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醫(yī)改工作匯報材料
為貫徹落實省市醫(yī)改工作會議和文件精神，確保醫(yī)改各項工作的落實，醫(yī)院成立工作領導小組，院長擔任組長，下設辦公室負責醫(yī)改日常工作�，F(xiàn)就我院醫(yī)改工作情況作簡要匯報：
一、落實醫(yī)藥服務價格改革，保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)
（一）取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務價格。我們于2017年6月1日零時起正式實行藥品零差價銷售，醫(yī)院所有藥品取消藥品加成，按實際進價“零差率”銷售，“零差率”達100%。
按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，合理提高醫(yī)療技術、服務價格，降低大型設備檢查費用。以市物價局批準的有關縣級公立醫(yī)院改革合理調(diào)整醫(yī)療、護理和手術等醫(yī)療服務價格及床位收費標準，調(diào)整部分醫(yī)療服務項目收費價格。其中，護理費由原來的一級護理11.2元/天、二級護理7.34元/天、三級護理2.75元/天，調(diào)整為24元/天、16元/天和6元/天，手術費價格在原有價格基礎上上浮22%，體現(xiàn)醫(yī)務人員醫(yī)療技術和醫(yī)療服務的價值，有利于提升醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量。
（二）規(guī)范藥品采購供應。我們嚴格按照省有關規(guī)定，將基本藥物作為首選藥物，醫(yī)院配備、使用基本藥物比例穩(wěn)步提高，采購基藥金額占比為XX%，采購品種占比為XX%，逐步達到省要求的基本藥物收入占藥品收入比例XX%的標準。嚴格執(zhí)行藥物招標采購政策，在省集中采購平臺采購達100%。
（三）加強基本藥物的使用管理。強化基本藥物臨床合理
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使用培訓，規(guī)范醫(yī)務人員用藥行為。建立藥物使用管理的激勵與約束機制，制定超常預警制度，完善醫(yī)囑處方點評，定期分析通報基本藥物、抗生素使用情況，強化用藥行為的監(jiān)督評價，提高合理用藥水平，保證用藥安全。
二、加強醫(yī)院服務能力建設，落實縣級醫(yī)院醫(yī)改疾病治療評價目標
（一）加強�？苹ㄔO。（1）新增呼吸內(nèi)科二區(qū)，對原來的臨床科室進行專科更名，把一級科室細化到二級專業(yè)科室，全院臨床�？圃鲋�28個。（2）利用XX市第一人民醫(yī)院技術幫扶的契機，加強我院消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、肝膽外科和B超診斷的�？平ㄔO。（3）加強放射診療大型設備安全管理。
（二）加大醫(yī)療設備的投入。由于我院近10年極少新購置設備，大部分醫(yī)療設備長期使用導致老化、破損，有的設備已經(jīng)到報廢期限，精準度差，故障率高，易造成誤診；又因部分配件停產(chǎn)，設備難于得到維修，嚴重影響臨床診斷及手術治療，阻礙了醫(yī)療技術的提高和醫(yī)院的建設發(fā)展。經(jīng)過我院的多次論證和申報，市政府同意我院購買XX萬元包括磁共振、直線加速機等先進醫(yī)療設備，新設備的使用將有力地促進醫(yī)療技術的提高和新技術的開展。
（三）加強醫(yī)院信息化建設。設立了網(wǎng)絡控制機房，建立完善醫(yī)院局域網(wǎng)，對醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行升級改造，新安裝軟件，對接XX市醫(yī)保報銷系統(tǒng)。對醫(yī)務人員進行HIS操作系統(tǒng)培訓。醫(yī)院實現(xiàn)了電子處方、電子病歷運行。
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（四）實行績效工資考核和醫(yī)院保潔社會化（1）進一步實行績效工資考核。結(jié)合職工工資調(diào)整，在保證職工基礎工資的前提下，加大績效考核部分，對臨床一線傾斜，實施有效的績效管理，充分調(diào)動干部職工的工作積極性。（2）推進醫(yī)院保潔社會化。與保潔公司簽訂合同，試行內(nèi)科住院大樓、門診大樓保潔工作社會化管理，并按勞動合同法完成XX名原保潔職工的解聘工作，由保潔公司招聘上崗。
（五）發(fā)揮對口支援醫(yī)院技術協(xié)作優(yōu)勢。落實《關于印發(fā)進一步開展縣人民醫(yī)院對口支援工作實施方案的通知》（粵衛(wèi)辦〔2017〕15號），我院與XX市第一人民醫(yī)院雙方共同簽訂的《進一步開展縣人民醫(yī)院對口支援工作責任書》，XX市第一人民醫(yī)院在我院設立XX消化中心XX診療基地，派出駐點醫(yī)療隊X位專家到我院進行駐點幫扶，帶動我院的醫(yī)療技術、服務的提升。
