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定點(diǎn)村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌管理協(xié)議

時(shí)間:2022-11-16 23:00:55 統(tǒng)籌 我要投稿
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定點(diǎn)村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌管理協(xié)議

甲方: 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院

定點(diǎn)村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌管理協(xié)議

乙方: 村衛(wèi)生室(站) 鄉(xiāng)村醫(yī)生

為加強(qiáng)村級(jí)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌監(jiān)管,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,切實(shí)保障參合人員利益,促進(jìn)合作醫(yī)療持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展,根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定,甲方代表高冊(cè)衛(wèi)生院,與乙方本著精誠合作、協(xié)商一致的原則,就村衛(wèi)生室門診新農(nóng)合管理服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守。

每一章 總 則

第一條 本協(xié)議訂立所依據(jù)的相關(guān)文件:

《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理的若干意見》及市縣新農(nóng)合管理的有關(guān)規(guī)定。

第二章 甲方的權(quán)利與義務(wù)

第二條 甲方指導(dǎo)乙方掌握新農(nóng)合相關(guān)知識(shí),做好相關(guān)培訓(xùn)。

第三條 為乙方制定相關(guān)制度,提供信息,幫助乙方提高科學(xué)管理水平。

第四條 督促乙方不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),滿足參合者的醫(yī)療保障需求,提高參合者對(duì)合作醫(yī)療的滿意度。

第五條 聽取乙方對(duì)合作醫(yī)療工作的合理化建議,改進(jìn)工作方法,提高管理水平。

第六條 負(fù)責(zé)對(duì)乙方上報(bào)的參合患者門診統(tǒng)籌結(jié)報(bào)資料進(jìn)行初審,并按審核后的合作醫(yī)療補(bǔ)償資金及時(shí)予以支付。經(jīng)審核,核增的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)通知參合患者領(lǐng)取核增款;核減的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行消化。

第七條 定期對(duì)乙方有關(guān)醫(yī)療文書進(jìn)行隨機(jī)抽查,對(duì)違規(guī)收費(fèi)、弄虛作假、醫(yī)患合謀騙取合作醫(yī)治基金等違規(guī)違法行為,除追回?fù)p失外,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定,給予相應(yīng)處分,視其情節(jié)對(duì)其予以通報(bào)、經(jīng)濟(jì)處罰、暫停定點(diǎn)資格,直至取消定點(diǎn)資格和鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)資格。

第八條 每年對(duì)乙方的門診統(tǒng)籌補(bǔ)償工作運(yùn)行情況進(jìn)行一次評(píng)估,評(píng)估情況作為下一輪簽訂定點(diǎn)協(xié)議的依據(jù)。

第三章 乙方的權(quán)利與義務(wù)

第九條 按照公平競爭、參合群眾自愿選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則,乙方享有為縣域內(nèi)所有參合者提供醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。

第十條 嚴(yán)格遵守《華鎣市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施方案(試行)》文件精神,服從合作醫(yī)療有關(guān)部門的管理與監(jiān)督,積極配合做好合作醫(yī)療各項(xiàng)工作,嚴(yán)格遵守合作醫(yī)療的各項(xiàng)制度和規(guī)定。

第十一條 遵守國家有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范,內(nèi)部有比較健全的醫(yī)療服務(wù)管理與財(cái)務(wù)管理制度,管理規(guī)范。

第十二條 嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門和藥監(jiān)部門規(guī)定及藥品統(tǒng)一采購的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策。

第十三條 嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策管理規(guī)定。

第十四條 主動(dòng)接受衛(wèi)生行政部門及新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織開展的督查。

第十五條 加強(qiáng)內(nèi)部管理,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,履行服務(wù)承諾和便民措施,為參合人員提供安全、有效、快捷、價(jià)廉、便利的醫(yī)療服務(wù)。

