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醫(yī)生管理量化考核標(biāo)準(zhǔn)
為了有效落實(shí)《xx醫(yī)院醫(yī)師定期考核管理實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)師的考核工作，促進(jìn)醫(yī)師知識(shí)和技能水平的不斷提高，保證全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)進(jìn)步，制定本細(xì)則。
一、成立醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成 員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任：
二、考核對(duì)象
依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員，醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡(jiǎn)易程序。具體名單劃分詳見附錄、
三、考核內(nèi)容及方法
考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)（理論考試及技能操作考核）、工作成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)、 評(píng)定、病歷書寫及職業(yè)道德等。并于定期考核日前60日內(nèi)通知需要接受定期考核的醫(yī)師。
（一）業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)：
1、理論考試包括相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)理論知識(shí)的考試，所有醫(yī)師也能夠參加每季度的醫(yī)師理論考試、技能考核每年一次的綜合考試，考試、考核的成績(jī)結(jié)果加在一起測(cè)評(píng)是否合格。
對(duì)有下列情況之一者視為該考核周期理論測(cè)試不合格：
（1）存在一次以上無故不參加本季度或綜合理論考試者。
（2）存在兩次以上季度理論考試不及格或綜合考試不及格者。
（3）達(dá)不到規(guī)定的院內(nèi)學(xué)分者。
（4）全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座主講人按照有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)學(xué)分。
2、技能操作考核：
全院每年舉辦全體醫(yī)師參加的技能考核和定期技能競(jìng)賽。
技能操作內(nèi)容為： 胸穿、腹穿、查體、心肺復(fù)蘇、換藥、腰穿、
穿脫隔離衣等八項(xiàng)技能，技能考核評(píng)委由《醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組》部分成員擔(dān)任。
對(duì)有下列情況之一者，視為本周期技能操作考核不合格：
（1）一次及以上無故不參加技能操作考核者。
（2）有一項(xiàng)技能操作考核不合格者。
（3）臨床實(shí)際操作中被查出兩次或以上違反操作規(guī)程或由此產(chǎn)生不良后果者。
（4）被舉報(bào)違反操作常規(guī)被查實(shí)者。
本周期內(nèi)參加醫(yī)院舉辦的技能競(jìng)賽并獲三等獎(jiǎng)以上者本考核周期技能考核可予免考。
3、病歷書寫測(cè)評(píng)
各級(jí)各類醫(yī)師嚴(yán)格按《河北省病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容和時(shí)限書寫病歷。 對(duì)有下列情況之一者視為本考核周期業(yè)務(wù)水平測(cè)試不合格：
1.在本周期抽查病歷中出現(xiàn)丙級(jí)病歷者。
2.在病歷中顯示未嚴(yán)格執(zhí)行十三項(xiàng)核心制度中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者。
3.由于病歷書寫問題造成醫(yī)療糾紛并負(fù)有責(zé)任者。
（二）工作成績(jī)?cè)u(píng)定
工作成績(jī)?cè)u(píng)定與月綜合考核相結(jié)合。包括：核心制度落實(shí)，參加科室業(yè)務(wù)查房活動(dòng)，“連續(xù)無缺陷工作日”活動(dòng)，常規(guī)工作落實(shí)情況。
1、在考核領(lǐng)導(dǎo)小組與科室主任共同參與下，每年對(duì)醫(yī)師的工作成績(jī)作出評(píng)定，評(píng)定結(jié)果為合格與不合格，一次工作成績(jī)不合格視為本周期考核不合格，考核依據(jù)為平時(shí)工作表現(xiàn)及病歷分型軟件相關(guān)指標(biāo)。
2、行為記錄
行為記錄由醫(yī)務(wù)科、黨辦室分別完成，包括醫(yī)師在本考核周期內(nèi)受到的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰，完成政府指令性任務(wù)，取得的技術(shù)成果、發(fā)表論文、發(fā)明
創(chuàng)造，以及違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰處分，發(fā)生的醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故所受到的處罰等。
根據(jù)以上具體情節(jié)由考核領(lǐng)導(dǎo)小組確定醫(yī)師行為優(yōu)劣，做為醫(yī)師考核的依據(jù)。
（三）職業(yè)道德評(píng)定
以黨辦室《醫(yī)德檔案》評(píng)價(jià)醫(yī)師醫(yī)德檔次，有一次醫(yī)德考評(píng)在良以下（不包括良）者或符合《xx醫(yī)院醫(yī)師定期考核管理辦法》第24條中的一項(xiàng)以上者視為本考核周期不合格。
醫(yī)師考核辦公室
2015年5月22日
醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則
第一章 總 則
第一條 根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見（試行）》的有關(guān)規(guī)定，制定本細(xì)則。
第二條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)師定期考核工作的監(jiān)督管理，縣級(jí)以上地方政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)師定期考核工作的監(jiān)督管理，指導(dǎo)各地考核機(jī)構(gòu)開展醫(yī)師定期考核工作。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)受衛(wèi)生部委托，負(fù)責(zé)開展全國(guó)醫(yī)師定期考核的日常工作。
第三條 依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師均應(yīng)參加醫(yī)師定期考核。
第四條 醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋�(gè)周期。
醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的新進(jìn)醫(yī)師自進(jìn)入該機(jī)構(gòu)始滿兩年后接受考核。
第二章 考核機(jī)構(gòu)
第五條 縣級(jí)以上地方政府衛(wèi)生行政部門可委托符合條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體（以下統(tǒng)稱考核機(jī)構(gòu)）承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作。 符合以下條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體可向轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后承擔(dān)相應(yīng)范圍的醫(yī)師定期考核工作：
（一）設(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
（二）三級(jí)�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)；
（三）醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)；
（四）符合（一）、（二）項(xiàng)條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)必須連續(xù)提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)10年以上；
（五）具有健全組織機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體。
第六條 考核機(jī)構(gòu)要成立專門的考核委員會(huì)，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師定期考核工作制度，對(duì)考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和考核結(jié)果的評(píng)定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。 考核委員會(huì)要由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。考核委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織和實(shí)施。
第七條 申請(qǐng)承擔(dān)醫(yī)師定期考核任務(wù)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，要向轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并提交以下材料：
（一）《醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》；
（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件（醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)）或《中華人民共和國(guó)組織機(jī)構(gòu)代碼證》副本復(fù)印件（預(yù)防機(jī)構(gòu)）；
（三）設(shè)立醫(yī)師定期考核委員會(huì)的證明文件；
（四）已制定的醫(yī)師定期考核工作制度和具體實(shí)施方案；
（五）上級(jí)主管部門同意申報(bào)的證明材料；
（六）其它相關(guān)材料。
申請(qǐng)承擔(dān)醫(yī)師定期考核任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體，要向轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并提交以下材料：
（一）《醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》；
（二）《社會(huì)團(tuán)體法人登記證書》副本復(fù)印件；
（三）設(shè)立醫(yī)師定期考核委員會(huì)的證明文件；
（四）已制定的醫(yī)師定期考核工作制度和具體實(shí)施方案；
（五）有滿足集中考試和實(shí)踐技能操作的場(chǎng)地和必要設(shè)備；
（六）其他相關(guān)材料。