（六）改善就醫(yī)環(huán)境，開展便民利民活動。一是加強醫(yī)院便民指引。（1）設立各種標識、指示、指引；安裝大屏幕LED顯示屏、120急救中心霓紅燈標志。（2）加大宣傳廣告。利用電視、網(wǎng)絡、海報等各種媒體向群眾宣傳醫(yī)院的醫(yī)療技術和防病治病知識。（3）搭建避雨走廊、擴大放射科候診區(qū)；內(nèi)科住院大樓加裝2部醫(yī)用電梯，解決電梯擁堵影響醫(yī)療救治工作的問題。（4）開展“無煙醫(yī)院”。開展控煙知識健康宣教全員培訓，落實各項控煙制度，取得XX省“無煙醫(yī)院”稱號。二是優(yōu)化就醫(yī)流程。三是開展義診活動。今年3月，XX大學附屬各醫(yī)院的醫(yī)療專家組成回鄉(xiāng)義診團隊XX多人，在我院開展大型義診活動，讓群眾享受省城醫(yī)療專家的服務。同時進行教學查房、帶
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教和醫(yī)學、護理講課。
三、探索醫(yī)聯(lián)體模式，解決基層群眾就醫(yī)難題
為貫徹落實、市政府關于“XX產(chǎn)業(yè)集聚帶水口工業(yè)園園區(qū)規(guī)劃和交通、教育、醫(yī)療配套建設工作會議”精神，共同搞好“XX綠色發(fā)展試驗基地”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，推進醫(yī)改，我院與XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院結(jié)成緊密型醫(yī)聯(lián)體。
（一）加大投入實行升級改造。共約投入資金XX萬元，重新調(diào)整了醫(yī)院科室布局，完善配套設施，增添了醫(yī)療儀器設備，增設臨床醫(yī)技和職能科室。健全完善了各項醫(yī)療規(guī)章制度，制訂醫(yī)療規(guī)章制度和各級各類人員工作職責。
（二）建立強有力的領導管理架構(gòu)。我院抽調(diào)管理人員、醫(yī)護人員共XX名派駐到XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，開展技能培訓、學科專業(yè)建設、專家坐診。
（三）實行委托管理模式。我院對XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實行資產(chǎn)、人事、財務后勤、業(yè)務和藥品“五個統(tǒng)一”管理。發(fā)揮我院在醫(yī)聯(lián)體中的人才、技術優(yōu)勢和龍頭作用，逐漸形成“基層（分院）就診、分級診治、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式，不斷提高XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的綜合服務水平。
四、存在問題和意見、建議
在全面落實醫(yī)改工作中，我院雖然努力克服個別干部職工思想認識不足、主動性不強、措施方法不多等存在問題，做了大量工作，但仍有如下幾方面需繼續(xù)加強：
（一）進一步加強�？苹M程和專科門診建設和人才梯隊建設和引進�？迫瞬帕Χ�。推進微創(chuàng)手術和大型手術的開展。
（二）進一步規(guī)范抗菌藥物的使用，指導臨床規(guī)范用藥，避免不合理用藥。積極推廣臨床路徑管理工作，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療流程，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少不合理的檢查、治療，降低總體治療費用，縮短住院天數(shù)，提高患者滿意度。
（三）進一步加快信息化進程。建立健全數(shù)據(jù)信息庫，提供診療信息查詢等服務，使病歷內(nèi)容錄入操作簡單便捷，進一步完善醫(yī)院門診工作站系統(tǒng)。
（四）探索延續(xù)護理服務。特別是居家長期護理服務能力欠缺的患者，更需護理的延伸。
幾點建議：
（一）加大財政投入力度。調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，完善財政補償機制，力爭足額落實取消藥品加成后的補償資金；逐步保障縣級公立醫(yī)院人員基本待遇，承擔基本建設和大型設備購置費用，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展。
（二）加強臨床重點�？平ㄔO。結(jié)合縣級醫(yī)院發(fā)展需要，政府要指導引進專業(yè)緊缺和高精尖醫(yī)療人才，充實高級人才隊伍。
（三）加大人才培優(yōu)力度。不斷探索高級人才留用新途徑，完善高級人才享受政府津貼等優(yōu)惠政策，穩(wěn)定醫(yī)療人才隊伍，促進縣級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進。
醫(yī)改工作情況匯報(縣衛(wèi)計局)2017-02-19 07:44 | #2樓
**縣衛(wèi)生和計劃生育局
自醫(yī)改工作啟動以來，我縣醫(yī)改工作在、縣政府的正確領導下，在省市衛(wèi)計部門的悉心指導和大力支持下，全縣上下緊緊圍繞上級關于醫(yī)改工作要求，精細謀劃，精確舉措，精準發(fā)力，扎實有序推進醫(yī)改工作，取得了明顯工作成效�，F(xiàn)將工作開展情況匯報如下：
一、主要工作措施