第十六條 加強(qiáng)合作醫(yī)療工作的宣傳和公示。在醒目顯要位置設(shè)立合作醫(yī)療宣傳欄,宣傳公布合作醫(yī)療的相關(guān)政策、知識(shí)、藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的價(jià)格、服務(wù)承諾、便民措施;定期公布參合患者的補(bǔ)償情況。 第十七條 嚴(yán)格執(zhí)行《四川省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥品目錄》,遵循因病施治的原則,合理檢查,合理治療,合理用藥,不得使用目錄外藥品,嚴(yán)格執(zhí)行人次均門診費(fèi)用限額。

第十八條 乙方應(yīng)當(dāng)合理使用抗生素,應(yīng)本著經(jīng)濟(jì)、安全、有效的原則,嚴(yán)禁不以病情實(shí)際所需,多種、大劑量、長期用藥行為。

第十九條 乙方要嚴(yán)格對(duì)就診患者的參合身份進(jìn)行核查,不得冒名頂替騙取新農(nóng)合補(bǔ)償。

第二十條 嚴(yán)格執(zhí)行參合患者治療終結(jié)即時(shí)墊付制度,完善與患者的補(bǔ)償結(jié)算手續(xù)。

第二十一條 乙方應(yīng)按合作醫(yī)療有關(guān)加強(qiáng)信息化建設(shè)的政策及甲方的要求,加強(qiáng)合作醫(yī)療信息化建設(shè),按照結(jié)報(bào)流程規(guī)范操作。

第二十二條 嚴(yán)格執(zhí)行藥品統(tǒng)一配送和財(cái)務(wù)制度,做到“六統(tǒng)一”:“處方管理統(tǒng)一、藥品銷售統(tǒng)一、銷售價(jià)格統(tǒng)一、醫(yī)療文書統(tǒng)一、財(cái)務(wù)核算管理統(tǒng)一、收費(fèi)項(xiàng)目及票據(jù)統(tǒng)一”。

第二十三條 乙方應(yīng)向甲方交納適當(dāng)?shù)膮f(xié)議保證金。協(xié)議保證金作為村衛(wèi)生室的違約保證金,不得用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作經(jīng)費(fèi)。

第四章 違約責(zé)任及處理方式

第二十四條 由于一方未能履行或未能完全履行本協(xié)議規(guī)定的責(zé)任和義務(wù),應(yīng)當(dāng)按第二十五條和第二十六條約定的條款承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第二十五條 甲方違約責(zé)任:

甲方在監(jiān)管政策上如有調(diào)整或變更,應(yīng)及時(shí)告知乙方,除眾所周知的政策外,如因甲方不履行告知義務(wù)而導(dǎo)致乙方 違約的,乙方不承擔(dān)違約責(zé)任。

第二十六條 乙方違約責(zé)任:

(一)超過人次均門診費(fèi)用限額的違約處理。對(duì)超過人次均門診費(fèi)用限額的,按超過部分?jǐn)?shù)額從支付的墊付資金中予以扣減,同時(shí)還將給予懲罰性的扣款,并將予以通報(bào)等處理。

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(二)違規(guī)收費(fèi)的違約處理。對(duì)不執(zhí)行統(tǒng)一核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的,按超出標(biāo)準(zhǔn)部分?jǐn)?shù)額從支付的墊付資金中予以扣減,并給予懲罰性的扣款。

(三)不合理治療的違約處理。對(duì)不合理檢查,不按規(guī)定、不合理使用抗生素、不合理診療的,按違規(guī)部分從支付的墊付資金中予以扣減,并予以通報(bào)等處理。

(四)不履行身份核查職責(zé)的處理。因乙方不履行身份核查職責(zé),導(dǎo)致合作醫(yī)療基金流失的,按流失部分的數(shù)額予以扣減墊付資金,并將予以通報(bào)等處理。

