心血管疾病中的中藥診療的畢業(yè)論文
第1篇：心血管疾病中中藥診療的畢業(yè)論文
作為我國的國粹，中醫(yī)在我國已應(yīng)用了幾千年的歷史，為現(xiàn)代醫(yī)藥的研究與開發(fā)提供寶貴的依據(jù)。相比化學(xué)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高的缺點(diǎn)，由于中藥與中藥復(fù)方制劑的多組分性，對(duì)心血管疾病患者具有抗氧化、擴(kuò)張冠脈、改善微循環(huán)及增加血流量等優(yōu)點(diǎn)，具有良好的治療效果。為了分析中醫(yī)在心血管疾病治療中的
畢業(yè)論文選題
相關(guān)信息
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，我院對(duì)2012年2月至2013年2月收治51例心血管疾病患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院于2012年2月至2013年2月收治51例心血管疾病患者的臨床資料，其中男性患者28例，女性患者23例，年齡在27?84歲，平均年齡為（55.5土4.5)歲，病程在11、月?15年，平均病程為（5.25土1.26)年。按照中醫(yī)辨證分型可分為：16例肝氣郁者，14例氣滯痰郁者，12例心脾兩虛者，9例陰虛火旺者。
1.2方法
所有患者均給予中醫(yī)治療。給予丹參、葛根、川芎、紅花、銀杏葉等藥物治療，取l000mL清水浸泡中藥30mm后用武火將水煮開，并用文火煎30min，一天2次，一次350mL，于飯后lh服用，以10d為11、療程，共治療3f療程。
1.3療效判定
①痊愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀全部消失，心電圖指標(biāo)為正常值，不影響患者的日常生活。②顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀明顯緩解，心電圖指標(biāo)變化明顯，不影響患者的日常生活。③有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀得到有效緩解，心電圖指標(biāo)變化不明顯，患者在生活中不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。④無效：經(jīng)過治療，上述不良癥狀均沒有改變，心電圖指標(biāo)沒有任何變化，對(duì)患者在日常生活上造成極大的影響。
總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總研究例數(shù)x100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用%2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
經(jīng)過3個(gè)療程的治療，所有患者中痊愈18例，占35.29%，顯效20例，占39.26%，有效9%，占17.65%。無效4例，占7.84%，其總有效率為92.16%。
3討論
3.1中醫(yī)在心血管疾病臨床上的應(yīng)用現(xiàn)狀
3.1.1大型醫(yī)院應(yīng)用較少，基層門診應(yīng)用較多
當(dāng)前在我國的二級(jí)醫(yī)院與基層門診中應(yīng)用中醫(yī)藥治療心血管疾病是比較常見的，以冠心病為例，患者通常都需要應(yīng)用1種以上的中藥注射劑與1種以上的中藥口服成藥制劑，甚至還要配合中草藥共同治療。但在三級(jí)醫(yī)院中，特別是三甲綜合醫(yī)院與大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中基本上不會(huì)應(yīng)用中醫(yī)對(duì)心血管疾病進(jìn)行治療。
3.1.2中藥制劑多，草藥較少
中藥湯劑是中醫(yī)治療的主要給藥形式，具有中醫(yī)辨證施治，隨癥加減湯劑等特點(diǎn)。傳統(tǒng)的用藥方式主要是飲片入藥，臨時(shí)煎湯。但由于對(duì)中藥的煎煮需要較多的時(shí)間，在急癥的救治應(yīng)用不上，因此限制了其在臨床上的全面應(yīng)用。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在中藥處方中，中藥湯劑所占的比例由20世紀(jì)50年代的85%以上下降至現(xiàn)在的20%左右，且還呈逐漸下降的趨勢(shì)。而中藥湯劑與中成藥的用藥比例由20世紀(jì)70代的7：3將至現(xiàn)在的2：8，中藥飲片治療的比較不斷降低|21。也就表明，在目前臨床上(吏用中藥湯劑的比較越來越少，更多的是(吏用各種注射劑、片劑及膠囊劑等。無論是大型的綜合醫(yī)院，還是中型的中醫(yī)醫(yī)院都是這樣。
