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血常規(guī)檢查的一些知識(shí)
1.血常規(guī)簡(jiǎn)介
血常規(guī)包括血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)4項(xiàng)。
a.血紅蛋白(Hb)：正常男性為120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒 170-200g/L。
*增高： 真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等.
降低： 貧血,出血*
b.紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)：正常男性為400-550萬(wàn)/μL，女性為350～500萬(wàn)/μL，新生兒為600～700萬(wàn)/μL；
*增高： 真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等.
降低： 貧血,出血 *
c.白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù):正常成人為4000～10000/μL，新生兒為15000～20000/μL，6個(gè)月至2歲嬰兒為11000～12000/μL。
*升高： 各種細(xì)胞感染,炎癥,嚴(yán)重?zé)齻?明顯升高時(shí)應(yīng)除外白血病.
降低： 白細(xì)胞減少癥,脾功能亢進(jìn),造血功能障礙,放射線(xiàn),藥物,化學(xué)毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒.
*白細(xì)胞增多常見(jiàn)于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見(jiàn)于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴(yán)重?cái)⊙Y、藥物或放射線(xiàn)所致及某些血液病等。 *
d.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)(DC，以比值計(jì)）：白細(xì)胞分為5類(lèi)。
一是中性粒細(xì)胞(Gran)，正常為0.50～0.70，增高或減少的原因與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相同；
*增高： 細(xì)菌感染,炎癥;
降低： 病毒性感染*
二是淋巴細(xì)胞(Lym)，正常為0.20～0.40，增多時(shí)常見(jiàn)于中性白細(xì)胞減少、結(jié)核、百日咳等；其減少常見(jiàn)于中性白細(xì)胞增多；
*增高： 百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥,淋巴細(xì)胞性白血病;
降低： 免疫缺陷 *
三是嗜酸性粒細(xì)胞，正常為0.005～0.05，增多見(jiàn)于寄生蟲(chóng)病、過(guò)敏性疾病及某些皮膚�。�
*增高： 慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血.*
四是嗜堿性粒細(xì)胞，正常為0～0.01，臨床意義不大；
五是單核細(xì)胞，正常為0.03～0.08，增多時(shí)見(jiàn)于急性傳染病恢復(fù)期。 *增高： 結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細(xì)胞性白血病.*
e.血小板（PLT）:正常情況：(100-300)%
*升高： 原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運(yùn)動(dòng)后.
降低： 原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過(guò)敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機(jī)能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進(jìn). *
f.紅細(xì)胞沉降率：
westergren法 男性0-15mm／h，女性0-20mm／h；
iahinhkob法 男性0-8mm／h， 女性0-12mm／h。
*增快： 急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴(yán)重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病.
減慢： 紅細(xì)胞增多癥,脫水.
g.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù):正常情況：(00.5-1.5)%
