家庭醫(yī)師簽約服務方案

家庭醫(yī)生簽約式服務工作實施方案 為了認真落實分級診療工作，建立“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”的有序就醫(yī)新格局，逐步實現(xiàn)全縣醫(yī)療資源的高效利用，根據(jù)《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》和《河南省人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見》及《封丘縣人民政府辦公室關于推進分級診療制度建設的實施意見》加快建設和實施分級診療制度，穩(wěn)步推進居民或家庭與醫(yī)師團隊簽約服務模式順利開展，結合我院實際情況，特制定。

一、 目的和意義

以促進居民健康為核心，以實施健康管理為目標，以簽約履約為抓手，實施家庭醫(yī)生簽約式服務模式，為建立梯度有序、上下互動、運行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系奠定基礎。

二、組織領導：

簽約服務領導小組：

組長：郭宗仁

成員：喬希強 邊淑芳 魏明俊

韓樂松 王 洋 陳紅英

簽約服務專家組：

組長：郭宗仁

成員：崔瑞華 景德全 萬陰國 馬普紅 賈玉玲 李同星 丁連玉 陳秀民 張景州 馮建志

趙永賢 陳守亮 董玉婉 李四琳 劉運鵬

王彥兵 金鐘紅 柴淑琴 楊俊玲 董艷榮

何寶紅 朱文杰 喬希艷 曹 艷 高寶軍

劉中鋒 王尚凱

三、 工作原則

（一）以維護居民健康為核心。堅持以人為本，對服務居民及家庭進行健康管理，循序漸進。首先以慢病患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人等人群為重點簽約服務對象，逐步推開，實現(xiàn)每個居民與家庭醫(yī)生的責任簽約關系，形成家庭健康的良性互動。

（二）以規(guī)范服務形式為重點。在服務人群相對固定的基礎上，按需提供服務。主要通過預約服務、主動服務和上門服務的形式，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約的服務內(nèi)容和流程。

（三）以相互信任支持為基礎。做好家庭醫(yī)生的服務資質(zhì)認定，提高服務水平，保護居民隱私，逐步樹立家庭醫(yī)生責任感和居民的信任感。

（四）以信息管理平臺為支撐。以居民健康檔案為基礎，結合區(qū)域信息系統(tǒng)，全面掌握簽約對象的健康綜合信息，實施動態(tài)更新管理，通過有效數(shù)據(jù)的即時更新，實現(xiàn)協(xié)調(diào)、反饋、預警、預約等功能，為開展高效的健康管理提供信息支撐。

四、工作目標

通過家庭醫(yī)生簽約式服務模式的推廣，根本轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務工作模式，形成家庭醫(yī)生與簽約家庭長期、穩(wěn)定、連續(xù)、可及的契約服務關系。通過與網(wǎng)格內(nèi)家庭簽約的形式，為家庭成員提供連續(xù)、綜合的健康管理和轉(zhuǎn)診服務。為居民制定健康管理服務計劃，實施個性化健康干預和指導，接受簽約居民的電話健康咨詢等。2017年以本轄區(qū)內(nèi)及對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)為重點人群數(shù)30%為簽約服務基數(shù)，今后逐年增加。

五、服務內(nèi)容

家庭醫(yī)生以健康檔案為基礎，以提供公共衛(wèi)生服務為重點，兼顧適宜進門入戶的基本醫(yī)療服務，主要內(nèi)容包括：

1、開展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查。摸清居民健康的基本情況和影響健康的主要因素等。

2、做好居民健康管理。與居民簽定服務協(xié)議，建立個人健康檔案和家庭健康檔案，實行動態(tài)管理的監(jiān)測，對老人、慢病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估。

3、規(guī)范管理慢性病人群。做好高血壓、糖尿病等社區(qū)主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的要求，制定治療管理方案，定期進行訪視，提供規(guī)范服藥指導和健康生活行為指導。