3.1.3口服藥物少，注射劑較多
目前，在我國獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的中藥注射劑已有100多種品種，其中應(yīng)用在心腦血管疾病中的品種有28種，而臨床上廣泛應(yīng)用的主要是復(fù)方丹參、丹紅、銀杏葉、紅花、川芎嗪、血塞通等品種，但注射劑的銷售額卻占有較大的比重。而中藥口服制劑的種類雖然有上千種，但其銷售額的比重非常小。這種情況的出現(xiàn)使制藥企業(yè)大力搶占中藥注射劑市場(chǎng)。但近年來中藥注射液引發(fā)患者重大不良反應(yīng)的報(bào)道時(shí)有發(fā)生，引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。
3.2心血管疾病的中醫(yī)治療
3.2.1中藥具有抗心肌缺血的功效
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病屬于中醫(yī)“心痛”、“心悸”、“胸痹”的范疇，其病理機(jī)制主要為“因虛至瘀，氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀阻”。冠心病的臨床表現(xiàn)主要為：心律失常、心絞痛及心肌梗塞等。應(yīng)用中醫(yī)治療心肌缺血的藥物可劃分為活血化瘀類、補(bǔ)氣安神類及化痰理氣類等。若按照藥物的有效成分化合物分類可分為黃酮類、生物堿類及皂苷類等，尤其是黃酮類中藥，對(duì)心肌缺血具有良好的治療效果。人參的生理活性成分主要是人參皂苷，而人參皂苷具有增加冠脈血流量，抗脂質(zhì)過氧化及消除自由基的作用，以起到改善心肌缺血的作用。葛根素是一種提取物，具有阻斷(3受體、擴(kuò)張血管及降低心肌耗氧等作用。
3.2.2中藥具有抗心律失常的功效
心率失常屬于中醫(yī)上“心悸”“怔忡”的范疇，現(xiàn)代藥理研究表明，抗心律失常的中藥常見于生物堿類。在苦參中可提取出苦參總堿，可以通過對(duì)心肌細(xì)胞膜鉀、鈉離子傳遞的影響，從而降低心肌的應(yīng)激反應(yīng)，并有效抑制異位節(jié)律點(diǎn)，對(duì)心理失常具有良好的對(duì)抗作用。附子含有烏頭多糖與生物堿。烏頭堿具有鎮(zhèn)痛、強(qiáng)心、消炎與興奮垂體--腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的作用，而去甲烏頭堿的作用與異丙腎上腺素的作用相近，能有效縮短希氏束心電圖從A?H間期的作用。臨床研究表明，附子注射液具有改善缺氧的耐受力、治療心肌缺血與抗心率失常的作用。
3.3小結(jié)
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心血管疾病屬于中醫(yī)“心悸”、“郁�。旱姆懂�，是由肝氣郁結(jié)、情志所傷引起五臟氣機(jī)不和形成的，主要與肝、脾、心等臟器受累與氣血失調(diào)有關(guān)�；蛴捎谟襞粫常瑢�(dǎo)致肝失調(diào)、氣失疏泄，使肝氣郁結(jié)導(dǎo)致血瘀的形成，而肝郁可造成蘊(yùn)濕生痰阻絡(luò)，因此心煩易燥、心悸不寧�；蛴捎谇橹静凰鞂�(dǎo)致心脾兩虛、耗傷心氣、氣血不足及肝郁抑脾等，導(dǎo)致失眠多夢(mèng)、心悸膽怯及心煩善慮等。心血管疾病在發(fā)病初期由于氣滯出現(xiàn)痰濕血瘀，主要為實(shí)證，根據(jù)病情應(yīng)以利濕行血、理氣化痰、鎮(zhèn)心安神治療為主。久病者的病癥由實(shí)轉(zhuǎn)虛，如辨證為久郁傷神、陰虛火旺及心脾俱虧等，應(yīng)以補(bǔ)血益氣、扶正安神治療為主。在中醫(yī)辨證中，心血管病癥可劃分為肝氣郁結(jié)型、陰虛火旺型、心脾兩虛型、氣郁化火型、痰濁內(nèi)阻型，根據(jù)辨證釆取相應(yīng)的治療，療效更佳。龔一萍認(rèn)為，對(duì)心血管疾病患者釆用中醫(yī)治療，辨證施治，治療效果明顯|3’41。潘成軒認(rèn)為，應(yīng)用中醫(yī)治療心血管疾病，能有效調(diào)節(jié)五臟氣機(jī)，且均有利濕行血、理氣化痰的功效，具有顯著的治療效果。在本次研究中，患者治療的總有效率為92.16%，說明中醫(yī)對(duì)心血管疾病的治療效果非常顯著。
