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我縣醫(yī)改工作的報(bào)告
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是一項(xiàng)全民關(guān)注、事關(guān)全局的重大民生工程，在、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)、親切關(guān)懷指導(dǎo)下，我院醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了明顯進(jìn)展和初步成效，現(xiàn)將2017年5月1日開始醫(yī)改工作情況匯報(bào)如下：
一、基本情況
南城中醫(yī)院于1980年由南城縣城關(guān)鎮(zhèn)中醫(yī)院改建而成，經(jīng)過二十多年的艱苦創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)已發(fā)展為一所集醫(yī)療、急救、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研為一體的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院；醫(yī)院現(xiàn)占地面積3060m2，業(yè)務(wù)用房面積4224m2，設(shè)病床101張，實(shí)際開放病床81張；醫(yī)院現(xiàn)有職工142人（借、聘人員55人），退休人員84人；其中衛(wèi)技人員121人，副主任醫(yī)師10人，中級(jí)醫(yī)護(hù)人員42人。現(xiàn)有西門子四維彩超、日本奧林巴斯AU400全自動(dòng)生化儀，美國CT全身掃描機(jī)；DR--X光電子攝像系統(tǒng)，全自動(dòng)18項(xiàng)血球分析儀等一批較大型設(shè)備。由于科室用房、用地情況十分緊張，一些急需開展的科室因醫(yī)院面積小而無法進(jìn)行，已成為阻礙醫(yī)院發(fā)展的瓶頸因素；2017年在、政府的關(guān)心支持下，新院院址已規(guī)劃，總占地面積38畝，建筑面積為2萬平方米，建設(shè)項(xiàng)目已完成立項(xiàng)、征地、環(huán)評(píng)、穩(wěn)評(píng)、可研批復(fù)、項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)等前
期準(zhǔn)備工作；項(xiàng)目預(yù)算5000萬元（中央投資項(xiàng)目資金1600萬元已到位，縣政府配套資金3400萬元）；現(xiàn)正在進(jìn)行項(xiàng)目勘探、施工設(shè)計(jì)。。
二、醫(yī)改工作的主要做法
（一） 領(lǐng)導(dǎo)重視，強(qiáng)化宣傳
一是縣、局領(lǐng)導(dǎo)高度重視我院醫(yī)改工作，多次召開會(huì)議進(jìn)行研究部署，經(jīng)常帶領(lǐng)有關(guān)人員到醫(yī)院調(diào)研和指導(dǎo)工作，及時(shí)解決醫(yī)改工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，讓醫(yī)改工作順利推進(jìn)。二是根據(jù)醫(yī)改內(nèi)容，利用懸掛橫幅、電子顯示屏動(dòng)播放醫(yī)改內(nèi)容，加強(qiáng)宣傳。
(二)、取消藥品加成，調(diào)整部分收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
按照醫(yī)改精神要求，我院從2017年5月1日正式啟動(dòng)綜合改革工作，取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，醫(yī)院除中藥飲片外，全部西藥和中成藥一律按進(jìn)價(jià)銷售，調(diào)整門診診查費(fèi)、住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)。其中門診診查費(fèi)每人次提高14元/次，住院診查費(fèi)提高15元/次，住院Ⅰ級(jí)護(hù)理 27 、Ⅱ級(jí)護(hù)理 26、Ⅲ級(jí)護(hù)理 25 ，手術(shù)治療費(fèi)在原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上普遍上調(diào)20%的幅度（其中口腔手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格普遍上調(diào)5%的幅度），大型醫(yī)用設(shè)備CT檢查費(fèi)下降10%。
（三）、減免診查費(fèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)
門診診查費(fèi)提高的14元全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍， 按照縣農(nóng)
合中心規(guī)定，患者持新農(nóng)合卡或醫(yī)�？⊕焯�(hào)就可減免14元/人次門診診查費(fèi)，減免的診查費(fèi)由縣農(nóng)合中心承擔(dān)，極大地減輕了群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（四）加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化質(zhì)量管理、確保醫(yī)療安全。
