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心臟支架術(shù)后要注意事項

時間:2022-12-13 11:57:51 注意事項 我要投稿
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心臟支架術(shù)后要注意事項

  冠脈內(nèi)支架術(shù)后半年內(nèi)每1~2個月復(fù)查1次,半年以上每3~6個月復(fù)查1次。包括心電圖、血壓、血糖、血脂、肝腎功能及血常規(guī)檢查等。以便及時發(fā)現(xiàn)藥物毒副反應(yīng)和心肌缺血癥狀的復(fù)發(fā)。

  心臟支架手術(shù)后需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

  避免情緒激動。忌暴飲暴食及大量飲用興奮性飲料,飲食宜清淡,低脂、低膽固醇,多吃新鮮蔬菜、水果等,同時應(yīng)戒煙限酒。

  心臟支架手術(shù)后,冠心病患者應(yīng)嚴(yán)禁吸煙,煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高(過量吸煙又可使血壓下降)、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。

  吸煙是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因。一項國外研究資料顯示,心臟支架手術(shù)后30-50歲的吸煙男性的冠心病復(fù)發(fā)率高出不吸煙者3倍。因此心臟支架手術(shù)后,強(qiáng)烈建議冠心病患者戒煙。

  四類食物有利術(shù)后康復(fù)

  1、麥片。有條件的支架術(shù)后患者,每天早晨喝一碗麥片粥將大有益處;

  2、玉米。它能清除人體內(nèi)多余的膽固醇,并具有預(yù)防動脈粥樣硬化的作用;

  3、豆制品類。血脂高的人,可以通過經(jīng)常吃一些豆腐、豆芽菜以及各種豆類食物來降低血膽固醇,對預(yù)防動脈粥樣硬化和冠心病,是大有好處的;

  4、蔬菜。有研究發(fā)現(xiàn),每天服用每公斤體重1克生大蒜或2克生洋蔥即可起到上述預(yù)防作用。如果你的體重是70公斤,70克生大蒜或140克生洋蔥就能協(xié)助把血管內(nèi)壁的“垃圾”膽固醇及時清掃掉。

  適量運(yùn)動

  合理的體力鍛煉有助于心功能的恢復(fù),防止血管再狹窄,還可減少長期臥床引起的下肢血栓等并發(fā)癥。術(shù)后1個月時,如無不適,應(yīng)逐漸進(jìn)行輕度運(yùn)動。早期以緩慢步行,或緩慢地上下肢活動或轉(zhuǎn)動肢體為主,每次不超過5~10分鐘,每天3~4次,以后可慢慢加大運(yùn)動量。判斷運(yùn)動強(qiáng)度是否合適最簡單的方式是:運(yùn)動時稍出汗,輕度呼吸加快但不影響對話,運(yùn)動后無持續(xù)疲勞感覺,運(yùn)動后6~8分鐘心率能恢復(fù)到安靜水平。

  臨床實踐表明,40歲以上的心臟病患者,鍛煉時最高心率以不超過每分鐘120次為宜,有心絞痛史患者最高心率宜在110次以下,老年冠心病患者心率不能超過100次/分。每次達(dá)到訓(xùn)練強(qiáng)度的運(yùn)動時間為10~30分鐘,每周鍛煉3~5次即可。

  心臟支架術(shù)后患者運(yùn)動應(yīng)該掌握運(yùn)動強(qiáng)度,反映運(yùn)動強(qiáng)度大小最實用的指標(biāo)是心率。計算公式:170-年齡=你運(yùn)動時每分鐘心跳最快的限度。例如,如果年齡是65歲,每分鐘105次心跳就是上限,患者一定要把心跳控制在限度之內(nèi)。

  一起來看看適宜支架術(shù)后患者的體育鍛煉項目有哪些。步行,每次可散步45-60分鐘,或每日步行1000-2000米,步行時要步幅均勻,步態(tài)穩(wěn)定,呼吸自然,防止跌跤。騎自行車,如有條件可應(yīng)用健身自行車在室內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。其他鍛煉項目還有太極拳、體操及氣功等,可根據(jù)具體情況適當(dāng)選擇。

  冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后,最關(guān)鍵的是防止支架內(nèi)血栓與支架內(nèi)再狹窄,防止新的動脈斑塊形成或加重。