4、提供上門服務。開設家庭病床，負責家庭病床的管理和診療、護理服務；為殘疾患者和精神病患者提供家庭康復指導和健康咨詢服務；在工作時間內(nèi)根據(jù)診療規(guī)范提供出診服務，對確實行動不便人員

根據(jù)需求代購藥品。

5、協(xié)助做好傳染病管理。對轄區(qū)內(nèi)傳染病患者進行管理，指導居民進行必要的消毒隔離。

6、做好婦幼保健工作。根據(jù)服務規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供保健指導和產(chǎn)后訪視，為婦女提供保健咨詢指導；做好兒童計劃免疫管理；為育齡婦女提供計劃生育技術咨詢及指導。

7、開展健康教育。采取講課、互動、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料等方式，開展防病知識宣傳、營養(yǎng)養(yǎng)生指導，不斷提高居民健康素養(yǎng)。

8、幫助居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，預約上級醫(yī)院診療服務和轉(zhuǎn)診服務。

六、保障措施

（一）加強組織領導。 家庭醫(yī)生簽約式服務工作是落實醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，是深化社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革的重要舉措，我院成立家庭醫(yī)生簽約式服務工作領導小組，由業(yè)務院長郭宗仁擔任組長，相關部門和職能科室參與，做到職責明確，落實責任，協(xié)調(diào)解決家庭醫(yī)生簽約式服務推進工作中出現(xiàn)各種問題。協(xié)同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室成立相應的工作小組，將此項工作作為當前及今后較長一段時間深化社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革的重要內(nèi)容來抓。

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（二）完善協(xié)作機制。在工作中積極探索適應家庭醫(yī)生簽約式工作開展的新型管理機制，建立健全家庭醫(yī)生服務團隊工作運行機制和

簽約服務考核機制，將家庭醫(yī)生簽約式服務工作納入績效考核及獎勵性績效工資分配辦法中。

（三）經(jīng)費保障。

我院將家庭醫(yī)生簽約式服務納入基本公共衛(wèi)生考核范圍，同時積極探索建立包括簽約對象數(shù)量、滿意度、基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量等多指標的量效評估體系。

封丘縣人民醫(yī)院

2017年10月24日

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案2017-04-07 06:02 | #2樓

各區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政局、民政局、人力社保局，兩江新區(qū)社發(fā)局、財政局、市場監(jiān)管局，萬盛經(jīng)開區(qū)衛(wèi)生計生局、財政局、發(fā)展改革局、民政局、人力社保局：

為貫徹落實國務院醫(yī)改辦等七部委《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》(國醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕1號)，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務向健康管理轉(zhuǎn)變，根據(jù)《重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》(渝府發(fā)〔2017〕18號)、《重慶市人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見》(渝府發(fā)〔2017〕183號)有關要求，提出如下意見。

一、總體要求

(一)總體思路。圍繞實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，以維護居民健康為中心，以基層為重點，深化基層衛(wèi)生綜合改革，合理配置和有效利用基層衛(wèi)生服務資源，突出中西醫(yī)結合，鼓勵引導二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構參與，不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務形式、內(nèi)容和激勵政策，強化健康管理，為居民提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務，減輕群眾醫(yī)療費用負擔，增強群眾獲得感，促進基層首診和分級診療，逐步構建科學合理就醫(yī)新秩序。

(二)主要目標。從2017年起，所有區(qū)縣(自治縣)都要開展家庭醫(yī)生簽約服務工作。2017年，城鎮(zhèn)和農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務分別覆蓋30%和50%以上的常住人口，重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上，建卡貧困戶、計劃生育特殊家庭簽約服務實現(xiàn)全覆蓋。到2020年，家庭醫(yī)生簽約服務機制基本建立，簽約服務擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

二、明確簽約服務主體及形式

(三)簽約服務主體。家庭醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，其所在的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是簽約服務的責任主體。家庭醫(yī)生以政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生為主，鼓勵非政府舉辦醫(yī)療機構(含個體診所)的注冊全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師獨立或參與家庭醫(yī)生簽約服務。有條件的地區(qū)可以吸收綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、�？漆t(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等作為家庭醫(yī)生，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為平臺為居民提供簽約服務。隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務隊伍。

