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衛(wèi)生院退費(fèi)制度
看病難,關(guān)鍵是到大醫(yī)院看病、看專家門診難。由于城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均,基層醫(yī)院人才匱乏,群眾看病都往大醫(yī)院擠。基層醫(yī)院門可羅雀,大醫(yī)院卻門庭若市。因此,要解決看病難,關(guān)鍵是夯實(shí)發(fā)展基層醫(yī)院,引導(dǎo)群眾“小病在基層、大病到大醫(yī)院、康復(fù)回基層”。
醫(yī)生的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)對(duì)疾病的治療至關(guān)重要,專業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富的人才成為所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶奪的對(duì)象,基層醫(yī)院在競(jìng)爭中明顯處于劣勢(shì)。2015年,南方農(nóng)村報(bào)記者曾到高要市衛(wèi)生院調(diào)查,發(fā)現(xiàn)人才仍然是嚴(yán)重制約醫(yī)院發(fā)展的難題,一些地理位置偏僻的衛(wèi)生院,不僅招不到人才,現(xiàn)有的人才還嚴(yán)重流失。
高要市河臺(tái)衛(wèi)生院是一家離高要市區(qū)有50多公里的山區(qū)衛(wèi)生院,僅2015年衛(wèi)生院就有8人辭職,2015年、2015年衛(wèi)生院每年都要流失4-5人,而且辭職的都是一些有職稱、學(xué)歷高或?qū)I(yè)水平較好的醫(yī)生。
醫(yī)院實(shí)行編制內(nèi)和編制外兩種用人制度,同樣影響了人才的去留。河臺(tái)衛(wèi)生院辦公室主任李作培說:“醫(yī)院現(xiàn)有73人,39人是臨時(shí)聘用的,沒辦法轉(zhuǎn)正,臨時(shí)聘用的人一旦有學(xué)歷、有能力就會(huì)走掉,轉(zhuǎn)正的隊(duì)伍則很穩(wěn)定。”
如何讓醫(yī)療人才在基層“養(yǎng)得起、留得住、用得上”,仍然是制約基層醫(yī)療發(fā)展的瓶頸問題�！拔覀冋胁坏奖究粕�,大專畢業(yè)已經(jīng)是最高學(xué)歷�！睒烦侵行男l(wèi)生院院長歐健強(qiáng)覺得很無奈:“即使給本科生跟城里醫(yī)院同等的待遇,他們也不愿意到衛(wèi)生院工作,因?yàn)樾l(wèi)生院病人少,發(fā)展空間小,離縣城遠(yuǎn)。但衛(wèi)生院極需吸收高學(xué)歷的人才以提高專業(yè)水平�！�
以河臺(tái)衛(wèi)生院為例,執(zhí)業(yè)醫(yī)師只有4個(gè)人。而樂城衛(wèi)生院98名職工中,取得專業(yè)資格證的也僅有44人。
除了人才流失問題,設(shè)備不好、病床不夠也是制約衛(wèi)生院發(fā)展的主要問題。據(jù)了解,大多數(shù)衛(wèi)生院設(shè)備簡陋,限制了醫(yī)學(xué)人才的發(fā)揮。衛(wèi)生院最貴的兩臺(tái)設(shè)備是X光機(jī)和B超機(jī),除此沒有其它設(shè)備,一些衛(wèi)生院這兩臺(tái)機(jī)器的使用年限將近10年,甚至已經(jīng)過了該淘汰的年限。
對(duì)此,廣東省衛(wèi)生廳廳長姚志彬表示,未來3年內(nèi),各級(jí)財(cái)政將共同支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)76所縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)和未達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。開展社區(qū)首診制試點(diǎn),建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)運(yùn)作。同時(shí)廣東省將招聘1000名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和1000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)自愿到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生,實(shí)行“上崗?fù)速M(fèi)”政策；對(duì)招聘的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生,安排到上級(jí)醫(yī)院免費(fèi)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),對(duì)招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師給予補(bǔ)助。
但是,問題還將繼續(xù)存在,如呼吁多年的雙向轉(zhuǎn)診制度,大病向大醫(yī)院轉(zhuǎn)送沒問題,又如何確保小病由大醫(yī)院轉(zhuǎn)到小醫(yī)院?至今仍然是一個(gè)老大難的問題。醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層后,誰給他們提供進(jìn)一步的培訓(xùn),如何改善他們的待遇,并確保他們積極扎根基層,仍有待探索。
■民間議案
衛(wèi)生資源要向基層傾斜
基層醫(yī)院缺乏人才,導(dǎo)致農(nóng)民不敢就醫(yī),轉(zhuǎn)而到大醫(yī)院看診,造成大醫(yī)院人滿為患,從而形成惡性循環(huán)。因此,關(guān)鍵是解決基層醫(yī)院的人才問題,將人才引進(jìn)來,留得住。實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),基層醫(yī)院需要更多的財(cái)政支持,在衛(wèi)生資源的分配上,也應(yīng)該更多地向基層傾斜。
養(yǎng)得住人才,就是要給人才高于城里醫(yī)院的待遇,讓他們覺得吃了苦仍有更多的回報(bào),從而不會(huì)產(chǎn)生不滿情緒。做到這一點(diǎn),財(cái)政扶助要對(duì)愿意下到基層醫(yī)院工作的年輕人給予更多支持。除了待遇提高,還要給他們提供培訓(xùn)的機(jī)會(huì),提供晉升的機(jī)會(huì),讓人才擁有發(fā)展的空間。醫(yī)院要購進(jìn)新設(shè)備,提高醫(yī)務(wù)人員的操作能力。如果在基層干的醫(yī)生發(fā)展比城里的同行好,或者差不多,他們自然也能留得住。要給人才足夠的平臺(tái),發(fā)揮他們的才能。固步自封是不會(huì)有發(fā)展的,唯有提高技術(shù),改進(jìn)服務(wù),基層醫(yī)院才會(huì)有更多的發(fā)展空間,才能吸引更多的病人來看病�！ 醮遽t(yī) 柳如煙
■代表回應(yīng)
村醫(yī)待遇要看齊教師
全國人大代表、梅州市人民醫(yī)院院長林新華認(rèn)為,基層衛(wèi)生人員待遇較差,留不住人才,當(dāng)務(wù)之急是解決工資待遇問題。能否讓基層衛(wèi)生人員參照教師的待遇,鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員到農(nóng)村去。出臺(tái)下鄉(xiāng)補(bǔ)貼,譬如每月補(bǔ)貼300元,再加上固定工資1000多元,一些大學(xué)生會(huì)覺得,畢業(yè)后暫時(shí)找不到工作做,下鄉(xiāng)有工資,還有補(bǔ)貼,應(yīng)該就會(huì)去。
這應(yīng)該做得到,現(xiàn)在說扶貧,城市反哺農(nóng)村,應(yīng)該包含技術(shù)上的扶貧,譬如,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,不收費(fèi),由上級(jí)醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用。
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