(六)不及時(shí)墊付補(bǔ)償金的違約處理。乙方不及時(shí)墊付補(bǔ)償金,除及時(shí)墊付外,按查實(shí)的未墊付部分的數(shù)額從支付給乙方墊付款中扣減,同時(shí)還將給予懲罰性的等額扣款,并將予以通報(bào)等處理。

(七)對(duì)違反新農(nóng)合政策情節(jié)特別嚴(yán)重的或達(dá)到3次以上的或年終考評(píng)分?jǐn)?shù)低于60分的,取消定點(diǎn)資格,3年內(nèi)不得申報(bào)定點(diǎn)。

第二十七條 違約責(zé)任處理方式。乙方違約所發(fā)生的違約處理,其繳納方式可從協(xié)議保證金或支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付資金中代繳。

第五章 違約處理的爭議

第二十八條 對(duì)乙方的違約處理應(yīng)實(shí)事求是,客觀公正,證據(jù)確鑿,材料齊全。違約處理一經(jīng)作出,下達(dá)違約扣款通知,被處理單位有異議的,應(yīng)在規(guī)定的合理的時(shí)間內(nèi)提出,甲方應(yīng)重新進(jìn)行復(fù)核,復(fù)核后,有變動(dòng)的,按變動(dòng)的數(shù)額下達(dá)違約扣款通知并執(zhí)行,無變動(dòng)的,下達(dá)維持原狀的處罰通知,并執(zhí)行;逾期不提出的,視為默認(rèn)。

第二十九條 對(duì)乙方作出的違約處理,經(jīng)甲方復(fù)核后,雙方仍有異議的,可按司法程序處理。司法程序處理期間,扣款不停止執(zhí)行。

第六章 協(xié)議期限

第三十條 本協(xié)議有效期暫定一年,自雙方法定代表人或授權(quán)代表簽字并加蓋公章之日起生效。 第三十一條 本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商后可補(bǔ)充。

第三十二條 本協(xié)議履行期屆滿,由甲方在期屆滿前一個(gè)月通知對(duì)方續(xù)簽協(xié)議。經(jīng)通知不續(xù)簽的,視為自動(dòng)退出合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

第七章 附則

第三十三條 協(xié)議有效期為20010年1月1日至2017年12月31日,在協(xié)議有效期內(nèi),任何一方如有重大政策變化與調(diào)整,應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并就重大政策變化與調(diào)整事項(xiàng)進(jìn)行磋商。

第三十四條 本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,上報(bào)縣合管中心一份。

甲方: 衛(wèi)生院(蓋章) 乙方: 村衛(wèi)生室(站)

法定代表人(授權(quán)代理人)

鄉(xiāng)村醫(yī)生:

年 月 日 年 月 日

2012年門診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室管理協(xié)議2017-02-20 11:12 | #2樓

甲方: 鎮(zhèn)合管辦

乙方: 村衛(wèi)生室

根據(jù)臨河區(qū)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室管理辦法,為了進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)村衛(wèi)生室診療行為,提高新農(nóng)合基金使用效率,確保參保人員真正得到實(shí)惠,確保新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商簽定如下協(xié)議:

甲方職責(zé):

1、及時(shí)向乙方提供新農(nóng)合有關(guān)政策及各項(xiàng)制度、規(guī)定,認(rèn)真指導(dǎo)乙方關(guān)于新農(nóng)合的業(yè)務(wù)工作,重視乙方的合理化建議和意見,進(jìn)一步提高新農(nóng)合整體管理水平。

2、監(jiān)督乙方為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)方面的工作情況,協(xié)調(diào)新農(nóng)合運(yùn)行中的有關(guān)事宜,督促乙方不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),滿足參合農(nóng)民基本醫(yī)療需求,提高參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的滿意度。