(四)簽約服務形式。按自愿就近原則，每個居民家庭可以選擇一個家庭醫(yī)生簽訂服務協(xié)議。簽約服務周期原則上為一年，期滿后簽約家庭可自主決定是否續(xù)約或另選其他家庭醫(yī)生簽約。

1.團隊式簽約。家庭醫(yī)生簽約服務原則上應當采取團隊服務的形式。家庭醫(yī)生團隊主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師(含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師)等人員組成，要積極吸收個體診所醫(yī)生加入。加強中醫(yī)藥服務，逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團隊都能夠提供中醫(yī)藥服務。鼓勵二級以上醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師，以及藥師、健康管理師、心理咨詢師、社會工作者等加入團隊，合理分工協(xié)作，為簽約居民提供多元化服務。非政府舉辦醫(yī)療機構的家庭醫(yī)生服務團隊，在轄區(qū)內(nèi)具有政府委托管理職能的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一組織下開展簽約服務。

2.組合式簽約。開展簽約服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可與附近的二級醫(yī)院和三級醫(yī)院建立穩(wěn)定的承接關系，簽約居民可自愿選擇1所二級醫(yī)院、1所三級醫(yī)院作為就診和轉(zhuǎn)診的首選醫(yī)療機構，形成“1+1+1”組合簽約服務模式。在組合內(nèi)，簽約居民可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機構;組合之外就診應當通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，未經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的簽約居民不享受家庭醫(yī)生簽約服務相關優(yōu)惠政策。

3.獨立式簽約。具有獨立法人資格的非政府舉辦醫(yī)療機構注冊全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)、注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生可以個人名義與附近居民簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議，履行協(xié)議內(nèi)容并承擔法律責任，接受轄區(qū)內(nèi)具有政府委托管理職能的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理和業(yè)務指導，并報送相關信息。

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三、明確簽約服務對象及內(nèi)容

(五)簽約服務對象。家庭醫(yī)生簽約服務對象為轄區(qū)內(nèi)居住半年以上的常住居民家庭，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務要以重點人群為主，逐步擴展到普通人群。重點人群包括：重特大疾病、高血壓、糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙患者家庭和建卡貧困戶、計劃生育特殊家庭、特困人員、低保戶、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人。

(六)簽約服務內(nèi)容。各區(qū)縣(自治縣)要以基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理為主要內(nèi)容，圍繞全生命周期的健康需求，設計具體的簽約服務包，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預防保健方面的作用，在提供免費的基本服務包基礎上，根據(jù)居民個性化需求，設計適宜的有償服務包，提供差異化服務。

1.基本醫(yī)療服務。家庭醫(yī)生應當為簽約居民提供常見病、多發(fā)病診療及適宜的健康技術服務、中醫(yī)藥服務，以及健康咨詢、預約門診、普通轉(zhuǎn)診等服務，并定期收集與更新簽約家庭健康信息，提出健康管理方案和健康維護意見。

2.公共衛(wèi)生服務。家庭醫(yī)生應當為簽約居民提供國家規(guī)定的免費基本公共衛(wèi)生服務、重大公共衛(wèi)生服務和計劃生育技術服務。各區(qū)縣(自治縣)也可根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務需求，在政府資金保障的前提下，提供其他免費服務項目。

3.個性化健康管理服務。醫(yī)療衛(wèi)生機構可根據(jù)居民需求，設計個性化服務包，滿足簽約居民多元化健康需求。個性化服務包可提供預約掛號、專家會診、特需健康體檢、康復理療、口腔保健、中醫(yī)針灸、中醫(yī)藥“治未病”、家庭病床、家庭護理、專項健康評估、遠程健康監(jiān)測等服務。

