【推薦】改進(jìn)方案4篇
為了確保事情或工作得以順利進(jìn)行，就需要我們事先制定方案，方案是闡明具體行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預(yù)期效果，預(yù)算及方法等的企劃案。方案應(yīng)該怎么制定才好呢？以下是小編為大家收集的改進(jìn)方案4篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
改進(jìn)方案 篇1
一、 指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照“整潔、優(yōu)美、人性化”的管理要求，建立和完善環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)制，進(jìn)一步提升我村環(huán)境衛(wèi)生管理水平，建設(shè)和諧宜居環(huán)境，使村民健康水平得以提高。
二、組織管理工作
1、建立健全衛(wèi)生管理組織。
組長(zhǎng)：陳群芳
副組長(zhǎng)：李季武
成員：李世平、羅自立 、吳瓊英
同時(shí)，建立和健全組織管理制度，落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生工作責(zé)任制，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)、配合，明確責(zé)任主體，完善檢查、考核制度，強(qiáng)化專職保潔員和環(huán)保專干服務(wù)意識(shí)，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制負(fù)責(zé)制定創(chuàng)建工作規(guī)劃、落實(shí)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)和環(huán)境衛(wèi)生管理，做到衛(wèi)生工作每月有計(jì)劃、有總結(jié)、有檢查記錄。
2、完善衛(wèi)生管理制度。進(jìn)一步完善環(huán)境衛(wèi)生清掃制度、保潔員制度、衛(wèi)生檢查制度、牲畜棚圈的衛(wèi)生管理制度、環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)管理制度及衛(wèi)生檢查評(píng)比制度，不定期組織開(kāi)展衛(wèi)生檢查評(píng)比活動(dòng)，對(duì)衛(wèi)生檢查工作進(jìn)行抽查和互檢，并用多媒體進(jìn)行演示。
3、深入開(kāi)展“省級(jí)衛(wèi)生村”、“市級(jí)衛(wèi)生村”創(chuàng)建，根據(jù)縣有關(guān)文件，做好20xx年巳被劃為畜禽養(yǎng)殖禁養(yǎng)區(qū)的養(yǎng)豬場(chǎng)退出該區(qū)養(yǎng)殖的協(xié)調(diào)工作。加強(qiáng)“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生”宣傳教育活動(dòng)，充分開(kāi)發(fā)和利用宣傳工具、宣傳渠道，增強(qiáng)群眾的健康和衛(wèi)生意識(shí)。加強(qiáng)健康知識(shí)培訓(xùn)與普及工作，進(jìn)一步提高健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。
4、充分發(fā)揮金江新村環(huán)保合作分社作用。又吳瓊英任社長(zhǎng)，陳永直、馮文學(xué)、周啟、婦女組長(zhǎng)擔(dān)任成員，每月定期對(duì)村公共區(qū)域、“四邊”生活垃圾及時(shí)進(jìn)行處理，對(duì)農(nóng)戶家庭環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行評(píng)比，形成“鎮(zhèn)合作社—村設(shè)分設(shè)—組保潔員—農(nóng)戶”的組織形式，讓農(nóng)民逐步形成“可以過(guò)火燒的垃圾燒掉，人吃不得的給牲畜吃，可以做肥料的進(jìn)農(nóng)田，可以回收利用的用來(lái)賣錢，有毒有害的進(jìn)環(huán)保合作社”的.垃圾處理理念，保證垃圾的及時(shí)清理和分類處理，減少垃圾的亂扔、亂丟、亂倒現(xiàn)象。
三、 主要任務(wù)
1、通過(guò)開(kāi)展“四邊三大”活動(dòng)(對(duì)屋邊、路邊、田邊、水邊的裸露垃圾進(jìn)行大清掃、大清理、大清運(yùn)),有效遏制農(nóng)村庭院、村莊和公路沿線的“臟亂差”現(xiàn)象,努力營(yíng)造干凈、整潔、有序的宜居環(huán)境,不斷完善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，確定以祥集山組為我村20xx年環(huán)境衛(wèi)生工作試點(diǎn)組,探索建立健全農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生長(zhǎng)效管理機(jī)制。
2、范圍、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)
�、俜秶�:包括全村26個(gè)村民小組的所有農(nóng)戶家庭和公共區(qū)域。
�、趦�(nèi)容:對(duì)田邊地頭、溝渠河塘、房前屋后、道路兩側(cè)、公共場(chǎng)所等地的積存垃圾、衛(wèi)生死角、堆物廢料進(jìn)行大清掃、大清理、大清運(yùn)。
3、標(biāo)準(zhǔn)
�、侪h(huán)境衛(wèi)生干凈整潔。做到“三無(wú)”∶無(wú)暴露垃圾、無(wú)衛(wèi)生死角、無(wú)亂堆亂放;
