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質量改進措施和建議
1 增強相關人員的質量意識
可采取下列方法:
a)通過會議或其它形式來宣貫產(chǎn)品質量的重要性,強調人與產(chǎn)品質量的關系,每個人的工作不到位,都可能導致產(chǎn)品不合格.例如,操作人員未按規(guī)定操作;設備維護不到位,造成精度不足;產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)境維持不到位,導致潔凈度、相對濕度等控制不到位;設計人員在產(chǎn)品設計時,對產(chǎn)品性能指標驗證不足;未充分考慮產(chǎn)品加工方法;作業(yè)指導書(或相應文件)編寫不到位;原材料/元器件控制不到位
在宣貫過程中,如能穿插具體的實例將更有說服力,同時可避免枯燥性.
b)定期編制"警示"影片,組織相關人員觀看,尤其是一線操作人員.
c)上崗前,對相關人員進行質量意識教育,必要時可簽定"質量責任書",以約束其質量行為.當然首先要讓他們知曉其所負的質量責任,并且評價其有能力完成相應的質量工作. 2 提高設計質量
可采取下列方法:
a)抓源頭,切實做好與產(chǎn)品設計有關的評審,滿足GJB9001A-2001中相應條款的要求.同時還需關注兩方面的工作:
1)了解用戶如何使用產(chǎn)品,即實際使用時要求產(chǎn)品達到的指標,含產(chǎn)品工作性能以及電器接口、機械接口、熱接口等要求,以避免設計/檢驗指標與用戶實際使用情況出現(xiàn)偏差;
2)要讓用戶了解自己產(chǎn)品的特性,與用戶充分溝通,優(yōu)化產(chǎn)品指標,既要考慮實際應達到的工作性能,同時又兼顧產(chǎn)品的可靠性、安全性及壽命等.
b)嚴格執(zhí)行"設計和開發(fā)"程序,對于產(chǎn)品的交付進度有特殊要求的,方式可靈活多樣.例如:充分借鑒成熟產(chǎn)品的設計思想,針對不同處進行重點的策劃評審、驗證等.
c)注重對設計人員進行新知識培訓,且要一貫堅持,方式可靈活多樣.例如:派設計人員到專業(yè)院校學習、請專業(yè)人士到承制單位授課、委托相關專業(yè)單位對承制單位設計人員實地培訓等. 要關注設計評審專家的專業(yè)性,要與被評審產(chǎn)品特性相關,且應全面,避免對產(chǎn)品性能達到的程度所進行的評審不到位,即未能充分發(fā)現(xiàn)問題或對發(fā)現(xiàn)的問題不能提出有效的解決方案. d)對于生產(chǎn)定型,即使用戶沒有強制要求,各承制單位也應該做,尤其是對那些批量生產(chǎn)暴露出問題的產(chǎn)品.同時應將相關信息反饋給用戶,共同尋求解決方案(甚至涉及技術指標的微調),避免帶著問題生產(chǎn),留下隱患.
3 加強原材料2元器件的控制
可采取下列方法:
a)要充分認識原材料研究的重要性,對原材料性能研究應設立專項.可以采取獎勵相關研究成果等方式,以激發(fā)科研人員對此工作的積極性.
在對原材料性能未能充分掌握之前,可應用統(tǒng)計技術,統(tǒng)計各材料批次及所應用產(chǎn)品的性能,尋求產(chǎn)品質量的一致性.