四、完善簽約服務收付費機制

(七)明確簽約服務項目價格及支付標準。開展簽約服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當依據(jù)重慶市醫(yī)療服務項目及價格設計服務包，在打包提供有償服務時可適當降低分項累計的收費價格。市衛(wèi)生計生委將會同市財政、市人力社保、市物價等部門研究制定家庭醫(yī)生簽約服務項目價格、支付和分擔比例標準。

(八)規(guī)范其他診療服務收費。家庭醫(yī)生向簽約居民提供約定的服務，除按規(guī)定收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，按規(guī)定收取費用。

(九)建立簽約服務費用分擔機制。家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據(jù)簽約服務人數(shù)按年收取簽約服務費，由醫(yī)�；�金、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費等分擔。

1.基本醫(yī)療保險支付。家庭醫(yī)生為簽約居民提供的基本醫(yī)療保險服務，由基本醫(yī)療保險通過醫(yī)保定點服務機構按規(guī)定支付。

2.公共衛(wèi)生補助。國家基本公共衛(wèi)生服務項目專項經(jīng)費支持開展家庭醫(yī)生簽約服務，并根據(jù)籌資水平的變化逐步調(diào)整。2017年，每簽約一戶，按戶內(nèi)居民人數(shù)每人每年5元的標準支付簽約補助金，主要用于簽約服務家庭電話咨詢及每年不低于2次的主動電話隨訪服務。家庭醫(yī)生可承擔的基本公共衛(wèi)生服務、重大公共衛(wèi)生服務、計劃生育技術服務項目支付標準按規(guī)定執(zhí)行。

3.簽約居民付費。簽約居民可根據(jù)需要自愿選擇相應的個性化服務項目，費用由簽約居民自付。

五、完善簽約服務激勵引導機制

(十)健全家庭醫(yī)生服務激勵機制。綜合考慮社會公益目標任務完成情況、包括簽約服務在內(nèi)的績效考核情況、事業(yè)發(fā)展等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務等合理提高收入水平，增強開展簽約服務的積極性�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部績效工資分配可采取設立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構收支結余部分可按規(guī)定提取獎勵基金。二級以上醫(yī)院要在績效工資分配上向參與簽約服務的醫(yī)師傾斜。繼續(xù)實施全科醫(yī)生特崗計劃。有條件的地方可對家庭醫(yī)生團隊和參與簽約服務的二級以上醫(yī)院醫(yī)師予以資金支持引導。對成績突出的家庭醫(yī)生及其團隊，按照規(guī)定給予表彰。

(十一)引導居民參與簽約服務。

1.開展便捷的助診服務。建立家庭醫(yī)生預約服務制度。預約門診服務，簽約居民可提前預約家庭醫(yī)生門診，在約定時段內(nèi)至家庭醫(yī)生處就診可優(yōu)先就診;預約會診服務，對治療效果不佳的簽約服務患者，可由家庭醫(yī)生預約上級醫(yī)院�？漆t(yī)生到簽約服務機構會診，改進治療方案;預約掛號服務，建立二、三級醫(yī)院“號源池”，將20%的號源提前下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由家庭醫(yī)生為需要轉(zhuǎn)診的簽約家庭患者預約掛號，未用完的號源應歸集回“號源池”。

2.提供方便的用藥服務。各級醫(yī)療機構要優(yōu)先選擇基本藥物，逐步提高二、三級醫(yī)療機構基本藥物配備比例，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構10%的非基本藥物主要用于高血壓、糖尿病等特殊疾病患者，對病情較穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫(yī)生根據(jù)上級醫(yī)院醫(yī)囑開具延伸處方和長處方，一次性可開具最長2個月的配藥量。

3.建立暢通的轉(zhuǎn)診渠道。各級醫(yī)療機構要建立綠色轉(zhuǎn)診通道，專人負責，優(yōu)先為簽約家庭患者提供服務。對檢查充分、診斷明確的患者可直接辦理住院手續(xù)，不再做重復檢查。各區(qū)縣(自治縣)要加快醫(yī)聯(lián)體建設，通過醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)人才、技術、管理、信息等資源要素的合理流動，為簽約家庭提供預約門診、住院、檢查等服務。區(qū)縣內(nèi)無三級醫(yī)院的可與鄰近的三級醫(yī)院建立承接關系。家庭醫(yī)生對超出服務范圍的需求應為簽約家庭提供轉(zhuǎn)往康復、護理、養(yǎng)老等其他適宜機構的建議。