�、诨A(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施完善規(guī)范。做到戶有垃圾存放桶、村有垃圾收集池;
③長(zhǎng)效管理機(jī)制基本建立。做到垃圾入池、分類處理、及時(shí)清運(yùn)、專人保潔。
四、保障措施
(一)落實(shí)責(zé)任,確保投入
我村環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)按照屬地管理的原則,各小組自負(fù)其責(zé)。各村民小組要根據(jù)村環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)方案要求,集中精力將各自轄區(qū)范圍內(nèi)的任務(wù)落實(shí)到位,做到不推諉扯皮,不留死角,不留后患。在硬件建設(shè)上,村委會(huì)將加太投入,著重解決基礎(chǔ)環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施配套不足的問(wèn)題。
(二)加大宣傳,營(yíng)造氛圍
開(kāi)展鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng),關(guān)鍵在基層,基礎(chǔ)在農(nóng)民。村上將采取各種有效的宣傳形式,營(yíng)造氛圍,加強(qiáng)對(duì)村民群眾的環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)教育,使廣太群眾知曉開(kāi)展鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)的必要性。同時(shí)村級(jí)召開(kāi)組干部會(huì)議,組級(jí)召開(kāi)戶主動(dòng)員會(huì),宣傳環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng),充兮調(diào)動(dòng)廣大干部農(nóng)民自力更生建設(shè)家園的積極性,鼓勵(lì)農(nóng)民投資投勞廣泛參與到鄉(xiāng)村環(huán)境整治中來(lái),讓村民在參與中感受變化、得到實(shí)惠、受到教育、得到提高。環(huán)境整潔領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要在行動(dòng)中善于發(fā)現(xiàn)典型、總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行上報(bào),進(jìn)一步激發(fā)全民參與環(huán)境整治的積極性。
(三)強(qiáng)化檢查、嚴(yán)格考核
為保證環(huán)境衛(wèi)生工作的順利開(kāi)展,領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)各村民小組公共區(qū)域和農(nóng)戶家庭每月進(jìn)行至少一次巡查、抽查,并及時(shí)對(duì)各村民小組的整治任務(wù)定期進(jìn)行情況通報(bào)、每個(gè)季度要進(jìn)行考評(píng)和驗(yàn)收,對(duì)行動(dòng)慢、力度小、重視不夠的村民小組子以通報(bào)批評(píng),對(duì)成績(jī)突出的村民小組以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。每月對(duì)農(nóng)戶家庭環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行一次評(píng)比評(píng)分活動(dòng)。
(四)建立機(jī)制,長(zhǎng)效管理
不斷鞏固、深化我村環(huán)境衛(wèi)生工作的成果,研究制定我村環(huán)境衛(wèi)生長(zhǎng)效管理辦法。要以責(zé)任落實(shí)推動(dòng)工作落實(shí),推行村莊“門前三包”制度,家家戶戶門前包綠化、包衛(wèi)生、包秩序,探索和建立“村委會(huì)實(shí)施、保潔員承包、廣大農(nóng)民普遍參與”的工作運(yùn)行機(jī)制,抓好清掃保潔和“戶分類、村收集”的垃圾處置機(jī)制;并通過(guò)開(kāi)展文明、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的創(chuàng)建活動(dòng),以增強(qiáng)群眾衛(wèi)生意識(shí)、不斷鞏固整治成果,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理工作的經(jīng)�；�、制度化、規(guī)范化。
改進(jìn)方案 篇2
一、整治范圍
青島市轄區(qū)內(nèi)的所有機(jī)關(guān)企事業(yè)單位集體食堂。
二、整治目標(biāo)
堅(jiān)持標(biāo)本兼治、著力治本、突出重點(diǎn)、科學(xué)治理的原則，加快完善餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)管制度，強(qiáng)化餐飲服務(wù)食品安全責(zé)任落實(shí)，健全餐飲服務(wù)監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化行政監(jiān)管和技術(shù)監(jiān)督能力建設(shè)，構(gòu)建政府監(jiān)管、行業(yè)自律、企業(yè)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與的工作格局。通過(guò)整頓，使機(jī)關(guān)企事業(yè)單位集體食堂自律意識(shí)增強(qiáng)，無(wú)證經(jīng)營(yíng)行為得到有效遏制，機(jī)關(guān)企事業(yè)單位食堂食品安全水平得到明顯提高，廣大職工飲食安全得到切實(shí)保障。
