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危重新生兒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)急預(yù)案
在日常學(xué)習(xí)、工作和生活中，有時(shí)會(huì)發(fā)生突發(fā)事件，為了避免造成重大損失和危害，預(yù)先制定應(yīng)急預(yù)案是必不可少的。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)該怎么編制才好呢？下面是小編整理的危重新生兒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)急預(yù)案，僅供參考，大家一起來看看吧。
危重新生兒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)急預(yù)案1
為進(jìn)一步提高全區(qū)危重新生兒管理、救治能力，提升危重新生兒救治質(zhì)量和水平，結(jié)合全區(qū)實(shí)際，制訂本方案。
一、工作目標(biāo)
加強(qiáng)對(duì)危重新生兒的預(yù)警管理，建立全市、區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)危重新生兒救治中心和轉(zhuǎn)會(huì)診綠色通道，規(guī)范救治和轉(zhuǎn)會(huì)診流程，提高危重新生兒救治水平和救治成功率，到2020年新生兒死亡率持續(xù)控制在4‰以下。
二、工作內(nèi)容
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1.市級(jí)危重新生兒救治中心
全市實(shí)行對(duì)口轉(zhuǎn)診分片管理模式，我區(qū)對(duì)口轉(zhuǎn)診的市級(jí)危重新生兒救治中心為重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院，我區(qū)與重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院建立危重新生兒會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等雙向協(xié)作關(guān)系。
2.區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心
區(qū)人民醫(yī)院為我區(qū)危重新生兒救治中心，負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)危重新生兒的救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診及技術(shù)指導(dǎo)工作。區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心協(xié)助區(qū)人民醫(yī)院做好危重新生兒的救治管理工作。區(qū)危重新生兒救治中心負(fù)責(zé)與市級(jí)危重新生兒救治中心對(duì)接，形成市、區(qū)危重新生兒救治和轉(zhuǎn)會(huì)診網(wǎng)絡(luò)。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)危重新生兒救治分中心
區(qū)第二人民醫(yī)院、福祿、袁驛中心衛(wèi)生院為我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)危重新生兒救治分中心，分別負(fù)責(zé)本轄區(qū)及鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)的危重新生兒的救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診及技術(shù)指導(dǎo)工作。各分中心要加強(qiáng)與區(qū)危重新生兒救治中心的工作聯(lián)系和協(xié)助，負(fù)責(zé)鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)緊急情況下危重新生兒的現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)診工作。
�。ǘ┪Ｖ匦律鷥壕戎魏娃D(zhuǎn)會(huì)診流程
區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)危重新生兒救治中心應(yīng)加強(qiáng)組織建設(shè)、制度建設(shè)和能力建設(shè)，完善相關(guān)登記、不斷優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，確保綠色通道暢通�！吨貞c市梁平區(qū)危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診流程》（見附件1）。
1.首診
區(qū)內(nèi)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)在本院分娩或者對(duì)外接診的新生兒實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。在對(duì)新生兒進(jìn)行診治時(shí)，應(yīng)根據(jù)本院有無新生兒病房及病房級(jí)別，對(duì)照《新生兒危重病例評(píng)分法》對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)危重新生兒，立即就地就近搶救。對(duì)超過自身?yè)尵葪l件與搶救能力的新生兒，根據(jù)需要進(jìn)行會(huì)診和轉(zhuǎn)診。盡可能一次轉(zhuǎn)診到位，將危重新生兒轉(zhuǎn)診到具備救治能力的`區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心進(jìn)行救治。
2.會(huì)診
新生兒病情出現(xiàn)難以處理的問題而又不宜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。
對(duì)需要會(huì)診的危重新生兒，原則上先區(qū)內(nèi)會(huì)診，充分發(fā)揮區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心和綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合診治優(yōu)勢(shì)，必要時(shí)請(qǐng)市級(jí)救治中心進(jìn)行會(huì)診，指導(dǎo)診治。
會(huì)診形式包括電話會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診和現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，在上級(jí)救治中心專家的指導(dǎo)下進(jìn)一步診治。
