交通協(xié)議書(15篇)
在不斷進(jìn)步的社會中,大家逐漸認(rèn)識到協(xié)議的重要性,協(xié)議的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧,以下是小編幫大家整理的交通協(xié)議書,僅供參考,大家一起來看看吧。
交通協(xié)議書1
民事賠償協(xié)議書
甲方(致害人):____姓名:____,性別:____,出生于____年____月____日,住____鄉(xiāng)村,身份證號碼:____
甲方委托代理人:____姓名:____,性別:____,出生于____年____月____日,住____鄉(xiāng)村,身份證號碼:。系致害人的____。
乙方(受害人):____姓名:____,性別:____,出生于____年____月____日,住____鄉(xiāng)村,身份證號碼:____。系死者的____
____年____月____日時分許,致害人駕駛在地段,因駕駛不慎,致使死亡的交通事故,事后,甲乙雙方為了及早從事故中解脫,經(jīng)友好協(xié)商,受害人愿意諒解致害人的過錯,現(xiàn)達(dá)成協(xié)議如下:
。ㄒ唬⒓追揭淮涡再r償乙方人民幣
元整,此費用包括喪葬費、死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、醫(yī)療費、精神撫慰金、交通費、住宿費等一切賠償費用,并于甲乙雙方簽字時支付。
。ǘ、乙方承諾不再追究甲方的刑事責(zé)任和民事賠償責(zé)任等一切責(zé)任。
。ㄈ、乙方將請求相關(guān)司法機(jī)關(guān)對甲方免于刑事處罰;如果司法機(jī)關(guān)依法追究甲方的.刑事責(zé)任,則乙方有責(zé)任請求司法機(jī)關(guān)從輕減輕處罰,判處緩刑。
。ㄋ模⒈緟f(xié)議生效后,在甲方履行了本協(xié)議承擔(dān)的義務(wù)的前提下,乙方不得以任何方式向甲方及司法機(jī)關(guān)因此事提出任何其他要求;
。ㄎ澹⒈緟f(xié)議自甲方向支付乙方全額款項,雙方簽字之日起生效,本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,司法機(jī)關(guān)一份,具有同等法律效力。
甲方:____乙方:____
甲方委托代理人:________
____年____月____日____年____月____日
交通協(xié)議書2
甲方:____________,___,身份證號碼:_________,住址____________,以下簡稱甲方。
乙方:____________,男,身份證號碼:_________,住址____________,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的`損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:___(小寫:___元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和_________交警大隊各持一份。
甲方簽:_______________
乙方簽:_______________
交警部門:_______________
年月日
交通協(xié)議書3
甲方(單位):_________
乙方(雇員):_________身份證號:_________
乙方于______年___月___日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 20__年12月20日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平、公正、平等、自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用,已由甲方全部付清。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意將保險賠償款打入乙方(冉洪友)賬戶,由此產(chǎn)生的一切糾紛與保險公司無關(guān)。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的.權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方(蓋章)簽字:_________乙方(手。┖炞郑篲________
______年___月___日______年___月___日
交通協(xié)議書4
賠償義務(wù)人(甲方):張____________,
身份證號:________
賠償權(quán)利人(乙方):李____________,
身份證號:________
全權(quán)委托代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關(guān)系)。
20xx年x月x日x時x分,乙方李xx駕駛二輪輕便摩托車在________鎮(zhèn)________路段與甲方張xx駕駛的正三輪貨運摩托車發(fā)生碰撞,導(dǎo)致乙方受傷住院治療。對此交通事故,xx縣公安局交通警察大隊《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定,張xx對過錯行為負(fù)此事故的'主要責(zé)任,李xx對過錯事實負(fù)有次要責(zé)任,F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費、護(hù)理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償?shù)纫磺匈r償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(¥________元)整。
二、乙方投保的交強(qiáng)險及商業(yè)第三者責(zé)任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權(quán)利,所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責(zé)任等一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權(quán)利。
四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關(guān)司法機(jī)關(guān)出具諒解書。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字后生效。合同范本