1、堅持政府主導，夯實改革基礎。一是加強組織領導。圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標，及時調(diào)整縣醫(yī)改領導小組和醫(yī)改辦公室，由、常務副任組長，縣政府分管副任副組長，成員單位包括縣編辦、宣傳部、發(fā)改、人社、衛(wèi)計、物價、殘聯(lián)等相關部門，醫(yī)改辦設在縣衛(wèi)計局，并制訂領導小組議事規(guī)則，明確醫(yī)改各成員單位各司其職，各負其責；印發(fā)分級診療工作實施方案，制訂2017年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作。二是加強宣傳發(fā)動。通過**電視臺、**政務網(wǎng)和利用各單位電子顯示屏字幕滾動廣泛宣傳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意義，宣傳疾病防治知識，提高患者科學就醫(yī)能力，引導群眾提高對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的認知度和認可度。提升了群眾對醫(yī)改政策的知曉率。三是 1
強化監(jiān)督檢查。嚴格執(zhí)行國家、省、市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關方針政策，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作納入各單位年終目標考核責任狀中，成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革檢查監(jiān)督組織，與財政、社保、審計部門聯(lián)系，定期對改革單位進行檢查督導，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作平穩(wěn)、有序運行。
2、鞏固基層醫(yī)改，突顯改革成效。一是進一步深化基層綜合改革。2011年5月31日和10月31日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室藥品實行零差價銷售，全面實施基本藥物制度。通過深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理、人事、分配、補償改革，增強了運行活力，建立完善了基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生體系，實現(xiàn)了群眾滿意度上升、職工工資待遇上升，門診住院次均費用下降的“兩升一降”，基層醫(yī)療衛(wèi)生得到了發(fā)展。二是著力提高基層服務能力。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實現(xiàn)了標準化建設和“國醫(yī)堂”建設，有8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了創(chuàng)“四化”建設，172個村級衛(wèi)生室已全部實現(xiàn)了標準化建設，完成了“五化”建設共有155個。三是繼續(xù)增強公共衛(wèi)生服務可及性�；竟残l(wèi)生服務項目擴大到12類45項，財政人均補助標準提高到45元，其中中央財政34元，省級財政6元，縣級財政補助5元。截止目前為止，我縣居民電子健康檔案建檔率達到92.3 %，高血壓和糖尿病規(guī)范管理率分別達到79.6%和65%。
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3、改革醫(yī)保支付，提高保障水平。一是基本醫(yī)保提標擴面。2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)36.47萬人，參合率達到100%。2017年新農(nóng)合人均籌資標準提高到人平564元，其中：中央財政300元，省級財政98.4元，縣級財政45.6元，全縣集資金2.08億元。新農(nóng)合住院患者政策范圍內(nèi)報銷比例達到75 %。二是改革醫(yī)保支付方式。在開展醫(yī)保付費總額控制的同時，推進按病種、按人頭付費等為主的付費方式改革，科學合理測算和確定付費標準，2017年新農(nóng)合住院病人單病種定額付費的種類已達到81種，同時將服務性收費調(diào)整部分納入了醫(yī)保報銷范圍。三是大病保障機制基本建立。重特大疾病保險覆蓋兒童白血病、先心病等22個病種，截止目前共補償103人,賠付金額120.75萬元，大病保險補償1399人，賠付金額893萬元。居民個人衛(wèi)生支出衛(wèi)生總費用的比重持續(xù)下降。
4、推行縣級改革，實現(xiàn)預期目標。一是群眾滿意率持續(xù)上升。改革后醫(yī)院基層設施、重點�？�、人才隊伍建設得到了顯著加強，醫(yī)療服務質(zhì)量明顯提升，實現(xiàn)了藥占比、例均費用、縣外轉(zhuǎn)診率降低，醫(yī)療服務效率明顯上升，取得“三降一升”的初步成效。群眾滿意度達90%以上。二是推進管辦分開，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。理順縣級公立醫(yī)院與主管部門的關系，成立**縣級公立醫(yī)院管理委員會，轉(zhuǎn)變主管部
門直接管理醫(yī)院為行業(yè)管理，真正當好裁判員。三是促進醫(yī)藥分開。取消藥品加成、破除以藥養(yǎng)醫(yī)，調(diào)整醫(yī)療服務價格。截止目前，縣人民醫(yī)院取消藥品加成減少藥品差價收入914.02萬元，降低大型儀器設備檢查費用減少醫(yī)療服務收入269.58萬元，全面破除逐利機制。切實減輕了群眾“看病貴”問題。同時縣級公立醫(yī)院嚴格執(zhí)行藥品高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購，采購率達100%。