*增高： 溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí). 降低： 骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病.*
2.小朋友的血常規(guī)
小寶寶最常見(jiàn)的病可能就算是感冒了，一旦不及時(shí)治療，就會(huì)發(fā)起燒來(lái)，這時(shí)候帶寶寶到醫(yī)院去，大夫就會(huì)讓先驗(yàn)一下血。為什么要驗(yàn)血呢？因?yàn)槿嗽谏r(shí)，血液中各種細(xì)胞的數(shù)量會(huì)發(fā)生變化。比如貧血時(shí)，紅細(xì)胞的數(shù)量或血紅蛋白的含量就會(huì)產(chǎn)生變化；身體發(fā)生炎癥時(shí)，白細(xì)胞的數(shù)量就會(huì)增加。
主要看哪些指標(biāo)
血常規(guī)的化驗(yàn)單上往往會(huì)有一長(zhǎng)串的化驗(yàn)項(xiàng)目，但有一些是比較專(zhuān)業(yè)的項(xiàng)目，對(duì)于它們，我們不必去深究�？囱Ｒ�(guī)的化驗(yàn)單，我們需要重點(diǎn)看三個(gè)方面：
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和血紅蛋白測(cè)定(HGB)
血常規(guī)的化驗(yàn)單的第一項(xiàng)都是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢查，我們知道紅細(xì)胞的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，并把體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，而完成這一主要功能主要是依靠紅細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白，這就是血紅蛋白(Hb)。
一般正常情況下，紅細(xì)胞的數(shù)量和血紅蛋白含量的比例大致是相對(duì)固定的。但在發(fā)生貧血的情況下，它們之間的比值就會(huì)發(fā)生變化，如發(fā)生低色素性貧血時(shí)，血紅蛋白含量的降低就會(huì)十分明顯，紅細(xì)胞和血紅蛋白的比例就會(huì)升高。所以在看化驗(yàn)單時(shí)，一定要首先注意這兩項(xiàng)的數(shù)值。
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白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)和白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)(DC)
血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞�；�(yàn)單中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)是指測(cè)定血液中白細(xì)胞的總數(shù)，而分類(lèi)計(jì)數(shù)是指各種白細(xì)胞的百分比。由于各種白細(xì)胞的生理功能不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類(lèi)型白細(xì)胞的數(shù)量發(fā)生變化。一般而言，我們只要掌握白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞(N)和淋巴細(xì)胞(L)的分類(lèi)就可以了，因?yàn)樵谄匠５纳钪校t(yī)生是根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量來(lái)判斷身體是否有感染發(fā)生，然后再根據(jù)白細(xì)胞分類(lèi)來(lái)判斷是什么類(lèi)型的感染，應(yīng)該使用什么類(lèi)型的藥物。一般而言，如果中性粒細(xì)胞的數(shù)量增多是細(xì)菌性的感染，淋巴細(xì)胞數(shù)量增多是病毒性的感染。
血小板計(jì)數(shù)(PLT)
我們都知道，血小板的主要功能的凝血，如果沒(méi)有它，我們就可能因一個(gè)小傷口而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)了。
血液常規(guī)檢查的基礎(chǔ)知識(shí)2017-04-23 20:06 | #2樓
一、紅細(xì)胞（rbc）計(jì)數(shù)意義
紅細(xì)胞增多見(jiàn)于：
（1）血液中紅細(xì)胞絕對(duì)值增多，見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥；
（2）機(jī)體長(zhǎng)期缺氧，如慢性肺源性心臟病、發(fā)紺性先天性心臟病引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多；
（3）因一時(shí)性血漿中水分丟失過(guò)多、血液濃縮，如劇烈吐瀉、脫水、燒傷引起相對(duì)性紅細(xì)胞增多。
