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意外事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程
在現(xiàn)實(shí)生活或工作學(xué)習(xí)中，有時(shí)會(huì)突發(fā)一些難以預(yù)料的事件，為了降低事故造成的危害，往往需要預(yù)先編制好應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)該怎么編制才好呢？以下是小編整理的意外事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程，僅供參考，歡迎大家閱讀。
一、發(fā)生患者有自殺傾向
1、立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生。
2、查患者病室內(nèi)環(huán)境及物品，如發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。
3、告知家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，不得離開。
4、詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。
5、查找患者自殺原因，有針對(duì)性得做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。
二、發(fā)現(xiàn)患者自殺成功
1、準(zhǔn)確記錄時(shí)間，立即赴現(xiàn)場(chǎng)并通知值班醫(yī)生，判斷患者傷情，未死亡者立即實(shí)施搶救。
2、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。
3、通知宣�？�、總值班室、醫(yī)務(wù)部、科主任、護(hù)士長(zhǎng)及家屬，聽從安排處理。
4、做好家屬的安慰工作。
摔傷、燙傷的應(yīng)急預(yù)案
1、不斷改進(jìn)完善病房設(shè)施，杜絕不安全隱患。
2、患者突然摔倒，護(hù)士立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，檢查傷情，測(cè)量生命體征。通知醫(yī)生并判斷患者神志、受傷部位、程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因。
3、疑有骨折或肌肉、韌帶損傷，根據(jù)傷情采取相應(yīng)搬運(yùn)方法，將患者抬至病床；協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行體檢，必要時(shí)遵醫(yī)囑協(xié)助行X光片檢查及其他治療。
4、對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙者嚴(yán)密觀察瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征變化，做好相應(yīng)急救準(zhǔn)備。
5、對(duì)傷情較輕者，攙扶或輪椅送回病床，安慰患者囑臥床休息，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步檢查和治療。
6、對(duì)于出現(xiàn)皮膚淤斑行局部冷敷；皮膚擦傷滲血用碘伏擦洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口，先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。
7、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察，直到病情穩(wěn)定。
8、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄病情與處理措施，認(rèn)真交接班。
9、向患者了解當(dāng)時(shí)摔傷的情景，幫助患者分析摔倒的原因，做宣教指導(dǎo)，提高自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。
使用呼吸機(jī)過程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案
1、值班護(hù)士應(yīng)熟悉科室呼吸機(jī)使用患者的情況，備好各種搶救設(shè)備。
2、患者使用呼吸機(jī)過程中，突然停電，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，立即檢查呼吸機(jī)自帶蓄電池，切換運(yùn)行模式，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。
3、突然斷電呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者的呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。
4、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：醫(yī)院總值班室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。
5、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。
6、來電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。
7、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄。
8、部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常使用。