1、醫(yī)院的生命在于醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療水平的體現(xiàn)，是醫(yī)療安全的保證，“以病人為中心、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)”長期以來是我院的辦院宗旨，醫(yī)院在職工中樹立“質(zhì)量第一、病人第一、”的服務(wù)觀點(diǎn)，強(qiáng)化醫(yī)技護(hù)人員“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣視頻培訓(xùn) 學(xué)習(xí)。臨床各科室 嚴(yán)格遵守核心制度。 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，著力打造醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)“防火墻”，確�；颊哚t(yī)療安全。
2、積極開展便民服務(wù)，把群眾利益放在首位，想患者之
所想，盡財(cái)力所能，邊學(xué)邊該，努力為病人提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。充分尊重患者的合法權(quán)利，使患者明明白白消費(fèi)，以良好的信譽(yù)取信于民。
3、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工
作指南（試行）》要求制定年度中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，狠抓核心制度的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)、規(guī)范。經(jīng)常性組織護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，督促護(hù)理人員熟練掌握本科常見病的相關(guān)知識(shí)和技術(shù)操作規(guī)范，努力提高
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效率，積極為病人提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，力患者營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。
4、深入開展《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)》，認(rèn)真貫
徹落實(shí)基本藥物制度，規(guī)范藥物的采購、配備和使用，開展藥物安全性監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)藥品的使用管理，抗生素使用實(shí)行三級(jí)管理，嚴(yán)格控制處方規(guī)模，定期檢查，醫(yī)院規(guī)定凡確需開具大處方的，應(yīng)由患者及院領(lǐng)導(dǎo)簽字方可，從而有效的控制了處方量，農(nóng)民看病貴的情況得到了有效的遏制。
5、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，抓好�？平ㄔO(shè)，樹立醫(yī)院"品牌"意識(shí)；以南城縣中醫(yī)院為省特色中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)單位為契機(jī)，繼續(xù)抓住中醫(yī)藥對(duì)骨傷、婦科、慢性疾病治療優(yōu)勢(shì)，加快對(duì)中醫(yī)中藥專病、�？平ㄔO(shè)、加快中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)，提高中醫(yī)治療率，完善醫(yī)院內(nèi)部管理，著力打造骨傷科、腫瘤科、急診科、中醫(yī)康復(fù)理療、中醫(yī)"治未病"、糖尿病�？�、婦產(chǎn)科、中醫(yī)疑難雜癥等�？平ㄔO(shè)，以重點(diǎn)科室?guī)?dòng)全院發(fā)展，拓展業(yè)務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大醫(yī)療影響，提高服務(wù)水平，樹立中醫(yī)院外部良好形象。
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（五）認(rèn)真做好“新農(nóng)合結(jié)報(bào)工作”，維護(hù)參合人員利益。2017年5月以來，我院為方便百姓就醫(yī)，簡(jiǎn)化就診環(huán)節(jié)；一是
成立了新農(nóng)合直報(bào)辦公室，配置了專職報(bào)銷員，開設(shè)了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄和公開欄”，制訂報(bào)銷服務(wù)流程及每月公示報(bào)銷費(fèi)用制度，公布藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，公布優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾內(nèi)容和報(bào)銷程序，為參合人員提供一站式服務(wù)，做到出院時(shí)即可報(bào)銷，大大方便了參合農(nóng)民，得到了群眾的信賴和贊揚(yáng)，增強(qiáng)參合的積極性和信心。二是臨床醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)保及新型農(nóng)村醫(yī)療等各種保險(xiǎn)病人的管理要求，規(guī)范掌握用藥指征及范圍，嚴(yán)格執(zhí)行參合用藥目錄，對(duì)參合患者需用目錄外的藥品，實(shí)行告知制度，在征得同意并簽字后方能使用，否則出現(xiàn)的藥品不能報(bào)銷全部由當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)，做到因病施治、保證安全的前提下努力減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓農(nóng)民真正感受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠，社會(huì)滿意度有了大幅度提高。
（六）注重人才梯隊(duì)建設(shè)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