六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機(jī)關(guān)備案一份。
賠償義務(wù)人(甲方):________
賠償權(quán)利人(乙方):________
見證人:________
____年___月___日
交通協(xié)議書5
甲 方(受害人或者其親屬):
乙 方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬):
年 月 日 時 分許,乙方 駕駛 車牌號為
的 車 行駛至 縣 路 居民區(qū)附近時,不慎與甲方的 發(fā)生交通事故,致 當(dāng)場出現(xiàn)人身損害,財產(chǎn)受到相應(yīng)損失。甲、乙、雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目共計 萬元(小寫: 元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的.其他一切權(quán)利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險理賠,甲、乙均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。相關(guān)訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔(dān)。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金
元,剩余款項
元,乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔(dān)保,若乙方不能按時支付上述賠償款項,則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后,有權(quán)向乙方追償。
六、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何責(zé)任,并保證在必要時配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險的賠付,由乙方和丙方進(jìn)行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方和丙方所有。
八、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方其他損失,則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。
十、此事故雙方一次性了結(jié),別無其他任何糾葛。
十一、本協(xié)議一式四份,自方簽字后生效,甲、乙方各執(zhí)一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
甲方:
乙方:
____年____月____日____年____月____日
交通協(xié)議書6
甲方:
乙方:
20xx年xx月xx日,汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道,和汪某駕駛的摩托車相撞,致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后于20xx年xx月xx日好轉(zhuǎn)出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:
一、由賠償各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給的.醫(yī)療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數(shù)額—已經(jīng)支付的醫(yī)療費元)=現(xiàn)在還需給付的金額元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責(zé)任;
三、雙方再無其他爭議;
四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
日期:
交通協(xié)議書7
甲方(受害人):
身份證號:
甲方委托代理人:
身份證號:
乙方(駕駛?cè)?:
身份證號:
乙方委托代理人:
身份證號:
年 月 日時分,乙方駕駛號車在縣街上倒車時,撞傷行人。事故發(fā)生后,乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療。根據(jù)國家民事賠償有關(guān)法律規(guī)定,甲乙雙方自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:
一、乙方承擔(dān)甲方住院期間的全部就診和治療費用。
二、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務(wù)和精神損失費 元( 元)。
三、甲方自行承擔(dān)月日下午出院后身體及胎兒異常責(zé)任。
四、本協(xié)議簽字時,乙方通過事故處理警官支付甲方 元( 元)即視為本案糾紛即時完結(jié),甲方確認(rèn)乙方即時起與本案無任何關(guān)系。
五、雙方均認(rèn)可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各持一份,留存交警部門一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取,復(fù)印件留存交警部門卷宗備查。
甲方簽字(手印):
甲方委托代理人簽字(手印):
乙方簽字(手印):
乙方委托代理人簽字(手印):
甲方住址:
聯(lián)系電話:
乙方住址:
聯(lián)系電話:
簽約時間: 年 月 日
交通協(xié)議書8