第八條 縣級(jí)以上地方政府衛(wèi)生行政部門自收到上述材料后，應(yīng)當(dāng)于15個(gè)工作日內(nèi)做出是否同意其承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作的答復(fù)，并書面通知申請(qǐng)機(jī)構(gòu)。
縣級(jí)以上地方政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)刂髁髅襟w公布被批準(zhǔn)的考核機(jī)構(gòu)名單，并逐級(jí)上報(bào)至衛(wèi)生部備案。
第九條 符合上述條件但沒有向轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)或申請(qǐng)未被批準(zhǔn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，其機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核由轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門委托其他考核機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。
第十條 床位在100張以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一級(jí)和二級(jí)�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)師人數(shù)在50人以下的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，其醫(yī)師定期考核工作由轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門指定考核機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。
第三章 考核內(nèi)容
第十一條 醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德的評(píng)定。 業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)考核內(nèi)容可根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別、專業(yè)技術(shù)水平等，參照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》分類分級(jí)至二級(jí)診療科目進(jìn)行測(cè)評(píng)。
工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，堅(jiān)持定性考評(píng)與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)師年度考核、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)相銜接。
第十二條 業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)的基本內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章制度等，專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能和相應(yīng)的技術(shù)操作能力，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況及其他省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容。
業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)應(yīng)逐步過渡到以省為單位，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一考試。國(guó)家建立統(tǒng)一定期考核題庫，各省參照?qǐng)?zhí)行。
本考核周期內(nèi)，被考核醫(yī)師已參加了職稱晉升考試、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的上崗培訓(xùn)考試或經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的相關(guān)考試，并考核合格的，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)試合格，不需再參加業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。
第十三條 工作成績(jī)?cè)u(píng)定的基本內(nèi)容應(yīng)包括：履行有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定職責(zé)的情況；堅(jiān)持日常工作，完成相應(yīng)的工作量情況；主要業(yè)務(wù)工作情況，患者投訴情況等；
根據(jù)衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安排，完成城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、搶險(xiǎn)救災(zāi)任務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等情況；其他省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容。
第十四條 職業(yè)道德評(píng)定的基本內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范的情況，醫(yī)師的工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。評(píng)定以醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為依據(jù)。
第四章 考核方式
第十五條 醫(yī)師定期考核分為一般程序考核和簡(jiǎn)易程序考核。一般程序按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第三章規(guī)定進(jìn)行考核。簡(jiǎn)易程序考核涉及的考核內(nèi)容為工作成績(jī)、職業(yè)道德和參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況。
醫(yī)師定期考核的重點(diǎn)對(duì)象為取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格2年以內(nèi)和2年以內(nèi)受過衛(wèi)生行政處罰或有過考核不合格記錄的醫(yī)師。
第十六條 符合下列條件且至少經(jīng)過一次一般程序考核合格者，定期考核可執(zhí)行簡(jiǎn)易程序：
（一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；
（二）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；
（三）醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；
（四）采取一般程序考核，連續(xù)三次合格者。
（五）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第十七條 醫(yī)師考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序應(yīng)由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)在考核年度的第1個(gè)季度內(nèi)向衛(wèi)生行政部門指定的考核機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，考核機(jī)構(gòu)自收到之日起30日內(nèi)審核完畢并書面通知申請(qǐng)人和被考核人。
第五章 醫(yī)師執(zhí)業(yè)記錄
第十八條 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)主管部門應(yīng)建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)記錄制度，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)系統(tǒng)同醫(yī)師定期考核管理系統(tǒng)有機(jī)銜接，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理，完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫管理。
第十九條 醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案應(yīng)包括醫(yī)師行為記錄、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)記錄、醫(yī)師定期考核等內(nèi)容。
第二十條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立醫(yī)師行為記錄，應(yīng)及時(shí)將有關(guān)信息錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。 良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府對(duì)口支援等指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等。
不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
第二十一條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定每年都要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評(píng)，并為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果要記入醫(yī)德檔案，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)將其作為對(duì)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定的重要依據(jù)。
第二十二條 考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將醫(yī)師定期考核情況錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫。
第六章 考核程序
第二十三條 參加定期考核的醫(yī)師應(yīng)填寫《醫(yī)師定期考核表》。
第二十四條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見，并于業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)前30日將評(píng)定意見報(bào)考核機(jī)構(gòu)。
第二十五條 參加城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的醫(yī)師，由受援機(jī)構(gòu)提出考核意見，由支援醫(yī)院納入其個(gè)人檔案，同時(shí)錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫。