目前制約醫(yī)院的發(fā)展，最大的瓶頸是人才短缺，為解決人
才短缺這個(gè)瓶頸，今年醫(yī)院通過市局人才招聘1名大學(xué)生，同時(shí)引進(jìn)本科畢業(yè)生2名，大專畢業(yè)生2名，中醫(yī)藥傳承2人；為了提高中醫(yī)院的整體管理和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，醫(yī)院通過鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自學(xué)、函授等形式，不斷提高專業(yè)技術(shù)理論水平，上半年醫(yī)院選派了3名學(xué)歷高、素質(zhì)好的年輕業(yè)務(wù)骨干，先后到省大醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)人員，提高了醫(yī)護(hù)人員的理論水平，
為中醫(yī)院的長期發(fā)展起到了一定的保證作用。目前醫(yī)院臨床科室醫(yī)生基本上到外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)修人員在醫(yī)院的各個(gè)崗位上發(fā)揮著積極作用，取得了明顯的效果。
(七)實(shí)施分配制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制；在醫(yī)院內(nèi)部
實(shí)施了院科兩級(jí)管理、全成本核算機(jī)制，進(jìn)一步健全醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，落實(shí)了財(cái)務(wù)內(nèi)控制度和審計(jì)制度。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度，實(shí)行專業(yè)技術(shù)人員院內(nèi)聘用任免制度，完善醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
（八）醫(yī)改后社會(huì)效益也得到明顯提高
以2017年為例，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入1706.4元，同比增長29%；門診人次3.9萬，同比增長18%；門診人均費(fèi)用114元，同比減少1.6%；住院人次2159，同比增長,8.4%；平均住院日7天，同比減少1.7%；住院均次費(fèi)用3600，同比減少2.6%；大型檢查費(fèi)（CT）同比減少2.2%；醫(yī)改后，藥品實(shí)行零差價(jià)收入減少198萬元（總收入*58%*20%），診查治療費(fèi)用增加90萬元，醫(yī)院實(shí)際讓利于民近100萬元。2017年5月1日醫(yī)改啟動(dòng)以來至今，醫(yī)院藥品加成減少278.5萬元，患者在醫(yī)改中確實(shí)得到了實(shí)惠，醫(yī)院社會(huì)效益也得到明顯提高。
三、存在的困難和問題
過去的一年，我們雖然取得了豐碩的成果，但是，我們應(yīng)該清醒地看到自己的不足，特別是與兄弟醫(yī)院相比，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才建設(shè)、科技發(fā)展上還有較大的差距；醫(yī)院的管理還跟不上形勢(shì)的發(fā)展和需要；醫(yī)院改革的步伐還不大；醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、醫(yī)院專業(yè)人才短缺，學(xué)科帶頭人缺乏，專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)學(xué)人才補(bǔ)充、培養(yǎng)的長效機(jī)制尚未完全建立。受編制的限制，使醫(yī)院開展新項(xiàng)目急需引進(jìn)的技術(shù)骨干得不到補(bǔ)充，對(duì)一些愿意回縣工作的大中專畢業(yè)生也只能簽訂臨時(shí)聘用合同，這些聘用人員在醫(yī)院臨床鍛煉三至五年后，成為業(yè)務(wù)骨干，因?yàn)闆]有編制，極易產(chǎn)生跳槽走人現(xiàn)象，造成骨干技術(shù)人才流失，學(xué)科帶頭人短缺，在人才層面上制約了醫(yī)院的正常發(fā)展；同時(shí)又加大了醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)成本，對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)的持續(xù)性發(fā)展極為不利。
2、南城縣中醫(yī)院屬財(cái)政差額撥款單位，由于底子薄、基礎(chǔ)差，負(fù)債大，醫(yī)院發(fā)展困難。
南城縣中醫(yī)院
二0一四年十二月二十五日
縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)改工作的自評(píng)報(bào)告(1)2017-02-19 13:21 | #2樓
根據(jù)《**市2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》和市政府關(guān)于建立醫(yī)改目標(biāo)管理責(zé)任制的有關(guān)要求，**縣人民醫(yī)院堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞“�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，遵循實(shí)事求是、客觀公正、突出重點(diǎn)、注重實(shí)效的原則，深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)將醫(yī)改工作自評(píng)報(bào)告如下：
一、公立醫(yī)院改革推進(jìn)情況