_____年__________日,__________駕駛_______________汽車發(fā)生交通事故,導(dǎo)致____________死亡。事發(fā)后,責(zé)任人__________及時撥打120對______就行救治,并向警方報案。__________對受害者的賠償事宜非常重視,隨即于______年______月______日預(yù)先支付給死者家賠償金____________元(大寫:______元),并積極促成其它民事賠償責(zé)任的進(jìn)一步協(xié)商。
事發(fā)后,__________積極賠償,并于______年______月______日,通過自愿協(xié)商,本著互諒互讓的原則,雙方達(dá)成了“交通事故民事賠償協(xié)議書”,__________賠付______家屬醫(yī)療費、喪葬費、死亡賠償金等各項經(jīng)濟(jì)損失,共計人民幣______元(大寫:____________)現(xiàn)在已經(jīng)履行。通過了解,我們得知肇事駕駛?cè)藛T______________上有老、下有小,其是家庭的主要經(jīng)濟(jì)之柱,在經(jīng)濟(jì)情況并不寬裕的'情況下,積極協(xié)商經(jīng)濟(jì)賠償,通過各種途徑籌措賠償款,F(xiàn)__________對交通事故民事賠償部分已經(jīng)賠償,并對其過失行為產(chǎn)生的嚴(yán)重后果表示了懺悔,作為死者家屬,我們對周某某的過失行為也能夠諒解,因此請求有關(guān)司法機(jī)關(guān)在對其追究刑事責(zé)任時從輕或減輕處理。
此致
___________公安局
___________人民檢察院
___________人民法院
諒解人:
___________(死者之父)
___________(死者之母)
______年______月______日
交通協(xié)議書9
甲方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯(lián)系方式:____。
乙方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯(lián)系方式:____。
對于年月日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計:_______元人民幣。
二、損失賠償包括乙方的'交通費、護(hù)理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方須一次性支付給乙方_______元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險公司理賠的金額。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):_________乙方(簽字):_______
__年__月__日__年__月__日
交通協(xié)議書10
甲方:,男,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號駕駛證號,系“云號面包車駕駛員。
乙方:,女,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。
20 年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20 年X月XX日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費XXXX元、誤工費XXX元、護(hù)理費XXXX元、住院伙食補助費XXX元、復(fù)查費XX元等費用,合計XXXXX元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的.隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,XX交警大隊備案一份。
甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日
甲方:XXX
乙方:XXX,XXX,XXX,XXX,XXX
事件概括:20 年7月3日22時35分, (甲方)駕駛小客車由東向西行至 路與 路交叉口西 處時,車輛與騎自行車在機(jī)動車道行駛的 相撞,造成 搶救無效死亡,F(xiàn) XX(甲方)與 的所有近親屬(乙方)就 死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式 份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:
乙方:
代表:
代表:
XX年XX月XX日
XX日
交通協(xié)議書11
甲方:,
性別,
民族,
____年___月___日出生,
職業(yè),
現(xiàn)住,
身份證號碼,
聯(lián)系電話:。
乙方:,
性別,
民族,
____年___月___日出生,
職業(yè),
現(xiàn)住,
身份證號碼,
聯(lián)系電話:。
(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)
____年___月___日晚上點,甲方因xxxxxx,致使乙方xxxxxx受傷,后乙方在xxx醫(yī)院治療,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫:元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的.責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪、放棄?
三、年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
見證人:
____年___月___日
交通協(xié)議書12
甲方:xxx
代理人:xxx
乙方:xxx
事故經(jīng)過:
xx年11月5日6時,李少飛駕駛懸掛“粵O88888”號牌的'藍(lán)鳥轎車經(jīng)南梧高速公路進(jìn)入貴港市環(huán)城路往桂平方向(東)行駛,在貴港市304省道209km+700m處,因李少飛未保持安全車速且發(fā)現(xiàn)情況后采取措施不當(dāng),致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由張華安駕駛的桂O12345號二輪摩托車尾部左后側(cè),造成張華安當(dāng)成死亡的交通事故。該起事故經(jīng)警部門認(rèn)定李少飛負(fù)事故全部責(zé)任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,甲方委托林曉雨作為代理人,乙方共同委托黃信明作為代理人,達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性賠償乙方各項經(jīng)濟(jì)損失315000元整(大寫叁拾壹萬伍仟元),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行:中國農(nóng)業(yè)銀行貴港分行,戶名:張華達(dá),賬號:XXXXXXXXXXXX)。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。
