的散失體內(nèi)過多的熱量,體溫升高。此外,由于大量出汗循環(huán)血容量減少,引起腦部供血減少和意識(shí)喪失。中暑昏倒多發(fā)生在長跑、馬拉松、越野跑、自行車和足球賽等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練水平低、過度疲勞易發(fā)生中暑昏厥。

　　(二)診斷

　　運(yùn)動(dòng)過程中或后發(fā)生暈厥是由不同原因引起的急性神經(jīng)精神癥狀。暈厥的病因診斷主要根據(jù)發(fā)作時(shí)的病史和體征,尤其是發(fā)作起始、經(jīng)過和恢復(fù)全過程,包括發(fā)作誘因、場(chǎng)合、體位、有無前驅(qū)癥狀和后遺癥狀。發(fā)作時(shí)的體征對(duì)診斷暈厥原因非常重要,如面色、血壓、脈搏、呼吸、心率、心音等改變,有條件可做心電圖、腦電圖或血糖檢查。

　　1.血管減壓性暈厥有明顯的發(fā)作誘因如情緒不穩(wěn)定、疲勞,發(fā)作前期有出汗、流涎、心動(dòng)徐緩等前驅(qū)癥狀,上述癥狀持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘后意識(shí)喪失。血壓下降,脈搏緩弱,意識(shí)喪失約幾秒至幾十秒可自行蘇醒。

　　2.直立性低血壓性暈厥發(fā)生在水平位置運(yùn)動(dòng)突然變直立位的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,意識(shí)喪失突如其來,無前驅(qū)癥狀,發(fā)作時(shí)的癥狀與體征同血管減壓性暈厥。

　　3.發(fā)作性無力在劃船比賽運(yùn)動(dòng)員中可以見到。在完成比賽后幾分鐘發(fā)生虛脫,隨之出現(xiàn)明顯的無力,暈厥持續(xù)時(shí)間短僅幾秒鐘。

　　4.突發(fā)的.原發(fā)性意識(shí)喪失訓(xùn)練水平低的運(yùn)動(dòng)員心血管系統(tǒng)的適應(yīng)能力差,不能適應(yīng)大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷,易發(fā)生缺氧和低碳酸血癥性暈厥,發(fā)作前有意識(shí)模糊,意識(shí)喪失的程度較深,面色發(fā)灰,角膜反射消失,暈厥持續(xù)時(shí)間較長,清醒后不能記憶比賽最后時(shí)刻的情景,蘇醒后伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如失語。 5.水下游泳和潛水時(shí)意識(shí)喪失無經(jīng)驗(yàn)的水下游泳和潛水者在完成較長距離的潛水時(shí)就有發(fā)生意識(shí)喪失的危險(xiǎn),一旦意識(shí)喪失死亡率很高。幸存者有意識(shí)喪失、呼吸困難、紫紺、兩肺水泡音。

　　6.心原性暈厥用力常為發(fā)作誘因,發(fā)作與體位無關(guān),有心悸、胸痛等癥狀,發(fā)作時(shí)面色蒼白合并紫紺、呼吸困難、頸靜脈怒張,心率、心音和脈搏有改變,心電圖多有異常表現(xiàn)。

　　7.低血糖暈厥前驅(qū)癥狀有無力、震顫、出汗、心動(dòng)過速、饑餓和行為慌亂等癥狀,暈厥歷時(shí)較長,補(bǔ)充糖后意識(shí)可恢復(fù)。

　　8.腦原性暈厥暈厥發(fā)生伴有頭痛、眩暈、嘔吐、抽搐,有時(shí)伴有失語、輕偏癱、患側(cè)視力減退或失明等。

　　9.中暑昏厥練習(xí)者在炎熱夏天進(jìn)行訓(xùn)練和比賽時(shí)出現(xiàn)頭昏、胸悶、口渴、惡心、嘔吐和皮膚干熱等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)昏厥。體溫可高達(dá)40°C以上,瞳孔縮小,有病理反射。有的面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)弱、血壓下降,

　　(三)處理和預(yù)防

　　1.處理

　　(1)一般處理應(yīng)將暈厥者放置于仰臥位或下肢抬高位,這可增加腦血流量。松解緊身衣服,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以免舌后墜堵塞氣道。面部及頸部冷濕敷,如體溫低加蓋毛毯。必要時(shí)針刺人中或給病人嗅有刺激性的氨味。

　　(2)病因治療血管減壓性暈厥和直立低血壓性暈厥采取上述處理方法可緩解。

　　(3)發(fā)作性無力和突發(fā)的原發(fā)性意識(shí)喪失給予吸氧和上述的一般處理。

　　(4)水下游泳和潛水意識(shí)喪失通常發(fā)生意識(shí)障礙到死亡的時(shí)間不超過2.5分鐘,應(yīng)迅速進(jìn)行搶救。以最快的速度恢復(fù)呼吸道通暢,立即撬開口腔將舌頭拉出口外以免堵塞呼吸道,并將溺水者頭部下垂倒出積水,隨即進(jìn)行持續(xù)的人工呼吸。有心跳停止時(shí)同時(shí)做體外心臟按摩,爭取做氣管內(nèi)插管正壓給氧和心臟起搏,同時(shí)給予呼吸興奮劑和心內(nèi)注射。

　　(5)低血糖暈厥靜脈注射葡萄糖。

　　(6)心原性暈厥立即吸氧,心電圖示房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)皮**射阿托品。如為室性心動(dòng)過速靜脈注射利多卡因。急性左心衰竭的處理方法為強(qiáng)心、利尿等。急性心肌梗塞給予止痛、鎮(zhèn)靜、抗心律失常、抗休克或抗心衰處理。心原性暈厥經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救后再安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　(7)腦原性暈厥現(xiàn)場(chǎng)搶救措施有吸氧、保持呼吸道通暢、降壓和降低顱內(nèi)壓。靜脈注射葡萄糖,血壓過高者肌注利血平或硫酸鎂(深部肌肉注射),合并抽搐時(shí)肌注副醛。

　　(8)中暑昏厥將中暑昏厥者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處迅速降溫,用冰水、冷水或酒精擦浴使皮膚發(fā)紅,頭部及大血管分布區(qū)放置冰袋,有條件靜脈點(diǎn)滴5%葡萄糖生理鹽水。

　　2.預(yù)防

　　(1)堅(jiān)持科學(xué)系統(tǒng)的訓(xùn)練原則,避免發(fā)生過度疲勞、過度緊張等運(yùn)動(dòng)性疾病。

　　(2)參加長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目者必須是有訓(xùn)練的練習(xí)者。

　　(3)疾病恢復(fù)期和年齡較大者參加運(yùn)動(dòng)必須按照運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行。

　　(4)避免在夏季高溫、高濕度或無風(fēng)天氣條件下進(jìn)行長時(shí)間的訓(xùn)練和比賽。

　　(5)進(jìn)行長距離運(yùn)動(dòng)要及時(shí)補(bǔ)充糖、鹽和水分。

　　(6)不宜在閉氣下進(jìn)行長距離游泳,水下游泳運(yùn)動(dòng)應(yīng)有安全監(jiān)督措施。

　　(7)運(yùn)動(dòng)員應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查,尤其在重大比賽和大強(qiáng)度訓(xùn)練前。

　　(8)對(duì)發(fā)生過暈厥的練習(xí)者應(yīng)做全面的檢查明確原因,避免再發(fā)生暈厥。

　　(9)練習(xí)者和教練員應(yīng)有預(yù)防和簡單處理運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥的本領(lǐng)。