各級(jí)危重新生兒救治中心有職責(zé)為轄區(qū)或者對(duì)口醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治的危重新生兒提供會(huì)診服務(wù)。各級(jí)危重新生兒救治中心應(yīng)設(shè)置急救電話并保持24小時(shí)通暢，接到會(huì)診通知后立即組織出診和會(huì)診，所在單位應(yīng)給予支持，并提供交通、工作便利。
3.轉(zhuǎn)診
�。�1）轉(zhuǎn)診原則
各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)危重新生兒，應(yīng)立即就地就近搶救。超過自身?yè)尵葪l件與能力需要轉(zhuǎn)診的新生兒，應(yīng)堅(jiān)持“先會(huì)診、再轉(zhuǎn)診”原則，及時(shí)與附近或上級(jí)危重新生兒救治中心聯(lián)系，簡(jiǎn)要敘述病情，經(jīng)接診單位確認(rèn)符合轉(zhuǎn)院指征，并在保障患兒生命安全的情況下才能轉(zhuǎn)診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)視當(dāng)時(shí)緊急情況決定是轉(zhuǎn)區(qū)級(jí)救治中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)救治分中心。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于情況危重不便當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)送的，應(yīng)立即請(qǐng)區(qū)域危重新生兒救治分中心（或上一級(jí)危重新生兒救治中心）電話會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診或請(qǐng)專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和參與救治。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或區(qū)危重新生兒救治中心）不得為推卸責(zé)任而進(jìn)行盲目轉(zhuǎn)診。
鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由選擇危重新生兒轉(zhuǎn)診醫(yī)院，當(dāng)轉(zhuǎn)診遇到困難時(shí)，各危重新生兒救治中心應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本方案，無條件接收轄區(qū)或鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的危重新生兒的轉(zhuǎn)診和救治工作，并對(duì)轉(zhuǎn)來的危重新生兒優(yōu)先予以安排、及時(shí)救治，提供人員、車輛、通訊等保障，不得以任何借口推諉。
�。�2）轉(zhuǎn)診流程
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本方案進(jìn)行有序轉(zhuǎn)診，需要轉(zhuǎn)診時(shí)，申請(qǐng)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)應(yīng)讓家屬簽署危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書，按要求填寫新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)病歷，并積極做好轉(zhuǎn)運(yùn)前搶救，與上級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)溝通后，持轉(zhuǎn)會(huì)診三聯(lián)單方可轉(zhuǎn)診。接診人員到達(dá)轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)后須參與患兒搶救并進(jìn)行評(píng)估，對(duì)符合轉(zhuǎn)運(yùn)條件的，再次與患兒家長(zhǎng)交代病情，簽轉(zhuǎn)診知情同意書后按轉(zhuǎn)診流程轉(zhuǎn)運(yùn)。
危重新生兒運(yùn)送工作，充分尊重患兒家屬意見，原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)危重新生兒救治中心承擔(dān)運(yùn)送任務(wù)。運(yùn)送工作由各申請(qǐng)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，不得要求病人或家屬自行聯(lián)系。
轉(zhuǎn)診途中，應(yīng)由熟悉病情的醫(yī)務(wù)人員攜帶相關(guān)病歷資料和《重慶市危重新生兒轉(zhuǎn)診單》護(hù)送（見附件2）。護(hù)送人員必須在介紹完病情并辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)經(jīng)接診醫(yī)院同意后方可離開。
�。�3）執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度
轉(zhuǎn)至市、區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心的危重新生兒，當(dāng)主要疾病癥狀得到控制，病情穩(wěn)定或診斷明確且處于恢復(fù)期時(shí)，在患者家屬自愿的前提下，鼓勵(lì)市級(jí)危重新生兒救治中心將患者轉(zhuǎn)至區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心或區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)危重新生兒救治分中心繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行治療，直至患者康復(fù)出院。
三、保障體系及工作職責(zé)
（一）區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委
1.加強(qiáng)組織管理。負(fù)責(zé)轄區(qū)危重新生兒救治及轉(zhuǎn)會(huì)診管理工作，制定轄區(qū)危重新生兒救治和轉(zhuǎn)會(huì)診工作方案，建立區(qū)域內(nèi)危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，建立區(qū)危重新生兒救治工作聯(lián)席會(huì)議機(jī)制（見附件4），組建區(qū)危重新生兒急救專家組（見附件5），指導(dǎo)參與轄區(qū)危重新生兒搶救工作。建立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、危重新生兒救治中心、120救治中心和血站之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化救治、轉(zhuǎn)運(yùn)、用血等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障。
