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嬰幼兒結(jié)核病的預(yù)防與護(hù)理的注意事項(xiàng)

　　嬰幼兒因免疫功能未完全建立，機(jī)體免疫力低下，抗病能力極差，易感染結(jié)核病。結(jié)核病治療時(shí)間長(zhǎng)，患兒易發(fā)生焦慮，抑郁或恐懼心理，心理障礙會(huì)影響身心，使其失去戰(zhàn)勝疾病信心，因此應(yīng)該根據(jù)不同年齡，予以健康心理護(hù)理指導(dǎo)，仔細(xì)觀察每位患兒的病情特點(diǎn)，有針對(duì)性地予以心理疏導(dǎo)，消除其對(duì)疾病的治療方案不正確認(rèn)識(shí)，或藥物副反應(yīng)的誤導(dǎo)，鼓勵(lì)增強(qiáng)自信心，以積極的態(tài)度配合護(hù)理，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

嬰幼兒結(jié)核病的預(yù)防與護(hù)理的注意事項(xiàng)

　　1 預(yù)防

　　1.1 根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦意見和我國(guó)政府的統(tǒng)一規(guī)定

　�。�1）對(duì)健康母親出生后1月內(nèi)的新生嬰兒是接種卡介苗（BCG）的對(duì)象［2］；

　�。�2）接種BCG后3～6個(gè)月復(fù)查，如結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)陰性者，繼續(xù)接種BCG。

　　1.2 母親患無傳染性肺結(jié)核（痰菌陰性）所生嬰兒

　�。�1）母親應(yīng)正規(guī)抗結(jié)核治療，母親與嬰兒不必隔離，可以哺乳。

　�。�2）嬰兒應(yīng)作結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和胸部X線檢查，兩項(xiàng)結(jié)果檢查陰性，嬰兒應(yīng)接種BCG。

　�。�3）兩項(xiàng)為陽性，應(yīng)按胎兒結(jié)核病正規(guī)治療。

　　（4）僅PPD試驗(yàn)陽性，應(yīng)按兒童隱性原發(fā)形結(jié)核治療。

　　1.3 母親患傳染性肺結(jié)核（疫菌陽性）

　　母親與嬰兒應(yīng)當(dāng)隔離至傳染性消失為止不宜哺乳。

　　1.4 母親患血行播散型肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎

　　母親和嬰兒應(yīng)隔離到無傳染性為止。母親應(yīng)接受正規(guī)治療，嬰兒同時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查與PPD試驗(yàn)，如診斷無傳染性肺結(jié)核，應(yīng)按正規(guī)治療，其無陽性發(fā)現(xiàn)，嬰兒應(yīng)服異煙肼（INH）治6個(gè)月時(shí)再作PPD試驗(yàn)，若為陽性，INH繼續(xù)服滿10個(gè)月。

　　1.5 人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者

　�。�1）新診斷傳染性肺結(jié)核病人有密切接觸的PPD試驗(yàn)陽性幼兒和青壯年。

　�。�2）未接種BCG 5歲以下兒童PPD試驗(yàn)陽性者，單用INH 8～10mg/kg，每日≤3000mg，服用6～12個(gè)月。

　　2 護(hù)理

　　2.1 首先減少患兒的恐懼心理

　�。�1）介紹病區(qū)環(huán)境和病室情況。

　�。�2）消除緊張情緒，積極配合護(hù)理指導(dǎo)和醫(yī)生的治療。

　�。�3）樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2.2 注意觀察生命體征

　�。�1）高熱時(shí)除物理降溫外，多飲水。納差、汗液丟失所致的電解質(zhì)紊亂要及時(shí)糾正。

　�。�2）結(jié)核合并感染或胸腔積液時(shí)所致的胸悶、氣促、呼吸困難予以吸氧及胸膜腔穿刺抽液。

　�。�3）胸痛時(shí)改變體位。