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醫(yī)學檢驗面試題目
在各個領域，我們最離不開的就是試題了，借助試題可以更好地對被考核者的知識才能進行考察測驗。相信很多朋友都需要一份能切實有效地幫助到自己的試題吧？以下是小編幫大家整理的醫(yī)學檢驗面試題目，僅供參考，歡迎大家閱讀。
1、在你值班的時候，如果發(fā)現(xiàn)群體性亞硝酸中毒你如何做？
回答要點：
一、立刻向院級領導匯報這一情況，包括中毒的大致人數(shù)，地點，嚴重情況等；
二、立刻與總值班醫(yī)生聯(lián)系，匯報具體情況后，請求總值班醫(yī)生通知醫(yī)院各個科室，做好搶救大量病人的準備；
三、搶救病人應分清輕重緩急，重傷的應先搶救，進行搶救的同時，務必盡快與患者家屬取得聯(lián)系；
四、通知醫(yī)院保安人員維持秩序，并且注意安撫家屬情緒，防止事態(tài)進一步惡化； 五，這一過程中有什么情況要隨時向上級匯報。
2、作為一名醫(yī)務工作者，你認為你有哪些優(yōu)勢和不足？
回答要點：
個人優(yōu)勢
團隊精神
敬業(yè)精神
不斷完善 等
3、別人給你送紅包，你怎么處理？
回答要點：
一、分析原因：
醫(yī)生收紅包的原因主要有：
�、籴t(yī)務人員工作辛苦，收入卻并不高，加上經不起誘惑，所以收下了紅包。
�、诨颊卟恍湃蔚木歪t(yī)心里，認為只有送了紅包，醫(yī)生才盡心盡力。
救死扶傷是醫(yī)生的職責，醫(yī)生收紅包，不僅損壞了醫(yī)患關系，也損害了醫(yī)護人員的形象。收紅包輕者加重了病人的經濟負擔，重者則耽誤病人最佳治療時間。
小小的紅包，收與不收直接考量了醫(yī)生的醫(yī)德水準，也直接關系到民生的經濟利益，更直接影響到一個醫(yī)院和整個社會風氣的正與邪。
二、處理方式
① 表明立場，我們醫(yī)務工作者是不能收紅包的，救死扶傷是我們的天職。
�、� 若病人及家屬情緒特別激動，則暫時先收下紅包，等手頭工作結束再退還給病人，或把錢打到病人住院費中。
�、� 要反省自己的言行，是否某些地方引起患者的誤解，從而促使他們想到送紅包。
4、如何正確處理人際關系？
回答要點：
�、� 首先做好本職工作，不讓人際關系影響到 工作的進程。
② 反省自己，找出問題所在。
�、� 若自身方面問題，向其道歉，求得對方原諒；若是他的問題，則與之溝通，化解矛盾。
④ 實在難以處理，匯報上級領導，讓領導處理。
5、你剛參加工作，病人不多，怎么辦？
回答要點：
�、� 分析原因，找出癥結，及時改正。
�、� 虛心向有經驗的前輩學習。
�、� 業(yè)務上精益求精，不斷學習理論知識，勇于創(chuàng)新。 ④ 努力提高服務質量，對待病人熱情體貼。
拓展：檢驗面試常見問題
一、不同試劑檢測結果不可比性
D-二聚體檢測的基本原理均是基于抗原抗體反應。自1983年Rylatt等最先報道了D-二聚體的單克隆抗體后，有20多種D-二聚體單抗研發(fā)問世，目前有超過30種檢測方法和20多種單抗被使用。由于方法學上的原因，不同試劑測定同一份標本中的D-二聚體濃度往往不具有可比性。其原因主要有：
1.單克隆抗體不同
這里需要說明的是，我們通常所說的“D-二聚體”,在循環(huán)體內并不是一個結構簡單均一的物質，而是含有D-二聚體結構的大小不同片段的混合物（如DD、DY、XD、XY、DXD、YXD、DXXD等，分子量為190KDa-720KDa）。
針對不同片段制備的單克隆抗體對同一份血漿中不同片段的結合能力也不同。目前尚無國際統(tǒng)一標準的單抗，也無統(tǒng)一的參考方法。
另外，在自動化凝血儀上采用的免疫比濁法測定還受到乳膠顆粒特征的影響，各試劑制造商選擇乳膠顆粒大小不等，結合單抗能力也有差異，反應后吸光特性也不一樣。單克隆抗體特異性差異和試劑生產工藝的不同，致使各試劑間檢測D-二聚體的結果缺乏可比性。
