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鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合整改報告
為了進一步加強我院的新農合工作，確保參合農民的利益，針對我院新農合運行過程中存在的問題，按照省、市、縣新農合管理部門的要求，現(xiàn)將整改方案報告如下：
一、根據(jù)近段時間我單位自查以及上級檢查，發(fā)現(xiàn)如下問題：
1、疾病診斷依據(jù)不充足。
2、部分藥品劑量超標。
3、檢查報告單書寫不規(guī)范。
4、存在多收費、超標準收費現(xiàn)象。
二、整改措施
（一）新農合管理和服務工作
1、將新農合工作管理和服務工作納入醫(yī)院綜合目標管理，設專人分管新農合工作。
2、加強新農合政策宣傳，在醒目位置設立宣傳欄與公示欄，宣傳新型農村合作醫(yī)療相關政策，公布就診流程、收費標準、結算辦法，公布工作人員姓名、身份、監(jiān)督舉報電話，公示住院補償結果等。
3、開展新農合政策業(yè)務培訓，全體醫(yī)務人員熟悉掌握新農合政策。
4、嚴格執(zhí)行補償程序及補償標準，精確結算，“零距離、零時限”兌付補償資金。
5、積極配合縣合管辦做好參合農民住院醫(yī)藥費用核查工作，提供各種原始醫(yī)療文書及相關資料。
（二）醫(yī)療服務質量和行為
6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的出、入院標準，根據(jù)執(zhí)業(yè)范圍以及自身醫(yī)療服務能力，合理收治參合農民。
7、嚴格依照臨床診療技術規(guī)范、抗菌藥物臨床應用指導手冊、醫(yī)療服務價格等，因病施治，合理檢查，合理用藥。單張?zhí)幏讲怀^5種藥品，普通處方不超過7日用量，急診處方不超過3日用量。
8、嚴格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，確保病歷、處方書寫的真實性、唯一性。
9、嚴格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項目》。
（三）收費管理
10、嚴格按照有關規(guī)定，加強住院和門診收費票據(jù)的管理，確保票據(jù)的真實性和唯一性。
11、堅決杜絕自立項目收費、重復收費、分解收費等濫收費行為。
（四）醫(yī)德醫(yī)風建設
14、建立內部管理制度、管理規(guī)章及獎罰激勵措施；對醫(yī)務人員的違規(guī)行為進行調查處理。
15、加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德、職業(yè)紀律和醫(yī)德醫(yī)風建設，不斷提高醫(yī)療服務水平和服務質量，為參合農民提供質量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療服務。
16、全體醫(yī)務人員向醫(yī)院遞交加強新農合服務承諾書。
辛村鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2012．10．15
新型農村合作醫(yī)療整改報告2017-01-19 11:17 | #2樓
忻州市新型農村合作醫(yī)療管理辦公室： 為了進一步加強新型農村合作醫(yī)療工作，規(guī)范我院醫(yī)療服務行為，切實減輕參合群眾醫(yī)療負擔，有效降低醫(yī)療費用，做到 “合理檢查、合理治療、合理用藥”，根據(jù)八月二十八日新農合辦公室下發(fā)《督導檢查整改通知書》忻合醫(yī)監(jiān)字【2012】2號文件精神，我院首先成立檢查小組，對本院工作進行了認真細致的自查考核。現(xiàn)將檢查結果及整改情況匯報如下：
一、存在問題
（一）專業(yè)技術人員中大部分未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)資格的人員占有較大比例。大部分專業(yè)技術人員未辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)，醫(yī)護隊伍不夠穩(wěn)定，按床位與醫(yī)護比為1：3的要求，專業(yè)技術力量尚存在一定的差距。