2.強(qiáng)化工作監(jiān)管。建立健全新生兒死亡評(píng)審制度，定期督查轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況，暢通搶救綠色通道；定期組織轄區(qū)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)和新生兒死亡評(píng)審，協(xié)調(diào)病歷調(diào)取等。
3.落實(shí)救治經(jīng)費(fèi)。加強(qiáng)危重新生兒救治經(jīng)費(fèi)保障。協(xié)調(diào)相關(guān)部門，落實(shí)貧困危重新生兒專項(xiàng)救治經(jīng)費(fèi)，保障貧困家庭新生兒得到及時(shí)救治；配備和完善新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施設(shè)備，提高救治能力。
�。ǘ﹨^(qū)級(jí)危重新生兒救治中心
與市級(jí)危重新生兒救治中心對(duì)接，確保轉(zhuǎn)會(huì)診通道暢通。承擔(dān)本區(qū)危重新生兒救治及轉(zhuǎn)會(huì)診工作及技術(shù)指導(dǎo)工作，制定與轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)會(huì)診實(shí)施細(xì)則，定期反饋危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診結(jié)果及轉(zhuǎn)診救治中存在的問題。開展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)救治分中心新生兒科質(zhì)量評(píng)估,提高其危重新生兒識(shí)別、救治能力和管理水平。接收本區(qū)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，幫助基層提高新生兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平。協(xié)助區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心定期開展全區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)與督導(dǎo)，每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行危重?fù)尵燃夹g(shù)培訓(xùn)不少于2次。定期報(bào)送危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診和救治情況總結(jié)與分析。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)救治分中心
承擔(dān)轄區(qū)及鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的危重新生兒的轉(zhuǎn)診和救治工作，與區(qū)救治中心共同制定危重新生兒救治及轉(zhuǎn)會(huì)診實(shí)施細(xì)則，暢通轉(zhuǎn)會(huì)診和救治綠色通道。定期安排醫(yī)護(hù)人員到區(qū)級(jí)及以上新生兒救治中心進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高新生兒救治能力。
（四）區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
協(xié)助區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委制定轄區(qū)危重新生兒救治和轉(zhuǎn)會(huì)診工作規(guī)范、流程和質(zhì)控方案。組織開展區(qū)內(nèi)急救轉(zhuǎn)診模擬演練、技術(shù)培訓(xùn)及病例評(píng)審活動(dòng)。負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診及救治協(xié)調(diào)和隨訪管理，確保綠色通道有序與暢通。做好信息的收集傳遞和監(jiān)測(cè)分析。協(xié)助區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委開展技術(shù)質(zhì)量評(píng)估和考核工作。
（五）區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危新生兒和危重新生兒不得借故推諉、延誤救治或發(fā)生讓其自行轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)將嚴(yán)肅追究相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或人員的責(zé)任。建立院內(nèi)危重新生兒搶救小組，完善各項(xiàng)應(yīng)急工作機(jī)制，提高搶救成功率。開展新生兒危重癥與死亡病例討論，積極配合為新生兒死亡評(píng)審提供病歷，做好信息收集和上報(bào)工作。
四、危重新生兒救治中心建設(shè)要求
（一）建立健全組織。區(qū)新生兒救治中心、區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要成立中心管理委員會(huì)，組成人員3-5名，包括中心主任、副主任、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)療護(hù)理骨干，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃制定、人員配置、培養(yǎng)計(jì)劃的審議和落實(shí)及各項(xiàng)制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查等事宜。要成立質(zhì)量控制小組，由負(fù)責(zé)新生兒醫(yī)療的副主任和中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)療與護(hù)理人員組成。要進(jìn)行全過程質(zhì)量控制，定期分析醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)意見并落實(shí)，保證醫(yī)療與護(hù)理技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。要制定新生兒危重癥搶救應(yīng)急預(yù)案，完善搶救轉(zhuǎn)診流程，定期組織急救演練。
