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交通事故私了一次性賠償簡單協(xié)議書(通用10篇)
隨著社會不斷地進步,協(xié)議使用的情況越來越多,協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人,人與事之間的關(guān)系。大家知道協(xié)議的格式嗎?下面是小編為大家收集的交通事故私了一次性賠償簡單協(xié)議書,希望對大家有所幫助。
交通事故私了一次性賠償簡單協(xié)議書 1
甲方:______,男,漢族,______省______州______縣______鎮(zhèn)______村人。身份證號______,駕駛證號______,系“______”號面包車駕駛員。
乙方:______,女,漢族,______省______州______縣______鎮(zhèn)______村人。身份證號______,駕駛證號______,系該交通事故受害人。
______年______月______日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在______州______縣______鎮(zhèn)______村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至______縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。______年______月______日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的'相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
1、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔(dān)。
2、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費______元、誤工費______元、護理費______元、住院伙食補助費______元、復(fù)查費______元等費用,合計______元。
3、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
4、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,______交警大隊備案一份。
甲方___________(簽字)、乙方______________(簽字)
___________年______月_______日___________年______月_______日
交通事故私了一次性賠償簡單協(xié)議書 2
甲方:___身份證號:___
甲方委托代理人:___身份證號:___
乙方:___身份證號:___
乙方委托代理人:___身份證號:___
____年____月____日時,甲方的車號為________的出租車停于________路邊,乙方醉酒駕駛摩托車從________往________行駛,撞至甲方出租車后,造成乙方右腿小腿骨折,甲方出租車后保險杠與尾燈損壞的交通事故。事故發(fā)生后甲方立即將乙方送至________醫(yī)院進行治療,后轉(zhuǎn)致________醫(yī)院,經(jīng)確診為小腿骨折,再無其他傷勢。后經(jīng)醫(yī)院治愈后于________年________月________日出院,出院后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,針對該起事故達成如下協(xié)議:對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方在公正、公平、自愿的前提下進行調(diào)解,此協(xié)議是雙方真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的.權(quán)利。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定,乙方應(yīng)賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復(fù)費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計________元人民幣。本協(xié)議簽字時,本案糾紛即時完結(jié),甲方與乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的,乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無論乙方身體發(fā)生任何變化,甲方均不再負任何法律責(zé)任。甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等所有理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非民法典所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬元。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):___乙方簽字(手。篲__
甲方委托代理人:___乙方委托代理人:___
______年___月___日
交通事故私了一次性賠償簡單協(xié)議書 3
甲方:_______________________________
乙方:_______________________________
對于20__年1月15日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的20000.00元);
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償;
三、本協(xié)議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元;
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任;
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的'情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔;
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險公司理賠的金額;
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效;
八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):_______________________________
______年___月___日
乙方(簽字):_______________________________
______年___月___日
交通事故私了一次性賠償簡單協(xié)議書 4
甲方:_____,委托代理人:_____
乙方:_____,委托代理人:_____
_____年_____月_____日_____時左右,甲方駕駛_____號_____車,在_________________________處發(fā)生道路交通事故,導(dǎo)致_____不幸死亡,F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬經(jīng)友好協(xié)商,本著平等、自愿、公平的原則,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣:_____圓整。
二、死者_____的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據(jù),并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結(jié),甲乙雙方永不糾纏。
五、根據(jù)甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構(gòu)建和諧社會的.原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責(zé)任,并希望司法機關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,決不反悔。
七、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方:_____乙方:_____見證方:_____
簽約日期:______年___月___日
交通事故私了一次性賠償簡單協(xié)議書 5
甲方:___________(___________),男,36歲,________________村人。
乙方:___________(___________),男,22歲,________________學(xué)校,學(xué)員(原籍紅花鄉(xiāng)__________村)。
交通事故基本事實及雙方責(zé)任
___________年_______月_______日_______時_______分,甲方___________駕駛___________拖拉機與乙方___________駕駛的___________兩輪摩托車在___________鄉(xiāng)___________村___________路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方___________受傷,摩托車損害。經(jīng)___________市公安局交通警察支隊___________大隊第___________號《交通事故認定書》認定,雙方負同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議
一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項損失共計___________萬元人民幣(包括已經(jīng)支付的___________元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的.___________元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:_______________
甲方:_______________
乙方:_______________