第2篇：中醫(yī)疾病診療的醫(yī)學(xué)模式分析
1中醫(yī)疾病觀與敘事醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵
中醫(yī)疾病觀是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)，研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的基本觀點(diǎn)，它以時(shí)-空-生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的整體觀為指導(dǎo)思想。中醫(yī)學(xué)是時(shí)空醫(yī)學(xué)，這個(gè)定性在“病”字中得以呈現(xiàn)病”為形聲字�！安 弊謴摹梆凇睆谋�。“廣”本義為疾病之意；“丙”既是形聲，又是形意。丙是十天干之一，十天干既表時(shí)間，又表空間方位，古人用丙來代表天干，將丙置于疒內(nèi)，說明疾病與丙所代表的時(shí)間、方位有密切關(guān)系。從中醫(yī)角度看，疾病是人體陰陽失衡及五臟六腑功能失調(diào)的心身狀態(tài)，而中醫(yī)疾病觀的形成是多學(xué)科交融發(fā)展的產(chǎn)物，蘊(yùn)含整體觀和天人合一的思想。在疾病診療方面，中醫(yī)疾病觀還特別重視既病防變和未病先防。
“敘事”顧名思義，即按時(shí)間順序講故事。敘事醫(yī)學(xué)是指醫(yī)務(wù)人員通過傾聽患者敘事，將患者故事進(jìn)行解讀和反思，從患者角度出發(fā)，把患者的體驗(yàn)經(jīng)歷加入到診療的過程中，從而發(fā)揮醫(yī)生和患者雙方在診療過程中的主觀能動(dòng)性，其核心是共情與反思0。2001年哥倫比亞大學(xué)醫(yī)生麗塔.卡蓉率先在美國提出“敘事醫(yī)學(xué)”的概念，意味著當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式進(jìn)入“敘事醫(yī)學(xué)”的新時(shí)代。
2敘事醫(yī)學(xué)與中醫(yī)疾病觀的特點(diǎn)
2.1中醫(yī)疾病觀的思維特點(diǎn)
2.1.1整體觀念（心身）
疾病就是機(jī)體與環(huán)境和機(jī)體自身對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系遭到破壞。中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體內(nèi)外環(huán)境是統(tǒng)一的整體，局部病變和整體聯(lián)系是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，有學(xué)者提出中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式是“時(shí)-空-心理-社會(huì)-生物醫(yī)學(xué)模式”包括解剖、病理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，疾病診斷、治療、預(yù)防等臨床醫(yī)學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。
2.1.2辨證論治
辨證論治是中醫(yī)學(xué)預(yù)防、診療疾病的原則。首先，運(yùn)用辨證論治原則防治疾病時(shí)，既重視辨病，更重視辨證。其次，辨證論治主張用藥因地、因時(shí)、因人制宜，甚至考慮用藥與七情或人格特征相合�！鹅`樞?通天論》中記載：“蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人，凡五人者，其態(tài)不同，其筋骨氣血各不等�！敝嗅t(yī)主張對(duì)疾病的診療應(yīng)遵循“同病異治’“異病同治”的原則，以患者為中心，通過望聞問切四診，深入了解個(gè)體化病理機(jī)制。
2.1.3重視心理社會(huì)因素