（二）部分醫(yī)療收費項目不規(guī)范，確實存在一些自立項目收費、超標準收費、重復計費、亂收費等違規(guī)收費現(xiàn)象。
（三）存在有小病大治和濫用檢查的現(xiàn)象，從而加重了參合農民的醫(yī)療負擔。雖是個別現(xiàn)象，但也給農合工作造成了負面影響。
二、整改措施針對以上不足之處，我院將在以后的新型農村合作醫(yī)療工作中創(chuàng)新務實，扎實工作，提高醫(yī)療服務質量，切實減輕參合群眾的醫(yī)療負擔，并作以下整改措施：
一、提高認識，加強組織領導。對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的7名人員進行了辭退，對未辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)的5名執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行了變更注冊。清退了10名注冊護士。醫(yī)院從保障人民群眾健康和生命安全的大局出發(fā)，加強和穩(wěn)定了醫(yī)護隊伍，進一步提高了對依法規(guī)范醫(yī)療服務行為重要性和緊迫性的認識，做到思想上不麻痹，工作不松勁，持之以恒。
二、嚴格執(zhí)行“三合理”制度，每月對全院醫(yī)療質量進行檢查，保證農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。認真執(zhí)行物價政策．嚴格醫(yī)療費用管理。 1)、嚴格執(zhí)行物價標準：對外公布檢查、治療、藥品各個項目的收費標準，定期對全院收費進行檢查，并予以通報。通過檢查取消了病歷標簽費、特殊材料費、ct及其它費等；杜絕了超標準收費，將床位費、采暖費、靜脈輸液兩瓶以上加收、暮絲線、微調線等超標準收費全部按收費標準收�。荒壳搬t(yī)院各科室都能嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標準，杜絕了私立項目或提高標準收費現(xiàn)象的發(fā)生。 2)、費用管理：每月將各科農合患者的費用進行統(tǒng)計，將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理范圍。 3)、藥品管理：嚴格執(zhí)行新農合報銷藥品目錄及抗生素使用有關規(guī)定，不開大處方、人情方。加強、充實我院新農合管理小組，新增專職人員 2 名，進一步完善落實新農合各項工作制度，明確人員職責。經(jīng)過整改，提高工作人員的工作能力和辦事效率。4)、開展新農合補償金額公示：對新型農村合作醫(yī)療補償金額情況每月進行公示，公開住院患者的補償金額，提高新農合補償?shù)耐该鞫�，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大參合群眾對新型農村合作醫(yī)療補償金額的知情權。5)、通過檢查對重復計費現(xiàn)象進行了核實，對護理費、診查費、靜脈輸液、尿管留滯、生命體征監(jiān)測、注射器、輸液器等嚴格按患者需要開據(jù)和收取。同時我院將設立新農合服務窗口，公開服務承諾和投訴電話。
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三、堅持醫(yī)德醫(yī)風教育。教育醫(yī)護人員樹立“一切以病人為中心”的服務理念，并制定相關約束機制，不斷地提高醫(yī)護人員的道德修養(yǎng)，進一步提高服務質量和改善服務態(tài)度。⑴、建立監(jiān)督制度，接受人民群眾的監(jiān)督。深入研究，設立院內外監(jiān)督員，定期召開病人及家屬座談會， 聽取他們的意見和建議；建立接待日制度，把人們群眾的意見集中進行梳理，針對存在的問題，制定相應的措施，做到定時間、定人員，落實整改措施。對濫用檢查的人和事嚴肅處理，公開曝光。⑵、建立自查自糾制度。完善制度，落實職責，科室負責人要對科室查，
醫(yī)護人員結合自已的崗位查，重點查服務態(tài)度、醫(yī)療質量、醫(yī)患關系、收費標準、投訴信件，通過這些措施及時了解醫(yī)德醫(yī)風現(xiàn)狀，做到邊查邊改。⑶、建立醫(yī)德醫(yī)風考評制度。獎優(yōu)懲劣。按照醫(yī)院考評標準，經(jīng)常定期或不定期進行考評，主要考評醫(yī)療質量、收費情況、服務態(tài)度、堅守崗位、履行職責等情況，建立醫(yī)德醫(yī)風檔案，每年對醫(yī)護人員進行醫(yī)德考評，將考評情況歸檔，把考評成績公平、公正、公開地向群眾公布。