�。ǘ┨嵘戎文芰�。區(qū)新生兒救治中心、區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要進(jìn)一步配備好醫(yī)療護(hù)理力量和搶救設(shè)施設(shè)備，建立好一支訓(xùn)練有素、反應(yīng)快捷的危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診和救治綜合專業(yè)隊(duì)伍，完善轉(zhuǎn)會(huì)診救治綠色通道，確保新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)及救治設(shè)備處于正常狀態(tài)，使危重新生兒能夠得到有效救治。救治中心所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在設(shè)施設(shè)備、人員配備、資金等方面給予大力支持，以保證救治中心正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)。危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作由區(qū)救治中心負(fù)責(zé)，區(qū)救治中心要配備專用救護(hù)車輛負(fù)責(zé)本區(qū)危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心及三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)救治分中心緊急情況下要協(xié)助區(qū)危重新生兒救治中心安排救護(hù)車進(jìn)行危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
�。ㄈ┴瀼芈鋵�(shí)臨床工作核心制度。建立健全與危重新生兒監(jiān)護(hù)診療工作符合的基本工作制度和醫(yī)療護(hù)理常規(guī)。各種行政、業(yè)務(wù)活動(dòng)以及藥物、耗材、設(shè)備使用均應(yīng)有完整記錄，確保各項(xiàng)工作安全、有序運(yùn)行。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)內(nèi)部管理。常規(guī)開展患兒病情、診療效果分析和死亡病例討論，參與新生兒死亡評(píng)審，建立健全數(shù)據(jù)庫(kù)，按要求及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)送信息。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)妥善處置醫(yī)院感染事件。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》，制定工作細(xì)則，杜絕新生兒安全事故發(fā)生。
�。ㄎ澹┐龠M(jìn)兒童發(fā)展。全面貫徹落實(shí)《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施》和《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院。積極推行發(fā)育支持護(hù)理策略，實(shí)施環(huán)境保護(hù)、集束化操作、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、體位護(hù)理、床邊撫觸等措施，創(chuàng)造條件開展袋鼠式護(hù)理等親子交流模式，營(yíng)造最佳生長(zhǎng)發(fā)育氛圍。
五、信息管理
區(qū)危重新生兒救治中心和區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要做好救治工作的信息管理。區(qū)危重新生兒救治中心于次季度15日內(nèi)報(bào)送前一季度按月統(tǒng)計(jì)的《重慶市危重新生兒轉(zhuǎn)診、救治統(tǒng)計(jì)表》（附件3）到區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收集審核后于次季度20日將前一季度統(tǒng)計(jì)表報(bào)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和市婦幼保健院。
危重新生兒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)急預(yù)案2
為確保及時(shí)、迅速、有序地?fù)尵任Ｖ卦挟a(chǎn)婦和新生兒，提高其應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦和新生兒死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》《醫(yī)師法》《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》等法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案。
一、適用范圍
在我院內(nèi)因各種妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥或其它因素危及孕產(chǎn)婦生命安全的危重孕產(chǎn)婦的搶救。
在我院產(chǎn)科分娩或就診的危重新生兒的搶救。
二、成立組織
成立醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組)。負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)全院危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治工作。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)危重孕產(chǎn)婦急救小組，負(fù)責(zé)制定院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案并組織落實(shí)，保障救治應(yīng)急資源的配置、儲(chǔ)備和正常運(yùn)行，積極參與危重孕產(chǎn)婦的救治，及時(shí)上報(bào)危重孕產(chǎn)婦搶救個(gè)案，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救評(píng)估和報(bào)告。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)危重新生兒急救小組，負(fù)責(zé)制定院內(nèi)危重新生兒救治應(yīng)急預(yù)案并組織落實(shí)，保障救治應(yīng)急資源的.配置、儲(chǔ)備和正常運(yùn)行，積極參與危重新生兒的救治，及時(shí)上報(bào)危重新生兒搶救個(gè)案，負(fù)責(zé)院內(nèi)新生兒的搶救評(píng)估和報(bào)告。
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)小組組成人員名單
組長(zhǎng)：分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)
副組長(zhǎng):醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任
成員：臨床科室主任及護(hù)士長(zhǎng)
�。ǘ┰挟a(chǎn)婦急救小組：
組長(zhǎng)：婦產(chǎn)科主任
成員：婦產(chǎn)科全體醫(yī)務(wù)人員
（三）新生兒急救小組：