三、整治內(nèi)容及措施
(一)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位食堂食品安全制度建立情況。認(rèn)真核查機(jī)關(guān)企事業(yè)單位集體食堂組織制度是否健全，是否建立主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，是否將食堂食品安全工作納入機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位的日常管理中，對(duì)食堂是否有管理方面的規(guī)定和要求。
(二)餐飲服務(wù)許可證持證情況。認(rèn)真核查機(jī)關(guān)企事業(yè)單位食堂餐飲服務(wù)許可證是否過(guò)期，是否存在超范圍、超能力經(jīng)營(yíng)問(wèn)題;對(duì)新開(kāi)辦的食堂，要嚴(yán)格按照《餐飲服務(wù)許可管理辦法》規(guī)定辦理許可，對(duì)設(shè)計(jì)布局不合理、設(shè)施設(shè)備不具備、食品安全管理制度不健全、食品安全管理人員配置不到位、不具備相應(yīng)條件的集體食堂，一律不發(fā)《餐飲服務(wù)許可證》;對(duì)因許可條件發(fā)生變化，未及時(shí)辦理變更、延續(xù)、補(bǔ)發(fā)或注銷手續(xù)的，責(zé)令其及時(shí)辦理;對(duì)未經(jīng)許可從事餐飲經(jīng)營(yíng)的，嚴(yán)格依法進(jìn)行查處。
(三)食品原料采購(gòu)索證索票情況。認(rèn)真核查機(jī)關(guān)企事業(yè)單位食堂采購(gòu)食品及原料、食品添加劑及食品相關(guān)產(chǎn)品是否嚴(yán)格索證索票，貨證票是否相符，是否建立進(jìn)貨驗(yàn)收臺(tái)賬，食品倉(cāng)儲(chǔ)是否符合要求，有無(wú)過(guò)期食品，使用的植物油是否為散裝或周轉(zhuǎn)桶裝植物油。大宗食品采購(gòu)是否相對(duì)定點(diǎn)，有無(wú)采購(gòu)協(xié)議。重點(diǎn)檢查有無(wú)來(lái)源不明的禽畜肉制品、食用油脂、散裝調(diào)味品、、一次性餐盒和筷子等。
(四)加工場(chǎng)所及過(guò)程衛(wèi)生情況。認(rèn)真核查機(jī)關(guān)企事業(yè)單位食堂內(nèi)外環(huán)境是否整潔，是否具有消除老鼠、蟑螂、蒼蠅和其他有害昆蟲及孳生條件的防護(hù)措施;通風(fēng)和排氣是否良好，食品加工過(guò)程能否做到標(biāo)志明確，分開(kāi)使用，定位存放，避免交叉污染;加工場(chǎng)所各功能間是否齊全;食品加工過(guò)程能否炸熟煮透。能否保持冷藏設(shè)施定期清理。是否配備有效消毒設(shè)施和保潔設(shè)施;衛(wèi)生清掃工具是否有專用存放場(chǎng)所;
(五)從業(yè)人員個(gè)人衛(wèi)生情況。從業(yè)人員是否持有有效健康、培訓(xùn)合格證明;崗位衛(wèi)生知識(shí)的熟知情況;工作時(shí)是否穿有潔凈的工作衣帽;是否留有長(zhǎng)指甲、戴首飾;是否患有有礙食品安全疾病從事直接入口食品工作等。
(六)食品添加劑使用情況。認(rèn)真核查食品添加劑采購(gòu)和使用管理制度落實(shí)情況，使用品種和用量是否符合GB2760《食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，是否達(dá)到專店采購(gòu)、專柜存放、專人負(fù)責(zé)、專用工具、專用臺(tái)賬要求。
四、時(shí)間安排
本次專項(xiàng)整治從20xx年6月至10月底，具體時(shí)間安排如下：
(一)自查階段(6月中旬～6月底)。各機(jī)關(guān)企事業(yè)單位要認(rèn)真進(jìn)行自查，要按照整治方案要求，從食堂食品安全管理、餐飲服務(wù)許可證、索證索票管理、加工制作衛(wèi)生、健康證明、使用食品添加劑等六個(gè)方面進(jìn)行自查，深入查找存在的'突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，并認(rèn)真進(jìn)行整改。
(二)整改階段(7月～8月底)。各市(區(qū))食品藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生部門要對(duì)各機(jī)關(guān)企事業(yè)單位的自查工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，監(jiān)督整改突出問(wèn)題，落實(shí)整改措施。對(duì)存在發(fā)生過(guò)食品安全隱患的單位，要進(jìn)行重點(diǎn)檢查。
(三)檢查階段(9月～10月)。市食品藥品監(jiān)管局將適時(shí)對(duì)各市(區(qū))整治情況進(jìn)行抽查。