4.進一步落實醫(yī)療保險政策促進簽約服務。扎實推進居民醫(yī)療保險基層醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌制度，實行定點管理，按人頭付費。參保人員按規(guī)定轉(zhuǎn)診的，按就診醫(yī)院最高級別只收取一次醫(yī)保起付線。在執(zhí)行藥品零差率前提下，基層醫(yī)療機構為特殊疾病患者提供的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品按規(guī)定納入醫(yī)保報銷。

六、強化簽約服務支撐

(十二)搭建技術支撐平臺。二級以上醫(yī)院應選派醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)與家庭醫(yī)生團隊建立穩(wěn)定的工作關系，為家庭醫(yī)生團隊提供技術指導。鼓勵二級以上醫(yī)療機構建立區(qū)域醫(yī)學檢驗檢測中心，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程診斷服務�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要適應家庭醫(yī)生制度的要求，優(yōu)化內(nèi)部科室設置，為家庭醫(yī)生開展有效服務搭建良好平臺。可探索在社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立家庭醫(yī)生工作室，成為家庭醫(yī)生為居民提供服務的窗口。

(十三)加強信息化支撐。加快推進市、區(qū)縣兩級區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設，為基層醫(yī)療機構提供預約診療、遠程醫(yī)療、遠程培訓等服務。市、區(qū)縣(自治縣)要依托現(xiàn)有的電子健康檔案數(shù)據(jù)庫建設家庭醫(yī)生簽約服務信息管理系統(tǒng)，通過建立二、三級醫(yī)療機構內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科、兒科、中醫(yī)科等重點科室專家信息庫和家庭醫(yī)生信息庫，實現(xiàn)上下級醫(yī)療機構網(wǎng)上對接、網(wǎng)上咨詢、預約掛號、預約會診、預約轉(zhuǎn)診、服務提醒等功能，通過采集、分析簽約服務家庭和個人信息，為改進家庭醫(yī)生簽約服務提供決策支持。村衛(wèi)生室要充分利用健康一體機實現(xiàn)與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)交換，對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務及業(yè)務開展情況進行監(jiān)管。

有條件的區(qū)縣可為簽約居民發(fā)放居民健康卡，利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術為簽約居民提供在線預約診療、候診提醒、診療報告查詢、醫(yī)患交流、健康知識傳播等服務，鼓勵簽約居民利用可穿戴設備采集和上傳個人健康信息。

(十四)加強全科醫(yī)生隊伍建設。落實市衛(wèi)生計生委等六部門《關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍建設的意見》(渝衛(wèi)人發(fā)〔2017〕42號)，加快基層全科醫(yī)生隊伍建設，在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優(yōu)等方面重點向全科醫(yī)生傾斜。加強全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(全科專業(yè))、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、助理全科醫(yī)生培訓，建立健全二級以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開展業(yè)務指導與全科醫(yī)生定期到臨床教學基地進修制度。各區(qū)縣(自治縣)要加強全科醫(yī)生注冊管理，按《關于做好醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊有關工作的通知》(渝衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕42號)要求，將全科醫(yī)生培訓合格的注冊或加注為全科醫(yī)師，做到應注盡注。