5、突出改革重點，實施分級診療。一是加強頂層設計，廣泛宣傳，積極營造分級診療服務氛圍。印發(fā)了《**縣推行分級診療和雙向轉(zhuǎn)診實施方案》和《**縣關于開展醫(yī)療聯(lián)合體工作實施方案》，積極探索開展“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的小病在基層，大病到醫(yī)院，康復回基層的分級診療就醫(yī)模式。積極廣泛開展分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度知識宣傳，讓廣大群眾和就醫(yī)患者知曉分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度政策，引導基層群眾理性就診。截止目前，印制分級診療宣傳資料2萬余份，懸掛橫幅20條，有力的營造了分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度的服務氛圍，提升了群眾對政策的知曉率。二是組建醫(yī)療聯(lián)合體，提升服務能力，引導群眾理性就醫(yī)。建立以縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院為龍頭的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療聯(lián)合體，推動醫(yī)療資源縱向流動，促進優(yōu)質(zhì)資源與高級衛(wèi)生人才的下沉，提高全縣基層的醫(yī)療服務能
力。使基層患者不出縣，就能享受到上級專家的醫(yī)療救治，有效緩解了農(nóng)村群眾“看病難”問題。三是注重分級診療配套機制建設。全面推行實施以縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)、護、工三類人員組成服務團隊的家庭醫(yī)生簽約服務，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生理念和模式，簽約服務覆蓋全縣高血壓、糖尿病、重性精神病、婦女兒童等特殊人群。2017年全縣13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務中心）的簽約覆蓋率達100%，重點人群簽約率達60.2%。
通過今年分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度的實施，截止目前我縣上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率由去年的17.7下降到現(xiàn)在的11.8%，與去年比較下降5.9%，縣域就診率達到88.2%，有效緩解了群眾“看病難”問題。
二、存在的主要問題
1、基層醫(yī)療機構(gòu)人才缺乏。現(xiàn)有的基層醫(yī)療衛(wèi)生技術人才不能滿足人民群眾日益增長的就醫(yī)需求，是制約我縣醫(yī)療技術水平的一個主要瓶頸。
2、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診體制還不夠健全和完善。我縣分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度才剛剛起步，在運行過程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級醫(yī)療機構(gòu)工作人員對分級診療政策的認識不夠深刻，還需進一步加大培訓力度。
三、今后工作計劃
1、繼續(xù)加大宣傳力度。今后我們要不斷加大宣傳力度，廣泛宣傳疾病防治知識，促進患者樹立科學就醫(yī)理念，提高科學就醫(yī)能力，引導群眾提高對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的認知度和認可度。
2、完善分級診療和雙向轉(zhuǎn)度制度。不斷完善分級診療制度，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，讓群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務。
3、進一步加強醫(yī)改成員單位協(xié)調(diào)合作。全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個系統(tǒng)工程，涉及的機構(gòu)和部門比較多，要進一步加強各醫(yī)改成員單位的協(xié)調(diào)合作，明確部門職責，各盡其職，各履其責。特別是人社部門要完善醫(yī)保支付政策，推進醫(yī)保支付方式改革；物價部門要根據(jù)醫(yī)院等級盡快制定差異化的醫(yī)療服務價格，通過價格杠桿引導患者合理就醫(yī)；財政部門要在基礎設施、人才隊伍建設、信息化建設等方面落實財政補助政策。
醫(yī)改工作進展情況匯報2017-02-19 07:42 | #3樓
省醫(yī)改辦：
按照省醫(yī)改辦要求，現(xiàn)將我縣醫(yī)改工作進展情況報告如下：
一、五項重點改革任務進展情況
（一）關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度方面