五、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保工作落實(shí)。各市(區(qū))食品藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門要高度重視集體食堂食品安全工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把集中整治與日常監(jiān)管、食堂自律與強(qiáng)化監(jiān)管有機(jī)結(jié)合，把集體食堂食品安全擺在更加突出的位置。堅(jiān)持標(biāo)本兼治、著力治本，將宣傳教育貫穿始終、完善制度貫穿始終、落實(shí)責(zé)任貫穿始終、檢查指導(dǎo)貫穿始終，確保整治取得實(shí)效。
(二)建立長(zhǎng)效機(jī)制，鞏固整治效果。各市(區(qū))食品藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門要根據(jù)本次整治的要求，開(kāi)展集體食堂食品安全示范工程建設(shè)。在機(jī)關(guān)企事業(yè)單位中創(chuàng)建一批食品安全示范食堂，充分發(fā)揮示范食堂的引領(lǐng)和輻射作用，不斷提高各機(jī)關(guān)企事業(yè)單位集體食堂的食品安全管理水平和硬件設(shè)施。
(三)開(kāi)展教育培訓(xùn)，提高衛(wèi)生意識(shí)。各級(jí)食品藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)集體食堂的食品安全培訓(xùn)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《食品安全法》及其實(shí)施條例、《餐飲服務(wù)許可管理辦法》和《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》，督促機(jī)關(guān)企事業(yè)單位切實(shí)承擔(dān)餐飲服務(wù)第一責(zé)任人的職責(zé)，建立健全各項(xiàng)管理制度，確保各項(xiàng)工作不留盲點(diǎn)、不留死角。
(四)加強(qiáng)食堂檢查，嚴(yán)查違法行為。各級(jí)食品藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《食品安全法》及其實(shí)施條例、《餐飲服務(wù)許可管理辦法》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，將集體食堂作為食品安全事故防控的重點(diǎn)，采取措施，排查隱患，積極指導(dǎo)各機(jī)關(guān)企事業(yè)單位制定食品安全事故應(yīng)急預(yù)案，提高防控水平及應(yīng)對(duì)能力。嚴(yán)厲查處食堂違法違規(guī)行為;對(duì)性質(zhì)惡劣、后果嚴(yán)重的案件，要加大處罰力度;涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)。認(rèn)真開(kāi)展全面排查。各級(jí)食品藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門要按照屬地監(jiān)管原則，組織對(duì)轄區(qū)各機(jī)關(guān)企事業(yè)單位食堂進(jìn)行全面排查，認(rèn)真查找薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)采取有效措施，堵塞管理漏洞。要全面落實(shí)網(wǎng)格化管理責(zé)任，確保整治工作抓實(shí)抓細(xì)，抓出成效。
(五)做好檢查總結(jié)，及時(shí)上報(bào)信息。各市(區(qū))食品藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門要及時(shí)總結(jié)本次整治工作，并將書面檢查總結(jié)和附件3、4于20xx年11月5日前，上報(bào)市食品藥品監(jiān)管局。
改進(jìn)方案 篇3
保障患者安全是醫(yī)院管理的根本。收集不良事件信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，及時(shí)干預(yù)、處理并改進(jìn)，是醫(yī)院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的重要內(nèi)容。有報(bào)道稱，住院患者不良事件發(fā)生率為3.5%～16.6%，其中約30%～50%可以通過(guò)系統(tǒng)介入預(yù)防和避免[1-2]。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院積極倡導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)管理，建立了不良事件主動(dòng)報(bào)告機(jī)制，取得了一定成效。
1院內(nèi)不良事件界定
有研究認(rèn)為，醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動(dòng)以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者診療結(jié)果，增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)，并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故，以及影響醫(yī)療工作正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的事件[3]。其涵蓋范圍廣泛，涉及臨床診療、護(hù)理、藥物、輸血、器械、服務(wù)等方面。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，將醫(yī)療安全隱患、缺陷、差錯(cuò)、事故等統(tǒng)一定義為院內(nèi)不良事件，納入醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)事件屬性及特點(diǎn)進(jìn)行分類，以達(dá)到統(tǒng)分結(jié)合、分類處置的目的。