中醫(yī)疾病觀強(qiáng)調(diào)環(huán)境、社會(huì)因素對(duì)健康與疾病的影響，認(rèn)為天人合一、萬物一體。宋代陳無擇在《三因極一病證方論?三因論》63中指出：‘六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，為外所因。七情，人之常性，動(dòng)之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體，為內(nèi)所因。其他如飲食饑飽，叫呼傷氣，盡神度量，疲極筋力，陰陽違逆，乃至虎狼毒蟲，金瘡矮折，疰忤附著，畏壓溺等，有背常理，為不內(nèi)外因�！睂�(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)實(shí)際上是對(duì)患者患病前后身心狀態(tài)、體質(zhì)情況，以及當(dāng)時(shí)自然、社會(huì)環(huán)境的考察等幾方面信息綜合分析的結(jié)果。
2.2敘事醫(yī)學(xué)的理論特征
敘事醫(yī)學(xué)通過深入理解疾病發(fā)生發(fā)展過程，改變患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，而醫(yī)護(hù)人員通過他者（包括患者及其他醫(yī)護(hù)人員）的敘事，讀懂患者的生活史和內(nèi)心世界，提高認(rèn)知、理解疾病歷程的能力，增強(qiáng)與患者的交流能力，提高臨床治療的效率，其特點(diǎn)主要有去專家化、社會(huì)建構(gòu)、異質(zhì)化、重新編排與詮釋等7，這也是敘事醫(yī)學(xué)與中醫(yī)疾病觀視域融合的主要表現(xiàn)。
2.2.1去專家化
醫(yī)護(hù)人員受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的影響，重視專家化的醫(yī)學(xué)形象，重視醫(yī)療技術(shù)的獲得和專業(yè)技術(shù)的訓(xùn)練，診療模式往往比較單一，容易忽視患者對(duì)疾痛經(jīng)歷的敘說，不利于深入了解患者的內(nèi)心世界。敘事醫(yī)學(xué)并非認(rèn)為專業(yè)技術(shù)不重要，而是意識(shí)到了長(zhǎng)久以來“重技術(shù)、輕人文”的醫(yī)學(xué)取向，旨在讓醫(yī)生克服專業(yè)主義，重視人病分離，從多方面尤其是患者角度解構(gòu)疾病病理，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的同理心8。
2.2.2用社會(huì)建構(gòu)的眼光看問題
社會(huì)建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)，每個(gè)人的生活軌跡是由社會(huì)環(huán)境、歷史和文化等建構(gòu)出來的，并非由單純的生理或心理因素所決定的。敘事醫(yī)學(xué)從后現(xiàn)代的視角出發(fā)，在肯定生物因素影響病情的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)社會(huì)制度、家庭倫理、人文關(guān)懷、個(gè)人感受對(duì)于疾病發(fā)生發(fā)展的影響，以社會(huì)建構(gòu)的視角來看待人類疾病的發(fā)展歷程。
2.2.3尊重個(gè)體化特征
不論是醫(yī)護(hù)人員還是社會(huì)大眾，在與人交往過程中，對(duì)于人的'生理特征等外在差異比較容易察覺，比如膚色、身高等。然而對(duì)于心理特質(zhì)等內(nèi)在的差異，則表現(xiàn)為較低的覺察力。醫(yī)護(hù)人員在診療過程中要注重個(gè)體異質(zhì)化特征，重視心理因素和患者認(rèn)知因素對(duì)疾病的影響，善于聆聽患者的敘說，用開放性的態(tài)度接受個(gè)體間的異質(zhì)性，提高對(duì)疾病診療過程進(jìn)行反思的意識(shí)。
2.2.4疾病故事編排與詮釋
一方面，敘事醫(yī)學(xué)重視患者對(duì)過去經(jīng)歷的訴說，采用流動(dòng)的治療形式，打破以往封閉式的醫(yī)患對(duì)話，以開放式對(duì)話的方式開展一種療愈和自我療愈的新模式，重在找尋內(nèi)在力量，鼓勵(lì)患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，重建生命的完整和統(tǒng)一性。另一方面，疾病敘說與重新詮釋的過程是醫(yī)患雙方重新認(rèn)識(shí)和反思的過程，通過對(duì)患者疾痛的重新詮釋，醫(yī)生自己的心理動(dòng)力活動(dòng)在治療患者過程中持續(xù)起作用，斯坦因提出“反向轉(zhuǎn)移”的觀點(diǎn)，其內(nèi)在原則就是“你就是你的患者”，也就是說醫(yī)生關(guān)注自己也就是關(guān)注患者，關(guān)注患者就是在關(guān)注自我，反思自我9。