3、對(duì)乙方接診參合農(nóng)民的門診處方、發(fā)票以及患者的門診統(tǒng)籌補(bǔ)償匯總表進(jìn)行隨機(jī)抽查。對(duì)違規(guī)收費(fèi)、虛開發(fā)票、醫(yī)患串通等騙取新農(nóng)合基金的,除追回?fù)p失基金外,予以通報(bào)批評(píng)并根據(jù)情節(jié)給予處罰,情節(jié)嚴(yán)重者取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

4、負(fù)責(zé)審核參;颊咴谝曳剿l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用情況,隨時(shí)對(duì)乙方進(jìn)行業(yè)務(wù)查詢,并按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)收集、管理、匯總村衛(wèi)生室 1

報(bào)賬資料,統(tǒng)一匯總后報(bào)區(qū)新農(nóng)合辦審核。

5、根據(jù)2012年臨河區(qū)衛(wèi)生局為小召衛(wèi)生院合作醫(yī)療門診基金的分配,特制了小召衛(wèi)生院村醫(yī)定點(diǎn)合作醫(yī)療基金分配表,根據(jù)該村常住人數(shù),門診報(bào)銷基金為( )元

乙方職責(zé):

1、乙方應(yīng)服從甲方的管理和監(jiān)督,積極做好新農(nóng)合有關(guān)政策、制度宣傳,做好新農(nóng)合各項(xiàng)服務(wù)工作。

2、要在醒目處懸掛“臨河區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)村衛(wèi)生室”標(biāo)示牌、就診流程圖,張貼與甲方簽署的《門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議》。

3、設(shè)立新農(nóng)合政策宣傳欄和公示欄。張榜公布《處方管理辦法》、門診服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要點(diǎn)、區(qū)新農(nóng)合辦和鎮(zhèn)新農(nóng)合辦的舉報(bào)電話(8277567 8723011),每月將門診病人補(bǔ)償情況進(jìn)行公示。

《定點(diǎn)村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌管理協(xié)議》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁未完全顯示,剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問下一頁查看。

4、接診時(shí)必須認(rèn)真查驗(yàn)參合患者真實(shí)身份,并與醫(yī)療證參合信息相對(duì)照。要在醒目處懸掛“臨河區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)村衛(wèi)生室”標(biāo)示牌、就診流程圖,張貼與鎮(zhèn)合管辦簽署的《門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議》。

5、接診時(shí)必須認(rèn)真查驗(yàn)參合患者真實(shí)身份,并與醫(yī)療證參合信息相對(duì)照。

6、乙方應(yīng)認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)制度規(guī)定,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理,制定相應(yīng)措施,為參合農(nóng)民提供安全、有效、快捷、方便的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)參合農(nóng)民門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行認(rèn)真審核,及時(shí)墊付參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌補(bǔ)償金,不得無故拖延。不予報(bào)銷者,給予認(rèn)真解釋。

7、乙方在診療過程中要嚴(yán)格執(zhí)行因病施治的原則,合理用藥,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)格遵守《臨河區(qū)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室管理辦法》,使用統(tǒng)一的門診收費(fèi)發(fā)票、門診專用處方,統(tǒng)一 2

門診服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》,統(tǒng)一賬目管理。實(shí)行報(bào)賬制。

8、乙方必須安排專人負(fù)責(zé)補(bǔ)償金結(jié)算,每月匯總結(jié)算一次門診統(tǒng)籌墊付補(bǔ)償金,并于20日前將上月墊付的新農(nóng)合門診補(bǔ)償?shù)怯泤R總表和發(fā)票聯(lián)報(bào)送轄區(qū)所屬鎮(zhèn)新農(nóng)合辦,由鎮(zhèn)新農(nóng)合辦統(tǒng)一匯總后報(bào)區(qū)新農(nóng)合辦審核。

9、乙方必須對(duì)門診參合農(nóng)民進(jìn)行嚴(yán)格管理,每月次均門診費(fèi)用控制在30元以內(nèi),如果因?yàn)橥崆T診統(tǒng)籌政策,誤導(dǎo)參合農(nóng)民“無病門診開藥”,造成參合農(nóng)民擠兌門診補(bǔ)償款的,參合農(nóng)民領(lǐng)取的補(bǔ)償款,全部由乙方承擔(dān),門診統(tǒng)籌基金一律不予支付。