紅細(xì)胞減少見(jiàn)于各種原因引起的貧血，如骨髓造血功能障礙，造血原料缺乏，紅細(xì)胞破壞過(guò)多、過(guò)早等。
二、血紅蛋白（hb）測(cè)定意義其增減的意義大致與紅細(xì)胞增減相似，但在各種不同類(lèi)型貧血時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白量的減低不一定呈平行關(guān)系。如小紅細(xì)胞性貧血時(shí)，血紅蛋白含量比紅細(xì)胞數(shù)減少更為明顯；在大紅細(xì)胞性貧血時(shí)，則紅細(xì)胞減少的程度較血紅蛋白減少更為嚴(yán)重。
三、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查
紅細(xì)胞大小異常包括：
1.小紅細(xì)胞，直徑小于6μm，厚度薄，常見(jiàn)于缺鐵性貧血。
2. 大紅細(xì)胞，直徑大于10μm，體積大，常見(jiàn)于維生素b12或葉酸缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血。
3.紅細(xì)胞大小不均，大小相差1倍以上，常見(jiàn)于各種增生性貧血，但不見(jiàn)于再生障礙性貧血。
紅細(xì)胞形態(tài)異常包括：
1.球形紅細(xì)胞，直徑縮小，厚度增加，常見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血。
2.靶形紅細(xì)胞，呈靶形，主要見(jiàn)于珠蛋白生成障礙性貧血、某些血紅蛋白病、脾切除術(shù)后等
3.橢圓形紅細(xì)胞，長(zhǎng)徑增大，橫徑縮小，呈橢圓形，見(jiàn)于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥，也可見(jiàn)于巨幼紅細(xì)胞性貧血。
4. 鐮形紅細(xì)胞，如鐮刀形、柳葉狀等，主要見(jiàn)于鐮形紅細(xì)胞性貧血。
5. 紅細(xì)胞緡線(xiàn)狀形成，呈平行疊串狀排列，見(jiàn)于骨髓瘤、高球蛋白血癥、高纖維蛋白血癥等。
紅細(xì)胞染色異常，紅細(xì)胞染色深淺反映著血紅蛋白含量，包括：
1.低色素性，紅細(xì)胞內(nèi)含血紅蛋白減少，見(jiàn)于缺鐵性貧血及其他低色素性貧血。
2.高色素性，紅細(xì)胞內(nèi)含血紅蛋白較多，多見(jiàn)于巨幼紅細(xì)胞性貧血。
3.嗜多色性，是未完全成熟的紅細(xì)胞，呈灰藍(lán)色，體積稍大，見(jiàn)于骨髓造紅細(xì)胞功能旺盛的增生性貧血。
紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常包括：
1. 嗜堿性點(diǎn)彩，見(jiàn)于重金屬（鉛、鉍、銀等）中毒，硝基苯、苯胺等中毒及溶血性貧血、惡性腫瘤等。2.卡波（cabot）環(huán)，可能是幼紅細(xì)胞核膜的殘余物，見(jiàn)于溶血性貧血、某些增生性貧血。
3. 何-喬（howell-jolly）小體，可能是細(xì)胞核的殘余物，見(jiàn)于巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性貧血及脾切除術(shù)后。
四、白細(xì)胞（wbc）計(jì)數(shù)意義
白細(xì)胞增多見(jiàn)于：
⑴急性感染：包括化膿菌感染、桿菌感染引起腎孟腎炎、膽囊炎等，病毒感染引起傳染性單核細(xì)胞增多癥、乙型腦炎等，寄生蟲(chóng)感染引起急性血吸蟲(chóng)病，螺旋體病引起的鉤端螺旋體病等，重度感染時(shí)可引起白細(xì)胞總數(shù)顯著增高并可出現(xiàn)明顯核左移。
⑵嚴(yán)重?zé)齻⑤^大手術(shù)后、心肌梗死等引起的組織損傷、壞死。
⑶數(shù)量極度增高時(shí)，見(jiàn)于惡性腫瘤、白血病，尤其是慢性白血病。
⑷見(jiàn)于急性失血，尤其是內(nèi)臟破裂、宮外孕等引起的內(nèi)出血。
⑸見(jiàn)于急性化學(xué)藥物有機(jī)磷中毒，也見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等引起的代謝性中毒。
白細(xì)胞總數(shù)減少見(jiàn)于：
⑴革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒沙門(mén)菌，病毒感染，如流感、病毒性肝炎，寄生蟲(chóng)感染，如瘧疾等。
⑵某些血液病，如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞不增多型白血病等。
⑶自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫抗體導(dǎo)致的白細(xì)胞減少。
⑷理化損傷及藥物反應(yīng)，如苯及其衍生物引起的放射線(xiàn)損傷、化學(xué)品中毒，如氯霉素、保泰松、抗癌藥等引起的各種反應(yīng)。
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⑸其他，如肝硬化、脾功能亢進(jìn)等。
五、白細(xì)胞分類(lèi)（dc）意義