**縣人民醫(yī)院于2017年7月1日實(shí)施公立醫(yī)院改革。運(yùn)行以來，各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，推出的一系列讓利于民政策，凸顯了公立醫(yī)院的公益性。
《我縣醫(yī)改工作的報(bào)告》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問下一頁查看。
實(shí)行“一消一降一升”政策。取消藥品加成，實(shí)行所有藥品（不含中藥飲片）零利潤銷售，我院降價(jià)的藥品842種，其中西藥709種，成藥133種。2017年7月1日至2017年12月31日共銷售藥品**元，2017年1月1日至12月31日藥品銷售額為**元，2017年1月1日至9月30日藥品銷售額為**元；另外降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查價(jià)格，一律在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上降低10%，包括降低ＣＴ、核磁的平掃和增強(qiáng)共4項(xiàng)；一升為提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，將手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格適當(dāng)提高。 根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定的“6:3:1”補(bǔ)償比例要求，60%通過提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格來調(diào)整，目前我院通過價(jià)格調(diào)整彌補(bǔ)政策性
虧損為67.9%；30%由地方財(cái)政給予補(bǔ)助，即2017年財(cái)政應(yīng)補(bǔ)貼**元，2017年應(yīng)補(bǔ)貼2646540.95元，2017年1至9月應(yīng)補(bǔ)貼**元，共計(jì)**元，由于財(cái)政補(bǔ)貼未能到位，使30%的差額虧空不能保持平衡調(diào)整；最后10%通過改革政策醫(yī)院自行調(diào)整。
二、強(qiáng)化醫(yī)院管理
**縣人民醫(yī)院深化支付方式改革，科學(xué)合理測(cè)算和確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、物價(jià)部門參與的付費(fèi)談判機(jī)制，逐步確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療總額預(yù)付，臨床路徑管理與支付制度改革相結(jié)合。作為我縣唯一一所二級(jí)甲等公立醫(yī)院，醫(yī)保支付方式已覆蓋，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。
推行臨床路徑和單病種收費(fèi)管理。我院目前有8個(gè)病種實(shí)行按病種收費(fèi)，分別為：甲狀腺次全切除術(shù)，甲狀腺部分切除術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶體植入術(shù)，單胎順產(chǎn)接生，經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，經(jīng)陰-道全子宮切除術(shù)，經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)，按照河北省按病種收費(fèi)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定本院收費(fèi)限額，與相關(guān)科室簽訂協(xié)議，嚴(yán)格要求各相關(guān)科室按文件要求執(zhí)行，對(duì)未達(dá)標(biāo)科室按制度進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)懲。
三、醫(yī)患糾紛處理
制定防范醫(yī)患糾紛工作預(yù)案，建立醫(yī)患溝通辦，并統(tǒng)一受理患者的投訴，堅(jiān)持依法解決醫(yī)患糾紛問題，保障醫(yī)護(hù)人員和患者的人身安全和權(quán)益不受侵犯。建立詳細(xì)的臺(tái)賬，集中督導(dǎo)，抓好反饋問題整改，整改工作以黨委書記、院長為第一責(zé)任人，明確整改問題、
整改時(shí)限，確保問題及時(shí)得到解決，并對(duì)群眾進(jìn)行回訪，確保可能發(fā)生的醫(yī)患糾紛處理在源頭，消滅在萌芽中。配合公安機(jī)關(guān)維護(hù)好醫(yī)院治安秩序，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，有效緩解醫(yī)務(wù)工作者的風(fēng)險(xiǎn)和壓力。
四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制
由于我國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)制度建設(shè)還很落后，很多保險(xiǎn)資金無法落實(shí)，我院通過與保險(xiǎn)公司咨詢，因費(fèi)用較高，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制尚未落實(shí)。
五、城鄉(xiāng)對(duì)口支援