深入開展“三合理”檢查活動。要把“合理檢查、合理治療、合理用藥”作為一項長期工作，貫穿于新農合工作的始終。對過度檢查、重復檢查及檢查缺失等不合理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規(guī)定等不合理用藥，等不合理治療進行自查自糾，切實搞好整改提高。嚴格控制醫(yī)藥費用不合理上漲，保證給參合農民帶來實實在在的好處。
靜樂縣同濟醫(yī)院
二○一二年九月二十日
XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年上半年新農合工作自查整改報告2017-01-19 11:13 | #3樓
2015年在市合管辦正確領導下，認真領會新農合工作方案要求，大力宣傳，嚴格要求，院村醫(yī)務工作人員團結一心，落實各項惠民政策，規(guī)范各項管理要求，嚴把質量關，將管理年的各指標控制的要求范圍內，回顧半年來工作，取得了階段性成績，具體自查如下：
一、成立工作專班，強化工作職責。年初我院確立了專職合管員，相應的也調整工作專班，成立院、村，住院管理，門診管理工作專班，進一步強化工作要求，明確工作職責，做到農合各項工作件件有人抓，事事得落實，各項指標具體到人的有利管理格局。
二、深入宣傳培訓。充分利用院委會周會、住院部醫(yī)護每天交-班會、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室負責人每月例會的時間，從上到下傳達新農合管理工作要求、政策調整宣傳，將新農合工作橫向到邊縱向到底的宣傳到每位醫(yī)務人員，使全體醫(yī)務人員掌握到了政策，帶頭執(zhí)行好了工作的要求。同時要求院村醫(yī)生利用與病人接診、查房，向病人面對面的宣傳政策；在醫(yī)療場所各村委會人口集中的地方張貼相關相傳圖片、溫馨提示等方式。半年召開各類會議10余次，張貼圖片、宣傳欄溫馨提示、公告累計100余份，基本做到新農合政策家喻戶曉，深入人心。
三、狠抓醫(yī)療質量管理。根據(jù)“四化”衛(wèi)生院創(chuàng)建管理的工作要求，落實抗生素合理使用，落實群眾路線學習促進醫(yī)德醫(yī)風建設，落實醫(yī)療質量荊楚行，落實平安醫(yī)院創(chuàng)建等活動，定期和不定期開展
醫(yī)療質量檢查和醫(yī)德評議活動，在我院內沒有冒名頂替、掛床住院、串換藥品、套取新農合基金等違紀違規(guī)行為。半年來在接受合管辦稽查科檢查沒有這類不良行為的記載和相關核減基金的現(xiàn)象。
四、相關工作指標。2015年1—6月共收治住院病人1110人，合計住院總費用148萬余元，人均住院費用1337元，與市規(guī)定人均1365元，下降27；其中晚期癌癥14人，住院費用40067元，占總費 2%，控制在５％以內；在本院發(fā)生費用中，共報銷總資金 351230 元，占發(fā)生費用的 87 %，控制在85%以上；1—6月門診病人就診 77396人次，發(fā)生總費用 2446495 元，其中報銷了 1102849元，報銷比為45 ％。
上半年在全鎮(zhèn)醫(yī)務人員共同努力下，雖然取得一定的成績，與其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)相比也存在一定的差距，工作中也存在一些問題和不足。一是老百姓對新農合要求的期望值過高，我們醫(yī)務人員解釋說服不到位，也存在不同的意見和想法；二是我們服務能力和服務水平還與農合政策的要求，以及老百姓的醫(yī)療需求有差別，特別是近兩年新農合政策刺激了老百姓醫(yī)療服務需求，住院人次和門診人次上升，出現(xiàn)了門診統(tǒng)籌費用和住院限客費用使用的不足，對正常發(fā)展衛(wèi)生院，開展新診療項目帶來較大的限制作用，為了控制費用，在院內存在推萎病人現(xiàn)象；三是因住院日的控制，諸多老年人治療不能按他們的想法在院多住一段時間，提前要求辦理出院，也存在相當大的怨言。為了更好的搞好工作，通過自查，經(jīng)院委會決定在今后的工作中從以下幾個方面來做。