院內(nèi)不良事件包括：(1)醫(yī)療不良事件。指由醫(yī)療活動(dòng)導(dǎo)致的傷害，與疾病自然轉(zhuǎn)歸相反，可延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，或?qū)е職埣�，或兩者皆有[4]。此類事件與醫(yī)療處置密切相關(guān)，如手術(shù)差錯(cuò)、診療失誤、傷害事件、溝通事件、可避免的非計(jì)劃重返手術(shù)、可避免的非計(jì)劃重返入院等，多與診療制度不規(guī)范、臨床醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)等有關(guān)。此類事件由醫(yī)療質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)管。(2)護(hù)理不良事件。指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件[5]。包括護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故等，與護(hù)理工作密切相關(guān)。如患者標(biāo)識(shí)差錯(cuò)、給藥差錯(cuò)、藥物外滲、誤吸或窒息、院內(nèi)褥瘡、跌倒/墜床、患者走失、燙傷、紫外線傷等。此類事件由護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)管。(3)藥物不良事件。指與藥物相關(guān)的隱患或損害，包括藥物不良反應(yīng)、藥師審核差錯(cuò)、藥物質(zhì)量問(wèn)題、發(fā)藥流程障礙、藥品供應(yīng)失衡等。此類事件由藥劑科負(fù)責(zé)監(jiān)管。(4)輸血不良事件。指與輸血相關(guān)的隱患、差錯(cuò)及傷害，包括輸血不良反應(yīng)、輸血信息核對(duì)差錯(cuò)、血型鑒定錯(cuò)誤、標(biāo)本差錯(cuò)、發(fā)/取血差錯(cuò)、輸血差錯(cuò)等。此類事件由輸血科負(fù)責(zé)監(jiān)管。(5)感染不良事件。指患者在住院期間發(fā)生感染，包括內(nèi)科交叉感染、外科術(shù)后感染等。此類事件由感控科負(fù)責(zé)監(jiān)管。(6)器械不良事件。指獲準(zhǔn)上市、合格的醫(yī)療器械在正常使用時(shí)，發(fā)生的導(dǎo)致人體傷害的.任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無(wú)關(guān)的有害事件[6]。包含醫(yī)療器械引發(fā)不良反應(yīng)、醫(yī)療事故等。如設(shè)計(jì)缺陷、材質(zhì)問(wèn)題、系統(tǒng)故障等。此類事件由器材科負(fù)責(zé)監(jiān)管。(7)其它不良事件。包括水電問(wèn)題、電梯故障、設(shè)備損壞、打架斗毆、自殺等。此類事件由后勤維修、保衛(wèi)部門監(jiān)管。
同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，采用SH9分類法[7]，將醫(yī)療不良事件劃分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。Ⅰ級(jí)指醫(yī)療行為有過(guò)錯(cuò)事實(shí)并造成后果的事件;Ⅱ級(jí)指醫(yī)療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)事實(shí)，主要由藥物、醫(yī)療器械、植入物等造成的醫(yī)療意外，或不可避免的醫(yī)療并發(fā)癥和疾病自然轉(zhuǎn)歸，造成一定后果，但不構(gòu)成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯(cuò)”的事件;Ⅲ級(jí)指醫(yī)療行為有過(guò)錯(cuò)事實(shí)但未造成后果的事件;Ⅳ級(jí)指及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成醫(yī)療行為過(guò)錯(cuò)事實(shí)并造成后果的事件。
2院內(nèi)不良事件管控及效果
建立院內(nèi)不良事件上報(bào)及處理流程，如圖1所示。質(zhì)量管理科是院內(nèi)不良事件的主要負(fù)責(zé)部門。其主要負(fù)責(zé)組織醫(yī)療不良事件上報(bào)制度培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，明確上報(bào)方法及途徑，宣傳上報(bào)保密性和非懲罰性，提高員工上報(bào)積極性。同時(shí)對(duì)不良事件信息進(jìn)行核實(shí)，按照事件分類及時(shí)分流，緊急事件立刻上報(bào)。此外，組織與協(xié)調(diào)相關(guān)部門，對(duì)不良事件進(jìn)行集中分析，查找問(wèn)題，及時(shí)提出處理意見(jiàn)及改進(jìn)措施，匯報(bào)至院質(zhì)量管理委員會(huì)。院質(zhì)量管理委員會(huì)定期分析并討論不良事件，提出系統(tǒng)改進(jìn)方案。醫(yī)院每季度通過(guò)院周會(huì)通報(bào)院內(nèi)不良事件，視事件級(jí)別、影響范圍、信息共享程度等對(duì)上報(bào)人員進(jìn)行分級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)。Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)事件屬?gòu)?qiáng)制報(bào)告內(nèi)容，原則上不獎(jiǎng)勵(lì)。重大不良事件，對(duì)全院有系統(tǒng)改進(jìn)作用，且上報(bào)人非導(dǎo)致事件第一責(zé)任人時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。主動(dòng)上報(bào)Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)事件，均給予獎(jiǎng)勵(lì)。上報(bào)不良事件具有信息共享性，對(duì)醫(yī)院管理具有持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化作用，有利于阻止同類事件再次發(fā)生的，給予重點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)。
不良事件管理始終堅(jiān)持非懲罰性原則，重視問(wèn)責(zé)于系統(tǒng)而非個(gè)人，強(qiáng)調(diào)及時(shí)處理、及時(shí)改進(jìn)、及時(shí)共享，最大限度地發(fā)揮事件的價(jià)值作用。同時(shí)，對(duì)上報(bào)人信息保密高度重視，解除其后顧之憂。因?yàn)橥黄撇涣际录﹫?bào)瓶頸，故上報(bào)例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。自20xx年以來(lái)，院內(nèi)已上報(bào)不良事件達(dá)432例，尤其是20xx年5月開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，不良事件報(bào)告例數(shù)快速攀升。目前上報(bào)端口已普及到全院各科室，醫(yī)護(hù)人員上報(bào)積極性較高，已有40余例典型事件得到及時(shí)處置，避免了嚴(yán)重不良后果發(fā)生，且多例事件對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)和流程管理改進(jìn)起到了促進(jìn)作用。
3思考
院內(nèi)不良事件管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，目的是早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期阻斷安全隱患，以提高醫(yī)療質(zhì)量，確�；颊甙踩�。
首先，收集分流。質(zhì)量管理者對(duì)上報(bào)事件信息要有敏銳的察覺(jué)性和判斷能力，能快速確定相關(guān)原因，快速反應(yīng)并介入�？衫敏~骨圖、原因樹和推移圖等工具對(duì)原因作初步分析，正確認(rèn)識(shí)事件類型，準(zhǔn)確分流。職能部門間可以傳遞事件信息，避免同一事件多部門上報(bào)，浪費(fèi)時(shí)間和人力。
其次，處置反饋。處理得當(dāng)、反饋及時(shí)是醫(yī)療不良事件報(bào)告機(jī)制能否順利推行的關(guān)鍵。采用根本原因分析法[8]，強(qiáng)調(diào)找出不良事件的近端原因，按照事件“有無(wú)過(guò)錯(cuò)事實(shí)、是否造成后果”進(jìn)行SH9分類[7]，既體現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任又體現(xiàn)傷害程度，能夠較準(zhǔn)確地對(duì)事件進(jìn)行定性分級(jí)。同時(shí)，對(duì)不良事件發(fā)生頻率進(jìn)行分析，追究組織及診療流程相關(guān)系統(tǒng)原因。此外，通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、紙質(zhì)反饋報(bào)告等多渠道反饋信息，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，讓更多的人知曉如何規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
再次，放大催化。將不良事件報(bào)告管理納入風(fēng)險(xiǎn)管理，評(píng)估事件后果的影響程度，積極尋找應(yīng)對(duì)措施，減少非預(yù)期傷害。組織不良事件負(fù)責(zé)部門對(duì)重大事件進(jìn)行討論，深入分析事件根本原因，放大警示作用。同時(shí)對(duì)相關(guān)部門進(jìn)行職責(zé)協(xié)調(diào)，催化新工作流程的建立與完善，有效避免不良事件再發(fā)生。
最后，激勵(lì)共享。將保護(hù)性機(jī)制引入不良事件主動(dòng)報(bào)告管理工作中，報(bào)告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，有利于及時(shí)報(bào)告和保密。質(zhì)量管理人員直接介入，整改措施問(wèn)責(zé)于系統(tǒng)，對(duì)事不對(duì)人，并給予上報(bào)人一定的獎(jiǎng)勵(lì)。依托數(shù)字網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開(kāi)通不良事件共享平臺(tái)，在保密前提下，就事件經(jīng)過(guò)、處理結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警實(shí)行全院信息共享，可避免同類事件再發(fā)生。