3中醫(yī)疾病觀與敘事醫(yī)學(xué)的關(guān)系
3.1整體失調(diào)、內(nèi)外并重的發(fā)病觀視角下的去專家化理念
中醫(yī)學(xué)發(fā)病觀認(rèn)為疾病的發(fā)生發(fā)展，具有特異性，同一種病癥，不同的人會(huì)有不同的證候，否認(rèn)單一封閉的專家化診療模式，診療疾病時(shí)需系統(tǒng)了解疾病的發(fā)病機(jī)理，而非過分依賴專業(yè)技術(shù)，對(duì)疾病的診療應(yīng)深入了解個(gè)體化病理機(jī)制，對(duì)癥治療。
敘事醫(yī)學(xué)的去專家化理念，主張不僅僅是從專業(yè)角度去定性疾病，而是通過聆聽患者，與患者溝通，獲得更多與疾病相關(guān)的個(gè)體化因素，充分發(fā)揮醫(yī)患雙方的主觀能動(dòng)性，為疾病康復(fù)提供合理的治療方案。中醫(yī)學(xué)內(nèi)外并重的發(fā)病觀認(rèn)為疾病發(fā)病情況復(fù)雜多變，要結(jié)合多方因素充分了解其發(fā)病因素，為敘事醫(yī)學(xué)的去專家化理論提供了強(qiáng)有力的理論支撐。
3.2中醫(yī)整體辨證的診療觀視角下的個(gè)體差異化理念
中醫(yī)疾病觀十分重視病機(jī)的整體聯(lián)系、恒動(dòng)變化，其診療原則是辨證論治�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》從整體辨證的觀點(diǎn)出發(fā)，描述了由于人的生理、心理特征，行為特點(diǎn)等的不同，疾病的性質(zhì)、治療法則也各不一樣。根據(jù)陰陽含量不同，將人分為太陽、少陽、陰陽平和、少陰、太陰5種不同的類型M。對(duì)疾病的診療應(yīng)遵循“同病異治”和“異病同治”原則，以患者為中心，因人制宜、因地制宜、因時(shí)制宜是疾病診療的關(guān)鍵。
敘事醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科，開始重視個(gè)體異質(zhì)化特征，認(rèn)為疾病是患者整體的一部分，其內(nèi)心世界的建構(gòu)更多來源于其生活史的其他方面，重視心理因素和患者認(rèn)知因素對(duì)患病經(jīng)歷的影響，主張醫(yī)護(hù)人員應(yīng)善于聆聽患者的敘說，收集患者個(gè)體化經(jīng)驗(yàn)，用開放性的態(tài)度接受個(gè)體間的異質(zhì)性。
由此可見，中醫(yī)注重個(gè)體個(gè)性特點(diǎn)的疾病診療觀，為敘事醫(yī)學(xué)提供了有效的理論支撐；同時(shí)，敘事醫(yī)學(xué)重視患者心理因素對(duì)疾病進(jìn)程的影響，為中醫(yī)疾病觀注入了新的活力。
3.3中醫(yī)疾病觀為敘事醫(yī)學(xué)奠定了人文關(guān)懷的思想基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)歷來重視人文關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)要以患者而非疾病為中心，診療過程要貫穿人文精神，尊重患者，關(guān)懷患者。首先，醫(yī)生在診療疾病過程中，要特別注意尊重個(gè)體化特征《素問?疏五過論篇》中就曾記載醫(yī)生臨證之時(shí)易犯的5種過失，醫(yī)生在疾病診療過程中，由于忽視患者的生活境遇、情緒變化、疾病始末、精神內(nèi)傷情況以及診脈不明等狀況，易導(dǎo)致誤診誤治。因此，古代醫(yī)生在診療過程中，十分重視患者的個(gè)體化特征，明確心理、社會(huì)因素的致病作用，體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)深刻的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。其次，醫(yī)生要重視醫(yī)德問題《素問?征四失論篇》提出不辨明病癥的表里虛實(shí)是第一失，不辨明病理機(jī)制是第二失，不察明患者體質(zhì)和宿病是第三失，不知辨證求因、審因論治是第四失。第三，孫思邈在《備急千金要方》12中的論述進(jìn)一步明確了“醫(yī)乃仁術(shù)”的人文觀念。要求醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)精湛，還要至誠至仁，感同身受。
