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院感科安全管理制度
眼科病房醫(yī)院感染管理制度
一、加強(qiáng)培訓(xùn), 提高認(rèn)識(shí)，提高對(duì)醫(yī)院感染管理工作重要性的認(rèn)識(shí), 人人參與、人人把關(guān), 是做好醫(yī)院感染管理工作的基本保證。眼科組織各級(jí)醫(yī)護(hù)人員積極參加醫(yī)院感染委員會(huì)組織的有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
二、監(jiān)控小組制定出本科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃, 并定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí), 增強(qiáng)全科人員對(duì)醫(yī)院感染控制的意識(shí), 使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員能自覺(jué)參與醫(yī)院感染管理工作, 共同把醫(yī)院感染管理工作做好。
三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
消毒隔離制度的落實(shí), 是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保證醫(yī)療安全的重要措施。在臨床工作將此作為日常工作, 抓細(xì)節(jié), 重實(shí)效, 以期最大限度地控制感染的發(fā)生。
（一）治療室
(1) 室內(nèi)布局合理, 標(biāo)記明顯, 按要求嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū), 室內(nèi)物品、藥品分類固定擺放, 避免混放, 有利于保證醫(yī)療器械、藥品的安全, 并每日檢查有無(wú)過(guò)期藥品、物品, 堅(jiān)持每日清潔消毒制度的落實(shí)。
(2) 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi), 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程, 衣帽整潔, 戴口罩。
(3) 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用一次性物品、藥品及無(wú)菌物品使用前的檢查。確無(wú)過(guò)期、變質(zhì)方可使用, 做到一人一套、一用一滅菌。
(4) 配制的藥液、開啟的靜脈輸液用無(wú)菌溶液均注明時(shí)間、日期, 啟封者簽名, 超過(guò)2 h 不得使用, 啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24 h 不得使用。
(5) 碘酒、乙醇瓶密閉保存, 每周更換消毒兩次。
(6) 室內(nèi)每日一次進(jìn)行紫外線照射消毒, 每次60 m in。
（二）病房
(1) 每周進(jìn)行空氣消毒1～ 2 次, 每次60 m in。必要時(shí)隨時(shí)進(jìn)行空氣消毒。
(2) 每日晨采用濕式掃床, 做到一床一巾, 用后清洗、消毒晾干備用。(3) 住院時(shí)間在1 周者, 更換床單、被套。有污染者隨時(shí)更換。
2. 3 加強(qiáng)對(duì)清潔員的培訓(xùn) 清潔員知曉消毒液的配制濃度、浸泡時(shí)間。病室、衛(wèi)生間、過(guò)道拖把嚴(yán)格區(qū)分并專用, 有明顯標(biāo)記。床頭桌每日擦拭一次, 做到一桌一巾, 用后清洗、消毒、晾干備用。
四、加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌操作的管理
嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則, 是眼科病房?jī)?nèi)預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。采取每位患者的局部用藥均由護(hù)士在病房?jī)?nèi)執(zhí)行、患者的藥固定個(gè)人使用。
醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染最常見的傳播途徑, 而洗手是一種最基本、最簡(jiǎn)單易行的有效預(yù)防和控制病原體傳播的手段。在給每位患者進(jìn)行操作前后都進(jìn)行衛(wèi)生洗手或使用快速手消毒液進(jìn)行手的消毒后,方進(jìn)行下一患者的用藥。
當(dāng)醫(yī)護(hù)人員有傳染性眼病時(shí), 暫離本科, 治愈后方允許入病房上班, 避免因工作人員的傳播而造成醫(yī)院感染。
五、做好患者的管理
1、患者以病種不同相對(duì)集中在一個(gè)病房?jī)?nèi), 傳染性眼病的患者住單人間或隔離病房, 每個(gè)患者出院后做好終末清洗消毒處理。
2、對(duì)傳染性眼病患者所用物品行消毒處理, 護(hù)士操作時(shí)要戴手套, 以控制在病區(qū)內(nèi)傳播。
3、護(hù)士長(zhǎng)定期在病區(qū)內(nèi)召開工休座談會(huì), 對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)眼睛的健康教育指導(dǎo), 講解清洗、消毒及隔離的意義及對(duì)眼睛康復(fù)的重要性, 以提高患者自我保護(hù)意識(shí)。
六、定期監(jiān)控與分析, 保證質(zhì)量
眼科醫(yī)院感染管理工作采取院、科兩級(jí)監(jiān)控、定期監(jiān)測(cè)、分析總結(jié), 不斷提高眼科醫(yī)院感染工作的管理質(zhì)量。
1、每月對(duì)治療室的空氣采樣做細(xì)菌培養(yǎng), 以檢測(cè)紫外線消毒及平時(shí)保潔的效果。
2、使用中的化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用, 每次配制后用化學(xué)試紙測(cè)試有效濃度, 保證化學(xué)消毒液劑量、濃度準(zhǔn)確, 并季度抽樣做染菌量監(jiān)測(cè)。
3、紫外線消毒效果監(jiān)測(cè): 記錄紫外線燈管每次照射時(shí)間。每2 個(gè)月進(jìn)行一次紫外線燈輸出強(qiáng)度的化學(xué)監(jiān)測(cè)和每0. 5 a 進(jìn)行一次輸出強(qiáng)度的物理監(jiān)測(cè)。對(duì)輸出強(qiáng)度小于70 微瓦每平方厘米的燈管, 立即更換。
科室醫(yī)院感染管理工作自查報(bào)告制度
醫(yī)院感染管理工作需要全員參與，充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，才能降低感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，特制定自查報(bào)告制度。
一、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)制定并定期修定自查指標(biāo)，上報(bào)指標(biāo)依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開展的重點(diǎn)，指標(biāo)簡(jiǎn)明扼要，利于上報(bào)人員填。
二、科室指定醫(yī)院感染管理小組成員中的專人負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染自查數(shù)據(jù)的報(bào)告。
三、科室應(yīng)按本制度要求每月30日前將自查數(shù)據(jù)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。
四、科室上報(bào)的自查指標(biāo)應(yīng)包括：
（一）科室自查手衛(wèi)生依從率（填寫具體數(shù)據(jù)，表格）。
（二）當(dāng)月科室發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)。
（三）如有3例以上（包括3例）醫(yī)院感染發(fā)生，科室是否均采取隔離措施并討論意見。
（四）當(dāng)月醫(yī)院感染管理科各類途徑（書面、短信、電話）反饋存在問(wèn)題的整改情況。
（五）當(dāng)月有無(wú)醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。
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