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醫(yī)院質(zhì)控辦工作總結(jié)
今年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視,成立了醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室,在這一年里質(zhì)控辦緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院”工作為重點(diǎn),加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,現(xiàn)將本年的工作總結(jié)如下:
1、為健全醫(yī)院規(guī)章制度,協(xié)助達(dá)標(biāo)辦修訂醫(yī)院制度與職責(zé)(2011版)和醫(yī)院創(chuàng)建手冊的匯編。
2、參觀學(xué)習(xí)其他上級醫(yī)院質(zhì)控辦工作開展情況,根據(jù)創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況在原有考核方案基礎(chǔ)上修訂醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評方案(暫行),根據(jù)考評方案細(xì)則收集各職能部門的考核情況,將考核匯總報(bào)醫(yī)院科室管理考核辦公室并匯總醫(yī)療質(zhì)量考核情況通報(bào)全院。
3、按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《四川省住院病、歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)(2011年)》,每月對病歷質(zhì)量進(jìn)行抽查,每個(gè)科室抽查5份,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改,對檢查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總。
4、在業(yè)務(wù)院長的帶領(lǐng)下,隨相關(guān)科室一起經(jīng)常深入科室查看醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、履行崗位職責(zé)、遵守操作規(guī)程的情況,尤其是依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及安全、核心制度的落實(shí)情況,對科室和醫(yī)務(wù)人員提出合理化建議,促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
5、今年7月根據(jù)醫(yī)院文件《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范處方點(diǎn)評工作的通知》和我院制定的《處方點(diǎn)評制度(2011年)》及《xxxxxx醫(yī)院處方點(diǎn)評制度實(shí)施細(xì)則》,8月根據(jù)醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》及相關(guān)文件規(guī)定,同相關(guān)科室一起完成病區(qū)用藥醫(yī)囑點(diǎn)評和抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評工作。
科主任簽字:
分管院領(lǐng)導(dǎo)簽字:
xx年x月xx日
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