醫(yī)者與患者交談過程中，應(yīng)綜合考慮患者作為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體的個(gè)性特點(diǎn)與患病歷程，應(yīng)全面系統(tǒng)地了解疾病進(jìn)程，避免先入為主和受定式思維的影響。在日常生活中，精神病患者、艾滋病患者等經(jīng)常會(huì)被負(fù)向建構(gòu)，被社會(huì)貼上“失能者’“異�！钡葮�(biāo)簽。這些患者為此蒙受污名，滋生負(fù)性自我認(rèn)同。因此，對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，最重要的一點(diǎn)是為其正名，打破被建構(gòu)起來的不合理概念，認(rèn)清“異�！焙图不�，帶著共情理解的態(tài)度去面對(duì)患者，深入患者內(nèi)心，為其樹立戰(zhàn)勝疾患的決心和信心，從人文關(guān)懷的角度關(guān)注患者的身心健康。
由此可見，敘事醫(yī)學(xué)的核心是共情和反思，通過解讀來訪者的生命故事，詮釋生活事件對(duì)當(dāng)事人生命的意義，促使其向積極方向轉(zhuǎn)變，說明敘事醫(yī)學(xué)的實(shí)踐本質(zhì)上是人文關(guān)懷在醫(yī)療活動(dòng)中的體現(xiàn)。
3.4醫(yī)者反思
中醫(yī)疾病觀強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)變化是永恒的，不僅體現(xiàn)在疾病病程是運(yùn)動(dòng)變化的，還體現(xiàn)在醫(yī)患雙方的互動(dòng)程度、心理因素的影響等方面。早在中國古代，中醫(yī)醫(yī)家就開始重視對(duì)診療過程的反，思《孟子?公孫丑上》云：“不怨勝己者，反求諸己而已矣�！弊鳛獒t(yī)者，要善于反思與剖析疾病的病程特點(diǎn)，分析疾病不同階段的發(fā)展特點(diǎn)、疾病轉(zhuǎn)歸、預(yù)后中心理社會(huì)因素的影響等，要善于把握主要矛盾，以發(fā)展變化的觀點(diǎn)看待疾病，以不變應(yīng)萬變方能做到正確地辨證論治。
疾病敘說與重新詮釋的過程是醫(yī)患雙方重新認(rèn)識(shí)和反思的過程，通過對(duì)患者疾痛的重新詮釋，醫(yī)生自己的心理活動(dòng)在其治療患者過程中持續(xù)起作用。在醫(yī)患互動(dòng)過程中，醫(yī)護(hù)人員在傾聽患者訴說故事的同時(shí)，表達(dá)對(duì)患者的尊重，幫助患者對(duì)故事進(jìn)行重新編排與詮釋，把問題與個(gè)人分開，啟發(fā)醫(yī)患雙方的思考，重新構(gòu)建患者積極的人生態(tài)度和樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
4結(jié)語
毫無疑問，中醫(yī)疾病觀尤其是其整體辨證觀的思想和敘事醫(yī)學(xué)的理念本質(zhì)上是相通的，醫(yī)學(xué)回歸人文，是對(duì)中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的一種肯定。中醫(yī)疾病觀早在中國古代就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到“無病即健康”二元論的局限性，善于運(yùn)用望聞問切四診療法，對(duì)疾病進(jìn)行辨證診療，其整體辨證思想在敘事醫(yī)學(xué)思想中展現(xiàn)得淋漓盡致。由此可見方面，中醫(yī)疾病觀不僅為敘事醫(yī)學(xué)提供了理論支撐，而且為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式提供了有意義的啟示；另一方面，敘事醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)，賦予中醫(yī)疾病觀新的內(nèi)容，而且也證實(shí)了中醫(yī)疾病觀的系統(tǒng)性、科學(xué)性。
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