  1、積極預(yù)防冠心病的危險因素:冠心病的危險因素包括吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、體重、年齡(年齡>55歲)、缺乏體力活動、遺傳因素等,除了年齡與遺傳因素外,其他因素其實均可控制或避免。支架術(shù)后患者應(yīng)堅持。

  2、堅持口服抗凝藥物:支架手術(shù)后,需要堅持規(guī)律服藥,如果發(fā)生不良癥狀,如出血、乏力等,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。常用藥物如阿司匹林腸溶片:100mg/天,抗血小板用。原則上終生服用,副作用主要是胃腸道反應(yīng),表現(xiàn)為胃部不適、返酸、黑便等,如出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。

  氯吡格雷:75mg/天,抗血小板用。至少服藥一年,停藥應(yīng)該減量后停掉,不應(yīng)突然停藥。服藥后一個月應(yīng)注意復(fù)查一次血常規(guī)。如有出血不止(如刷牙時牙出血)等情況應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。

  3、他汀類藥物:如辛伐他汀、阿托伐他汀等,為調(diào)脂藥物。因可穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞,防止粥樣斑塊進(jìn)展 或減輕斑塊狹窄程度,應(yīng)長期服用。

  4、中醫(yī)藥:中醫(yī)中藥在改善癥狀,提高生活質(zhì)量,延緩病情進(jìn)展,預(yù)防冠脈再狹窄等方面能發(fā)揮較好的作用?梢栽卺t(yī)師指導(dǎo)下辯證用藥,包括中成藥和湯劑。

  5、要定期復(fù)查。定期檢測血壓是否穩(wěn)定、血糖是否正常、血脂是否正常等情況。應(yīng)堅持藥物和飲食控制,使其達(dá)到正常值,以預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)。由原發(fā)病的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病,若原發(fā)病得不到很好的控制,就會成為患者疾病復(fù)發(fā)的主要原因,應(yīng)積極采取措施治6、改變生活方式:作息有規(guī)律,根據(jù)自己的實際情況進(jìn)行鍛煉,如散步,做廣播體操等。注意飲食清淡,多吃富含維生素C的水果和綠色蔬菜。注意控制自己的情緒,保持樂觀的生活態(tài)度。此外,由于支架是非常細(xì)小輕盈的不銹鋼合金,不會有電磁干擾,因此乘坐飛機(jī)是安全的。

  胸悶、胸痛是病情復(fù)發(fā)的危險信號。若介入后一個月內(nèi)出現(xiàn)此癥狀,要考慮有否血栓形成。半年內(nèi)出現(xiàn)胸悶、胸痛,尤其是與以前發(fā)病時的癥狀相似,應(yīng)高度懷疑發(fā)生了再狹窄,一旦出現(xiàn)這類癥狀,患者需再次入院復(fù)查冠脈造影。

  自我救護(hù)

  患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油、速效救心丸等。當(dāng)出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等心絞痛癥狀時,應(yīng)立即停止當(dāng)前活動,坐位或臥位休息,立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。一般3~5分鐘可緩解,如不緩解,可反復(fù)服用2~3次。如服藥效果不佳,應(yīng)立即到附近醫(yī)院救治。

  注意事項

  做完支架不是一勞永逸的,藥物治療一定要跟上,還應(yīng)建立科學(xué)的生活方式和行為習(xí)慣,要想一個支架撐起生活的全部是不可能的,支架頂多就是一個“管道工”,要想全身暢通,全身的環(huán)境都得進(jìn)行綜合治理。

  1、患者應(yīng)堅持服藥,注意自我觀察。支架手術(shù)后,常常需要服用較多種類和數(shù)量的藥物,如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等癥狀,應(yīng)帶上出院總結(jié)和所服用藥物的資料盡快去醫(yī)院就診。支架病人接受其他治療,需要停用所服用藥物時,需要與心臟科醫(yī)生商議后決定。

  2、要定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標(biāo)不能保持在較好水平,患者在半年左右就會面臨復(fù)發(fā)危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人,更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。即使沒有原發(fā)病,也要每2~3個月復(fù)查一次,如果指標(biāo)高于正常范圍,就要積極采取治療措施。

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