___________年______月____日
交通事故私了一次性賠償簡單協(xié)議書 6
甲方(賠償方):
姓名:________________
身份證號:________________
聯(lián)系地址:________________
聯(lián)系電話:________________
乙方(受害方):
姓名:________________
身份證號:________________
聯(lián)系地址:________________
聯(lián)系電話:________________
鑒于甲乙雙方于____年__月__日在________________發(fā)生交通事故,現(xiàn)就事故造成的損害賠償事宜,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、事故經(jīng)過及責(zé)任認定
簡要敘述事故的經(jīng)過及雙方認可的責(zé)任劃分。
二、賠償內(nèi)容及金額
甲方一次性賠償乙方因本次交通事故造成的各項損失共計人民幣__________元(大寫:________________元整)。該賠償包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等。
三、支付方式
甲方應(yīng)在____年__月__日前,通過__________(支付方式,如現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等)將賠償款支付給乙方。乙方應(yīng)在收到賠償款后,向甲方出具收款憑證。
四、雙方聲明
乙方確認收到上述賠償款后,不再就本次交通事故向甲方主張任何權(quán)利,雙方之間的'糾紛一次性解決。
本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在任何脅迫、欺詐等情形。
五、違約責(zé)任
若甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的__%向乙方支付違約金。
六、爭議解決
如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向事故發(fā)生地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
七、協(xié)議生效
本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字或蓋章):________________
乙方(簽字或蓋章):________________
簽訂日期:____年__月__日
交通事故私了一次性賠償簡單協(xié)議書 7
甲方(賠償義務(wù)人):
姓名:________________
性別:________________
身份證號碼:________________
聯(lián)系電話:________________
現(xiàn)住地址:________________
乙方(賠償權(quán)利人):
姓名:________________
性別:________________
身份證號碼:________________
聯(lián)系電話:________________
現(xiàn)住地址:________________
20____年__月__日,甲方駕駛________________車在________________路段與乙方發(fā)生碰撞,造成乙方________________(受傷情況)。經(jīng)雙方友好協(xié)商,就本次交通事故的損害賠償事宜達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、車輛損失費等各項費用共計人民幣__________元(大寫:________________元整)。
二、乙方收到上述賠償款后,不得再就本次交通事故向甲方主張任何權(quán)利,雙方就此次交通事故的賠償事宜一次性了結(jié)。
三、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):________________
乙方(簽字):________________
簽訂日期:____年__月__日
交通事故私了一次性賠償簡單協(xié)議書 8
甲方:________________
身份證號:________________
乙方:________________
身份證號:________________
甲乙雙方因____年__月__日在________________發(fā)生交通事故一事,就損害賠償達成協(xié)議如下:
一、甲方一次性賠償乙方人民幣__________元(大寫:________________元整),此賠償款包括乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的`營養(yǎng)費等一切費用。
二、乙方收到賠償款后,放棄對甲方的一切權(quán)利主張,雙方就此次交通事故的賠償事宜終結(jié),今后不得再因此事向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。
三、本協(xié)議自雙方簽字(或捺印)之日起生效,協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字或捺。篲_______________
乙方(簽字或捺。篲_______________
簽訂日期:____年__月__日
交通事故私了一次性賠償簡單協(xié)議書 9
甲方(賠償方):_____________
身份證號碼:_________________
聯(lián)系電話:_________________
乙方(受害方):_____________
身份證號碼:_________________
聯(lián)系電話:_________________
鑒于:
年____月____日____時____分,甲方駕駛車牌號為__________的車輛,在__(具體地點)與乙方發(fā)生道路交通事故,導(dǎo)致乙方受傷/車輛受損。
經(jīng)雙方平等協(xié)商,自愿就本次交通事故的.賠償事宜達成如下協(xié)議,以資共同遵守。
一、事故責(zé)任認定
雙方確認,對于本次交通事故的責(zé)任劃分,甲方自愿承擔(dān)全部/部分責(zé)任(根據(jù)實際情況填寫)。
二、賠償項目及金額
醫(yī)療費用:甲方一次性賠償乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣(大寫)__________元整(¥__________元),該費用已包含但不限于乙方在醫(yī)院治療期間的所有費用。
營養(yǎng)費、護理費等其他費用:甲方一次性賠償乙方營養(yǎng)費、護理費等其他費用共計人民幣(大寫)__________元整(¥__________元)。
車輛維修費/財產(chǎn)損失:若乙方車輛或財產(chǎn)在本次事故中受損,甲方同意一次性賠償乙方車輛維修費/財產(chǎn)損失共計人民幣(大寫)__________元整(¥__________元)。
后續(xù)治療費用(如有):乙方確認目前已知傷情已全部計入上述賠償范圍內(nèi),如有后續(xù)因本次事故產(chǎn)生的必要治療費用,由乙方自行承擔(dān)/甲乙雙方另行協(xié)商處理(根據(jù)實際情況選擇填寫)。
三、支付方式及期限
雙方同意,上述賠償款項共計人民幣(大寫)__________元整(¥__________元),甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),通過銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付等方式一次性支付給乙方。乙方收款后應(yīng)向甲方出具收款憑證。
四、雙方承諾
甲方承諾按照本協(xié)議約定支付賠償款項,不得無故拖延或拒絕支付。
乙方承諾收到賠償款項后,不再就本次交通事故向甲方提出任何賠償要求,包括但不限于訴訟、仲裁等方式。
雙方承諾對本協(xié)議內(nèi)容保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向第三方泄露。
五、違約責(zé)任
如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按未支付金額的____%向乙方支付違約金。
六、爭議解決
因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成時,任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。
七、其他
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方(簽字):__________ 日期:____年____月____日
乙方(簽字):__________ 日期:____年____月____日
交通事故私了一次性賠償簡單協(xié)議書 10
甲方(肇事方):
姓名:__________
身份證號:__________
聯(lián)系電話:__________
住址:__________
乙方(受害方):
姓名:__________
身份證號:__________
聯(lián)系電話:__________
住址:__________
鑒于____年__月__日__時__分,甲方駕駛______車輛在______路段與乙方發(fā)生交通事故,造成乙方______(具體受傷情況)。經(jīng)雙方友好協(xié)商,就本次交通事故的'賠償事宜達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方以下各項費用共計人民幣______元整(大寫:______元整):
醫(yī)療費:______元。
誤工費:______元。
護理費:______元。
營養(yǎng)費:______元。
交通費:______元。
車輛維修費:______元。
其他費用:______元。
二、乙方收到上述賠償款后,自愿放棄對甲方的其他一切權(quán)利主張,雙方就此次交通事故的賠償事宜一次性了結(jié),今后再無任何糾紛。
三、乙方應(yīng)配合甲方提供相關(guān)保險理賠所需的手續(xù)和材料。
四、本協(xié)議自雙方簽字(或捺印)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字或捺。篲_________
乙方(簽字或捺。篲_________
簽訂日期:____年__月__日
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