組長(zhǎng)：兒科主任
成員：兒科全體醫(yī)務(wù)人員
三、應(yīng)急響應(yīng)
(一)危重孕產(chǎn)婦應(yīng)急響應(yīng)
三級(jí)應(yīng)急響應(yīng):待產(chǎn)孕婦患有重度高危因素的或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)400ml，經(jīng)半小時(shí)積極處理后病情無明顯好轉(zhuǎn)或出血量繼續(xù)增多的，應(yīng)立即報(bào)告院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救小組，進(jìn)入預(yù)警狀態(tài)。
二級(jí)應(yīng)急響應(yīng):孕婦待產(chǎn)在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的,或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)800ml的，應(yīng)立即啟動(dòng)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救專家組，上報(bào)院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，應(yīng)立即啟動(dòng)區(qū)縣級(jí)或市級(jí)危重孕產(chǎn)婦急救應(yīng)急響應(yīng)，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，及時(shí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行搶救。
一級(jí)應(yīng)急響應(yīng):孕婦待產(chǎn)在住院期間患有各種嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應(yīng)立即啟動(dòng)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救專家組，上報(bào)院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，立即啟動(dòng)市級(jí)危重孕產(chǎn)婦急救應(yīng)急響應(yīng)，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，及時(shí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行搶救。
�。ǘ﹩�(dòng)及搶救、轉(zhuǎn)診程序
（1）應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)：符合危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)條件的，首診醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)立即報(bào)告搶救小組組長(zhǎng)，啟動(dòng)院內(nèi)搶救應(yīng)急響應(yīng)。
（2）應(yīng)急響應(yīng)：院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救小組成員接到啟動(dòng)響應(yīng)電話，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)作出響應(yīng)，及時(shí)了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調(diào)配工作。根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別及時(shí)報(bào)告相應(yīng)危重孕產(chǎn)婦搶救小組。
�。�3）院內(nèi)搶救：接診危重孕產(chǎn)婦后，醫(yī)院必須積極進(jìn)行院內(nèi)搶救，根據(jù)本院條件和病情需要確定就地?fù)尵然蜣D(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)專家電話或現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診。病人確需轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好轉(zhuǎn)院途中的人員、物資保障。
上級(jí)會(huì)診專家到達(dá)之前，做好輸血、手術(shù)或轉(zhuǎn)診的各項(xiàng)準(zhǔn)備。專家到達(dá)之后，雙方積極配合進(jìn)行搶救。
（4）上級(jí)專家會(huì)診：在院內(nèi)搶救時(shí)如需要會(huì)診，首先呼叫市級(jí)危重癥孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)專家，進(jìn)行電話會(huì)診。如病情需要，可請(qǐng)求市級(jí)專家到現(xiàn)場(chǎng)參與搶救。
�。�5）轉(zhuǎn)診治療：危重孕產(chǎn)婦搶救原則上實(shí)行就地就近搶救和“先動(dòng)專家，再動(dòng)病人”原則。如當(dāng)?shù)蒯t(yī)療設(shè)備或技術(shù)條件確實(shí)不能承擔(dān)進(jìn)一步救治要求，且孕產(chǎn)婦基本情況較好適宜短距離轉(zhuǎn)運(yùn)的，并應(yīng)先征得市級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心負(fù)責(zé)人同意后，方可實(shí)施轉(zhuǎn)診，以避免盲目轉(zhuǎn)診而延誤最佳搶救時(shí)機(jī)。接診與轉(zhuǎn)診要求：
1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。首診單位接診危重孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)及時(shí)診治。在孕產(chǎn)婦不宜搬運(yùn)時(shí)，首診單位應(yīng)負(fù)責(zé)在上級(jí)專家指導(dǎo)下繼續(xù)救治。
2、建立綠色通道。對(duì)危重孕產(chǎn)婦實(shí)行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。
3、轉(zhuǎn)出科室在轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)同時(shí)遞交危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診記錄，內(nèi)容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經(jīng)過、主要輔助檢查記錄，經(jīng)治醫(yī)生姓名、電話等。
4、轉(zhuǎn)診途中，轉(zhuǎn)出科室要配備較強(qiáng)的醫(yī)療救護(hù)力量，盡力確保產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)診途中的生命安全。