我院與**市人民醫(yī)院達(dá)成對(duì)口支援協(xié)議，按照協(xié)議精神，每年由市醫(yī)院派駐高年資醫(yī)師到我院進(jìn)行支援，幫助開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，培養(yǎng)各科專業(yè)人才。同時(shí)，我院也與縣屬六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)成幫扶協(xié)議，每年派駐高年資醫(yī)師進(jìn)行支援工作，幫助其開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，并免費(fèi)接收衛(wèi)生院派來進(jìn)修人員，為其培養(yǎng)人才。在工作中，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視對(duì)口支援工作，成立了對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了相關(guān)制度職責(zé)，將對(duì)口支援工作納入日常及年度考核，有效的保障各項(xiàng)工作的順利開展。醫(yī)院通過轉(zhuǎn)診卡等方式與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道，受援醫(yī)院服務(wù)能力逐漸提升，縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)率逐年下降。
六、完善控費(fèi)機(jī)制
大力推行“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)”和臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度。優(yōu)先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。嚴(yán)格考核抗菌藥物使用率（含抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用合
格率）、出院患者次均藥品費(fèi)用、合理用藥抽查合格率、出院患者人均醫(yī)療費(fèi)用及增長比例、門急診病人次均醫(yī)療費(fèi)用及增長比例、大型設(shè)備檢查陽性率、平均住院日等指標(biāo)，有效降低醫(yī)療費(fèi)用。建立控費(fèi)目標(biāo)責(zé)任制，定期檢測(cè)醫(yī)藥費(fèi)用增長情況，每月定期通報(bào)，對(duì)藥占比、耗占比超標(biāo)的科室進(jìn)行處罰，將控費(fèi)工作納入科室績(jī)效考核范圍，出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用增長幅度控制在當(dāng)?shù)谿DP增長幅度以內(nèi)，力爭(zhēng)藥占比降到40%以下，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。
縣醫(yī)院醫(yī)改工作匯報(bào)2017-02-19 13:25 | #3樓
尊敬的X、尊敬的X廳長、各位領(lǐng)導(dǎo)：
大家上午好！
非常感謝各位領(lǐng)導(dǎo)不辭辛苦、冒著酷暑蒞臨我院指導(dǎo)檢查工作，我代表醫(yī)院全體班子成員及全院職工，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)的到來表示熱烈的歡迎。下面，我就XX縣醫(yī)院在縣級(jí)公立醫(yī)院改革方面工作開展情況匯報(bào)如下，不妥之處，請(qǐng)指正。
XX縣醫(yī)院是全縣唯一一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣及周邊縣區(qū)100萬人的醫(yī)療保健和急救任務(wù)。醫(yī)院開設(shè)病床XXX張，設(shè)有XX個(gè)臨床科室、XX個(gè)醫(yī)技科室和XX個(gè)職能科室。全院職工728人，其中高級(jí)職稱70人，中級(jí)職稱200人。2017年上半年門診X萬人次，收治住院病人XX萬人次。近年來,我院切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化措施,勇于探索,狠抓“三好一滿意”活動(dòng)、抗菌藥物專項(xiàng)整治、藥品“三統(tǒng)一”、績(jī)效考核、托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等公立醫(yī)院改革相關(guān)工作，成效初顯。有效緩解了廣大人民群眾“看病難、看病貴”難題。
一、落實(shí)便民惠民措施，全面優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
一是狠抓項(xiàng)目建設(shè)。床位少，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱是制約我院發(fā)展的瓶頸之一。XXXX年投資XX元建設(shè)的XXX層綜合住院樓建成并 1
投入使用，住院樓內(nèi)新開設(shè)層流手術(shù)室、ICU、輸血中心、消毒供應(yīng)中心均為全市一流水平，同時(shí)添置核磁共振、全自動(dòng)生化分析儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，大大地改善了人民群眾的就醫(yī)條件。今年開始改造的醫(yī)技大樓，將放射、檢驗(yàn)、血透、B超、內(nèi)鏡、血液凈化等醫(yī)技檢查分層設(shè)置，每層都有獨(dú)立的接待大廳，將大大的改善患者的就診環(huán)境，減少了患者等候的時(shí)間，緩解了醫(yī)技檢查的壓力。同時(shí)，血液凈化室基礎(chǔ)設(shè)施部分已改建裝飾完成，人員的培訓(xùn)工作已準(zhǔn)備就緒，設(shè)備部分即將到位。
二是全面實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”，讓患者受益。去年9月26日，我縣召開了縣級(jí)公立醫(yī)院藥品三統(tǒng)一工作啟動(dòng)會(huì)及三統(tǒng)一藥品配送儀式。當(dāng)天，我院所有藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，讓黨和政府的惠民政策普照蒲城百姓。截止今年六月底，我院從XXXXX醫(yī)藥公司累計(jì)采購三統(tǒng)一藥品XXXX萬元，讓利于群眾XXX多萬元，據(jù)我院統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)行“三統(tǒng)一”后醫(yī)院的收入中，藥品占比從過去的XX下降到現(xiàn)在的XX。醫(yī)院住院患者的藥品費(fèi)用人均為XXXX元，門診患者的藥品費(fèi)用人均為XX元，較上年同期下降XX%和X%,真正讓群眾享受到了新醫(yī)改政策帶來的實(shí)惠。