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一是進一步加大新農合工作的宣傳力度，以前我們做了些宣傳，還沒有開展宣傳效果評價，到的我們宣傳到位了沒有，同時要注意相傳的方式和方法，我想只有做好了宣傳工作，醫(yī)務人員統(tǒng)一了思想，知道了新農合中的困難和問題，執(zhí)行政策才具有鋼性；在群眾中宣傳好了，才能夠得到他們更多的理解和支持，各項工作貫徹才能夠進一步徹底，牢固樹立宣傳工作永遠在路上的思想，將新農合工作進一步深入人心。
二是加強醫(yī)療質量管理，提升醫(yī)院服務質量和水平。醫(yī)療質量是衛(wèi)生院取信于民，強院興院的根本，是落實新農合政策的核心所在，也是衛(wèi)生院重要工作。醫(yī)療質量工作內容廣泛，要求具體，沒有止境，沒有最好，只有更好。我們在這方面以“四化”創(chuàng)建要求為抓手，從核心制度的落實為切入點，以創(chuàng)建達標為最終目標來抓好醫(yī)療質量工作。
三是加大農合工作專班的管理工作。定期或不定期的開展農合專項工作檢查，讓院村醫(yī)務人員在日常工作將“規(guī)范管理新農合資金運行安全有效”這根弦不放松，自覺配合新農合管理要求，將各項管理制度落實在日常的每一天，每一個患者的就診行為上。同時與市合管辦的稽查有機結合，上下聯(lián)動，保證無違紀違規(guī)行為。
四是定期匯總分析工作中的問題，找出工作中的靚點，在市合管辦的例會上交流，全市推廣，全市共勉，達到整體提高；也發(fā)現(xiàn)工作的不足，及時予以更正，爭取將不好的現(xiàn)象和苗頭控制在蒙芽狀態(tài)，將不利因素控制得最小。
總之，相信有各級組織的正確領導，有全社會的關心，有我們醫(yī)務人員的共同努力，下半年我們的工作一定會取得更大的成績，完滿地完成全年目標工作任務。
洑水鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2015年7月10日
綏德縣和-諧醫(yī)院關于新農合工作的整改報告2017-01-19 11:18 | #4樓
榆林市新型農村合作醫(yī)療管理辦公室：
2012年3月31日，市新型農村合作醫(yī)療管理辦公室對我院的合作醫(yī)療工作進行了全面細致的督導檢查。通過這次檢查，一方面反映了我院在新農合工作上取得的成績，另一方面也暴露出我院合療管理方面的許多不足。市合療辦督導小組現(xiàn)場給我們提出了切實可行整改意見，為我院今后的新型農村合作醫(yī)療工作指明了方向。
我院在4月1日召開了全院職工大會，通報了市合辦的督查意見，認真解剖了我院合療工作中存在的問題，并在會議上就此次督查中發(fā)現(xiàn)的問題做了專項安排部署，整改方案如下：
一、提高收費透明度，全面落實一日清單制。
1、進一步加強醫(yī)療收費管理,健全制約與監(jiān)督機制，從4月2日起，各科室除單病種限額外的其余病種，一律實行一日清單制。
2、各科室對患者住院期間每日發(fā)生的各項費用，要在住院費用“一日清單”上分類列出并打印，于當日或次日早交患者或其家屬。患者出院結算的總費用必須與其所有“一日清單”的匯總費用相符。
3、患者或其家屬可隨時查詢其住院費用，如需了解各項費
用的明細內容，各科室須積極配合�；颊咛岢鲑|疑的，醫(yī)院應查明原因，作出明確解答。費用記錄有誤的，要及時糾正。 4、科室在參合病人出院結帳前一天首先進行自查，內容包括：病歷中各種記錄單是否符合要求，未執(zhí)行的醫(yī)囑要有注明；醫(yī)囑與費用明細是否一致，檢查報告單是否齊全；超范圍自費項目是否有醫(yī)患雙方簽字的協(xié)議書；出院帶藥是否符合規(guī)定。自查情況交新農合辦公室審核后，方可辦理出院結算手續(xù)。通過院、科兩級制度控制，切實做到合理檢查、合理用藥、合理治療的目的。
二、加強對合療科經(jīng)辦人員及臨床科室醫(yī)護人員的培訓。
1、這次檢查，我院合療辦的培訓記錄和會議記錄不完整，按照要求，我院今后將定期的組織合療科經(jīng)辦人員及醫(yī)護人員進行新農合的政策法規(guī)和涉及新農合的業(yè)務知識培訓。
2、今后，我院將不斷強化相關人員對新農合相關規(guī)章制度、業(yè)務流程、工作規(guī)范及信息系統(tǒng)操作規(guī)程的知曉率，提高新農合管理和經(jīng)辦機構人員的政策水平和管理水平，提高新農合工作效率。
3、通過培訓，達到廣大職工對綏德縣新農合參合患者的就診程序、規(guī)范診療、補償辦法、報銷辦法、結算方式等新農合政策及具體實施方案有深刻的了解，有利于以后工作的進一