總之，院內(nèi)不良事件的統(tǒng)一管理、分類處置、激勵(lì)共享，是醫(yī)院行之有效的風(fēng)險(xiǎn)管理方法之一。通過(guò)管控，對(duì)組織及醫(yī)療流程進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，有效消除醫(yī)療活動(dòng)安全隱患，可確保患者安全。但是，醫(yī)院也是社會(huì)組成部分，患者安全是廣泛而復(fù)雜的話題，不僅局限于院內(nèi)，更多傷害及隱患或存在于院外。如120急救水平、交通暢通程度、水電設(shè)施安全性、建筑設(shè)施質(zhì)量問(wèn)題、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)普及程度等，這都在一定程度上影響患者安全。期待隨著院內(nèi)不良事件管理的全面推廣，能逐步建立區(qū)域性或全國(guó)性不良事件監(jiān)控中心，更大程度、更廣范圍地保障患者人身安全。
改進(jìn)方案 篇4
一、激發(fā)學(xué)生的興趣 保持自己的激情
大家都知道興趣是最好的老師，因此，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣尤為重要。一定要全力以赴地準(zhǔn)備好第一堂課，讓學(xué)生首先對(duì)教師感興趣，讓他們有學(xué)好英語(yǔ)并不難的自信，并且在不斷的學(xué)習(xí)中，興趣和信心有增無(wú)減。要讓學(xué)生保持這種狀態(tài)，教師自己就首先要保持這種狀態(tài)。因此，經(jīng)常改變一下自己的課堂教學(xué)方法和考慮課堂藝術(shù)問(wèn)題是非常必要的，同時(shí)對(duì)學(xué)生不能急于求成，留的作業(yè)過(guò)多或是在短時(shí)間內(nèi)完成的任務(wù)過(guò)多或是目標(biāo)太高，都會(huì)使學(xué)生慢慢失去學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，而基礎(chǔ)沒(méi)打好，要在短時(shí)間內(nèi)打翻身仗難度就大了。
二、教學(xué)生巧學(xué) 自己要勤力
英語(yǔ)學(xué)習(xí)是一個(gè)漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中一定要堅(jiān)持每天都接觸它。大多數(shù)學(xué)生在上學(xué)期間尚還可以，但到了周末及假期就放松要求，如此做法對(duì)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)極為不利，從而導(dǎo)致英語(yǔ)成績(jī)起伏不定，不能達(dá)到持續(xù)穩(wěn)定提高。因此，英語(yǔ)學(xué)習(xí)要有足夠的毅力。教師應(yīng)時(shí)常向?qū)W生灌輸這種思想，使學(xué)生有足夠的意識(shí)。同時(shí)，盡量堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn)：
1.堅(jiān)持聽(tīng)寫、抽背課文。我們?cè)谏钪腥狈r(shí)刻用英語(yǔ)交流的機(jī)會(huì)，因此背誦課文十分有效。但是作為教師，一個(gè)個(gè)的抽背學(xué)生既不高效也不現(xiàn)實(shí)。因此，可根據(jù)學(xué)生的水平把他們分成若干英語(yǔ)學(xué)習(xí)小組。選基礎(chǔ)好、責(zé)任心強(qiáng)的學(xué)生做學(xué)習(xí)組長(zhǎng)�；\絡(luò)好這些學(xué)習(xí)組長(zhǎng)，他們可以為我們做很多事情。比如定時(shí)地抽背課文、聽(tīng)寫、段落默寫等。而教師只需定期抽查部分學(xué)生就可以了。
2.堅(jiān)持用課前小測(cè)驗(yàn)來(lái)代替課后繁重的作業(yè)。經(jīng)常用每節(jié)課的前3~5分鐘對(duì)上節(jié)課的重點(diǎn)來(lái)個(gè)微型測(cè)驗(yàn)。學(xué)生熟悉這個(gè)環(huán)節(jié)后，自然會(huì)在課后花時(shí)間來(lái)復(fù)習(xí)。當(dāng)然，測(cè)驗(yàn)的題目必須是精選的且有代表性的，盡量作到讓學(xué)生能一題多得，目的是通過(guò)考試來(lái)督促絕大多數(shù)不夠自覺(jué)的學(xué)生學(xué)習(xí)。
3.堅(jiān)持對(duì)學(xué)生做過(guò)的每一套試題都講細(xì)、講透。批改試卷的時(shí)候很認(rèn)真地記下哪個(gè)同學(xué)錯(cuò)了哪道題，特別是典型的錯(cuò)誤或是不該犯的錯(cuò)誤。講評(píng)的時(shí)候告訴學(xué)生這些題，哪個(gè)同學(xué)做錯(cuò)了，并重點(diǎn)對(duì)這幾個(gè)同學(xué)進(jìn)行操練，既讓學(xué)生對(duì)錯(cuò)誤和教訓(xùn)記憶更為深刻，同時(shí)讓每個(gè)學(xué)生感覺(jué)到教師對(duì)他們的關(guān)注。
4.堅(jiān)持對(duì)學(xué)生的檢查到位。凡是給學(xué)生布置的任務(wù)就一定要求高效地完成。不容許自己由于不及時(shí)檢查或是忘記檢查而讓學(xué)生存在僥幸或是應(yīng)付心理。