2011年，全縣參合農(nóng)民91463人，比上年增加1633人，實際參合率達到96.96%。新農(nóng)合籌資標準提高到每人每年200元，提高了門診、慢病報銷比例，擴大了慢病補償范圍，總封頂由4萬提高到5萬元，門診由30%提高到40%。2017年全縣新農(nóng)合籌資總額達1347.5萬元。全年共補助參合農(nóng)民54167人次，其中門診補償47960人次，住院補償6207人次；共支付補償金額1274.5萬元，基金使用率94%。實行了參合農(nóng)民在省、州級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用直補工作，基本實現(xiàn)了“參合農(nóng)民在哪住院，在哪報賬，當天出院，當天報帳”。
（二）關于基本藥物制度方面
按照全省統(tǒng)一要求，我縣從2011年2月1日起，在8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部推行國家基本藥物制度，實行網(wǎng)上集中采購中標藥品，零差率銷售所有藥品。基本藥物制度實施后，各項主要指標與2017年同期相比：總診療人次數(shù)由10313人次上升為12085人次，上升17%；門急診人次數(shù)由7861人次上升為8688人次，上升10%；病人門診均次費用由44.42元降為33.11元，下降25.46%；病人住院均次費用由1125.67元降為731.56 1
元，下降35%；藥品收入由去年的46.32萬元降為42.51萬元，下降8.2%。
（三）關于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方面
1．加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設。我縣通過積極向上爭取項目資金，不斷改善基層機構(gòu)就醫(yī)條件。截至目前，全縣150所村衛(wèi)生室150所、9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達標。2011年計劃投資2000余萬元改擴建縣醫(yī)院10000平方米；投資100萬元新建兩江鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房；投資52萬元新建13所村衛(wèi)生室。
2．加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。為提高縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療單位人員業(yè)務素質(zhì)，同時按照基層赴縣級以上，縣級赴市（州）級以上的人才培養(yǎng)規(guī)劃，每年縣醫(yī)院、中醫(yī)院委派20名業(yè)務技術骨干到三級醫(yī)院進修學習。2017年以來，完成了37名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的崗位培訓�？h醫(yī)院與吉林北華大學附屬醫(yī)院建立了長期對口協(xié)作關系，長期提供技術支持；縣醫(yī)院、中醫(yī)院兩所二級醫(yī)院分別與4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對口協(xié)作關系。
（四）關于基本公共衛(wèi)生服務均等化方面
我縣從2017年啟動實施了對建立居民健康檔案、預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、傳染病防治、健康教育等9項國家基本公共衛(wèi)生項目實行免費管理的基本公共衛(wèi)生服務項目，并繼續(xù)抓好了重大公共衛(wèi)生服務項目。截至目前，建立居民健康檔案36256份；國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達98%；對2714位兒童、1354位孕產(chǎn)婦、1973位高血壓患者、528位糖尿病患者進行了規(guī)范化管理；免費為8676位65歲以上老年人做健康檢查；免費為900名農(nóng)村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月補服葉 2
酸發(fā)放；已建設了2000座無害化衛(wèi)生廁所，完成率67%。并統(tǒng)一制訂了檔案管理制度、建檔流程圖、實行制度上墻。
（五）關于公立醫(yī)院改革試點工作方面
今年，我省公立醫(yī)院改革試點單位還沒有確定。下一步，我縣將做好前期準備工作，按照上級要求部署，積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革工作。
此外，我縣核編定崗工作有序進行。截止目前，完成了1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心和9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機構(gòu)設置工作，核定編制數(shù)303名，現(xiàn)1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心和8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員工資納入縣財政全額撥款，后續(xù)的崗位設置和競聘上崗將于5月份開始。
二、存在問題及下步打算