b）應把原材料/元器件從采購文件的制定到最終使用的眾多環(huán)節(jié)貫穿起來，其中相對重要的是采購文件的制定。在制定過程中，要與設計輸入類文件作充分的對照，包括用戶下達的設計任務書或相應文件，同時，應對采購文件實施動態(tài)管理；在產(chǎn)品研制的不同階段，一旦用戶對原材料/元器件的要求發(fā)生變化，或者設計指標的變化導致所用的原材料/元器件發(fā)生變化時，應及時修改采購文件。
采購文件作為采購的源頭，應避免出錯，否則后續(xù)工作都是徒勞的，而且還會給承制單位帶來一定的經(jīng)濟損失或帶來其它方面的影響。
c）要加強對外協(xié)、外購廠家產(chǎn)品質量的控制。除了要執(zhí)行相應的控制程序外，這里主要
指要加強對外協(xié)、外購廠家生產(chǎn)過程的監(jiān)督，尤其對那些產(chǎn)品質量暫時尚可，但還沒有較完善的質量管理體系和質量保證手段的供方（由于受產(chǎn)品數(shù)量、特性的影響，通常承制單位只能選擇這樣的廠家做其供方）。承制單位要積極幫助這些供方建立完整的質量管理體系，還要不斷地將外協(xié)、外購產(chǎn)品的使用情況與生產(chǎn)廠家進行溝通，一旦有問題，要促使他們或與他們共同采取相應的措施，并對措施的有效性做驗證。切忌采取只將外協(xié)、外購不合格品簡單剔除而不與供方進行溝通的做法。
4 進一步嚴控操作質量
可采取下列方法：
a）減少人員的流動性，尤其是對那些以手工操作為主、特殊工序較多的產(chǎn)品更應如此，可以針對人員的工作情況采取相應的措施。如對工作出色的員工，給予一定的物質獎勵，提升工作崗位對人員的吸引力；也可以使用其它方式激勵員工熱愛本職工作。這比換人操作導致產(chǎn)品質量波動造成承制單位經(jīng)濟損失、聲譽的降低而付出的代價要小得多。
b）減少產(chǎn)品的流動性。通過合理地編排研制、生產(chǎn)計劃，可有效地避免產(chǎn)品的流動性。一旦多個用戶提出的產(chǎn)品交付進度重疊，也可與用戶先行協(xié)調，盡量將交付進度錯開。還要加強產(chǎn)品研制、生產(chǎn)前期準備的計劃性，避免產(chǎn)品在裝配階段“撞車”。
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c）加強操作人員的責任心�？刹扇”疚摹�3.1”章節(jié)的措施。
d）充分發(fā)揮檢驗人員對產(chǎn)品研制、生產(chǎn)過程的監(jiān)督檢查作用。應做到3點：
1）作業(yè)指導書（或相應文件中）的檢驗要點及檢驗方法要規(guī)定到位，使檢驗操作有依據(jù)；
2）檢驗員親自操作；
3）保證檢驗員數(shù)量的充分性。
5 增加產(chǎn)品評審力度
可采取下列方法：
a）評審會的時間要充分，不能僅限于對會議文件的審查，還要對實物產(chǎn)品進行審查。 b）在評審過程中，不能忽略下述幾點：
1）將輸出與輸入的文件、產(chǎn)品進行對照，輸入包括用戶下達的設計任務書或相應文件，同時對用戶規(guī)定使用的原材料/元器件的規(guī)格、型號甚至是否在指定的供方購買等內(nèi)容進行審查；
2）除了審查最終產(chǎn)品的性能外（畢竟只是抽樣），還要對產(chǎn)品形成過程的控制情況做重點審查，直接到操作現(xiàn)場審查，效果更佳；
3）對解決產(chǎn)品質量問題的措施的有效性進行審查，對是否出現(xiàn)過質量問題的信息，由評審組親自向用戶詢問將更加真實可信；
c）除進行產(chǎn)品出所（廠）質量評審外，還應加強產(chǎn)品生產(chǎn)前狀態(tài)評審的力度，含原材料/元器件、設備、環(huán)境、加工方法、人員資格等方面，將產(chǎn)品質量控制點前移，盡可能地避免后續(xù)出現(xiàn)不合格品，而給承制單位造成經(jīng)濟損失。
護理質量改進措施2017-03-18 15:35 | #2樓
一、基礎護理
存在問題：
1、病人指甲臟、胡須長。
2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。
3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。
4、床頭卡填寫錯誤。
5、床單元不潔。
缺陷分析：
1、護士工作責任心不強。
2、基礎護理工作落實不到位。
3、未嚴格按操作流程工作。
4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。
整改措施：
1、加強護士責任心，工作認真、仔細。
2、加強基礎護理。
3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。
二、整體護理
存在問題：
1、病人不知用藥知識。
2、病人不知責任護士、護士長。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、護士工作責任心不強。
2、健康教育制度落實不到位。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施：
1、加強護士責任心的教育。
2、認真落實健康教育制度。
3、護士長加大督查力度。
三、消毒隔離
存在問題：
1、吉爾碘無打開時間、過期。
2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。
3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時。 缺陷分析：
1、護士工作不認真，未按操作流程工作。
2、護士院感意識不強。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施：
1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。
2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。
3、護士長加大督查力度。
四、病區(qū)管理
存在問題：
1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。