三是推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。今年，經(jīng)過公開招標(biāo)，我院與XX公司簽訂了合同，在原來院內(nèi)網(wǎng)各項(xiàng)系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ)上，新增了Lis等系統(tǒng)，將檢驗(yàn)、電子病歷、臨床路徑管理、用藥監(jiān)測(cè)、抗菌素分級(jí)管理以及醫(yī)院各部門的管理有機(jī)的結(jié)合在一起，同時(shí)還對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全、服務(wù)器及儲(chǔ)存等能力進(jìn)行了升級(jí)，系統(tǒng)建成后醫(yī)院將達(dá)到一網(wǎng)式管理和控制。目前，此項(xiàng)工作正在緊張的建設(shè)之中。 2
四是人力資源得到良性補(bǔ)給。今年，通過“陜西省縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生”項(xiàng)目，經(jīng)過公開招錄，共為醫(yī)院招聘專業(yè)本科人員XX人，其中醫(yī)療XX人，護(hù)理XX，醫(yī)技X人，目前所招人員正在資格審查之中。
二、強(qiáng)化內(nèi)部管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
一是認(rèn)真開展抗菌藥物專項(xiàng)整治行動(dòng)。在抗菌藥物專項(xiàng)整治行動(dòng)中，成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過完善處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，將我院抗菌藥物從XX種降到了衛(wèi)生部規(guī)定的35種，對(duì)抗菌藥物使用前XX名的抗菌藥物名稱及前XX名醫(yī)生通過《院周通訊》等方式進(jìn)行了公示，主管院長帶領(lǐng)相關(guān)職能主任每月進(jìn)行抗生素使用點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果在全院進(jìn)行通報(bào)，對(duì)不合理使用抗菌素的科室和個(gè)人予以經(jīng)濟(jì)處罰，抗菌藥物整治工作的開展使全院的抗菌素的應(yīng)用得到了進(jìn)一步的規(guī)范。
二是扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。為了進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)。我院在2017年就開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，今年我院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)在全院推廣，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋，通過不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強(qiáng)護(hù)理人才培訓(xùn)、推行APN排班、簡(jiǎn)化護(hù)理文書、延伸護(hù)理服務(wù)、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵、探索護(hù)理人員績(jī)效考核等措施，使我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。
三是強(qiáng)力推行臨床路徑管理工作。我院按照上級(jí)衛(wèi)生部門的
統(tǒng)一要求，成立了臨床路徑管理組織機(jī)構(gòu)，明確了職責(zé)，加強(qiáng)了臨床路徑管理知識(shí)等方面的培訓(xùn)。制定了《XX縣臨床路徑管理實(shí)施方案》，并下發(fā)到各科室。今年我院將臨床路徑的數(shù)目從去年5個(gè)增長現(xiàn)在的11個(gè)，目前已在全院12個(gè)臨床科室推行。
四是認(rèn)真開展對(duì)XX衛(wèi)生院的支援工作。實(shí)施縣鎮(zhèn)一體化改革我院托管XX衛(wèi)生院以來，我們加強(qiáng)了對(duì)衛(wèi)生院的幫扶力度，每周定期選派骨干醫(yī)生到幫扶的衛(wèi)生院進(jìn)行坐診、技術(shù)指導(dǎo)，定期組織衛(wèi)生院骨干來院集中培訓(xùn)，使該院醫(yī)療管理水平得到全面提升，門診人次同比增長XX%，住院人次增長XX%。讓患者足不出戶就能享受到縣級(jí)醫(yī)院的治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)。
五是在全院開展績(jī)效考核。通過成立組織機(jī)構(gòu)，制定績(jī)效考核管理辦法，單獨(dú)設(shè)立績(jī)效考核辦，充分發(fā)揮分配的激勵(lì)功能和杠桿作用，按照“公平、公正、多勞多得”的分配原則，和“傾向臨床，兼顧醫(yī)技科室，確保行政后勤”的思路，讓行政職能科室與臨床醫(yī)技科室進(jìn)行互相考核。醫(yī)院最終將考核結(jié)果與被考核科室的績(jī)效工資掛鉤，在體現(xiàn)激勵(lì)政策和確�；A(chǔ)績(jī)效的前提下，依據(jù)“按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量取酬、按工作績(jī)效取酬”的分配辦法，下發(fā)至各科室。績(jī)效考核實(shí)施后，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入得到了提升，職工對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感和歸屬感增強(qiáng)，工資福利待遇進(jìn)一步提高，充分調(diào)動(dòng)了他們工作的積極性。
