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縣級醫(yī)療衛(wèi)生制度改革
榆社縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案為逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，提高全縣人民群眾健康水平，建立符合縣情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，根據(jù)國務(wù)院、省和市有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神和要求、結(jié)合我縣實際、特制定本實施方案。
一、準確把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和目標任務(wù)
1．指導(dǎo)思想 堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，健全制度體系，加強監(jiān)督管理。創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。不斷提高全民健康水平，促進社會和-諧。
2．基本原則 堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在首位。從改革方案設(shè)計、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共-產(chǎn)品向全民提供，著力解決群眾反映強烈的突出問題。 堅持從實際出發(fā)，因地制宜，與經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，與城鄉(xiāng)居民承受能力相適應(yīng)，實現(xiàn)廣覆蓋、保基本、可持續(xù)的基本要求。 堅持統(tǒng)籌兼顧，突出重點、整體沒計，循序漸進，逐步實現(xiàn)改革目標。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合，鼓勵引導(dǎo)社會力量參與改革，促進有序競爭，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、服務(wù)質(zhì)量和水平。 堅持探索與創(chuàng)新，積極穩(wěn)妥地開展醫(yī)改綜合試點和專項試點，尋找解決改革中重大問題的有效實現(xiàn)途徑。
3、目標任務(wù) 總體目標：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、近期目標：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度基本建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔、切實緩解“看病難、看病貴”問題。
遠期目標：到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。 主要任務(wù)：建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“四大體系”和“八大體制機制”。
“四大體系”：基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、基本藥物供應(yīng)保障體系。
“八大體制機制”：建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制、政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制、嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制、建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，健全醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)規(guī)章，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。
二、著重抓好五項重點改革，力求改革取得實效 按照國務(wù)院的統(tǒng)一部署，為落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，2014—2014年在全縣著力抓好五項重點改革，切實保障全縣廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，使改革盡快取得成效。
(一)加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，覆蓋全體城鄉(xiāng)居民
1、擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90％以上，用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、確有困難的，經(jīng)省人民政府批準后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。中央財政對困難地區(qū)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當補助，省市縣財政對國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人人員參保予以配套支持。繼續(xù)推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，進一步完善相關(guān)政策，提高居民參保率。積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員參保，針對非公有制企業(yè)的特點，采取更為靈活有效措施，加快參保進程。政府對符合就業(yè)促進法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用給予補貼。靈活就業(yè)人員自愿參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；虺擎�(zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。繼續(xù)鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療，做好外出務(wù)工人員的參合繳費和補償報銷工作、確保新農(nóng)合應(yīng)保盡保，參保率穩(wěn)定在90%以上。
2、提高基本醫(yī)療保障水平。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的提高。相應(yīng)提高城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的籌資標準及保障水平：2014年財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準均提高到每人每年120元，農(nóng)民個人繳費標準提高到每人每年30元，按照國務(wù)院的要求，將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY和城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍左右。合理控制基金結(jié)余數(shù)額，醫(yī)保基金結(jié)余較多的統(tǒng)籌地區(qū)，率先提高到國務(wù)院規(guī)定的保障水平。醫(yī)�；鸾Y(jié)余較少的統(tǒng)籌地區(qū)，也要積極創(chuàng)造條件、抓緊提高到國務(wù)院規(guī)定約保障水平。逐步提高住院和門診大病的支付比例，努力使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保符合政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用報銷比例分別達到70％、50%以上。積極探索門診統(tǒng)籌，逐步擴大門診費用報銷范圍。引導(dǎo)居民合理利用城市衛(wèi)生資源，實現(xiàn)小病在社區(qū)。推廣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償模式，逐步擴大門診費用報銷范圍，提高就醫(yī)費用補償比例和最高支付限額。20l0年，家庭賬戶模式要逐步向門診統(tǒng)籌補償模式過渡。新農(nóng)合符合政策范圍內(nèi)的住院費實際補償比例努力達到全國平均水平，最高支付限額2014年提高到農(nóng)民人均純收入的6倍以上。鼓勵中醫(yī)藥的服務(wù)提供和使用。
3、規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類基金要堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度。基金收支情況要定期向社會公布。加強基金管理、受委托管理的醫(yī)療保險基金必須納入財政專戶，實行收支兩條線管理，�？顚Ｓ谩：侠砜刂漆t(yī)療保險基金的年度結(jié)余和累計結(jié)余、結(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率原則上控制在15％以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當年籌集統(tǒng)籌基金的25% 。逐步提高基金統(tǒng)籌層次，2014年開始試點，2014年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實現(xiàn)縣級統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策標準、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)一各項管理流程。
4、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與其他基本醫(yī)療保障制度有機銜接起來，有效使用救助資金、簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。
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