七、加強簽約服務監(jiān)督管理

(十五)明確簽約服務管理責任。區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生計生行政管理部門是轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務主管部門，負責家庭醫(yī)生簽約服務的組織管理，明確開展家庭醫(yī)生簽約服務的機構和人員準入標準，建立退出機制。政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要負責轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生團隊和獨立簽約服務醫(yī)生的日常管理，要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)地理交通條件和服務人口，本著就近原則，合理劃分家庭醫(yī)生服務責任區(qū)域，實行網(wǎng)格化管理，明確團隊成員的具體項目包、工作任務、工作流程、制度規(guī)范及成員職責分工，并定期開展績效考核。財政、物價、人力資源社會保障、中醫(yī)藥管理等相關部門應當根據(jù)職責對家庭醫(yī)生簽約服務工作進行監(jiān)管。

(十六)加強簽約服務績效考核。各級衛(wèi)生計生行政部門、人力社保部門應當分別將醫(yī)療機構是否設立轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)機制、雙向轉(zhuǎn)診開展情況、專家號源預留情況、對基層醫(yī)療機構和家庭醫(yī)生工作的幫扶支持情況、醫(yī)藥費用控制、簽約居民數(shù)量、服務質(zhì)量、居民滿意度納入年度績效考核及醫(yī)療機構醫(yī)�；�金預算管理等業(yè)務考評體系中，考核結果要與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付、群眾滿意的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建等掛鉤�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應當建立基本服務項目標準量化考核指標體系，對家庭醫(yī)生團隊和獨立簽約服務醫(yī)生每年至少開展1次考核，考核結果與團隊和個人績效分配掛鉤，對于考核結果差、群眾意見突出的家庭醫(yī)生及團隊建立相應懲處機制。

發(fā)揮社會監(jiān)督作用，鼓勵簽約居民及社會人士代表參與簽約服務考核評價和日常監(jiān)督，相關反饋情況要及時向社會公布，作為家庭醫(yī)生及所在醫(yī)療機構績效考核的重要依據(jù)。

(十七)強化責任風險防范。各區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生計生行政部門要按照《關于加強我市醫(yī)療責任保險工作的實施意見》(渝衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕9號)要求，統(tǒng)一組織轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構參保。各區(qū)縣(自治縣)可采取為家庭醫(yī)生購買意外傷害險等方式，為家庭醫(yī)生簽約服務過程中的人身安全提供保障。

八、工作要求

(十八)加強組織領導。各區(qū)縣(自治縣)要切實加強組織領導，結合本地實際，將家庭醫(yī)生簽約服務與公立醫(yī)院綜合改革、分級診療制度建設統(tǒng)籌考慮，把建立以家庭醫(yī)生為基礎的有序診療機制作為重點，及時出臺開展家庭醫(yī)生簽約服務的具體實施方案，通過上下聯(lián)動，形成為居民提供全生命周期醫(yī)療保健服務鏈，滿足居民多樣化健康服務需求。

(十九)加強協(xié)調(diào)聯(lián)動。各區(qū)縣(自治縣)相關部門要切實履行職責，合力推進家庭醫(yī)生簽約服務工作。衛(wèi)生計生行政部門負責家庭醫(yī)生簽約服務的組織實施、業(yè)務指導、規(guī)范制定、績效評估、信息化建設等工作，并加快推進基層衛(wèi)生綜合改革，完善家庭醫(yī)生簽約服務配套政策。財政部門要統(tǒng)籌核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的各項補償資金，并建立與服務數(shù)量和質(zhì)量相掛鉤的補助機制。民政部門應當支持社會工作者和志愿者加入簽約服務團隊，落實對簽約服務的特殊困難家庭有關救助政策。人力資源社會保障部門負責醫(yī)保資金監(jiān)管，完善家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)保支付政策和人事政策。物價部門負責制定家庭醫(yī)生簽約服務價格收費標準，落實定價政策。

(二十)加強督導評估。加強日常督導，建立家庭醫(yī)生簽約服務日常督查制度，通過定期走訪、暗訪、問卷調(diào)查、電訪回訪、隨機抽查等方式，圍繞家庭醫(yī)生服務質(zhì)量、服務效果開展日常督導，并將督導結果作為年度考核的重要依據(jù)。探索開展第三方評估，定期對簽約服務工作提出改進的對策建議。

