衛(wèi)生院績效考核的目的

鄉(xiāng)村醫(yī)生處于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療、預防、保健網(wǎng)的網(wǎng)底，是農(nóng)村衛(wèi)生服務工作的主力軍，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核工作應明確：

一是績效考核不是績效工資。目前，村衛(wèi)生室有多種舉辦形式，如村委會舉辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦、鄉(xiāng)村聯(lián)辦、有執(zhí)業(yè)資格的個人承辦等，不屬于事業(yè)單位，不具備實施績效工資的條件。因此，對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核，特別是承擔公共衛(wèi)生服務任務的，不應等同于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效工資。

醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理國家從2009年10月1日起，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資。一些有條件的地區(qū)也在積極探索在村衛(wèi)生室配備和使用基本藥物，以及“零差率”銷售。這樣，鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理下的村衛(wèi)生室人員工資模式，勢必會受到影響。

二是績效考核的目的不是減少鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，而是獎優(yōu)罰劣，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生多數(shù)仍然“半醫(yī)半農(nóng)”，工資待遇普遍較低，主要依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品“返利”和每月幾百元的工資收入，嚴重影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展，不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展。《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2009年版)》明確了村衛(wèi)生室以及鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生職責。對于承擔社會公共服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，國家是否可以考慮將其納入統(tǒng)一編制，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的性質(zhì)，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生福利待遇。

三是績效考核目的是調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，切實利用農(nóng)村有限衛(wèi)生資源維護廣大農(nóng)民的健康。但是目前鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著收入偏低、政府補助不足、缺乏養(yǎng)老保障的窘境。鄉(xiāng)村醫(yī)生最基本的物質(zhì)生產(chǎn)生活得不到滿足，在此基礎上開展績效考核，無異于“隔山打虎”。

近年來，全國范圍內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生上訪、信訪事件日益增多，已引起國家高度重視�！蛾P于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的意見》指出，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險可結合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險等多種方式予以解決。目前，全國22個省、自治區(qū)、直轄市已制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策的文件。筆者認為，國家應該將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新農(nóng)保統(tǒng)一管理，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的養(yǎng)老保險制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題至關重要

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