醫(yī)療投訴及糾紛處理的應(yīng)急預(yù)案
1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)引起的一切后果。
2、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對(duì)患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。
3、主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料；然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。
4、對(duì)主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。
5、當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。
6、患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。
7、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請(qǐng)?jiān)恨k工會(huì)決定。
意外事件應(yīng)急預(yù)案處理流程
精神科意外事件是指病人在精神癥狀或藥物不良反應(yīng)的影響下，突然發(fā)生的、難以預(yù)防的危害個(gè)人安全的行為，常見的方式有自縊、噎食、觸電、服毒、墜樓、吞食異物等。
常見意外事件的急救處理
一、自縊
發(fā)現(xiàn)病人自縊時(shí)，一邊有護(hù)士即刻報(bào)告醫(yī)生，一邊有護(hù)士立即投入救助，不能等待醫(yī) 生的到來。首先托起病人，松解縊套，將病人就地仰臥，若呼吸、心跳已停止，應(yīng)立即實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)，要不間斷地進(jìn)行，直至自主呼吸、有效心跳恢復(fù)或醫(yī)生宣布死亡為止。復(fù)蘇后，配合醫(yī)生做進(jìn)一步的搶救處理。護(hù)士在搶救自縊病人時(shí)，應(yīng)注意做好搶救現(xiàn)場(chǎng)的管理，不讓其他病人圍觀。
二、觸電
發(fā)現(xiàn)病人觸電時(shí)，護(hù)士不要慌張，首先立即關(guān)閉電源，使病人脫離電源。如果當(dāng)時(shí)無法關(guān)閉電源時(shí)，也應(yīng)設(shè)法迅速幫助病人脫離電源。護(hù)士切不可直接接觸觸電人體，應(yīng)站在絕緣體上如干燥的木椅等，用絕緣物體如干燥的木棍、竹竿跳開電線。護(hù)士也可以穿上膠鞋，用干燥的布帶套在觸電人體上，然后牽拉病人離開電源。因?yàn)椴∪私佑|電源的時(shí)間越長(zhǎng)，損傷越嚴(yán)重，所以要爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行救助，在這個(gè)過程當(dāng)中即刻報(bào)告醫(yī)生，切不可等待醫(yī)生到來之后再實(shí)施救助。病人脫離電源后，將病人平臥于病床上，檢查病人的呼吸、心跳情況。若呼吸停止，心跳尚存者，應(yīng)立即實(shí)施口對(duì)口人工呼吸，直至自主呼吸恢復(fù)。如果心跳停止、呼吸尚存者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予除顫或心臟按壓，直至恢復(fù)有效心跳或宣布死亡為止。對(duì)電燒傷的傷口應(yīng)按燒傷傷口的方法進(jìn)行處理。
三、噎食
噎食是病人在進(jìn)食過程中，由于各種原因?qū)е峦萄史瓷溥t鈍，食物堵塞在咽喉部或卡在食管的狹窄處，甚至誤入氣管導(dǎo)致通氣障礙、窒息。病人表現(xiàn)為：在進(jìn)食過程中突然停止進(jìn)食、口中塞滿食物、呼吸停止、面色發(fā)紺、抽搐、意識(shí)喪失等。
當(dāng)病人出現(xiàn)噎食時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即用手掏出堵塞在口腔及咽喉部的食物，如果病人牙關(guān)緊閉，可用筷子或開口器將牙關(guān)撬開，盡快使其呼吸道通暢。清除的方法有壓腹沖擊法，若病人意識(shí)尚存，可讓病人取坐位，身體盡量前傾，護(hù)士做在病人身后，讓病人背靠在自己胸前，護(hù)士雙手從病人背后環(huán)抱病人，一手握拳，拳眼頂住病人劍突下，另一手的手掌按壓在拳頭上，連續(xù)、快速地向內(nèi)、向上反復(fù)推壓沖擊，利用胸腔內(nèi)氣流的壓力將阻塞在喉部和氣管內(nèi)的食物沖擊出來。若病人意識(shí)已經(jīng)喪失，則讓病人取仰臥位，護(hù)士騎跨在病人的下肢部，雙手重疊放在病人的劍突下，然后向內(nèi)、向后方向用力沖擊，通過加大腹壓抬高膈肌，使氣道瞬間壓力增大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞的食物上移并排出。如果此法仍然不能使氣道通暢時(shí)，可采用環(huán)甲膜穿刺術(shù)，將病人取仰臥位，頭盡量后仰，頸部伸直，摸清甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨的上緣之間的凹陷處，用左手固定，右手持環(huán)甲膜穿刺針在此處刺入氣管內(nèi)，可有空氣排出，暫緩?fù)猓瑧?yīng)盡早行氣管插管。
四、中毒
住院精神病人發(fā)生的中毒事件多為精神藥物中毒，病人為蓄意自殺，將平時(shí)所發(fā)的藥物儲(chǔ)藏起來一次吞服。若發(fā)生此類中毒事件，首先檢查病人生命體征和意識(shí)狀態(tài)，如果出現(xiàn)危及生命的休克及呼吸、循環(huán)衰竭情況，應(yīng)配合醫(yī)生立即處理危及生命的問題。其次是盡快判明導(dǎo)致中毒物質(zhì)的種類、劑量和服用的時(shí)間。然后根據(jù)病人的軀體情況和毒物性質(zhì)的不同，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，包括排出毒物、抗休克、保肝、維持酸堿及電解質(zhì)平衡、抗感染，對(duì)癥處理等。