2、陪護多、坐、睡床上。
3、高危藥品登記本記錄不及時。
4、病房使用電飯鍋。
5、使用非醫(yī)院配制的被褥。
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缺陷分析：
1、護士責任心不強，制度落實不到位。
2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施：
1、護士長加大督查力度。
2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。
3、加強護士責任心的教育。
4、高危藥品按規(guī)范管理。
五、管道護理
存在問題：
1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。
2、留置導尿管上有分泌物。
3、留置導尿管過期。
缺陷分析：
1、護士責任心不強。
2、護士長督查力度不夠。
整改措施：
1、加強護士的工作責任心。
2、護士長加大檢查力度。
六、護理文件書寫
存在問題：
1、體溫單未記錄過敏藥物。
2、臨時用藥護理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。
缺陷分析：
1、護士責任心不強。
2、護士書寫不認真，檢查不仔細。
3、護士長督查不到位。
整改措施：
1、護士長每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
2、加強護士責任心教育。
3、要求護士認真學習病歷書寫標準，按規(guī)范書寫，寫后及時檢查。
七、危重病人
存在問題：
1、基礎護理落實不到位。
2、當班護士對患者病情掌握不全。
3、健康教育落實不到位。
缺陷分析：
1、護士的工作責任心不強。
2、護士長的督查力度不夠。
整改措施：
1、加強護士的責任心。
2、加強危重病人的護理。
3、護士長加大檢查力度。
八、急救車
存在問題：急救物品不能正常使用 缺陷分析：
1、護士工作責任心不強。
2、護士長檢查不到位。 整改措施：
1、加強護士責任心。
2、認真落實搶救工作制度。
3、護士長加大檢查力度。
一、科室質控領導小組要負責全科護理人員的護理質量教育及護理安全教育。
二、根據(jù)護理部統(tǒng)一制定的各項工作制度、崗位職責、質量考核標準、工作程序等，定期對科室護理質量進行監(jiān)控。
三、科室質控小組負責每月對所在科室的危重病人護理、護理文件書寫、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔離、護理制度和崗位職責落實執(zhí)行等情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和指正環(huán)節(jié)質量中存在的問題，認真分析、總結，將修改意見或建議及時反饋到所在科室護士長。
四、每月定期對各級護理人員進行理論、操作考核。
五、每月召開質控小組會議，分析所在科室護理質量中存在的問題，提出修訂計劃，以不斷提高科室護理質量和水平。
六、定期對科室發(fā)生的護理差錯進行討論、分析和鑒定，提出整改意見與防范措施。
科室： 檢查內(nèi)容： 全院護理質量細節(jié) 檢查人： 09 年 7 月 12 日
質量與安全管理領導小組工作制度
1、負責中心各個工作環(huán)節(jié)質量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質量管理工作的組織和實施。確定全院與各科室質量與安全指標，確定各職能部門的質量與安全管理目標和職責。
2、根據(jù)醫(yī)院有關規(guī)定、要求以及醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質量管理方案，包括：制度、質量指標、考核標準、考核辦法、持續(xù)改進措施等。
3、制定中心質量與安全工作制度和工作計劃，定期進行工作總結、分析和反饋。 4、研究提高醫(yī)療服務質量、加強日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質量監(jiān)控指標體系和評價方法。
5、定期、不定期組織醫(yī)療質量檢查、考核、評價，反饋，監(jiān)督和判斷醫(yī)療質量指標的完成情況，提出改進措施。 1）負責基礎質量的監(jiān)控
（1）協(xié)助完善有關的醫(yī)療規(guī)章制度。 （2）提高全員的質量意識。 2）負責環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控
（1）每月組織運行病歷的環(huán)節(jié)質量檢查，對檢查結果進行匯總、分析和獎懲。⑴組織臨床科室每月自查及交叉檢查病區(qū)運行病歷；⑵組織質控員每月到臨床科室抽查運行病歷；⑶及時復查有問題、有爭議的運行病歷。
（2）負責檢查有關規(guī)章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等，檢查規(guī)章制度的落實情況。 3）負責終未質量的監(jiān)控
（1）對各病區(qū)的平均住院日、擇期手術術前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進行監(jiān)控；
（2）對住院病歷的終末質量進行三級監(jiān)控；
4）匯總各相關醫(yī)療質量管理部門的監(jiān)控結果，報財務科執(zhí)行扣罰。
6、定期召開醫(yī)療質量通報會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質量完成情況、存在問題進行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質量的提高。
護理安全是指在實施護理過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，從廣義的角度和現(xiàn)代護理管理的發(fā)展看，護理安全還應包括護士的執(zhí)業(yè)安全，即在職業(yè)過程中不允許可承受范圍之外的不良因素的影響和損害，安全的管理是護理管理的重點，是護理質量的保證，提高護理安全是一個不可忽視的課題，也是衡量醫(yī)院護理管理水平的標準。