（6）報(bào)告制度
�。╝）報(bào)告流程：
實(shí)行首診報(bào)告制，首診醫(yī)生為重癥高危孕產(chǎn)婦的責(zé)任報(bào)告人，搶救首診科室做好危重孕產(chǎn)婦搶救記錄。
（b）報(bào)告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產(chǎn)次、孕周、目前病情、搶救經(jīng)過、急需協(xié)助解決的事宜等。
（c）報(bào)告時(shí)限：本院各科室，凡發(fā)現(xiàn)符合本預(yù)案規(guī)定的急危重癥高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)于接診后1小時(shí)內(nèi)通過各種方式報(bào)告。
�。�7）保障措施
�。ㄒ唬┤藛T保障。所有搶救專家成員在應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后必須保證24小時(shí)通訊暢通，隨叫隨到。遇緊急情況，醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組可先行調(diào)用搶救需要的相關(guān)人員，參與緊急搶救，再向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)。
�。ǘ┘夹g(shù)保障。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平。加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的演練，保證搶救的及時(shí)性。
�。ㄈ┪镔Y保障。醫(yī)院要不斷完善搶救設(shè)施，做好各種搶救藥品的儲(chǔ)備,搶救設(shè)施完好率要求100%。中心血站要保證提供孕產(chǎn)婦搶救用血。
�。�8）責(zé)任追究
各科室要嚴(yán)格執(zhí)行《東莞市第五人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案》，切實(shí)提高危重孕產(chǎn)婦應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡。對(duì)因管理失誤和醫(yī)療責(zé)任造成孕產(chǎn)婦死亡的：
�。ㄒ唬┤∠剖夷甓认冗M(jìn)評(píng)選資格，并責(zé)成責(zé)任科室對(duì)責(zé)任人給予年度評(píng)定不合格、扣除獎(jiǎng)金、延遲職稱晉升或高職低聘、直至解聘等處分；
�。ǘ⿲�(duì)未取得母嬰保健技術(shù)合格證書，擅自從事助產(chǎn)服務(wù)造成孕產(chǎn)婦死亡及其它嚴(yán)重后果的，依法追究責(zé)任單位和當(dāng)事人責(zé)任；
�。ㄈ┰斐舍t(yī)療事故的，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定處理。
此預(yù)案從20xx年x月x日起開始實(shí)施。
危重新生兒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)急預(yù)案3
為確保及時(shí)、迅速、有序地?fù)尵瘸幧芥?zhèn)轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦，提高應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡，保障母嬰安全，根據(jù)市、縣有關(guān)文件精神要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、應(yīng)急工作原則
預(yù)防為主、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)迅速、及時(shí)分流。
二、應(yīng)急預(yù)案使用范圍
我鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)衛(wèi)生院及各村（居）委會(huì)。
三、建立健全組織機(jī)構(gòu)，織牢網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
1.鎮(zhèn)、村（居）兩級(jí)成立孕產(chǎn)婦管理救治服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組。由鎮(zhèn)人民政府鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)單位為成員。負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)轄區(qū)范圍內(nèi)的孕產(chǎn)婦管理救治工作。
2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立員院內(nèi)高危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生院院長(zhǎng)張圣坤任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)田小瓊副組長(zhǎng)，相關(guān)科室人員、衛(wèi)生室人員為成員，組建急救領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)急救藥品的配置、儲(chǔ)備、人員的組織調(diào)配；院內(nèi)危急孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案、急救流程的制定等。轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦的篩查、甄別、跟蹤管理、信息反饋、隨訪服務(wù)和轉(zhuǎn)診救治工作。
3.建立硯山鎮(zhèn)高危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治領(lǐng)導(dǎo)小組，其具體組成成員如下：
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于硯山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，張圣坤兼任辦公室主任，田小瓊為副主任，辦公地點(diǎn)在衛(wèi)生院計(jì)生婦幼健康科。
四、規(guī)范應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)及搶救、轉(zhuǎn)診程序