2.報告結果缺乏統(tǒng)一的標準單位
D-二聚體檢測的報告單位通常包括纖維蛋白原等量單位（FEU）和D-二聚體單位（DDU）兩種形式。FEU是將D-二聚體的量用降解前纖維蛋白原分子的量來表達，因此，用FEU表達的D-二聚體的量相當于用DDU表達的約1.7-2.0倍。
在D-二聚體報告方式中還包括ng/mL、ug/mL和mg/L等形式。通常應該直接采用制造商提供的單位，不建議進行形式和量綱的轉換。
3.參考區(qū)間不同
各試劑制造商在試劑使用說明書中提供的參考區(qū)間，除因方法學和單抗因素之外，通常所選的受試人群也是不同的，特別是進口試劑，種族、性別、年齡和生理等方面的差異都會造成統(tǒng)計結果的不同，直接應用試劑說明書中的參考區(qū)間，往往會出現(xiàn)一些難以解釋的現(xiàn)象，甚至誤導臨床應用。
4.校準品不同
由于每種試劑所使用的抗體不同，因此相應的校準品不同，目前校準物包括交聯(lián)纖維蛋白凝塊被消化處理后的血漿，部分純化的D-二聚體制品及高分子量纖維蛋白寡聚體制品等。
生產制造商選擇適合其產品的校準品，但是一種定值校準品并不適用于另一品牌的試劑，因此，D-二聚體測定沒有參考標準，方法之間校準的可能性也很低。
二、參考區(qū)間與cutoff值
如前所述，由于D-二聚體檢測的方法學及所用抗體的差異，要求實驗室建立自己的參考區(qū)間和用于排除深靜脈血栓和肺栓塞的cutoff值。
參考區(qū)間的建立相對較易，它所反映的是當?shù)亟】等巳篋-二聚體的水平。而cutoff值的建立則較為復雜，它所反映的是懷疑有DVT和PE的病人是否真有DVT和PE可能的臨界值。
國外通常采用以下步驟建立：1.在不同地區(qū)建立樣本采集點；2.收集門診懷疑有DVT和PE的病人樣本，樣本量至少在300人以上，其中包括25%的患者確診為PVT或PE;3.病人選擇，采用Wells 的驗前概率（Pretest Probability PTP）評估規(guī)則和影像學檢查，并對陰性病人進行為期三個月的隨訪，以最終確診是否患有DVT或PE;4.剔除預防或抗凝治療的病人和孕婦；5.對所有選中的疑似患者同時進行D-二聚體檢測和影像學檢查；6.對D-二聚體檢測結果作受試者工作特征（ROC）曲線并確定cutoff值。
目前尚未見國內有關D-二聚體檢測cutoff值建立的正式報道。鑒于樣本采集較為困難，CLSI（美國臨床實驗室標準化協(xié)會）建議可以采用試劑制造商提供由權威機構（如FDA）驗證的cutoff值（CLSI H59-P）。
值得注意的是，D-二聚體檢測的cutoff值只是用來排除DVT和PE,而不是用于區(qū)別健康人群與非健康人群；參考區(qū)間則是判斷除排查DVT和PE以外其他疾病引起D-二聚體異常的參照指標。
Cutoff值有可能低于或高于或與參考區(qū)間上限一致，這可能會給臨床醫(yī)生造成混亂，為此，CLSI建議，在報告檢測結果時，如果只用于排查DVT和PE,只報cutoff值，如果用于其他疾病的診斷和監(jiān)測，就報參考區(qū)間；
但許多實驗室往往不清楚D-二聚體檢測何時用于排查DVT和PE,何時用于其他疾病的診斷和監(jiān)測，故建議兩者都報于臨床，并向臨床說明各自的用途。
另外，有一些健康人群D-二聚體也會升高，如妊娠女性、65歲以上的老年人。
尤其是孕婦，懷孕期間凝血和纖溶系統(tǒng)的同步活化會出現(xiàn)血漿D-二聚體水平升高。用常規(guī)參考區(qū)間和cut-off值作為D-二聚體異常的參照指標，可能會誤導臨床的診斷與治療。因此，應對這些“特殊人群”重新建立參考區(qū)間和cut-off值。
三、臨床應用價值
1. DVT和PE的排除
D-二聚體檢測最大的臨床價值是用于排除DVT和PE.目前臨床結合驗前概率同時檢測患者D-二聚體濃度，來排除DVT和PE.當PTP評估為低、中風險，D-二聚體檢測cutoff值為陰性（<0.5mg/L FEU），即可排除DVT和PE,無需再做進一步的影像學檢查；