隨著社會不斷進步，醫(yī)療水平的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)療護理日趨復雜，各種影響因素越來越多，患者在醫(yī)院接受診斷、治療、護理的同時也面臨一定的不安全因素，如診療技術、心理、環(huán)境、藥物等因素，如何消除護理安全隱患是擺在我們每一個護理人員面前的問題。 護理安全隱患 1.質量管理體系
質量管理體系是護理安全的核心，相關隱患包括管理制度不完善，業(yè)務培訓不到位，質量監(jiān)控不力，對護理人員缺乏職業(yè)道德教育、法制教育，對患者潛在的護理安全隱患缺乏預見性，護理文書書寫缺乏規(guī)范性，以及護理人員配備不足、醫(yī)護比例失調等。 2.護士自身存在問題
由于低年資護士增多，導致技術操作熟練度低，經(jīng)驗不足，協(xié)作精神不強，工作責任心不夠等，都可能對患者的安全構成威脅，特別是隨著新技術、新項目的大量引進與發(fā)展，護理工作中技術復雜程度高、技術要求高的服務內(nèi)容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理安全。護士自身不重視學習和業(yè)務技術培訓，違反技術操作規(guī)程，長期超負荷工作，都將影響到護理安全。 3.患者行為因素
患者管理是指對那些在軀體上被確定患有疾病個體的管理，而個體因疾病原因而發(fā)生身心的變化，與疾病的認識成正比，護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認識，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理現(xiàn)象，從而不信任醫(yī)生、懷疑醫(yī)生診斷有誤等，產(chǎn)生護理隱患。 4.設備設施因素
設備、設施使用不當或現(xiàn)存的設備設施不能滿足患者需要。曾有報道，某醫(yī)院護士連上三次胃管均脫出，結果經(jīng)調查，并不是該護士有技術問題，而是這批胃管本身存在質量問題。 護理安全隱患對策
1.建立健全各項規(guī)章制度及護理質量檢查與考核制度
針對醫(yī)院護理安全質量方面存在的問題，結合醫(yī)院的實際情況，制定相應的預防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，建立三級護理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護理部──護士長──安全監(jiān)控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論1～2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施，并組織定期檢查，做到每周各科室自查，每月重點抽查，每季護理部綜合檢查，并將結果通報，檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀等現(xiàn)象，視情節(jié)輕重做出相應的處罰。［醫(yī)學 教育網(wǎng) 搜集整理］
2.加強法律學習，提高自我保護意識護理安全與法律法規(guī)有著密切的關系，因護理人員法制淡薄而發(fā)生的護理缺陷或糾紛時有發(fā)生，護理人員應學習法律知識，特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關系較密切的法律知識要有所了解。還可聘請法律顧問為護士上法制課，增強護理人員的法律意識和法制觀念。 3.組織學習，規(guī)范護理文書書寫
護理記錄存在過于簡單化，主觀判斷偏多，內(nèi)容質量不高，重點不突出，內(nèi)容不嚴謹，以及為了應付檢查，重新抄寫、涂改，破壞了記錄原始性和真實性的現(xiàn)象。護理部應組織護士學習并掌握護理文書的書寫方法、規(guī)范和要求，建立護理文書質控組，構建由護士長、護理骨干、專職病歷監(jiān)控員組成的護理文書質控網(wǎng)絡，實行護理部，科室二級負責制，對質控組長、質控員、專職人員的職責、權限和利益作出明確的規(guī)定，使護理文書的質量控制有章可循、有法可依，做到各司專職，各負其責。
4.重視專業(yè)理論與技能操作的培訓
對低年資的護理人員加強基礎知識及基本操作技能培訓，加強青年護士規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育，鼓勵護士參加自學考試，可選送年輕護理骨干人員外出參加各類短期學習講座、學習班、進修班，不斷拓展其理論水平，以了解國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新理念。 5.合理安排人力資源，維護護士心理健康
臨床70％的治療、護理、生活服務是通過護士來完成的，在護理人員少，工作任務重時，就會導致超負荷的工作，護士因睡眠及飲食問題引起的心煩、乏力、急躁和焦慮情緒，影響其心理健康，因此應重視護理人員的身心健康，合理配置護理人力資源，倡導彈性排班，對以往工作負荷大的中班、夜班，由1人改為2～3人，醫(yī)院還應為家住較遠的護士提供午休房，免費午餐，增加補助等，為護士的身心健康提供保障。
6.把好設備質量關
醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)療安全是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標準之一，社會進步和醫(yī)療的發(fā)展對護理提出了更高的要求，消除護理隱患，提高護理安全，必將提高醫(yī)院整體水平，醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展應該為患者及護理人員營造一個更安全、更能體現(xiàn)人文關懷的和-諧社會環(huán)境。安全是人的基本需要，同時也是護理工作的基本要求，護理安全應該受到每個護理管理者的高度重視。
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