(二十一)加強宣傳引導。將家庭醫(yī)生簽約服務納入“你健康、我服務”暨基本公共衛(wèi)生服務宣傳內(nèi)容，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約政策，重點突出簽約服務便民、惠民、利民的特點。加強群眾滿意的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設活動的宣傳，引導群眾主動參與簽約服務，形成良好的就診習慣。有條件的區(qū)縣可統(tǒng)一設計家庭醫(yī)生著裝和標識，配備統(tǒng)一的隨訪工具，著力塑造鮮明的家庭醫(yī)生形象。大力宣傳家庭醫(yī)生先進典型，營造全社會尊重、信任、支持家庭醫(yī)生的良好氛圍。

重慶市家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議(參考)

甲方： (醫(yī)療機構)

上級(指導)醫(yī)院：

家庭醫(yī)生： 執(zhí)業(yè)類別： 電話：

乙方(戶主)： 現(xiàn)住址：

電話： 身份證號碼:

戶成員數(shù)： 名，其中重點人群類別及人數(shù)：

為充分發(fā)揮基層衛(wèi)生服務網(wǎng)作用，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務向健康管理轉(zhuǎn)變，逐步構建科學合理就醫(yī)新秩序，增強群眾對基本衛(wèi)生服務的獲得感，本著平等、自愿、就近的原則，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)乙方自愿向甲方申請開展家庭醫(yī)生簽約服務并簽訂本協(xié)議。

一、服務期限：壹年，自 年 月 日起至 年 月 日止。服務期滿后需續(xù)約或另選家庭醫(yī)生的，應在服務期滿前30日內(nèi)辦理簽約手續(xù)。

二、服務內(nèi)容：以公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、個性化健康管理服務為主，具體內(nèi)容參考《重慶市關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的實施意見》中“(六)簽約服務內(nèi)容”，具體由各區(qū)縣自行制定。

三、服務費用收費標準及支付方式：根據(jù)簽約服務人數(shù)按年收取簽約服務費，由醫(yī)�；�金、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費等分擔。

家庭醫(yī)生為簽約居民提供的基本醫(yī)療保險服務，由基本醫(yī)療保險通過醫(yī)保定點服務機構按規(guī)定支付;為簽約居民家庭提供的基本公共衛(wèi)生服務，由國家基本公共衛(wèi)生服務項目專項經(jīng)費支付;為簽約居民家庭提供的個性化健康管理服務，按服務包的項目和價格標準，由簽約居民個人支付。

四、甲乙雙方的職責、權利和義務

(一)甲方職責和義務

1.利用區(qū)(縣)-鎮(zhèn)街-村居三級服務網(wǎng)絡為乙方開展服務宣傳，設立簽約服務宣傳專欄，發(fā)放相關宣傳資料，公示簽約服務政策、流程、內(nèi)容、團隊等。

2.在協(xié)議簽訂時，應充分告知乙方約定的服務內(nèi)容、服務方式、服務標準、期限和權利義務、醫(yī)療風險等信息，送達簽約服務聯(lián)系卡(各區(qū)縣自行制定)。

3.在簽約年度內(nèi)向乙方提供約定的服務內(nèi)容。

4.嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》、基本醫(yī)療服務規(guī)范等醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范提供服務。

5.開展上門醫(yī)療服務時，要充分告知乙方醫(yī)療風險，并征得乙方同意后，方可提供上門醫(yī)療服務。

6.負責家庭醫(yī)生團隊監(jiān)督管理和績效考核。

7.在簽訂服務協(xié)議時向有個性化付費項目的乙方收取簽約服務費，并開具規(guī)定的收費票據(jù)。

8.按照國家有關法律法規(guī)，保護乙方個人和家庭成員隱私。

(二)乙方權利和義務

1.自愿申請甲方提供家庭醫(yī)生簽約服務。

2.年度內(nèi)只能與一名家庭醫(yī)生簽訂服務協(xié)議，并對協(xié)議簽訂時提供的證件、資料的合法性和真實性負責。

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