中性粒細(xì)胞（n）總數(shù)的增多或減少的臨床意義與白細(xì)胞相似。
⒈嗜酸性粒細(xì)胞（e）增多見(jiàn)于：
⑴過(guò)敏性變-態(tài)反應(yīng)，如支氣管哮喘、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病等。
⑵寄生蟲(chóng)病，如腸道寄生蟲(chóng)鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等。
⑶某些皮膚病，如濕疹、天皰瘡、剝脫性皮炎等。
⑷急性傳染病恢復(fù)時(shí)，一般在常起病時(shí)細(xì)胞數(shù)減少，當(dāng)開(kāi)始恢復(fù)時(shí)可呈現(xiàn)增多，提示病情好轉(zhuǎn)。
⑸某些血液病及惡性腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、淋巴瘤、肺癌等。
⒉嗜酸性粒細(xì)胞減少見(jiàn)于：
⑴當(dāng)腎上皮質(zhì)功能亢進(jìn)或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)。
⑵急性發(fā)熱性傳染病，尤其在傷寒、副傷寒、嚴(yán)重?zé)齻⒋笫中g(shù)后。
嗜堿性粒細(xì)胞
（b）增多見(jiàn)于：
⑴某些血液病如慢性粒細(xì)胞性白血病、紅細(xì)胞增多癥；
⑵脾切除術(shù)后、疫苗預(yù)防注射后等。嗜堿性粒細(xì)胞減少一般無(wú)臨床意義。
1.淋巴細(xì)胞（l）增多見(jiàn)于：
⑴初生嬰兒、兒童的生理性增多；
⑵某些血液病如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥可引起淋巴細(xì)胞相對(duì)性增多；
⑶某些感染，如病毒感染性疾病、細(xì)菌性感染如百日咳、慢性感染如結(jié)核病的恢復(fù)期；
⑷急、慢性淋巴細(xì)胞性白血病。
2.淋巴細(xì)胞減少大多是相對(duì)性減少，或見(jiàn)于長(zhǎng)期接觸放射線(xiàn)或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療后。
單核細(xì)胞（m）增多見(jiàn)于：
⑴某些感染如結(jié)核病活動(dòng)期，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、瘧疾等；
⑵某些血液病，如淋巴瘤、高雪病、單核細(xì)胞性白血病且可出現(xiàn)原、幼單核細(xì)胞。單核細(xì)胞減少一般無(wú)特殊臨床意義。
六、白細(xì)胞的常見(jiàn)形態(tài)變化
中性粒細(xì)胞的核象變化包括：
⑴核左移，常見(jiàn)于感染，尤以急性化膿性感染最常見(jiàn)，其他如急性中毒、急性溶血時(shí)也可出現(xiàn)。
⑵核右移，主要見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、使用抗代謝藥物治療后、感染恢復(fù)期等。
中性粒細(xì)胞的形態(tài)異常包括：
⑴中毒顆粒：常見(jiàn)于嚴(yán)重的化膿性感染、大面積燒傷等。
⑵空泡變性：常見(jiàn)于嚴(yán)重感染，特別是敗血癥，因粒細(xì)胞受損發(fā)生脂肪變性所致。
⑶核變性，臨床意義同空泡變性。
⑷棒狀小體，僅見(jiàn)于白血病細(xì)胞中，但在急性淋巴細(xì)胞白血病則不出現(xiàn)棒狀小體。
淋巴細(xì)胞形態(tài)變異根據(jù)形態(tài)特點(diǎn)分為3型：
Ⅰ型（空泡型）、Ⅱ型（不規(guī)則型）、Ⅲ型（幼稚型）。除以上3型外，尚可有呈漿細(xì)胞樣或組織細(xì)胞樣的異形淋巴細(xì)胞，見(jiàn)于：
⑴病毒感染性疾病；
⑵某些細(xì)菌性感染，原蟲(chóng)、螺旋體感染；
⑶某些免疫性疾病、藥物過(guò)敏等。
七、血小板計(jì)數(shù)意義
血小板減少見(jiàn)于：
⑴血小板生成減少，如再生障礙性貧血、急性白血病、骨髓纖維化、放射線(xiàn)損傷；
⑵血小板破壞過(guò)多，如免疫性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性藥物損傷；
⑶血小板消耗過(guò)多，如彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜；
⑷血小板分布異常，如脾腫大、輸入大量血漿血液受稀釋等。
血小板增多見(jiàn)于：
⑴急性大失血和溶血后可呈反應(yīng)性增多；
⑵骨髓增生病，如原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等。
八、血小板學(xué)形態(tài)檢查正常血小板呈圓形或橢圓形，直徑2～4μm，含嗜天青顆粒。功能正常的血小板多數(shù)個(gè)成簇聚集，若呈單個(gè)分散分布提示血小板功能不良。幼稚血小板體積大，胞質(zhì)藍(lán)色加深。當(dāng)血小板異常增生時(shí)，呈大小不等，形態(tài)異常。
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