步開展。
三、年內升級或換代現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)，盡早實現(xiàn)院內診療情況與合療信息平臺的及時、動態(tài)傳輸。
四、嚴格執(zhí)行國家物價政策，按藥品作價辦法制定藥品零售價格。
1、針對我院部分藥品價格加價比例嚴重超標的現(xiàn)狀，我院即日起徹底的展開藥品售價自查工作，及時糾正加價超標藥品。嚴格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策，對藥品進、銷、存各環(huán)節(jié)層層把關，制度建全相關制度，確保藥品價格差率控制在15%以內，減輕群眾用藥負擔。
2、嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規(guī)定，全面提高基本藥物使用率。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。要求各科室使用貴重藥品和提供特需服務項目時，必須征得患者或家屬同意。
3、嚴格執(zhí)行陜西省物價部門頒布的醫(yī)療服務項目收費標準，按標準收費，并按有關結算規(guī)定進行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。
4、建立嚴格的監(jiān)督和自我約束機制，成立以院長為組長的價格服務管理領導組，下設價格管理辦公室，定期深入臨床科
室，重點環(huán)節(jié)進行監(jiān)督。
五、進一步加強醫(yī)療質量管理及服務質量雙考核制度，將醫(yī)療質量和服務態(tài)度與工資獎金掛鉤，要求所有醫(yī)護人員進一步改善服務態(tài)度，提高服務質量和技術水平，為參保人員提供物有所值的服務，確保讓病人滿意，嚴格按照醫(yī)療護理基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動，避免嚴重差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。
六、為了讓廣大農民朋友享受新型農村合作醫(yī)療的成果，積極引導農民參加新型農村合作醫(yī)療，我院對參合農民作出如下承諾：
1、醫(yī)務人員衣帽整潔、掛牌上崗、禮貌接診、熱情服務、不推諉、、訓斥刁難病人。
2、因病施治、合理檢查、合理用藥；不開大處方，不做不必要的檢查；不利用職務制便，搭車開藥、檢查。
3、拒絕收取開藥、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學檢查等開單提成。
4、實行首診醫(yī)師負責制，全部科室24小時接診，無節(jié)假日，在工作中嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，堅持首診負責制，杜絕推諉病人，切實做到雙向轉診，及時救治病人。
5、誠信服務，廉潔行醫(yī)，拒絕接受患者饋贈的“紅包”、物品等；拒絕接受藥品、器械等以各種名義給予地回扣、提成和
其他不正當利益。
6、嚴格執(zhí)行國家價格和收費公示制度，對住院病人實行完善“一日清單制，規(guī)范收費行為。
7、執(zhí)行醫(yī)務公開制度，尊重患者的選擇權、知情權和監(jiān)督權，保護患者隱私，體現(xiàn)人文關懷。
8、采取單病種限價的措施，降低農民負擔。9、患者出院時，按規(guī)定直接在我院給予報賬。
9、規(guī)范收費，不分解收費，不超標收費，不自立項目收費。
10、虛心接受并認真對待群眾舉報和社會監(jiān)督，設立舉報箱和舉報電話，24小時接受患者查詢、監(jiān)督，自覺維護病人的合法權益。
今后，我們將在認真總結工作經(jīng)驗的基礎上，把新農合作為一項長期工作貫穿于醫(yī)院工作的始終，認真履行新農合服務協(xié)議有關規(guī)定，積極開展政策培訓，嚴格執(zhí)行各項新農合制度，規(guī)范開展直通車報銷、參合住院患者報銷情況公示等工作，對參合住院患者的治療做到科學、有效、經(jīng)濟，有效控制醫(yī)療費用不合理上漲，為我市新農合事業(yè)的發(fā)展做出應有的貢獻。
綏德縣和-諧醫(yī)院
二O一二年四月五日
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