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護(hù)理安全管理及防范措施
為加強(qiáng)護(hù)理安全防范于未然，我們?cè)谂R床工作中就應(yīng)做到嚴(yán)查細(xì)對(duì)、用心服務(wù)、具體管理及措施如下：
一、 準(zhǔn)確識(shí)別病人：
1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度，在抽血、給藥或輸液時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，不得僅以床號(hào)、編號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。開展請(qǐng)病人說出自己名字，然后再次核對(duì)確認(rèn)病人姓名。
2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。
3、完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序 與記錄文件。
4、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，至少對(duì)手術(shù)、昏迷、神智不清、無自主能力的重癥 患者，在診療活動(dòng)中使用“腕帶”，為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)病人的一種手 段。
二、提高門診與病房用藥的安全性
1、對(duì)所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、簽名程序認(rèn)真遵循。
2、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。
3、對(duì)各科搶救車內(nèi)存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、 氯化鈉等）鎮(zhèn)靜、解痙等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。
4、進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液滴
速，執(zhí)行對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。
三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑
緊急搶救急危重癥的特殊情況下，對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)誦，在執(zhí)行時(shí)護(hù)士應(yīng)兩人檢查核對(duì)藥品（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后六小時(shí)內(nèi)應(yīng)準(zhǔn)確記錄。
四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生。
建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品 （如 病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。
五、嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范。
1、 制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。
2 制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。
六、防范與減少患者摔倒，壓瘡事件的發(fā)生。
1 、認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒與壓瘡防范制度與措施，建立跌倒和壓瘡預(yù)案。 2 、建立跌倒與壓瘡的報(bào)告與認(rèn)定制度。
3 、做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，做到彈性排班，充分發(fā)揮護(hù)士的積極性。
七、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件 1、 醫(yī)院要倡導(dǎo)主動(dòng)報(bào)告不良事件。制定鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告機(jī)制。
2、 形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的環(huán)境、有鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施。
手術(shù)室護(hù)理安全管理及防范對(duì)策2017-04-21 06:52 | #2樓
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡［1］。手術(shù)室的安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，做好手術(shù)室的安全管理，防止在執(zhí)行護(hù)理操作過程中出現(xiàn)缺陷，差錯(cuò)事故等問題是護(hù)理的核心。結(jié)合本院手術(shù)室實(shí)際情況，制定了手術(shù)室安全管理目標(biāo)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，確保手術(shù)患者的安全，防范醫(yī)療隱患。
1 手術(shù)室常見的護(hù)理安全隱患
1.1 接錯(cuò)患者，如昏迷患者或特別緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)定劑后，不能正確回答問題，易混淆手術(shù)間。
1.2 手術(shù)體位安置不當(dāng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷或壓創(chuàng)，如截石位過度外展造成神經(jīng)受壓。
1.3 器械準(zhǔn)備不足，性能不佳，影響手術(shù)正常進(jìn)行。
1.4 不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，物品清點(diǎn)有誤，“視而不見，聽而不聞”心理，造成事故的發(fā)生，致使器械、紗布查對(duì)失誤。
1.5 缺乏安全知識(shí)，由于患者麻醉后無意識(shí)，容易造成摔傷、墜床。
1.6 病理丟失，責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真交接，交接時(shí)查對(duì)不到位等，給患者造成不可彌補(bǔ)的傷害。
1.7 避免護(hù)送途中的問題，護(hù)送途中易發(fā)生各種管道和引流管脫落，患者墜床。
1.8 術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，臨時(shí)故障，電刀電極固定不牢固，造成脫落和電灼傷。
1.9 用藥有誤，輸血輸液查對(duì)有誤，藥物擺放有錯(cuò)，標(biāo)識(shí)不清，導(dǎo)致有誤，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤。
1.10 未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，手術(shù)間消毒不達(dá)標(biāo)，參觀人員太多或有感染人員進(jìn)入手術(shù)間，發(fā)生傷口感染或交叉感染。
1.11 語言使用不當(dāng) 術(shù)前視訪或術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)由于缺乏溝通技術(shù)或工作繁忙，面對(duì)患者的提問，回答簡單，生硬引起患者反感，另外術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，引起患者心理不安，嚴(yán)重者可引起投訴甚至醫(yī)療糾紛。
2 安全護(hù)理方法對(duì)策
2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全與法制知識(shí)教育 建立完善系統(tǒng)的安全管理制度，在保障護(hù)理質(zhì)量的前提下，以患者為中心，器械護(hù)士認(rèn)真做好術(shù)前訪視，包括閱讀病歷，與患者交流溝通，掌握患者心理動(dòng)態(tài)，疾病情況，防止接錯(cuò)患者，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)用法律約束及保護(hù)自己，把法律作為工作責(zé)任，個(gè)人利益義務(wù)，自由的價(jià)值尺度［2］，確�；颊甙踩�。
2.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。查對(duì)制度是手術(shù)室的核心制度，對(duì)待每個(gè)患者都要做到“六查”，“十二對(duì)”，“四到位”。六查：接患者查，患者進(jìn)入手術(shù)間查，麻醉前查，消毒皮膚前查，手術(shù)前查，關(guān)閉體腔前后查。十二查對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品，物品，藥物過敏史及有無特殊感染，滅菌器械，敷料是否合格及用物是否齊全適用。四到：即急救藥物品、吸引器、電刀、氧氣到位。
2.3 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，抓好落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，是防范差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證。
2.4 為防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，在工作安排上做到新老強(qiáng)弱搭配，合理調(diào)配人員，發(fā)揮各級(jí)人才的潛能，加強(qiáng)三基訓(xùn)練和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，注意護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作，全面提高手術(shù)室工作人員的素質(zhì)，防止差錯(cuò)事故，提高手術(shù)護(hù)理工作質(zhì)量。
2.5 建立護(hù)理安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)，建立以護(hù)理部-科護(hù)士長-科室質(zhì)控小組組成的護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，定期抽查各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況及護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況、及時(shí)反饋質(zhì)控內(nèi)容，查找工作中不安全因素，制定整改措施。
通過以上論述，了解引發(fā)手術(shù)室護(hù)理不安全的因素，以及防范護(hù)理差錯(cuò)的對(duì)策。貫徹預(yù)防為主的精神，把一切不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，更好的為手術(shù)患者服務(wù)，保障患者的安全。
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