六是加強(qiáng)婦幼項(xiàng)目管理工作。專人負(fù)責(zé)，責(zé)任明確，措施得力，強(qiáng)化監(jiān)督。有完善的新生兒實(shí)名制登記制度及管理規(guī)范流程；對(duì)孕產(chǎn)婦死亡、死胎、死產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格登記；加強(qiáng)0-6歲兒童健康
管理服務(wù)；認(rèn)真落實(shí)了農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助；開展了增補(bǔ)葉酸預(yù)防工作缺陷項(xiàng)目，努力降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率；強(qiáng)化了危重新生兒、危重孕產(chǎn)婦的管理；同步推進(jìn)預(yù)防艾滋、乙肝母嬰傳播和新生兒聽力篩查等工作。
三、存在問題和不足。
一是高技術(shù)人才短缺。醫(yī)院細(xì)化分科后，人才短缺，尤其是部分學(xué)科帶頭人缺乏，�？平ㄔO(shè)緩慢，濃厚的學(xué)術(shù)氛圍還沒有形成。
二是醫(yī)院資金壓力較大，運(yùn)轉(zhuǎn)困難問題。藥品三統(tǒng)一政策實(shí)施后，按照要求在30個(gè)工作日內(nèi)要結(jié)清貨款，但因歷史性原因，原來的藥品債務(wù)一下難以消化，直接影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
三是經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不健全的問題。全省縣級(jí)公立醫(yī)院改革的文件中明確要求，按照“取消多少、補(bǔ)償多少”的原則進(jìn)行補(bǔ)償，但在現(xiàn)實(shí)中，這些相關(guān)配套政策出臺(tái)的時(shí)間相對(duì)滯后，給醫(yī)院的工作造成被動(dòng)。建議，省上盡快出臺(tái)具體的、可行的公立醫(yī)院改革財(cái)政補(bǔ)償辦法，建立起長效的工作機(jī)制，確保政府投入的穩(wěn)定性，讓醫(yī)院能夠輕裝上陣，真正回歸公益性。
縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作，是一項(xiàng)惠民利民的政策，我們作為縣級(jí)公立醫(yī)院，有著義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。在今后的工作中，我們將持之以恒，克服困難，嚴(yán)格政策，強(qiáng)化監(jiān)管，不折不扣地執(zhí)行黨和政府的惠民政策，讓群眾享受到新醫(yī)改帶來的實(shí)惠。
xx縣人民醫(yī)院醫(yī)改工作進(jìn)展匯報(bào)2017-02-19 13:22 | #4樓
自醫(yī)改革工作啟動(dòng)以來，我院按照上級(jí)醫(yī)改會(huì)議精神和文件要求，緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)工作目標(biāo)，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，積極創(chuàng)新工作模式，扎實(shí)開展工作�，F(xiàn)將醫(yī)改工作開展情況匯報(bào)如下。
一、醫(yī)院基本情況
我院是xx周邊縣域內(nèi)首家集醫(yī)療、保健、科研教學(xué)為一體的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣15萬人口的疾病救治、醫(yī)療報(bào)銷、公共衛(wèi)生、急診急救等任務(wù)。醫(yī)院核定人員編制169人，實(shí)際在崗職工312人（編內(nèi)職工164人，編外職工148人），其中衛(wèi)生技術(shù)人員247人，占全院職工79.2%；醫(yī)院核定床位編制數(shù)230張， 設(shè)有職能科室12個(gè)、臨床及醫(yī)技科室30個(gè)。2017年1—8月份業(yè)務(wù)收入1805萬元，門診人數(shù)35300人次，住院人數(shù)2120人次。目前，醫(yī)院負(fù)債2244.55萬元。其中，人員工資17.18萬元，藥品采購892.9萬元，基礎(chǔ)建設(shè)639.53萬元，設(shè)備購置217.6萬元，其他477.34萬元。
二、醫(yī)改工作進(jìn)展情況
（一）嚴(yán)格執(zhí)行藥品銷售制度，解決群眾“看病貴”問題。按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，我院于2011年9月份，正式實(shí)施了國家基本藥物制度，將國家基本藥物目錄和黑龍江省新增基本藥物目錄中的藥品全部實(shí)行零差價(jià)銷售，并進(jìn)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。今年9月1日起，我院又嚴(yán)格遵照省市縣文件要求，取消所有藥品加成，將全部藥品實(shí)
行零差價(jià)銷售，切實(shí)減輕了患者看病負(fù)擔(dān)。
（二）加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，滿足患者“大病不出縣”就醫(yī)需求。我院于2012年12月份正式建成了門診、住院綜合大樓，建筑總面積15976.82平方米；新增重癥醫(yī)學(xué)科、臨床心理科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、疼痛科、中西醫(yī)結(jié)合科；將核定床位數(shù)由以前的100張?jiān)黾拥?30張，有效的解決了患者“看病難”問題。