五、吞服異物
精神病人吞服異物的原因常見的有企圖自殺。威脅醫(yī)務(wù)人員滿足他的要求、抗拒治療或應(yīng)智力低下誤服。吞服的異物有牙刷、體溫表、別針、玻璃碎片、紐扣、鐵釘?shù)�。�?duì)吞服異物的病人，首先應(yīng)勸慰、穩(wěn)定其情緒，了解所吞服異物的種類，有何不適的感覺。檢查病人的咽喉部，觀察是否可見到異物，如果異物所在的位置較淺，視線可及，則可用鑷子輕輕取出，注意不要損傷局部的粘膜。如果部位比較深，應(yīng)立即進(jìn)行X線檢查，以確定異物所在的位置。若異物較小，而且邊緣比較圓鈍，可讓病人服用富含纖維素的食物如韭菜，將異物包裹后排出體位。若異物的體積較大不易從消化道排出，則應(yīng)采取手術(shù)的方法取出。
意外事件的預(yù)防
一、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度
為了防止病人在精神癥狀的影響下發(fā)生各種意外事件，精神科臨床都制定了嚴(yán)格的規(guī)章制度，這些規(guī)章制度對(duì)于病房的硬件管理如精神科病房在安全設(shè)施方面的要求，以及病房的軟件管理如護(hù)理人員崗位的設(shè)置及要求、病人物品的管理、查對(duì)制度、巡視制度、交接班制度等都一一涉及，明確嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)護(hù)人員如果能一絲不茍地執(zhí)行這些規(guī)章制度，就可以有效地防止一些意外事件的發(fā)生。
二、密切觀察病情
首先醫(yī)護(hù)人員要求對(duì)于管理的病人的病情了如指掌，才能借助自己的專業(yè)知識(shí)，有針對(duì)性地進(jìn)行管理，這就要求醫(yī)護(hù)人員在平時(shí)的工作中，多與病人接觸、交流，及時(shí)了解病人病情變化，并進(jìn)行針對(duì)性地處理，有些意外事件是可以避免的。
三、保證治療手段的實(shí)施
任何疾病都需要通過治療手段緩解癥狀，精神科疾病也是如此。但是其特殊性在于某些病人會(huì)采取表面抗拒或暗地里抵制的方法不配合治療。所以，醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)責(zé)任心，掌握每一位病人對(duì)治療的態(tài)度，使用恰當(dāng)?shù)霓k法保證病人的治療手段的落實(shí)，從而改善癥狀，從積極的方面避免意外事件的發(fā)生。
四、以人為本，做好人性化的醫(yī)護(hù)工作
以人為本，做好人性化的醫(yī)護(hù)工作就是要做到尊重病人，所有的醫(yī)療、護(hù)理及管理工作都應(yīng)圍繞著維護(hù)病人的利益而進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員要善于細(xì)微觀察，善于適時(shí)疏導(dǎo)，注意營(yíng)造舒適、和諧的病房環(huán)境和醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，則可以有助于穩(wěn)定病人的情緒，提高病人對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任度，取得病人的合作，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。
拓展：兒童意外傷害的應(yīng)急措施
1、跌傷、碰傷或擠壓傷：
當(dāng)幼從高處跌落，父母一開始得先看跌倒的部位有沒有明顯的外傷，是否有紅腫或瘀傷。一般來說，發(fā)生腦震蕩的機(jī)會(huì)相當(dāng)?shù)�，父母�?yīng)該先觀察孩子是否有惡心或是嘔吐的情形發(fā)生，意識(shí)是否清楚，先自行觀察，發(fā)現(xiàn)不舒服的癥狀，再盡快將幼兒送醫(yī)治療。
2、扭傷：
扭傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)；先冷敷受傷處，48小時(shí)后再熱敷；不要隨意按摩或推拿受傷部位。必要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行X線檢查排除骨折。
3、燒或燙傷：
發(fā)生這種情況，首先要立即用冷水沖洗燒傷部位10至30分鐘，或用冷水浸泡，直到無痛感為止，然后盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。值注意的是，一定要在傷口冷卻后再剪開或脫去衣褲；不要給傷者喝水；妥善保護(hù)創(chuàng)面，不可挑破傷處的水泡，不要在傷處亂涂藥水或藥膏。
4、電擊傷：
一旦孩子觸電，要先迅速關(guān)閉開關(guān)，切斷電源；用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品；千萬不要用手直接拉觸電者或電線，更不能用金屬物品或潮濕的東西。家長(zhǎng)要將其移到通風(fēng)較好的地方，解開其衣扣、褲帶，保持其呼吸道通暢；如孩子心跳、呼吸停止，要堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的人工呼吸和心臟按壓，用嘴吹小兒口鼻，同時(shí)注意小兒胸部是否隨之起伏，如無起伏則用手把小兒下頷托起，使頭向后仰，吹氣時(shí)要使小兒的胸部連續(xù)起伏，直到恢復(fù)自主呼吸為止。同時(shí)，盡快聯(lián)系急救中心，送醫(yī)院搶救。
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