工資清算及補(bǔ)償協(xié)議

甲方：

代表：

乙方：

身份證號(hào)碼：

乙方 于2011年10月4日，不慎受傷，甲方立即安排人員及車輛將乙方送至塘廈鎮(zhèn)人民醫(yī)院，進(jìn)行救治�，F(xiàn)已治愈出院。就其醫(yī)療期間的醫(yī)療費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，工資及補(bǔ)償費(fèi)用，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

一、醫(yī)療費(fèi)用由甲方到醫(yī)院付清，與乙方無關(guān)。乙方住院期間醫(yī)療費(fèi)共計(jì):（大寫） 元。

二、醫(yī)療期間護(hù)理費(fèi)甲方已支付，共計(jì)：（大寫） 元。（注：其中 元支付聘請(qǐng)護(hù)工， 元支付給乙方妻子xx-x。）

三、工資結(jié)算：2011年9月份工資： 元，2011年10月份工資： 元。

四、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，由甲方一次性補(bǔ)償乙方 元。

五、綜合以上，甲方一次性支付給乙方工傷期間工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療期間護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣

元，于2011年 月 日付清。

六、甲、乙雙方簽定此協(xié)議后不得再因此事發(fā)生任何糾紛。

七、自本協(xié)議簽訂之日起，乙方所發(fā)生的一切責(zé)任事故均與甲方無關(guān)。

八、本協(xié)議一式三份，自雙方簽章之日起生效。

甲方： 乙方：

協(xié)議簽字生效日：2011年10月 日

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