第二十六條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)報(bào)送的評(píng)定意見進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核方式為按報(bào)送數(shù)額比率進(jìn)行抽查。
第七章 考核結(jié)果
第二十七條 考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評(píng)定或測(cè)評(píng)的，均認(rèn)定為考核不合格。
衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生行業(yè)組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體及醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可應(yīng)根據(jù)考核結(jié)果對(duì)醫(yī)師進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，將考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升、績(jī)效工資等掛鉤。
第二十八條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在考核工作結(jié)束后15個(gè)工作日內(nèi)將考核結(jié)果報(bào)轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門，并書面通知被考核醫(yī)師及所在單位。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)將考核結(jié)果記錄，并依法對(duì)考核不合格醫(yī)師做出相應(yīng)處理。 被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門提出復(fù)核申請(qǐng)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人及所在單位。 第二十九條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工作成績(jī)、職業(yè)道德考核不合格：
（一）因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任而造成的醫(yī)療事故，且負(fù)有完全或主要責(zé)任的；
（二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的；
（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；
（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；
（五）服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；
（六）索要或者收受患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
（七）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；
（八）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；
（九）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；
（十）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假違法醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；
（十一）隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；
（十二）未按照規(guī)定做好醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；
（十三）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)
人隱私的有關(guān)信息、資料的；
（十四）未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的； （十五）考核周期內(nèi)，有1次以上（含1次）醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的； （十六）其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形；
（十七）無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；
（十八）違反《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被處以“暫停執(zhí)業(yè)”以上行政處罰的；
（十九）無正當(dāng)理由未完成城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等政府指令性任務(wù)的。
第三十條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，加蓋合格或不合格印章，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息庫。《醫(yī)師定期考核表》一份裝入醫(yī)師個(gè)人人事檔案，一份由考核機(jī)構(gòu)存入《醫(yī)師定期考核檔案》存檔。 第三十一條 未按規(guī)定參加醫(yī)師定期考核的，認(rèn)定為考核不合格；因不可抗拒因素在定期考核周期內(nèi)未完成考核的醫(yī)師，由其所在單位開具證明文件向考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，原定考核結(jié)束半年內(nèi)應(yīng)完成考核。
第三十二條 醫(yī)師定期考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月接受培訓(xùn)；培訓(xùn)期滿，再次考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)接受培訓(xùn)后，考核仍不合格的醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
考核不合格醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育由考核機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。
第八章 監(jiān)督管理
第三十三條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)弄虛作假，不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對(duì)該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。
第三十四條 考核機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格。
（一）不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；
（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；
（三）在考核過程中顯失公平的；
（四）考核人員索要或者收受被考核者或其所在機(jī)構(gòu)財(cái)物的；
（五）拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查審核的；
（六）經(jīng)衛(wèi)生行政部門監(jiān)督抽查，考核程序和考核結(jié)果評(píng)定等存在問題，責(zé)令整改后檢查仍不合格的。
（七）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第三十五條 衛(wèi)生行政部門工作人員、考核機(jī)構(gòu)工作人員和醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作人員違反《醫(yī)師定期考核管理辦法》或本細(xì)則有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十六條 被考核人以欺騙等不正當(dāng)手段取得合格考核結(jié)果的，該考核周期為不合格，并延長(zhǎng)采取一般考核程序的定期考核三個(gè)周期。
第三十七條 本細(xì)則自公布之日實(shí)施，由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。
醫(yī)師定期考核管理辦法
第一章 總 則
第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德進(jìn)行的考核。
第三條 依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其定期考核適用本辦法。
第四條 定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。
第五條 醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核�？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。
醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋�(gè)周期。
第六條 衛(wèi)生部主管全國(guó)醫(yī)師定期考核管理工作。 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負(fù)責(zé)注冊(cè)的醫(yī)師定期考核管理工作。
第二章 考核機(jī)構(gòu)
第七條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織（以下統(tǒng)稱考核機(jī)構(gòu)）承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作：（一）設(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（二）醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)；（三）具有健全組織機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織。
縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)公布受委托的考核機(jī)構(gòu)名單，并逐級(jí)上報(bào)至衛(wèi)生部備案。
第八條 考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實(shí)施和考核結(jié)果評(píng)定，并向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。
第九條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立專門的考核委員會(huì)，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度，對(duì)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行�？己宋瘑T會(huì)應(yīng)當(dāng)由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。