5.堅(jiān)持對(duì)學(xué)生的獎(jiǎng)勵(lì)和批評(píng)。及時(shí)地找成績(jī)退步的同學(xué)談話，及時(shí)幫助其找到并分析退步的原因，向其提出要求和告之解決的方法。對(duì)稍有進(jìn)步的同學(xué)要不失時(shí)機(jī)加以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。這樣會(huì)刺激他們?cè)綉?zhàn)越勇的斗志。漏掉一次對(duì)學(xué)生的表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)都有可能挫敗他的學(xué)習(xí)積極性。
三、教會(huì)學(xué)生積累，自己善于積累
英語(yǔ)學(xué)習(xí)不僅是一個(gè)堅(jiān)持不懈學(xué)習(xí)的過(guò)程，也是學(xué)生不斷積累的過(guò)程。要求學(xué)生每人準(zhǔn)備一本自己的“錯(cuò)題集”，把自己試卷、練習(xí)中做錯(cuò)的題收集到自己的錯(cuò)題集中。每逢考試的時(shí)候拿出來(lái)看看，盡可能避免犯同樣的錯(cuò)誤。而筆者自己也有一本專門收集學(xué)生錯(cuò)誤的“錯(cuò)題集”，對(duì)學(xué)生易犯的錯(cuò)誤進(jìn)行分析。每次大考，筆者都會(huì)把學(xué)生每一題的錯(cuò)誤率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)每個(gè)學(xué)生所犯的錯(cuò)誤做到心中有數(shù)，了如指掌，在講解的過(guò)程中就有所側(cè)重，并站在學(xué)生的角度進(jìn)行分析。實(shí)踐證明，這樣的積累越多、越到位，學(xué)生在做題時(shí)遇到的阻礙就越少，而筆者的教學(xué)成績(jī)也會(huì)由此提高。在指導(dǎo)學(xué)生寫作文時(shí),筆者有個(gè)習(xí)慣，就是在自己的錯(cuò)題集上把學(xué)生寫的病句記下來(lái)并歸好類。講評(píng)前先把這些“精選”出來(lái)的句子讓學(xué)生來(lái)做改錯(cuò)題，這樣他們會(huì)印象深刻。寫得好的英語(yǔ)作文張貼出來(lái)供大家欣賞。而筆者的學(xué)生優(yōu)秀作文集錦里也已經(jīng)收集了幾百篇學(xué)生習(xí)作了，空閑時(shí)打開(kāi)看看，總覺(jué)得那是一種享受，很有成就感。
四、確保學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，先做到自己備課的高質(zhì)量
這里指的'是上課40分鐘的質(zhì)量和效率。不能期望這些十幾歲的孩子課后會(huì)花足夠的時(shí)間去記、背。把希望放在學(xué)生的高度自覺(jué)上，是會(huì)吃大虧的。這就要求我們想方設(shè)法提高上課質(zhì)量。平日的課堂，筆者會(huì)給學(xué)生留下一塊空白時(shí)間，讓學(xué)生去消化新學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，然后馬上進(jìn)行檢查，爭(zhēng)取做到“堂堂清”。第二節(jié)課上再通過(guò)一些趣味活動(dòng)把上節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)再現(xiàn)。還有就是九年級(jí)的復(fù)習(xí)容量很大而且范圍也廣，作為教師——學(xué)生復(fù)習(xí)階段的“指揮棒”，筆者在指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)決不打亂仗。筆者深知盲目的題海戰(zhàn)術(shù)會(huì)讓學(xué)生元?dú)獯髠�。因此在選擇給學(xué)生做的題上，筆者會(huì)花上很多工夫，往往是在自己作了十多本書的題量后，精選出認(rèn)為經(jīng)典的、含金量重的一小部分。筆者認(rèn)為這也是一個(gè)年輕教師走向成熟的必經(jīng)之路。
九年級(jí)的學(xué)生特別需要放松和減壓，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，筆者會(huì)有意識(shí)地設(shè)置一些如：英語(yǔ)脫口秀、比快讀課文、比賽背句子、學(xué)唱兩首流行歌等活動(dòng)讓學(xué)生得到徹底放松。
要想自己的工作輕松點(diǎn)，就選得力的助手做科代表。如果科代表負(fù)責(zé)任、有魄力，他們能夠帶動(dòng)整
個(gè)班的學(xué)習(xí)，并能減輕教師的負(fù)擔(dān)。但是很多科代表往往不是一開(kāi)始就做得那么好，需要我們?nèi)ヅ嘤?xùn)，讓他們大膽地管理，有時(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們很有創(chuàng)造力，會(huì)有意想不到的效果。
五、考前的 “貼身輔導(dǎo)”
考試前, 我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生都不會(huì)主動(dòng)復(fù)習(xí)，特別是差生，那么不妨在考試前幾周加倍地花時(shí)間去輔導(dǎo)差生，特別是那些差不多可以及格的但接受能力又不是很差的學(xué)生，給他們特別地加強(qiáng)一下輔導(dǎo)，應(yīng)該對(duì)他們的成績(jī)很有幫助。而且到了差不多考試的時(shí)候，他們也比較愿意接受輔導(dǎo)了，這幾天的輔導(dǎo)效果比平時(shí)要好得多。
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