10、對(duì)弄虛作假,套取新農(nóng)合基金的行為,一經(jīng)查實(shí),除按新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定處理外,依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任,并處10倍罰款,并取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

11、乙方必須按甲方合作醫(yī)療基金分配數(shù)報(bào)銷,超過的報(bào)銷資金全部由乙方負(fù)責(zé)。乙方必須交保證金1500元,如有違規(guī),視情節(jié)輕重逐情扣除保證金。

本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各持一份,區(qū)新農(nóng)合辦留一份備案,雙方簽字生效。

甲方:鎮(zhèn)合管辦(簽章)

負(fù)責(zé)人(簽名) 年 月 日

乙方:門診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室(簽章)

負(fù)責(zé)人(簽名)

年 月 日

3

村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議書2017-02-20 11:12 | #3樓

甲方:龍山縣石牌中心衛(wèi)生院

乙方: 村衛(wèi)生室

為加強(qiáng)村級(jí)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌監(jiān)管,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,切實(shí)保障參合人員利益,促進(jìn)合作醫(yī)療持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展,根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定,甲方代表合管辦,與乙方本著精誠合作、協(xié)商一致的原則,就村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌管理服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守。

第一章 總 則

第一條 本協(xié)議訂立所依據(jù)的相關(guān)法規(guī):

《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理的若干意見》(衛(wèi)辦農(nóng)發(fā)[2017]243號(hào))、《關(guān)于印發(fā)(湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行))的通知》。

第二章 甲方的權(quán)利與義務(wù)

第二條 甲方指導(dǎo)乙方掌握新農(nóng)合相關(guān)知識(shí),做好相關(guān)培訓(xùn)。

第三條 為乙方制定相關(guān)制度,提供信息,幫助乙方提高科學(xué)管理水平,協(xié)助乙方加強(qiáng)信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)信息化管理。

第四條 督促乙方不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),滿足參合者的醫(yī)療保障需求,提高參合者對(duì)合作醫(yī)療的滿意度。

第五條 聽取乙方對(duì)合作醫(yī)療工作的合理化建議,改進(jìn)工作方法,提高管理水平。

第六條 負(fù)責(zé)對(duì)乙方上報(bào)的參合患者門診統(tǒng)籌結(jié)報(bào)資料進(jìn)行初審,并按審核后的合作醫(yī)療補(bǔ)償資金及時(shí)予以支付。經(jīng)審核,核增的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)通知參合患者領(lǐng)取核增款;核減的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行消化。

第七條 定期對(duì)乙方有關(guān)醫(yī)療文書進(jìn)行隨機(jī)抽查,對(duì)違規(guī)收費(fèi)、弄虛作假、醫(yī)患合謀騙取合作醫(yī)治基金等違規(guī)違法行為,除追回?fù)p失外,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定,給予相應(yīng)處分,視其情節(jié)對(duì)其予以通報(bào)、經(jīng)濟(jì)處罰、暫停定點(diǎn)資格,直至取消定點(diǎn)資格。

第八條 每年對(duì)乙方的門診統(tǒng)籌補(bǔ)償工作運(yùn)行情況進(jìn)行一次評(píng)估,評(píng)估情況作為下一輪簽訂定點(diǎn)協(xié)議的依據(jù)。

第三章 乙方的權(quán)利與義務(wù)

第九條 按照公平競爭、參合群眾自愿選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則,乙方享有為本村區(qū)域內(nèi)所有參合者提供醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。

第十條 嚴(yán)格遵守《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法(試行)》文件精神,服從新型合作醫(yī)療有關(guān)部門的管理與監(jiān)督,積極配合做好新型合作醫(yī)療各項(xiàng)工作,嚴(yán)格遵守新型合作醫(yī)療的各項(xiàng)制度和規(guī)定