第十條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)委托的考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督，并可以對(duì)考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)。
第三章 考核方式及管理
第十一條 醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)
和職業(yè)道德評(píng)定。
業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。 第十二條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。
考核機(jī)構(gòu)可以委托醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)通知本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師。
第十三條 各級(jí)各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見，并于業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)日前30日將評(píng)定意見報(bào)考核機(jī)構(gòu)。
醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師年度考核情況相銜接。
醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評(píng)制度，作為對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定的依據(jù)。
第十四條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)先對(duì)報(bào)送的評(píng)定意見進(jìn)行復(fù)核，然后根據(jù)本辦法的規(guī)定對(duì)參加定期考核的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)可以采用以下一種或幾種形式：
（一）個(gè)人述職；
（二）有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；
（三）對(duì)其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查；
（四）患者評(píng)價(jià)和同行評(píng)議；
（五）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。
第十五條 考核機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的評(píng)定意見及業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報(bào)委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時(shí)書面通知被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)。
第十六條 醫(yī)師認(rèn)為考核機(jī)構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)回避。理由正當(dāng)?shù)模己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以同意。
考核機(jī)構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。
第十七條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)向考核機(jī)構(gòu)提供參加考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰情況。
第十八條 在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。
需提前進(jìn)行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)報(bào)告。
第四章 執(zhí)業(yè)記錄與考核程序
第十九條 國(guó)家實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。
良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。 醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。
第二十條 醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡(jiǎn)宜程序。一般程序?yàn)榘凑毡巨k法第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。簡(jiǎn)宜程序?yàn)楸救藭鴮懯雎殘?bào)告，執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)簽署意見，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核。
第二十一條 符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)宜程序：（一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；（二）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；（三）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。
第五章 考核結(jié)果
第二十二條 考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。
第二十三條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。 第二十四條 被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)�？己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。
第二十五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的"執(zhí)業(yè)記錄"欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息庫。 第二十六條 對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對(duì)考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
第二十七條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：
（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；
（二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；
（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；
（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；
（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；
（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；
（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；
（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；
（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；
（十一）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；
（十二）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的；
（十三）無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的； （十四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。
第六章 監(jiān)督管理
第二十八條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照本辦法對(duì)執(zhí)
業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對(duì)該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。
第二十九條 考核機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格。
（一）不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；
（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；
（三）在考核過程中顯失公平的；
（四） 考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)財(cái)物的；
（五）拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實(shí)的；
（六）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第三十條 考核機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。
第三十一條 醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。
第七章 附 則
第三十二條 中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)
師的考核工作由核準(zhǔn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門委托符合條件的考核機(jī)構(gòu)按照本辦法組織實(shí)施。
第三十三條 本辦法所稱業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力。
本辦法所稱工作成績(jī)包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。
本辦法所稱職業(yè)道德包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。
第三十四條 對(duì)從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。
第三十五條 省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。
第三十六條 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。
第三十七條 本辦法自2015年5月1日起施行。
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