接受村級(jí)衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診，對(duì)急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行評(píng)估診斷，并指導(dǎo)村（居）衛(wèi)生室動(dòng)態(tài)管理、監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦管理、隨訪、監(jiān)督服務(wù)工作，嚴(yán)格按照《遵義市高危孕產(chǎn)婦分類分級(jí)管理》做好篩查，甄別出高危孕產(chǎn)婦，建立高危孕產(chǎn)婦專案管理。及時(shí)轉(zhuǎn)診高危孕產(chǎn)婦開展復(fù)篩或產(chǎn)檢篩查，進(jìn)一步確診，予以糾正。按照《遵義市高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、急救、呼救指征及原則》的文件規(guī)定，對(duì)排查出的高危孕產(chǎn)婦根據(jù)院內(nèi)急救預(yù)案做好急救、呼救、轉(zhuǎn)診、護(hù)送、報(bào)告等工作，確保孕產(chǎn)婦的生命安全。
1.應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)：轄區(qū)內(nèi)凡是符合危急孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)條件的，首診醫(yī)生或衛(wèi)生室人員應(yīng)立即報(bào)告院內(nèi)急救領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)和轄區(qū)內(nèi)急救領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
2.應(yīng)急響應(yīng)：急危重癥孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)接到報(bào)告后，迅速啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案，迅速調(diào)配科室人員、急救車輛、物資及藥品，攜帶必需的急救藥品和設(shè)備，5分鐘內(nèi)出診，途中保持與家屬聯(lián)系，隨時(shí)了解患者的病情變化，以便迅速趕往現(xiàn)場(chǎng)開展急救工作。根據(jù)患者的病情及搶救情況及時(shí)向縣急救中心呼救及縣急危重癥孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告。
3.院內(nèi)搶救：接診危急孕產(chǎn)婦后，急救成員務(wù)必在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，迅速了解病情，對(duì)病情作出判斷，根據(jù)相應(yīng)的'急救預(yù)案和操作規(guī)范開展急救工作，不得以任何理由推諉病人和停藥。
4.各級(jí)呼救：在開展院內(nèi)急救的同時(shí)，根據(jù)院內(nèi)救治條件和患者病情，及時(shí)向縣急救中心呼救，請(qǐng)求上級(jí)遠(yuǎn)程指導(dǎo)或到現(xiàn)場(chǎng)參加搶救。
5.轉(zhuǎn)診救治治療：急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治原則上實(shí)行“就地就近搶救”和“先動(dòng)專家、后動(dòng)病人”。先呼救上級(jí)技術(shù)指導(dǎo)支援，就地診治。對(duì)本級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)無能力無條件處置，符合轉(zhuǎn)診救治條件的病人，立即轉(zhuǎn)送（雙方對(duì)接）縣急救中心進(jìn)行搶救。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)做好途中醫(yī)護(hù)人員、車輛、物資、藥品的保障工作，確保孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診途中安全。孕產(chǎn)婦的相關(guān)檢查指標(biāo)不符合轉(zhuǎn)診條件，但家屬及本人要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的，尊重家屬及本人意愿，開具《轉(zhuǎn)診信息反饋單》，建議到縣急救中心進(jìn)行救治。
五、相關(guān)要求
（一）實(shí)行首診報(bào)告制度。衛(wèi)生院首診醫(yī)生為責(zé)任登記人，首診接診科室責(zé)任人為報(bào)告人，報(bào)告給婦幼專干，婦幼專干負(fù)責(zé)做好急危重孕產(chǎn)婦和新生兒相關(guān)表冊(cè)的填報(bào)，統(tǒng)一報(bào)送縣婦幼保健院。
�。ǘ┤藛T、通信保障。衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組成員必須保持24小時(shí)通訊暢通，以最快的速度到達(dá)指定的搶救地點(diǎn)。應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各急救成員必須服從急救辦公室的統(tǒng)一調(diào)配，衛(wèi)生院要通過各種方式途徑向社會(huì)公布本級(jí)和上級(jí)急救中心電話。
�。ㄈ┘夹g(shù)、應(yīng)急能力保障。衛(wèi)生院和村（居）衛(wèi)生室要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平。加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的演練，保障搶救的及時(shí)性。
�。ㄋ模┘本任镔Y、交通工具保障。衛(wèi)生院要配備必須的設(shè)備（如一次性或簡(jiǎn)易消毒接生包、手術(shù)室）和相關(guān)急救資源，做好各種急救藥品制劑的儲(chǔ)備、養(yǎng)護(hù)，定期檢測(cè)、維護(hù)轉(zhuǎn)診救治交通工具，確保救治設(shè)施設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，24小時(shí)處于應(yīng)急工作狀態(tài)。
六、責(zé)任追究
衛(wèi)生院和各衛(wèi)生室要嚴(yán)格按照急救原則、急救程序以及各自承擔(dān)的職責(zé)健全完善責(zé)任追究制度，切實(shí)提高危急孕產(chǎn)婦應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦和新生兒死亡。通過孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審專家組評(píng)估，對(duì)因可避免死亡的孕產(chǎn)婦將嚴(yán)格追究責(zé)任。
1.取消年度先進(jìn)評(píng)選資格，并依法依規(guī)給予扣除獎(jiǎng)金、年度評(píng)定不合格、延遲職稱晉升或高職低聘、解職解聘等處分。
2.造成醫(yī)療事故的，按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定處理。
3.對(duì)涉嫌失職、瀆職以及違法犯罪的，將依法移交司法機(jī)關(guān)，追究相關(guān)法律責(zé)任。
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