第十一條 遵守國家有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范,內(nèi)部有比較健全的醫(yī)療服務(wù)管理與財(cái)務(wù)管理制度,管理規(guī)范。

第十二條 嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門和藥監(jiān)部門規(guī)定及藥品統(tǒng)一采購的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策。

第十三條 嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策管理規(guī)定,建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度

與信息管理系統(tǒng)。按照“誰受益誰負(fù)擔(dān)”的原則,自愿承擔(dān)應(yīng)由衛(wèi)生室承擔(dān)的信息化建設(shè)費(fèi)用。

第十四條 主動(dòng)接受衛(wèi)生行政部門及新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織開展的督查。 第十五條 加強(qiáng)內(nèi)部管理,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,履行服務(wù)承諾和便民措施,為參合人員提供安全、有效、快捷、價(jià)廉、便利的醫(yī)療服務(wù)。

第十六條 加強(qiáng)合作醫(yī)療工作的宣傳和公示。在醒目顯要位臵設(shè)立合作醫(yī)療宣傳欄,宣傳公布合作醫(yī)療的相關(guān)政策、知識(shí)、藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的價(jià)格、服務(wù)承諾、便民措施;定期公布參合患者的補(bǔ)償情況。

第十七條 嚴(yán)格執(zhí)行《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》(以下簡稱《目錄》),遵循因病施治的原則,合理檢查,合理治療,合理用藥,不得使用目錄外藥品,嚴(yán)格執(zhí)行人次均門診費(fèi)用限額。

第十八條 乙方應(yīng)當(dāng)合理使用抗生素,應(yīng)本著經(jīng)濟(jì)、安全、有效的原則,嚴(yán)禁不以病情實(shí)際所需,多種、大劑量、長期用藥行為。

第十九條 乙方要嚴(yán)格對(duì)就診患者的參合身份進(jìn)行核查,不得冒名頂替騙取新農(nóng)合補(bǔ)償。

第二十條 嚴(yán)格執(zhí)行參合患者治療即時(shí)結(jié)算制度,完善與患者的補(bǔ)償結(jié)算手續(xù)。

第二十一條 乙方應(yīng)按合作醫(yī)療有關(guān)加強(qiáng)信息化建設(shè)的政策及甲方的要求,加強(qiáng)合作醫(yī)療信息化建設(shè),按照結(jié)報(bào)流程規(guī)范操作。每月向衛(wèi)生院交納門診統(tǒng)籌費(fèi)用的5%,作為衛(wèi)生院信息管理費(fèi)。

第二十二條 嚴(yán)格執(zhí)行藥品統(tǒng)一配送和財(cái)務(wù)制度,做到“六統(tǒng)一”:“處方管理統(tǒng)一、藥品銷售統(tǒng)一、銷售價(jià)格統(tǒng)一、醫(yī)療文書統(tǒng)一、財(cái)務(wù)核算管理統(tǒng)一、收費(fèi)項(xiàng)目及票據(jù)統(tǒng)一”。

第二十三條 乙方應(yīng)向甲方交納適當(dāng)?shù)膮f(xié)議保證金。協(xié)議保證金作為村衛(wèi)生室的違約保證金,不得用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作經(jīng)費(fèi)。

第四章 違約責(zé)任及處理方式

第二十四條 由于一方未能履行或未能完全履行本協(xié)議規(guī)定的責(zé)任和義務(wù),應(yīng)當(dāng)按第二十五條和第二十六條約定的條款承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第二十五條 甲方違約責(zé)任:

甲方在監(jiān)管政策上如有調(diào)整或變更,應(yīng)及時(shí)告知乙方,除眾所周知的政策外,如因甲方不履行告知義務(wù)而導(dǎo)致乙方違約的,乙方不承擔(dān)違約責(zé)任。 第二十六條 乙方違約責(zé)任:

