小兒燒傷的預(yù)防措施

　　導(dǎo)語：小兒燒傷創(chuàng)面極易受到污染。一般采用預(yù)防性用藥，可減少和控制廣泛存在的金葡菌、大腸埃希桿菌、溶血性鏈球菌感染，減少創(chuàng)面膿毒癥的發(fā)生。下面是小編給大家整理的小兒燒傷的預(yù)防措施的內(nèi)容，希望能給你帶來幫助!

　　（一）預(yù)防措施

　　1.防止?fàn)C傷

　　（1）冬天洗澡時(shí)先放冷水后加熱水，取暖時(shí)防止熱水袋或保溫壺內(nèi)的熱水滲漏。

　　（2）將溫度較高的液體及其容器放在小兒不能攀及或撞翻的安全地方。

　　2.防止火、電及其他燒傷

　�。�1）不要將小兒單獨(dú)留在廚房中或火爐旁。

　�。�2）教育小孩不要玩火，盡量不要燃放煙花爆竹。

　�。�3）教育小兒不隨意擺弄家用電器，不玩耍和接近電源開關(guān)、插頭、電線等。

　�。�4）家里不要存放化學(xué)物質(zhì)。

　　（二）治療

　　1.現(xiàn)場處理

　�。�1）縮短熱力與皮膚接觸時(shí)間，迅速撲滅火焰，抱起患兒脫離熱源，脫掉已燃燒或被熱液等浸濕的衣物。

　�。�2）在傷情允許的情況下，立即用冷水沖洗，用消毒單包裹創(chuàng)面，保持呼吸道通暢。

　�。�3）發(fā)生呼吸道梗阻時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、氣體交換不足、缺氧，表現(xiàn)為煩躁不安、面色口唇青紫、心率增快。明確診斷后應(yīng)果斷采取氣管插管或氣管切開、吸氧。在成批燒傷的搶救中，遇到呼吸道梗阻時(shí)應(yīng)放寬氣管切開指征，最短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)送到治療單位。為防止休克應(yīng)及早進(jìn)行輸液、供氧、鎮(zhèn)靜止痛、保暖等綜合治療。

　　2.補(bǔ)液方法

　　必須密切觀察患兒對復(fù)蘇的反應(yīng)、各項(xiàng)休克恢復(fù)指標(biāo)的變化，結(jié)合患兒實(shí)際情況，調(diào)整補(bǔ)液的量、速度。

　　（1）周圍小靜脈穿刺插管，建立可靠的輸液通道，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防導(dǎo)管感染。

　�。�2）補(bǔ)液順序以快速補(bǔ)充血容量，糾正血中電解質(zhì)和酸堿失衡為目的。

　�。�3）輸液速度根據(jù)尿量及各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)調(diào)整，輸入大量10%葡萄糖時(shí)應(yīng)監(jiān)測血糖變化，防止發(fā)生高血糖癥。

　　（4）有血紅蛋白和肌紅蛋白尿時(shí)，應(yīng)適量增加尿量，堿化尿液，以保護(hù)腎臟功能。

　　3.創(chuàng)面處理

　�。�1）對于輕度燒傷，多在門診進(jìn)行創(chuàng)面處理、止痛、預(yù)防感染。必要時(shí)注射破傷風(fēng)類毒素，酌情給予抗生素預(yù)防感染。

　�。�2）對于肢體、軀干等易于包扎部位可用紫草油或康復(fù)新液紗布貼敷后包扎。

　�。�3）面頸、會(huì)陰部小面積淺二度燒傷可用紫草油、京萬紅、康復(fù)新液或絡(luò)合碘液涂傷口。注意保持干凈，防止受壓抓搔。

　　創(chuàng)面處理注意事項(xiàng)：小兒創(chuàng)面感染后，容易加深。但處理恰當(dāng)，防治感染，創(chuàng)面愈合速度比成人快；小兒在氣溫較高時(shí)，若包扎面積太大，易發(fā)生高熱，甚至抽搐，應(yīng)多采用暴露療法，并適當(dāng)約束固定。當(dāng)燒傷面積較小時(shí)，尤其在四肢，采用包扎療法；植皮時(shí)，自體供皮的厚度不超過0.3mm。植皮區(qū)要妥善固定，給予約束；藥物濃度不宜過高，使用面積不宜過廣，避免引起藥物吸收過多中毒，以及藥物刺激正常皮膚引起皮炎、濕疹或糜爛，甚至引起膿皮癥；創(chuàng)面在愈合過程中，防止患兒因皮膚瘙癢抓破傷口，造成感染或遺留瘢痕；深度燒傷創(chuàng)面，應(yīng)在病情穩(wěn)定的狀態(tài)下，盡可能采取早期切痂植皮術(shù)；小兒皮膚薄嫩，對疼痛刺激耐受性差，清創(chuàng)時(shí)要輕柔，有耐心，把創(chuàng)面刺激降到最低限度。

　　4.預(yù)防感染

　　小兒燒傷創(chuàng)面極易受到污染。一般采用預(yù)防性用藥，可減少和控制廣泛存在的金葡菌、大腸埃希桿菌、溶血性鏈球菌感染，減少創(chuàng)面膿毒癥的發(fā)生。燒傷全身性感染多由創(chuàng)面引起，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面和細(xì)菌種類選用有效藥物，加強(qiáng)創(chuàng)面分泌物引流，徹底清除壞死組織。可選用注射破傷風(fēng)類毒素或抗毒素血清，預(yù)防破傷風(fēng)。應(yīng)用諾氟沙星、磺胺米隆等控制金葡菌及銅綠假單胞菌感染。

　　5.鎮(zhèn)靜止痛

　　適用于燒傷早期，同時(shí)可減輕傷后的應(yīng)激反應(yīng)，每次大的換藥前需注意，在休克期或并發(fā)菌血癥時(shí)，應(yīng)在診斷明確后才可給予藥物鎮(zhèn)靜，尤其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的藥物。

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