（三）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，真正做到讓利于民。我院嚴(yán)格按照《黑龍江省縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案》的文件要求，將診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，并已上報(bào)縣政府相關(guān)部門審批。
（四）改革人事和收入分配制度，激發(fā)員工工作熱情。醫(yī)院有效建立了以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為核心，以崗位職責(zé)和績(jī)效為基礎(chǔ)的考核、激勵(lì)機(jī)制。采取多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配制度，加大向臨床一線、醫(yī)技等創(chuàng)收科室，技術(shù)含量高、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、工作量大的工作崗位以及醫(yī)技衛(wèi)生人員的傾斜力度，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
（五）推進(jìn)信息化建設(shè)，提高工作運(yùn)行效率。2017年底，我院通過公開招標(biāo)，購置了“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（His）”，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、電子病歷、臨床路徑管理、用藥監(jiān)測(cè)、抗菌素分級(jí)以及醫(yī)院各部門的管理有效的結(jié)合在一起，全面提高了醫(yī)院現(xiàn)行工作的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。與此同時(shí)，醫(yī)院還推行了“就診卡”制度，患者可憑卡辦理出、入院及門診掛號(hào)、取藥等流程，極大的方便了患者就醫(yī)。
（六）積極探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有效提升患者滿意度。我院于2011年率先在醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工
程活動(dòng)，在取得良好的社會(huì)反響之后，醫(yī)院將此項(xiàng)工作全面鋪開，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋，通過不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強(qiáng)護(hù)理三基三嚴(yán)培訓(xùn)、延伸護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵等措施，使我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升，患者滿意度逐年提高。
（七）扎實(shí)開展臨床路徑管理，優(yōu)化診療救治流程。目前，我院已開展28個(gè)病種的臨床路徑，10余種疾病的限價(jià)服務(wù)，嚴(yán)格將抗菌藥物控制在35種之內(nèi)。通過臨床路徑的實(shí)施，進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)。同時(shí)也增進(jìn)了醫(yī)患溝通，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。
（八）發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院城鄉(xiāng)紐帶作用，帶動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療快速發(fā)展。醫(yī)院積極開展對(duì)口支援活動(dòng)，并與受援單位簽訂了長期合作協(xié)議。在對(duì)農(nóng)村常見病、多發(fā)病、疑難病癥的提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)的同時(shí)，開展業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)；幫助受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定、落實(shí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、規(guī)范醫(yī)療，護(hù)理、醫(yī)技等管理制度、完善醫(yī)院整體功能，帶動(dòng)受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的快速發(fā)展。醫(yī)院每年開展巡回義診10余次，無償送藥品1萬余元；免費(fèi)接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員10余人次，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生40余人次。
三、亟待解決的問題
隨著醫(yī)改工作的逐步推進(jìn)，在取得了良好的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益的同時(shí)，一些人員、經(jīng)費(fèi)等方面的問題也隨之而來，極大的阻礙了我院醫(yī)改工作的前進(jìn)步伐。
（一）醫(yī)院在取消藥品加成，將全部藥品實(shí)行零差價(jià)銷售后，仍未得到相應(yīng)補(bǔ)償，資金缺口不斷擴(kuò)大。
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