(一)超過人次均門診費(fèi)用限額的違約處理。對(duì)超過人次均門診費(fèi)用限額的,按超過部分?jǐn)?shù)額從支付的墊付資金中予以扣減,同時(shí)還將給予懲罰性的扣款,并將予以通報(bào)等處理。

(二)違規(guī)收費(fèi)的違約處理。對(duì)不執(zhí)行統(tǒng)一核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的,按超出標(biāo)準(zhǔn)部分?jǐn)?shù)額從支付的墊付資金中予以扣減,并給予懲罰性的扣款。

(三)不合理治療的違約處理。對(duì)不合理檢查,不按規(guī)定、不合理使用抗生素、不合理診療的,按違規(guī)部分從支付的墊付資金中予以扣減,并予以通報(bào)等處理。

(四)不履行身份核查職責(zé)的處理。因乙方不履行身份核查職責(zé),導(dǎo)致合作醫(yī)療基金流失的,按流失部分的數(shù)額予以扣減墊付資金,并將予以通報(bào)等處理。

(五)不及時(shí)墊付補(bǔ)償金的違約處理。乙方不及時(shí)墊付補(bǔ)償金,除及時(shí)墊付外,按查實(shí)的未墊付部分的數(shù)額從支付給乙方墊付款中扣減,同時(shí)還將給予懲罰

性的等額扣款,并將予以通報(bào)等處理。

(六)對(duì)違反新農(nóng)合政策情節(jié)特別嚴(yán)重的或達(dá)到3次以上的或年終考評(píng)分?jǐn)?shù)低于60分的,取消定點(diǎn)資格,3年內(nèi)不得申報(bào)定點(diǎn)。

第二十七條 違約責(zé)任處理方式。乙方違約所發(fā)生的違約處理,其繳納方式可從協(xié)議保證金或支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付資金中代繳。

第五章 違約處理的爭議

第二十八條 對(duì)乙方的違約處理應(yīng)實(shí)事求是,客觀公正,證據(jù)確鑿,材料齊全。違約處理一經(jīng)作出,下達(dá)違約扣款通知,被處理單位有異議的,應(yīng)在規(guī)定的合理的時(shí)間內(nèi)提出,甲方應(yīng)重新進(jìn)行復(fù)核,復(fù)核后,有變動(dòng)的,按變動(dòng)的數(shù)額下達(dá)違約扣款通知并執(zhí)行,無變動(dòng)的,下達(dá)維持原狀的處罰通知,并執(zhí)行;逾期不提出的,視為默認(rèn)。

第二十九條 對(duì)乙方作出的違約處理,經(jīng)甲方復(fù)核后,雙方仍有異議的,可按司法程序處理。司法程序處理期間,扣款不停止執(zhí)行。

第六章 協(xié)議期限

第三十條 本協(xié)議有效期暫定一年,自雙方法定代表人或授權(quán)代表簽字并加蓋公章之日起生效。

第三十一條 本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商后可補(bǔ)充。

第三十二條 本協(xié)議履行期屆滿,由甲方在期屆滿前一個(gè)月通知對(duì)方續(xù)簽協(xié)議。經(jīng)通知不續(xù)簽的,視為自動(dòng)退出合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

第七章 附則

第三十三條 協(xié)議有效期為 年 月 日至 年 月 日,在協(xié)議有效期內(nèi),任何一方如有重大政策變化與調(diào)整,應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并就重大政策變化與調(diào)整事項(xiàng)進(jìn)行磋商。

第三十四條 本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,上報(bào)區(qū)合管辦一份。

甲方: 鄉(xiāng)衛(wèi)生院(蓋章) 法定代表人(授權(quán)代理人):

乙方: 村衛(wèi)生室(蓋章) 法人代表人(授權(quán)代理人):

年 月 日

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