- 相關(guān)推薦
工傷醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷
一、報(bào)銷范圍
以下各種發(fā)生在廣州市勞動(dòng)能力鑒定中心（以下簡稱市勞鑒中心）核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍:
（一）工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門（急）診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
（二）工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門（急）診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門（急）診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。
（三）本市工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門（急）診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
二、攜帶資料
（一）《社會(huì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表》一式一份。
（二）《工傷認(rèn)定決定書》或經(jīng)認(rèn)定的《職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》原件和復(fù)印件（原件核對(duì)后即退回）；廣州市老工傷人員（1993年8月1日前發(fā)生工傷）應(yīng)攜帶《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》原件和復(fù)印件（原件核對(duì)后即退回）
（三）財(cái)稅部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù)（發(fā)票）原件（背面需有工傷職工或家屬簽名）；
（四）與財(cái)稅部門印制的專用收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（住院、門診均須提供，上面須詳細(xì)列明具體明細(xì)項(xiàng)目及其數(shù)量、金額），手寫明細(xì)清單須蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)公章；
問題詳情
1、提供本單位開戶銀行帳戶或傷者帳戶填寫銀行信息確認(rèn)表并蓋公章；
2、傷者身份證（原件）和復(fù)印件（正反面）1份；
3、工傷認(rèn)定書復(fù)印件1份；
4、用藥醫(yī)療門診發(fā)票，需提供對(duì)應(yīng)的用藥明細(xì)清單、處方單。如門診發(fā)票有檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)或放射費(fèi)的，需提供相對(duì)應(yīng)的結(jié)果報(bào)告書。
5、如有住院，如未現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷的住院發(fā)票，需提供發(fā)票原件、住院費(fèi)用明細(xì)總清單和出院小結(jié)，住院發(fā)票后面需注明未現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算原因，加蓋醫(yī)院收費(fèi)處公章，如已在院現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷的發(fā)票，需提供發(fā)票原件，現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算單和出院小結(jié)。
6、病歷本（原件）、診斷證明（原件），病歷本必須登記每一次的看病記錄。
7、醫(yī)療材料如本人名字打印錯(cuò) ，必須到醫(yī)院修改（修改后蓋醫(yī)務(wù)股公章）
8、辦理工傷待遇業(yè)務(wù)，必須單位人事代表和傷者（帶上身份證和銀行卡）過來辦理。
如因發(fā)票丟失，需做的流程：1）請(qǐng)到就診醫(yī)院復(fù)印發(fā)票存根聯(lián)并加蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)公章。2）您司需提交一份書面申請(qǐng)到受理社保局待遇股，內(nèi)容需包括——需報(bào)銷費(fèi)用工傷員工的名字、身份證號(hào)；因什么原因?qū)е聼o法提供發(fā)票原件，現(xiàn)申請(qǐng)用復(fù)印件作報(bào)銷。該申請(qǐng)需加蓋用人單位公章。
工傷醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷？
職工在工傷認(rèn)定后，其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件（包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章）、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù)，單價(jià)，每項(xiàng)總價(jià)）、有效報(bào)銷單據(jù)（有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章），由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（審核一部）申請(qǐng)報(bào)銷。
如何辦理工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)？
（1）工傷認(rèn)定書原件（第四聯(lián)）；
（2）工傷職工的身份證復(fù)印件（原件備查）、一寸照片1張；
（3）疾病診斷證明書原件；
（4）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的工傷醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）及費(fèi)用明細(xì)清單；
（5）重要醫(yī)療檢查報(bào)告復(fù)印件（x光、ct等）；
（6）對(duì)于門診的，需提交門診病歷本原件、社會(huì)保險(xiǎn)專用處方聯(lián)；
（7）需安裝假肢及康復(fù)器具的，需提交《東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)因工傷殘鑒定書》復(fù)印件、假肢及康復(fù)器具裝配機(jī)構(gòu)出具的康復(fù)器具裝配發(fā)票原件；
（8）待遇領(lǐng)取人（單位或工傷職工、直系親屬）的銀行帳號(hào)資料；
（9）領(lǐng)取待遇須提供的其他資料；
（10）商業(yè)保險(xiǎn)或民事賠償結(jié)果
工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷注意事項(xiàng)
為保障工傷職工享受醫(yī)療待遇，現(xiàn)將工傷醫(yī)療就醫(yī)、報(bào)銷過程中需要注意的事項(xiàng)告知如下：
一、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷必須符合的基本條件：1、正常足額繳費(fèi)；2、工傷發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)案（報(bào)案電話6731207）；3、三天內(nèi)填寫《工傷事故申報(bào)表》報(bào)市醫(yī)保局工傷、生育保險(xiǎn)科58號(hào)臺(tái)備案；4、一個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定；5、齊全的醫(yī)療就診憑證。
二、第一次醫(yī)療結(jié)束后，若病情有變化需要進(jìn)行第二次治療（取鋼板除外），先在宜昌市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)下載中心下載《宜昌市工傷職工二次治療申請(qǐng)審批表》，由接診醫(yī)生填寫治療的理由；醫(yī)院醫(yī)保辦簽字蓋章；用人單位簽字同意后報(bào)市醫(yī)保局工傷生育保險(xiǎn)科審核后方可報(bào)銷費(fèi)用。
三、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)醫(yī)師確定需要進(jìn)行康復(fù)治療的工傷職工，先填寫《宜昌市工傷康復(fù)治療確認(rèn)表》報(bào)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后，再由用人單位持《宜昌市工傷康復(fù)治療申請(qǐng)表》、《宜昌市工傷職工康復(fù)性治療方案申報(bào)表》報(bào)市醫(yī)保局工傷生育保險(xiǎn)科審核后方可報(bào)銷治療費(fèi)用。
四、治療間隔半年以上的工傷職工需要再次治療，應(yīng)先向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)舊傷復(fù)發(fā)鑒定，鑒定為舊傷復(fù)發(fā)的，其治療費(fèi)方可納入工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷。
五、需要配置輔助器具的工傷職工，應(yīng)先向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定，鑒定確認(rèn)需安裝輔助器具的，到工傷協(xié)議輔助器具配置中心選擇合適的輔助器具，并填寫《宜昌市工傷職工輔助器具配置（更換）申請(qǐng)審批表》，由單位簽字蓋章后報(bào)市醫(yī)保局工傷生育保險(xiǎn)科審批通過后再安裝。
【工傷醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷】相關(guān)文章：
私車出差如何報(bào)銷油費(fèi)05-19
工傷授權(quán)委托書如何寫05-03
社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)議方案05-17
出差回來報(bào)銷05-11
公司出差報(bào)銷05-11
出差報(bào)銷流程05-11
出差報(bào)銷制度05-07