雖然我縣在醫(yī)改工作方面做了積極努力，但仍存在一些問題：一是新農(nóng)合政策知曉率有待提高，部分老百姓對新農(nóng)合報銷流程存在死角。二是基本藥物制度實施后，通過網(wǎng)上采購省政府規(guī)定的十四家配送企業(yè)藥品實際操作中，出現(xiàn)配送不及時、價格比未實行基本藥物制度前價格高等問題。三是基本公共衛(wèi)生均等化專業(yè)人員匱乏。
下一步，將繼續(xù)按照醫(yī)改的總體要求，進一步規(guī)范運作，加大管理力度，不斷解決新情況新問題，按照上級要求和部署，認真落實好醫(yī)改各項工作。一是新農(nóng)合提高患者補償比例，擴大補償范圍，進一步完善信息化管理系統(tǒng)。二是進一步強化實施國家基本藥物制度，加大在藥品招標、采購和配送環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，
使藥品價格更為合理，保證用藥安全、有效。三是進一步加強基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作，分解下發(fā)2011年度工作任務，加快實施、加強督查。四是進一步加強縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務體系建設，提升服務能力。
醫(yī)改工作匯報材料2017-02-19 07:45 | #4樓
尊敬XXX：
大家下午好。感謝各位領導在百忙之中到XX督查醫(yī)改工作，在此，對各位領導的到來表示熱烈歡迎，并對你們長期關心支持XX各項工作表示衷心感謝！
XXX醫(yī)改工作，依照醫(yī)改精神，圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，徹徹底底地落實上級醫(yī)改工作整體部署，兼顧安排，精心組織，積極運行，全面推動各項改革任務。現(xiàn)將我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報如下：
一、工作推進情況
（一）三大醫(yī)保覆蓋面逐步擴大。2017年參合人口29.41萬人，參合率99.97%，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)2.18萬人，參保率96.4%，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)4.68萬人，參保率 96.8%。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民籌資標準分別提高到人均390元、 445.2元。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民最高支付限額提高到一人一年15萬元、11萬元。
（二） 繼續(xù)實施國家基本藥物制度。2017年10月1日全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施國家基本藥物制度。2011年12月15日國家基本藥物制度延伸到村，全區(qū)所有村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。2017年，全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)共采購各類藥品938種，采購金額達1200萬元。轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)療機 ─ 1 ─
構(gòu)藥品及耗材網(wǎng)上采購率達100%。2017年我區(qū)應下達村衛(wèi)生室實施基藥制度補助經(jīng)費377.53萬元，實際下達377.53萬元。
（三）有效落實重大公共衛(wèi)生項目。有效推進全區(qū)居民健康檔案、健康教育、婦幼保健、傳染病防治等11大類基本公共衛(wèi)生服務項目的落實，不斷促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的實現(xiàn)。2017年城鄉(xiāng)居民建立電子檔案32.7萬余份，建檔率為96.46%，完成目標任務的100.48%。篩查孕婦4657人次，發(fā)現(xiàn)乙肝帶菌者孕產(chǎn)婦303人，所生嬰兒均進行規(guī)范阻斷干預，發(fā)現(xiàn)梅毒感染者孕產(chǎn)婦18人，均進行了規(guī)范干預治療，發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者孕婦2人，均進行規(guī)范干預治療；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助2128人次，補助金額106.4萬元；繼續(xù)優(yōu)化婚檢服務，婚檢人數(shù)4162，婚檢率為71.93﹪。2017年應下達基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費1186.5萬元，實際下達1186.5萬元。
（四）穩(wěn)步推進縣級公立醫(yī)院改革。
1.取消藥品加成，群眾用藥負擔減輕。2017年10月1日起，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)第二人民醫(yī)院除中藥飲片外，所有藥品取消加成，實行零差率銷售。實施公立醫(yī)院藥品零差率銷售后，進一步加強對藥占比的管理，嚴格按照醫(yī)院等級標準控制比例，定期監(jiān)測。鼓勵優(yōu)先配備和合理使用基本藥物達到規(guī)定品種數(shù)和金額占比。2017年10月前，我區(qū)公立醫(yī)院藥占比為42.58%，其中西藥占比為35.72%，住院實際補償比為58.73％；2017年 ─ 2 ─