PTP評估為高風險，D-二聚體檢測cutoff值為陽性（>0.5mg/L FEU），不能排除血栓性疾病，提示出現(xiàn)凝塊、有DVT、PE、DIC等的可能，需做進一步的檢查。血管造影雖是診斷DVT和PE的“金標準”,但其檢查費用相對較高，且有侵入性損傷，同時還受到醫(yī)院醫(yī)療水平的制約。
肺部掃描和超聲也可選擇，但也不便作為常規(guī)篩查。與血管造影和超聲檢查相比，D-二聚體測定更為簡單便捷，價格低廉，特別適合對門診病人的常規(guī)篩查。國外研究表明，D-二聚體檢測結合PTP可使30-35%懷疑有DVT/PE的病人免受進一步檢查，從而減少不必要的痛苦和費用。
目前市場上用于檢測D-二聚體的試劑品種有很多種，大體上可分為兩類，一類是以歐美產品為代表，主要用于DVT/PE排除篩查；另一類是以日本產品為代表，主要是用于DIC診斷。前者試劑的檢測特點是，靈敏度高，檢測范圍相對較窄，有經過第三方驗證的cutoff值（一般為500μg/L或0.5mg/L FEU），陰性預示值在98%以上；后者的特點是，靈敏度相對較低，檢測范圍較寬。
2. DIC的診斷
大量的臨床實踐證明，作為繼發(fā)性纖溶亢進的標志性物質，D-二聚體在DIC的診斷和病程監(jiān)測上具有良好的應用價值。DIC是一種復雜的病理生理過程和嚴重的獲得性、全身性血栓-出血綜合征。
其特點是體內凝血和抗凝機制失衡導致彌漫性小血管內血栓形成和繼發(fā)性纖溶亢進。在DIC形成早期即有D-二聚體升高，而且隨病程的發(fā)展，D-二聚體可持續(xù)升高達10倍以上。因此，D-二聚體可作為DIC早期診斷和病程監(jiān)測的主要指標。另外，D-二聚體與FDP同時測定，可大大提高其診斷效率。
3. 溶栓治療的監(jiān)測
國內外學者均有報道，D-二聚體可作為血栓性疾病溶栓治療的特異性監(jiān)測指標。在溶栓治療中，D-二聚體含量變化一般有以下特點：
①溶栓后D-二聚體含量在短期內明顯上升，而后逐漸下降，提示治療有效；
�、谌芩ê驞-二聚體含量持續(xù)升高或下降緩慢，提示溶栓藥物用量不足；
�、廴芩ㄖ委煈掷m(xù)到D-二聚體含量下降至正常范圍�；謴驼５腄-二聚體是停止溶栓的指征。
需要注意的是，不同疾病的溶栓治療，D-二聚體峰值變化的時間有所不同。在急性心梗、腦梗溶栓后1~6h D-二聚體達到峰值，24h降至溶栓治療前水平；而在DVT溶栓治療時，D-二聚體峰值常出現(xiàn)在24h或以后。
對于慢性期DVT患者，溶栓前D-二聚體含量高于正常，而溶栓后D-二聚體含量不升高，或迅速下降至正常范圍，說明此時僅有少量新鮮血栓形成，大部分為機化的陳舊血栓，溶栓常不能收到滿意效果。另外，溶栓治療結束后，應定期觀察一段時間的D-二聚體的變化以防血栓復發(fā)。
四、D-二聚體應用的局限性
臨床實踐發(fā)現(xiàn)，既往血栓患者的D-二聚體水平低于新近發(fā)生血栓的患者水平，小血栓的D-二聚體水平低于大血栓。因此，有一些時間較長的小血栓會出現(xiàn)亞臨床表現(xiàn)或陰性的D-D結果。D-二聚體監(jiān)測對遠端血栓的敏感性低。
高滴度的類風濕因子、雌激素治療、卵巢癌腫瘤標志物CA125等可引起D-二聚體水平假性升高。由于D-二聚體檢測的特異性較低（即針對某一疾病的診斷特異性），故在大多數(shù)情況下，只能作為輔助診斷或篩查項目。
近年來對于D-二聚體陽性結果與臨床轉歸及預后價值的研究多為回顧性分析，樣本量較小，定量分析少，尚不具備普遍意義。雖然目前國內D-二聚體的檢測呈現(xiàn)迅速增長的勢頭，與方法學、質量控制、標準化以及臨床應用相關的問題還很多，需要我們去深入研究。
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