4、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。
5、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
交通協(xié)議書13
開關(guān)車門的;(六)違反交通信號的;(七)未按規(guī)定讓行的;(八)依法應(yīng)負(fù)全部責(zé)任的其他情形。不符合上述規(guī)定的,各方當(dāng)事人承擔(dān)事故同等責(zé)任。
二、全責(zé)方填甲欄,無責(zé)方填乙、丙欄;同等責(zé)任時,當(dāng)事人各填一份。 三、當(dāng)事人是指事故車輛駕駛?cè)恕?/p>
《》填寫說明
當(dāng)事人應(yīng)按下列規(guī)定填寫《》: (一)填寫《協(xié)議書》,要字跡工整、項目齊全,各執(zhí)一份。 (二)事故時間一欄,須填寫阿拉伯?dāng)?shù)字,精確到分鐘。
(三)事故地點一欄,須填寫事故發(fā)生在某區(qū)某路(或路口)、某街的.具體地點。
。ㄋ模┬彰粰,填寫各方當(dāng)事人姓名,填寫前須核對各方駕駛證或身份證。
。ㄎ澹┸囕v牌號、車型一欄,如實填寫。
(六)電話一欄,須填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。
(七)保險公司一欄,填寫車輛投保交強(qiáng)險的保險公司簡稱。 (八)報案號一欄,填寫向保險公司索要的報案號。
。ň牛┡鲎膊课弧⑹鹿食梢、責(zé)任欄目中,在相應(yīng)的“□”內(nèi)劃“√”,有“其他事故成因”的需文字描述。
。ㄊ┊(dāng)事人責(zé)任一欄,對應(yīng)當(dāng)事人所承擔(dān)的事故責(zé)任在相應(yīng)的“□”內(nèi)劃“√”,填寫完畢后,當(dāng)事人共同簽名確認(rèn)。
。ㄊ唬⿲τ诋(dāng)事人自愿放棄保險索賠的,可以根據(jù)事故雙方的協(xié)議內(nèi)容填寫,并簽名確認(rèn)。
理賠中心地址及聯(lián)系電話
東陵分中心地址:大東區(qū)東陵西路2號
聯(lián)系電話:88458605
景興分中心地址:鐵西區(qū)北二中路8號
聯(lián)系電話:25112188
東塔分中心地址:大東區(qū)長安路115號
聯(lián)系電話:24324559
渾南分中心地址:渾南新區(qū)金輝街1號
聯(lián)系電話: 83601899
三臺子分中心地址:于洪區(qū)黃河北大街130號聯(lián)系電話:86377996
交通協(xié)議書14
甲方:________
乙方:________
________年________月________日________時,________駕駛皮卡小貨車(內(nèi)乘________)由________往________方向至________路段時,車輛與橫穿公路的________相撞,造成________搶救無效死亡,F(xiàn)________(甲方)與________的三名近親屬(乙方)就________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計4.8萬元(肆萬捌仟元整)(未包括喪葬費及醫(yī)療費,喪葬費壹萬捌仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方________通過交警支付給了乙方,另醫(yī)療費己由甲方________結(jié)清)。
二、甲方先將上述___________元于本協(xié)議簽訂后3日內(nèi)匯入乙方三人共同指定的銀行帳號,剩余部分___________元待乙方協(xié)助甲方辦理完成相關(guān)保險理賠手續(xù)后三日內(nèi)匯入指定帳號。___________指定戶名為:___________指定帳號為:
三、________(乙方)的三名近親屬只到場二人為___________及___________,因另一人__________未到場,上述費用匯入乙方指定帳戶后,由乙方_________________________代表三人內(nèi)部自行分配、處理,所引起的`一切糾紛由__________全權(quán)負(fù)責(zé),其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行上述匯款義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議是雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示、公平、合理。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
七、本協(xié)議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協(xié)議一式四份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,其中未到場的_____________________由_____________________代簽,因此而引起的任何糾紛由_____________________全部負(fù)責(zé)。
甲方姓名:________乙方姓名:________
身份證號碼:________身份證號碼:________
________年________月________日________年________月________日
交通協(xié)議書15
甲方:______,男,身份證號碼:____________,住址:________________________
乙方:______,男,身份證號碼:____________,住址:________________________
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發(fā)生的`道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:___(小寫:___元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。
甲方簽字:____________
日期:____________
乙方簽字:____________
日期:____________
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