10月后，公立醫(yī)院藥占比為41.49％，其中西藥占比為34.58％，住院實際補償比為61.64％。藥占比、西藥占比分別下降1.1％、
1.14％，實際補償比上升2.91％。截止2017年底，已累計惠及
3.1萬余人次。2017年應下達縣級公立醫(yī)院取消藥品加成補助經(jīng)費122.78萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成補助經(jīng)費437.25萬元。
2.成功尋求合作伙伴，提高醫(yī)藥技術水平。2017年以來，我們通過多種渠道與省內(nèi)外知名醫(yī)院聯(lián)系，廣泛尋求合作伙伴與區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)醫(yī)院合作。目前，XXX區(qū)人民醫(yī)院和XXX醫(yī)院于2017年12月12日簽訂了醫(yī)療技術合作協(xié)議，XXX人民政府、XXX市第二人民醫(yī)院、XXX區(qū)中醫(yī)醫(yī)院三方于2017年12月18日簽訂了托管協(xié)議。
3.深化醫(yī)療技術協(xié)作，建立共享機制。區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對口支援協(xié)作關系。2017年，上級醫(yī)院一如既往在學科建設、人才培養(yǎng)、醫(yī)院管理等方面幫扶和指導，共派駐了11名醫(yī)師對口支援區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)；區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)第二人民醫(yī)院還與XXX市第二人民醫(yī)院簽訂了區(qū)域醫(yī)療合作聯(lián)盟協(xié)議。派遣了21名青年醫(yī)師對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（任副院長），派遣了7名骨干醫(yī)師到三州開展對口幫扶工作，幫助提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民族地區(qū)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
4.實行藥房托管，百姓才吃上放心藥。為了加強和完善對藥 ─ 3 ─
品的管理，控制藥品費用不合理增長，促進合理用藥，減輕患者經(jīng)濟負擔，緩解群眾普遍關注的“看病難、看病貴”的難點熱點問題，全區(qū)所有的公立醫(yī)療機構(gòu)從2017年2月1日起實行藥房整體托管。
（五）鞏固基層運行新機制。2017年，區(qū)政府印發(fā)《關于進一步提升衛(wèi)生服務能力和激勵衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀人才的實施意見》（2017100號），從2017年起每年投入不少于200萬元專項資金，用于名院長、名科室、名醫(yī)護人員評選表彰和提升衛(wèi)生服務能力，實行區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長間的雙向流動機制，不斷激發(fā)衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工活力，不斷提升醫(yī)療機構(gòu)服務能力。按照《關于進一步規(guī)范和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的管理意見》的要求將基礎性績效工資與獎勵性績效工資比例從原來的6:6調(diào)整為5:5，即基礎性績效工資占績效工資總量的50%，獎勵性績效工資占績效工資總量的50%。為進一步完善財政投入機制，按照“核定任務、突出重點、確保發(fā)展”的原則，區(qū)政府出臺《關于印發(fā)XXX區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費補償調(diào)整方案的通知》。
二、存在問題 我區(qū)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中取得了一些成績，但我們也清醒地認識到，醫(yī)改工作離省市的要求和群眾的期望還有一定差距，主要表現(xiàn)在：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏，基層醫(yī)療衛(wèi) ─ 4 ─
生機構(gòu)人員業(yè)務素質(zhì)和管理能力亟待提高；二是政府投入不足；三是基本公共衛(wèi)生服務項目和基本藥物資金到位滯后，影響工作開展及鄉(xiāng)醫(yī)隊伍的穩(wěn)定。
在今后的工作中，我們將花更大的力氣、下更多的功夫，采取更有力的措施，扎實推進醫(yī)改各項工作，盡全力去完成我區(qū)醫(yī)改目標任務，同時，希望市衛(wèi)計委各位領導繼續(xù)關心支持XXX各項工作，謝謝！
─ 5 ─
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